Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient is admitted with diabetic ketoacidosis. Which prescribed treatment is usually started first?

  1. AOral potassium tablets
  2. BA high-carbohydrate meal
  3. CSubcutaneous long-acting insulin only, given once
  4. DIV isotonic fluid such as 0,9% sodium chloride
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A charge nurse notices that a nurse smells of alcohol and is slurring words at the start of the shift. What is the priority?

  1. AWait until the end of the shift and then discuss the concern with the nurse privately
  2. BAsk the nurse to drink coffee and then start work
  3. CRemove the nurse from patient care and report it according to policy
  4. DLet the nurse work, but only with stable patients
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

What is the main aim of purposeful hourly rounding?

  1. ATo replace the need for a call light
  2. BTo wake the patient every hour to check orientation
  3. CTo count the patient’s medications every hour and check that none are missing
  4. DTo check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient was harmed by a medication error and asks the nurse what happened. Which approach is best?

  1. ABlame the pharmacy for the error so that the nurse and the ward are not at fault
  2. BTell the patient nothing happened to avoid worry
  3. CBe honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy
  4. DTell the patient to make a formal complaint to find out
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient is on an IV insulin infusion protocol in the ICU. How often is the blood glucose usually checked?

  1. AOnce a day before breakfast
  2. BAbout every hour
  3. COnly if symptoms occur
  4. DOnce every 12 hours
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient with thalassemia major has received regular red cell transfusions for years. The ferritin is now very high. What does this most likely show, and what treatment is used?

  1. AIron overload, treated with iron chelation therapy
  2. BAcute infection, treated with broad-spectrum antibiotics
  3. CLiver failure, treated with a liver transplant at once
  4. DIron deficiency, treated with IV iron supplements
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Welke controle is het belangrijkst vóór het toedienen van een bètablokker?

  1. AAlleen de temperatuur
  2. BAlleen de bloedglucose
  3. CDe ontlasting
  4. DHartfrequentie en bloeddruk
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

After a head injury, a patient passes very large volumes of dilute urine and the serum sodium is rising. What is most likely?

  1. ASyndrome of inappropriate ADH secretion
  2. BDiabetes insipidus
  3. CAcute kidney injury
  4. DDiabetes mellitus
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient on furosemide has a serum potassium of 3,0 mmol/L (3,0 mEq/L). Which symptoms may this cause?

  1. ATingling around the lips and painful spasm of the hands
  2. BMuscle weakness, cramps and an irregular pulse
  3. CFacial flushing, fever and a skin rash
  4. DSevere headache and a stiff neck
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Na een heupoperatie wordt een patiënt plotseling kortademig en angstig, met een hartfrequentie van 124/min, SpO₂ 86% zonder zuurstof en scherpe pijn bij het ademen. De borstkas klinkt schoon. Wat moet de verpleegkundige als eerste doen?

  1. ADe patiënt over de afdeling laten lopen om de ademhaling te verbeteren
  2. BEen sedativum geven tegen de angst en over een uur opnieuw controleren
  3. CZuurstof geven, rechtop zetten, dringend een beoordeling aanvragen en blijven
  4. DDe patiënt plat leggen en beide benen op kussens omhoog leggen
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Wat is de meest voorkomende uitlokker van autonome dysreflexie bij een patiënt met een dwarslaesie?

  1. AEen lage bloedglucose
  2. BEen volle blaas of verstopte katheter
  3. CEen lange periode van slaap
  4. DEen grote maaltijd die 's nachts te snel wordt gegeten
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A nurse teaches a carer to give buccal midazolam for prolonged seizures. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will write down the time the seizure started and the time I gave the dose."
  2. B"I will call an ambulance if the care plan tells me to."
  3. C"I will give it into the space between his gum and cheek."
  4. D"I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which pain pattern classically suggests a duodenal rather than a gastric ulcer?

  1. APain only on deep breathing that eases when sitting forwards
  2. BPain straight after eating that is worsened by food
  3. CPain in the right lower abdomen with fever and vomiting
  4. DPain 2–3 hours after meals and at night, eased by eating
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient's platelet count is 18 × 109/L (18,000/µL). Which order should the nurse question?

  1. AOral paracetamol for headache
  2. BAn intramuscular injection
  3. CA soft diet with mouthwashes
  4. DDaily full blood count

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · IV isotonic fluid such as 0,9% sodium chloride

Waarom dit het antwoord is

Patients with DKA are severely dehydrated, so IV isotonic fluid is started first. IV insulin follows, with close monitoring of potassium, which can fall quickly.

Antwoord

D · IV isotonic fluid such as 0,9% sodium chloride
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Remove the nurse from patient care and report it according to policy

Waarom dit het antwoord is

A nurse who appears impaired must not care for patients. The charge nurse removes them from duty and follows policy for reporting; support, such as an assistance program, can follow.

Antwoord

C · Remove the nurse from patient care and report it according to policy
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · To check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask

Waarom dit het antwoord is

Regular, planned rounding that addresses pain, toileting, positioning and possessions within reach reduces falls and call-light use. The call light stays within reach as well.

Antwoord

D · To check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Be honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy

Waarom dit het antwoord is

Open, honest disclosure of errors is an ethical duty and part of a safety culture. The nurse follows policy, which usually involves the provider and risk team, and does not hide or blame.

Antwoord

C · Be honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · About every hour

Waarom dit het antwoord is

IV insulin acts quickly and has a short half-life, so glucose is usually checked hourly (or as the protocol specifies) and the rate adjusted. This reduces the risk of hypoglycemia and keeps glucose in the target range.

Antwoord

B · About every hour
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Iron overload, treated with iron chelation therapy

Waarom dit het antwoord is

The body has no active way to excrete iron, so repeated transfusions cause iron overload, which can damage the heart, liver and endocrine glands. A very high ferritin reflects this, and iron chelators are used to remove the excess.Gecontroleerd met: Thalassemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

A · Iron overload, treated with iron chelation therapy
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · Hartfrequentie en bloeddruk

Waarom dit het antwoord is

Bètablokkers verlagen de hartfrequentie en de bloeddruk, dus bij bradycardie of hypotensie moet de dosis mogelijk worden ingehouden en de voorschrijver worden geïnformeerd.

Antwoord

D · Hartfrequentie en bloeddruk
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Diabetes insipidus

Waarom dit het antwoord is

Cranial diabetes insipidus is a lack of ADH, so the kidneys cannot concentrate urine. Water loss raises sodium; strict fluid balance and replacement are needed.

Antwoord

B · Diabetes insipidus
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Muscle weakness, cramps and an irregular pulse

Waarom dit het antwoord is

The adult reference range is about 3,5–5,0 mmol/L, so 3,0 mmol/L is low. Hypokalaemia causes weakness, cramps, constipation and arrhythmias, with flattened T waves and U waves on the ECG. Tingling lips and hand spasm suggest low calcium.

Antwoord

B · Muscle weakness, cramps and an irregular pulse
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Zuurstof geven, rechtop zetten, dringend een beoordeling aanvragen en blijven

Waarom dit het antwoord is

Plotselinge kortademigheid, tachycardie, pleuritische pijn en hypoxemie na orthopedische chirurgie wijzen op een longembolie. De directe maatregelen zijn ondersteunend: zuurstof tot de streefsaturatie, rechtop positioneren als de bloeddruk het toelaat, dringende escalatie en continue bewaking, gevolgd door onderzoek en antistolling zoals voorgeschreven. Sedatie kan achteruitgang maskeren en de ademhaling onderdrukken.

Antwoord

C · Zuurstof geven, rechtop zetten, dringend een beoordeling aanvragen en blijven
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Een volle blaas of verstopte katheter

Waarom dit het antwoord is

Blaasdistensie is de meest voorkomende uitlokker, gevolgd door obstipatie en fecale impactie. Drukplekken, strakke kleding, ingegroeide teennagels en huidletsels zijn andere uitlokkers. De uitlokker vinden en wegnemen is de kernbehandeling.

Antwoord

B · Een volle blaas of verstopte katheter
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · "I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."

Waarom dit het antwoord is

Nothing should ever be put between the teeth during a seizure. Buccal midazolam is given between the gum and cheek, so the mouth does not need to be forced open. Timing the seizure and following the emergency care plan are correct.

Antwoord

D · "I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · Pain 2–3 hours after meals and at night, eased by eating

Waarom dit het antwoord is

Classically, duodenal ulcer pain occurs when the stomach is empty and at night, and food or antacids ease it. Gastric ulcer pain is often brought on by eating. Patterns overlap, so endoscopy makes the diagnosis.

Antwoord

D · Pain 2–3 hours after meals and at night, eased by eating
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · An intramuscular injection

Waarom dit het antwoord is

IM injections can cause haematomas in severe thrombocytopenia. Rectal procedures, NSAIDs and aspirin are also avoided. The nurse checks with the prescriber and the oral or IV route is used where possible.

Antwoord

B · An intramuscular injection

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation