Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Een verpleegkundige vindt een patiënt op de grond naast het bed. Wat is de eerste handeling?

  1. AEen incidentmelding invullen zolang de details vers zijn
  2. BDe patiënt met hulp van een collega meteen terug in bed helpen
  3. CDe familie van de patiënt bellen om uit te leggen wat er is gebeurd
  4. DDe patiënt beoordelen op reactie en letsel voordat hij wordt verplaatst
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient at 32 weeks of pregnancy feels dizzy and faint while lying flat on her back. What should the nurse do first?

  1. ATurn her onto her left side
  2. BGive her a sugary drink and keep her flat
  3. CRaise her legs while she stays on her back
  4. DSit her upright with her head between her knees
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A parent says, “I tell my son his medicine is candy so he takes it.” What should the nurse teach?

  1. AThis is a good idea and makes giving medicine easier
  2. BIt only matters for medicines that taste bitter or are hard to swallow
  3. CIt is fine as long as the medicine is kept in the fridge
  4. DDo not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient in a vest restraint has slid down in bed, and the vest is pressing against the neck. What should the nurse do first?

  1. ARelease the restraint at once and reposition the patient
  2. BTighten the vest so the patient cannot slide down again
  3. CCall the provider to ask about a different restraint
  4. DWrite a note about the event in the chart
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Een patiënt heeft een hematocriet van 54%, een hoge BUN en een soortelijk gewicht van de urine van 1,034. Waar wijst dit patroon op?

  1. ANierfalen met verdunde urine
  2. BUitdroging met hemoconcentratie
  3. COvervulling
  4. DAcuut bloedverlies met verdunning
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

An 82-year-old woman without a catheter has a urine culture growing bacteria, but no fever, urinary symptoms or change in mental state. What is the best interpretation?

  1. AA urinary tract infection that needs urgent IV antibiotics
  2. BAsymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
  3. CContamination, so the culture must be repeated every week
  4. DPyelonephritis, which needs admission and IV fluids today
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Which finding with a groin hernia needs urgent surgical review?

  1. AThe lump disappears completely when the patient lies down flat
  2. BThe lump has been present for several years without pain
  3. CThe lump has become painful and tender and cannot be pushed back
  4. DThe lump gets bigger when the patient coughs
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A drowsy patient in recovery is making snoring sounds and the SpO2 is falling. What is the first action?

  1. ALie the patient face down
  2. BOpen the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust
  3. CGive sips of oral fluid to clear the throat and wake them
  4. DWait for the patient to wake up fully
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient is on a short course of oral prednisolone for an asthma exacerbation. Which effect should the nurse monitor for?

  1. ALow blood sodium
  2. BSlow heart rate
  3. CRaised blood glucose
  4. DLow blood pressure
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A nurse teaches a patient with heart failure who takes ramipril and spironolactone. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will weigh myself every morning after I go to the toilet."
  2. B"I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
  3. C"I will call if I gain weight quickly or get more breathless."
  4. D"I will avoid ibuprofen for my joint pain."
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Een patiënt die gliclazide (een sulfonylureumderivaat) gebruikt, wordt opgenomen met hypoglykemie. Waarom is verlengde bewaking nodig?

  1. AHet middel verhoogt de glucose na een vertraging van enkele uren
  2. BHet middel werkt vele uren, dus de lage glucose kan terugkomen
  3. CHet middel werkt alleen 's nachts, dus ochtendcontroles zijn niet nuttig
  4. DSulfonylureumderivaten kunnen op zichzelf geen hypoglykemie veroorzaken
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient with Parkinson's disease is nil by mouth after abdominal surgery. Their levodopa is due. What is the best action?

  1. AGive the tablets with a sip of water anyway
  2. BContact the prescriber or pharmacist about another route
  3. CGive double the dose once eating restarts
  4. DOmit the dose until the patient can swallow again
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

How should a patient use an incentive spirometer after surgery?

  1. AUse it once a day, just before going to sleep at night
  2. BBreathe in slowly and deeply, then hold briefly
  3. CBlow out as hard and as fast as possible
  4. DBreathe quickly in and out ten times in a row
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

On day 5 after hip surgery, a patient suddenly becomes breathless, with sharp chest pain on breathing in, a pulse of 120/min and SpO₂ 89%. What should the nurse suspect and do first?

  1. AAnxiety; give reassurance and repeat the observations in an hour's time
  2. BPulmonary embolism; sit up, give oxygen and call for urgent help
  3. CWound infection; take a wound swab and wait for results
  4. DSimple atelectasis; encourage walking around the ward

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · De patiënt beoordelen op reactie en letsel voordat hij wordt verplaatst

Waarom dit het antwoord is

De verpleegkundige controleert eerst de reactie, ademhaling en letsels zoals hoofdtrauma of een heupfractuur. Pas daarna wordt de patiënt veilig en met hulp verplaatst. De zorgverlener wordt geïnformeerd en de melding wordt daarna ingevuld.

Antwoord

D · De patiënt beoordelen op reactie en letsel voordat hij wordt verplaatst
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Turn her onto her left side

Waarom dit het antwoord is

Lying on the back lets the uterus compress the inferior vena cava, reducing blood return to the heart. Turning to the left side relieves the pressure and restores the blood pressure.

Antwoord

A · Turn her onto her left side
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Do not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching

Waarom dit het antwoord is

Calling medicine candy encourages children to look for it and swallow it, which can lead to poisoning. Parents are taught to call medicine medicine and keep it locked away.

Antwoord

D · Do not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · Release the restraint at once and reposition the patient

Waarom dit het antwoord is

Patients have died from strangulation when vest restraints moved up to the neck. The nurse frees the patient immediately, checks breathing and repositions them, then reassesses whether the restraint is needed at all.

Antwoord

A · Release the restraint at once and reposition the patient
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Uitdroging met hemoconcentratie

Waarom dit het antwoord is

Verlies van plasmawater concentreert de rode bloedcellen (verhoogd hematocriet) en de urine (hoog soortelijk gewicht), en de BUN stijgt. Overvulling zou het tegenovergestelde patroon geven.Gecontroleerd met: Hematocrit Test · MedlinePlus (NIH) (2024); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Antwoord

B · Uitdroging met hemoconcentratie
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics

Waarom dit het antwoord is

Asymptomatic bacteriuria is common in older adults and usually should not be treated, because treatment brings adverse effects and resistance without benefit. Exceptions include pregnancy and some urological procedures.Gecontroleerd met: Asymptomatic Bacteriuria · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Antwoord

B · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back

Waarom dit het antwoord is

An irreducible, painful, tender hernia, especially with vomiting, suggests incarceration or strangulation. This is a surgical emergency because the trapped bowel can become ischaemic.

Antwoord

C · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Open the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust

Waarom dit het antwoord is

In a drowsy patient the tongue can fall back and obstruct the airway, causing snoring. Simple airway manoeuvres, oxygen and, if needed, an airway adjunct are used while help is called.

Antwoord

B · Open the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Raised blood glucose

Waarom dit het antwoord is

Corticosteroids raise blood glucose, which matters especially in diabetes. Short courses can also cause mood changes, insomnia, indigestion and fluid retention. Long-term use adds osteoporosis, adrenal suppression and infection risk.

Antwoord

C · Raised blood glucose
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · "I will use a salt substitute instead of ordinary salt."

Waarom dit het antwoord is

Many salt substitutes contain potassium chloride. With an ACE inhibitor and spironolactone, both of which raise potassium, they can cause dangerous hyperkalaemia. Daily weights, reporting rapid weight gain and avoiding NSAIDs (which cause fluid retention) are correct.

Antwoord

B · "I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Het middel werkt vele uren, dus de lage glucose kan terugkomen

Waarom dit het antwoord is

Sulfonylureumderivaten stimuleren de alvleesklier om insuline af te geven en hebben een lange werkingsduur, vooral bij ouderen en mensen met verminderde nierfunctie. Hypoglykemie kan na de eerste behandeling terugkomen, dus langdurige glucosebewaking is nodig.

Antwoord

B · Het middel werkt vele uren, dus de lage glucose kan terugkomen
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Contact the prescriber or pharmacist about another route

Waarom dit het antwoord is

Omitting Parkinson's medication can cause severe rigidity, swallowing failure and, rarely, a life-threatening withdrawal syndrome. Alternatives such as giving it by nasogastric tube or a dopamine agonist patch should be arranged urgently.

Antwoord

B · Contact the prescriber or pharmacist about another route
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Breathe in slowly and deeply, then hold briefly

Waarom dit het antwoord is

Slow, deep inspiration with a short hold expands the alveoli and helps prevent atelectasis. It is repeated regularly while awake, together with coughing and good pain control.

Antwoord

B · Breathe in slowly and deeply, then hold briefly
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Pulmonary embolism; sit up, give oxygen and call for urgent help

Waarom dit het antwoord is

Sudden pleuritic chest pain, breathlessness, tachycardia and hypoxia after surgery strongly suggest PE. The nurse supports breathing with oxygen, escalates urgently and prepares for investigations and anticoagulation.

Antwoord

B · Pulmonary embolism; sit up, give oxygen and call for urgent help

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation