Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Kinderverpleegkunde
Methode
Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.
Dosering bij kinderen en op de IC
Dagdosis
mg/dag = mg/kg/dag × gewicht (kg)
Giften per dag
aantal = 24 h / doseerinterval (h)
Pond naar kilogram
kg = lb / 2,2
Concentratie van het infuus
eenheden/mL = eenheden in de zak / volume van de zak
Pompsnelheid
mL/h = dosis per uur / concentratie
Getitreerd infuus
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis uit de pompsnelheid
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Eenheden
1 mg = 1000 mcg
Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd
2Oefenopgaven
1.KinderverpleegkundeGemiddeld
Which task can the registered nurse delegate to a healthcare assistant (nursing assistant) on a children's ward?
ACarrying out the admission assessment of a new patient
BAssessing pain after surgery and choosing the analgesia
CTeaching a parent how to give insulin injections
DMeasuring and recording the vital signs of a stable child
2.KinderverpleegkundeMoeilijk
A 4-year-old chokes on a sweet but is coughing forcefully and can speak. What should the nurse do?
AEncourage her to keep coughing and stay with her, watching closely
BDo a finger sweep of the mouth to find the sweet
CGive her a large drink of water to try to wash the sweet down
DGive back blows straight away to dislodge the sweet
3.Dosering bij kinderen en op de ICGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus bevat 50 eenheden kortwerkende insuline in 50 mL. Het voorschrift is 8 eenheden/h. Bereken de pompsnelheid R in mL/h. Rond af op één decimaal.
50 stuks/50 mL8 stuks/h
R = mL/h
4.Dosering bij kinderen en op de ICMoeilijk
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak bevat dopamine 400 mg in 250 mL. Het voorschrift is 2 mcg/kg/min voor een patiënt van 85 kg. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h? Rond af op één decimaal.
400 mg/250 mL2 mcg/kg/min85 kg
R = mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 12 uur. Het infuus liep de hele dienst met de aangegeven snelheid. Bereken de vochtbalans B = intake − output in mL (een negatief antwoord betekent een netto verlies).
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus van 500 mL start om 11:00 met 75 mL/h. Na 4 uur wordt de snelheid veranderd in 60 mL/h en daarna niet meer aangepast. Hoeveel uur t na de start is de zak leeg? Rond af op één decimaal.
500 mL75 mL/h · 4 h60 mL/h
t = h
3Oplossingen
1.Kinderverpleegkunde
Antwoord: D · Measuring and recording the vital signs of a stable child
Waarom dit het antwoord is
Routine tasks with predictable outcomes for stable patients, such as recording vital signs, can be delegated. Assessment, care planning, teaching and evaluation remain the responsibility of the registered nurse, who also reviews the results.
Antwoord
D · Measuring and recording the vital signs of a stable child
2.Kinderverpleegkunde
Antwoord: A · Encourage her to keep coughing and stay with her, watching closely
Waarom dit het antwoord is
A child who can cough effectively and speak has a partly open airway. Back blows or thrusts are not started, and blind finger sweeps can push the object further in. If the cough becomes ineffective, back blows and abdominal thrusts are given.
Antwoord
A · Encourage her to keep coughing and stay with her, watching closely
3.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: R = 8 mL/h
Heparine- en insuline-infusen: concentratie = eenheden in de zak/volume van de zak (eenheden/mL). Pompsnelheid (mL/h) = eenheden per uur/concentratie, en eenheden per uur = mL/h × concentratie. Bij een voorschrift per kilogram bereken je eerst eenheden/h = eenheden/kg/h × gewicht. Een bolusvolume = benodigde eenheden/sterkte van de flacon. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
50/50 = 1 stuks/mL
Pompsnelheid
R = 8/1 = 8 mL/h
Antwoord
R = 8 mL/h
4.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: R = 6,4 mL/h
Getitreerde infusen: bepaal eerst de concentratie in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bij een voorschrift per kilogram is mcg/min = mcg/kg/min × gewicht. Dan mL/h = mcg/min × 60/concentratie. Terugrekenend is mcg/kg/min = mL/h × concentratie/(60 × gewicht). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dosis per minuut en per uur
2·85 = 170 mcg/min
170·60 = 10200 mcg/h
Pompsnelheid
R = 10200/1600 = 6,375 ≈ 6,4 mL/h
Antwoord
R = 6,4 mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: B = 705 mL
Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Totale intake
oraal: 120 + 100 + 350 = 570 mL
Infuus: 100·12 = 1200 mL
intraveneus antibioticum: 2·50 = 100 mL
totale intake = 1870 mL
Totale output
400 + 375 + 300 + 90 = 1165 mL
Balans
B = 1870 − 1165 = 705 mL
Antwoord
B = 705 mL
Positief: er ging meer vocht in dan eruit.
6.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: t = 7,3 h
Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Eerste deel
75·4 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL over
Tweede deel
200/60 = 3,333 h
Totale tijd
t = 4 + 3,333 = 7,333 ≈ 7,3 h
Antwoord
t = 7,3 h
Dat is ongeveer 7 h 20 min, dus de zak is rond 18:20 leeg.