Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Kinderverpleegkunde
Methode
Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.
Dosering bij kinderen en op de IC
Dagdosis
mg/dag = mg/kg/dag × gewicht (kg)
Giften per dag
aantal = 24 h / doseerinterval (h)
Pond naar kilogram
kg = lb / 2,2
Concentratie van het infuus
eenheden/mL = eenheden in de zak / volume van de zak
Pompsnelheid
mL/h = dosis per uur / concentratie
Getitreerd infuus
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis uit de pompsnelheid
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Eenheden
1 mg = 1000 mcg
Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd
2Oefenopgaven
1.KinderverpleegkundeGemiddeld
After a cardiac catheterisation through the femoral artery, which assessment is essential?
APulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
BUrine specific gravity at every void
CPupil size and reaction every 15 minutes
DBowel sounds, abdominal girth and stool colour every 15 minutes for the first hours
2.KinderverpleegkundeMoeilijk
Welke bevinding bij een kind van 9 maanden vraagt om de snelste ontwikkelingsgerichte opvolging?
ADe baby kan nog geen duidelijke woorden zeggen
BDe baby kan nog niet lopen
CDe baby is verlegen bij vreemden
DDe baby gebruikt maar één hand en negeert de andere
3.Dosering bij kinderen en op de ICGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus van 250 eenheden kortwerkende insuline in 250 mL loopt met 8 mL/h. Hoeveel eenheden per uur D krijgt de patiënt?
250 stuks/250 mL8 mL/h
D = stuks/h
4.Dosering bij kinderen en op de ICMoeilijk
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak bevat dobutamine 250 mg in 250 mL. Het voorschrift is 5 mcg/kg/min voor een patiënt van 66 kg. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h? Rond af op één decimaal.
250 mg/250 mL5 mcg/kg/min66 kg
R = mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 8 uur. Het infuus liep de hele dienst met de aangegeven snelheid. Bereken de vochtbalans B = intake − output in mL (een negatief antwoord betekent een netto verlies). Tel ijsschilfers voor de helft van hun volume.
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak van 500 mL loopt via een pomp met 80 mL/h. Om 16:00 is er al 250 mL ingelopen. Over hoeveel uur t is de zak leeg? Rond af op één decimaal.
500 mL250 mL ingelopen80 mL/h
t = h
3Oplossingen
1.Kinderverpleegkunde
Antwoord: A · Pulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
Waarom dit het antwoord is
After catheterisation, the nurse checks the puncture site for bleeding and the affected leg for pulses, colour, temperature and sensation to detect clotting or bleeding. The leg is kept straight for the time set by local policy.
Antwoord
A · Pulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
2.Kinderverpleegkunde
Antwoord: D · De baby gebruikt maar één hand en negeert de andere
Waarom dit het antwoord is
Een duidelijke handvoorkeur vóór ongeveer 18 maanden kan wijzen op zwakte aan de andere kant, bijvoorbeeld bij cerebrale parese. Niet lopen, vreemdenangst en geen duidelijke woorden zijn typisch op 9 maanden.
Antwoord
D · De baby gebruikt maar één hand en negeert de andere
3.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: D = 8 stuks/h
Heparine- en insuline-infusen: concentratie = eenheden in de zak/volume van de zak (eenheden/mL). Pompsnelheid (mL/h) = eenheden per uur/concentratie, en eenheden per uur = mL/h × concentratie. Bij een voorschrift per kilogram bereken je eerst eenheden/h = eenheden/kg/h × gewicht. Een bolusvolume = benodigde eenheden/sterkte van de flacon. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
250/250 = 1 stuks/mL
Eenheden per uur
D = 8·1 = 8 stuks/h
Antwoord
D = 8 stuks/h
4.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: R = 19,8 mL/h
Getitreerde infusen: bepaal eerst de concentratie in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bij een voorschrift per kilogram is mcg/min = mcg/kg/min × gewicht. Dan mL/h = mcg/min × 60/concentratie. Terugrekenend is mcg/kg/min = mL/h × concentratie/(60 × gewicht). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Dosis per minuut en per uur
5·66 = 330 mcg/min
330·60 = 19800 mcg/h
Pompsnelheid
R = 19800/1000 = 19,8 mL/h
Antwoord
R = 19,8 mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: B = 570 mL
Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Totale intake
oraal: 120 + 150 + 150 = 420 mL
ijsschilfers: 100/2 = 50 mL
Infuus: 100·8 = 800 mL
intraveneus antibioticum: 1·100 = 100 mL
totale intake = 1370 mL
Totale output
375 + 425 = 800 mL
Balans
B = 1370 − 800 = 570 mL
Antwoord
B = 570 mL
Positief: er ging meer vocht in dan eruit.
6.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: t = 3,1 h
Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Resterend volume
500 − 250 = 250 mL
Tijd
t = 250/80 = 3,125 ≈ 3,1 h
Antwoord
t = 3,1 h
Dat is ongeveer 3 h 08 min, dus de zak is rond 19:08 leeg.