Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A nurse teaches a patient who has started warfarin. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“If I miss a dose, I will take two the next day.”
  2. B“I will use a soft toothbrush.”
  3. C“I will tell my dentist and pharmacist that I take warfarin.”
  4. D“I will keep my INR blood test appointments.”
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Welke taak kan de RN het best zelf doen in plaats van te delegeren aan een zorgassistent?

  1. AEen patiënt helpen met mondverzorging
  2. BEen patiënt voor het eerst na een operatie uit bed halen
  3. CEen stabiele patiënt op de derde dag na de operatie een eindje door de gang laten lopen
  4. DElke ochtend een patiënt met hartfalen wegen
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A patient on oxygen is being taken to another department by wheelchair. What should the nurse check first?

  1. AThat the cylinder is the largest size available
  2. BThat the oxygen is turned off during the transfer to save the supply in the tank
  3. CThat the portable cylinder has enough oxygen for the whole trip
  4. DThat the cylinder is placed on the patient’s lap
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A nurse teaches parents of a toddler about drowning prevention. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I stay within arm’s reach of my child whenever we are near any water.”
  2. B“I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”
  3. C“I empty buckets of water as soon as I have used them.”
  4. D“We keep the gate in the pool fence closed and locked at all times.”
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Welke beoordeling is het belangrijkst voordat voorgeschreven intraveneus kaliumchloride wordt gegeven?

  1. AHuidturgor op de onderarm
  2. BPupilgrootte en lichtreactie
  3. CGehoor in beide oren
  4. DUrineproductie en nierfunctie
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A healthy woman at 10 weeks of pregnancy has a slightly low TSH with a normal free T4 and no symptoms. What is the most likely explanation?

  1. AhCG stimulates the thyroid in early pregnancy
  2. BThe result shows severe primary hypothyroidism
  3. CShe has developed Graves disease in pregnancy
  4. DShe has pituitary failure from the pregnancy
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Why is an urgent brain scan needed before thrombolysis for a suspected stroke?

  1. ATo rule out bleeding in the brain
  2. BTo measure the size of the ventricles
  3. CTo check for brain tumours only
  4. DTo confirm the patient's age
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Welke patiënt moet bij triage als eerste worden gezien?

  1. AEen patiënt die al twee dagen keelpijn heeft
  2. BEen patiënt met hoorbare ademhaling en gezwollen lippen na het eten van pinda's
  3. CEen patiënt met een verzwikte enkel en lichte zwelling
  4. DEen patiënt die een herhaalrecept vraagt
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Why is a non-selective beta-blocker such as propranolol usually avoided in a patient with asthma?

  1. AIt raises the heart rate sharply during an acute asthma attack
  2. BIt can cause bronchospasm by blocking beta-2 receptors
  3. CIt makes inhaled corticosteroids work too strongly
  4. DIt thickens airway mucus by drying the airways
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

An adult inhales a peanut while laughing and now has a persistent cough and wheeze on one side. Where is the peanut most likely to have lodged?

  1. AThe right main bronchus
  2. BThe oesophagus
  3. CThe nasal cavity
  4. DThe left main bronchus
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Before a haemodialysis catheter is used, why is the lock solution withdrawn from each lumen?

  1. AIt contains concentrated anticoagulant
  2. BIt contains air that keeps the line open
  3. CIt contains a strong antibiotic that must be kept
  4. DIt contains the patient's urine
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient's glucose is 6,2 mmol/L (112 mg/dL) at 03:00 and 12 mmol/L (216 mg/dL) before breakfast. No hypoglycaemia occurred overnight. What is the most likely explanation?

  1. AThe meter is faulty and should be replaced
  2. BThe dawn phenomenon from early-morning hormones
  3. CA large snack eaten in the night by mistake
  4. DThe Somogyi effect from a night-time hypo
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

How can low-dose opioids help a patient with breathlessness from advanced cancer?

  1. AThey open the airways like an inhaler
  2. BThey reduce the feeling of breathlessness
  3. CThey increase the oxygen level in the blood
  4. DThey cure the underlying lung disease
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Welke veiligheidsregel geldt voor vincristine?

  1. AHet wordt het best als snelle intraveneuze injectie in een kleine ader gegeven
  2. BHet kan worden gegeven via de toedieningsweg die de voorschrijver verkiest
  3. CNooit intrathecaal; geleverd in een minizak alleen voor intraveneus gebruik
  4. DHet wordt meestal intrathecaal gegeven met andere geneesmiddelen voor het ruggenmerg

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · “If I miss a dose, I will take two the next day.”

Waarom dit het antwoord is

Doubling a missed warfarin dose raises the risk of bleeding. Patients are taught to follow the prescriber’s instructions for missed doses, and the other statements are correct.

Antwoord

A · “If I miss a dose, I will take two the next day.”
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Een patiënt voor het eerst na een operatie uit bed halen

Waarom dit het antwoord is

De eerste keer uit bed na een operatie kan de patiënt flauwvallen of andere onverwachte reacties vertonen, dus de RN beoordeelt de patiënt daarbij meestal. Latere wandelingen met een stabiele patiënt, dagelijks wegen en mondverzorging zijn routinetaken.

Antwoord

B · Een patiënt voor het eerst na een operatie uit bed halen
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · That the portable cylinder has enough oxygen for the whole trip

Waarom dit het antwoord is

The nurse checks the cylinder gauge and makes sure there is enough oxygen for the trip and possible delays. The cylinder is secured in a holder on the chair, not on the patient’s lap.

Antwoord

C · That the portable cylinder has enough oxygen for the whole trip
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · “I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”

Waarom dit het antwoord is

A toddler should never be left alone in the bath, even for a moment and even in shallow water. Fencing pools, constant close supervision and emptying containers are correct.

Antwoord

B · “I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Urineproductie en nierfunctie

Waarom dit het antwoord is

De nieren scheiden kalium uit, dus een slechte urineproductie of nierfalen kan tijdens suppletie leiden tot gevaarlijke hyperkaliëmie. Intraveneus kalium wordt altijd verdund en met een infuuspomp gegeven, nooit als intraveneuze bolus.Gecontroleerd met: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

D · Urineproductie en nierfunctie
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy

Waarom dit het antwoord is

hCG is structurally similar to TSH and stimulates the thyroid, peaking at the end of the first trimester, so TSH often falls slightly. With a normal free T4 and no symptoms, this is usually physiologic and is interpreted with pregnancy-specific ranges.Gecontroleerd met: TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Antwoord

A · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · To rule out bleeding in the brain

Waarom dit het antwoord is

A CT scan distinguishes haemorrhagic from ischaemic stroke. Clot-busting drugs are only given when bleeding has been excluded and other criteria are met.

Antwoord

A · To rule out bleeding in the brain
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Een patiënt met hoorbare ademhaling en gezwollen lippen na het eten van pinda's

Waarom dit het antwoord is

Stridor en lipzwelling wijzen op anafylaxie met bedreigde luchtweg, wat direct levensbedreigend is. De anderen kunnen veilig wachten.

Antwoord

B · Een patiënt met hoorbare ademhaling en gezwollen lippen na het eten van pinda's
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · It can cause bronchospasm by blocking beta-2 receptors

Waarom dit het antwoord is

Beta-2 receptors in the airways mediate bronchodilation. Blocking them can trigger severe bronchospasm in asthma and also blunts the effect of salbutamol. Cardioselective beta-1 blockers are safer but still used with caution.

Antwoord

B · It can cause bronchospasm by blocking beta-2 receptors
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · The right main bronchus

Waarom dit het antwoord is

Inhaled foreign bodies most often enter the right main bronchus and right lower lobe, because the right bronchus is wider, shorter and more vertical. Signs include a unilateral wheeze, reduced breath sounds and recurrent infection. Bronchoscopy is used for removal.

Antwoord

A · The right main bronchus
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · It contains concentrated anticoagulant

Waarom dit het antwoord is

Dialysis catheter lumens are filled with a concentrated heparin or citrate lock. If it is flushed into the patient, it can cause bleeding or other effects. Catheters are usually accessed only by trained staff.

Antwoord

A · It contains concentrated anticoagulant
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · The dawn phenomenon from early-morning hormones

Waarom dit het antwoord is

In the dawn phenomenon, cortisol and growth hormone rise in the early morning and push glucose up without a preceding hypo. A night-time hypo followed by rebound hyperglycaemia would suggest the Somogyi effect. The prescriber can adjust the insulin regimen.

Antwoord

B · The dawn phenomenon from early-morning hormones
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · They reduce the feeling of breathlessness

Waarom dit het antwoord is

In palliative care, low-dose opioids reduce the sensation of breathlessness and the anxiety it causes. Fans, positioning, relaxation and treating reversible causes are also used.

Antwoord

B · They reduce the feeling of breathlessness
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Nooit intrathecaal; geleverd in een minizak alleen voor intraveneus gebruik

Waarom dit het antwoord is

Intrathecaal vincristine is bijna altijd dodelijk. Om fouten met de verkeerde toedieningsweg te voorkomen, wordt het verdund in een minizak voor intraveneus gebruik, gelabeld met “alleen voor intraveneus gebruik, dodelijk bij toediening via andere wegen” en gescheiden bewaard van intrathecale geneesmiddelen.

Antwoord

C · Nooit intrathecaal; geleverd in een minizak alleen voor intraveneus gebruik

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation