Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Kinderverpleegkunde
Methode
Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.
Dosering bij kinderen en op de IC
Dagdosis
mg/dag = mg/kg/dag × gewicht (kg)
Giften per dag
aantal = 24 h / doseerinterval (h)
Pond naar kilogram
kg = lb / 2,2
Concentratie van het infuus
eenheden/mL = eenheden in de zak / volume van de zak
Pompsnelheid
mL/h = dosis per uur / concentratie
Getitreerd infuus
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis uit de pompsnelheid
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Eenheden
1 mg = 1000 mcg
Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd
2Oefenopgaven
1.KinderverpleegkundeGemiddeld
A parent asks how to care for a child with mild croup at home. Which advice is correct?
AHold the child over a bowl of hot, steaming water to loosen the cough
BGive an over-the-counter cough syrup every hour until the barking cough stops
CKeep the child calm and upright, and get urgent help if there is noisy breathing at rest
DLay the child flat in a cool room so the airway can relax
2.KinderverpleegkundeMoeilijk
Een kind wordt opgenomen met koorts, nekstijfheid en een niet-wegdrukbare uitslag. Welke handeling is de prioriteit?
ADruppelisolatie starten en dringend medische beoordeling regelen zodat antibiotica niet worden vertraagd
BEen koortsverlagend middel geven en over 4 uur opnieuw controleren
CWachten op een lumbaalpunctie voor enige behandeling
DHet kind in een gedeelde zaal met andere kinderen leggen en de uitslag en temperatuur over 4 uur opnieuw controleren
3.Dosering bij kinderen en op de ICGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus van 100 eenheden kortwerkende insuline in 250 mL loopt met 7,5 mL/h. Hoeveel eenheden per uur D krijgt de patiënt?
100 stuks/250 mL7,5 mL/h
D = stuks/h
4.Dosering bij kinderen en op de ICMoeilijk
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus met dopamine, 400 mg in 250 mL, loopt met 18 mL/h. De patiënt weegt 70 kg. Welke dosis D in mcg/kg/min krijgt de patiënt? Rond af op één decimaal.
400 mg/250 mL18 mL/h70 kg
D = mcg/kg/min
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 12 uur. Het infuus liep de hele dienst met de aangegeven snelheid. Bereken de vochtbalans B = intake − output in mL (een negatief antwoord betekent een netto verlies). Tel ijsschilfers voor de helft van hun volume.
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak van 1000 mL is om 08:30 gestart en loopt via een pomp met 50 mL/h. Hoeveel mL V zit er om 10:30 nog in de zak?
1000 mL50 mL/h08:30 → 10:30
V = mL
3Oplossingen
1.Kinderverpleegkunde
Antwoord: C · Keep the child calm and upright, and get urgent help if there is noisy breathing at rest
Waarom dit het antwoord is
Calm and comfort reduce distress and airway narrowing. Steam inhalation is not effective and risks scalds. Parents should seek urgent help for stridor at rest, retractions, drooling, blue colour or drowsiness.
Antwoord
C · Keep the child calm and upright, and get urgent help if there is noisy breathing at rest
2.Kinderverpleegkunde
Antwoord: A · Druppelisolatie starten en dringend medische beoordeling regelen zodat antibiotica niet worden vertraagd
Waarom dit het antwoord is
Koorts met een niet-wegdrukbare uitslag wijst op meningokokkensepsis. Antibiotica mogen niet worden vertraagd, en druppelisolatie wordt toegepast tot het kind ongeveer 24 uur effectieve antibiotica heeft gehad.
Antwoord
A · Druppelisolatie starten en dringend medische beoordeling regelen zodat antibiotica niet worden vertraagd
3.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: D = 3 stuks/h
Heparine- en insuline-infusen: concentratie = eenheden in de zak/volume van de zak (eenheden/mL). Pompsnelheid (mL/h) = eenheden per uur/concentratie, en eenheden per uur = mL/h × concentratie. Bij een voorschrift per kilogram bereken je eerst eenheden/h = eenheden/kg/h × gewicht. Een bolusvolume = benodigde eenheden/sterkte van de flacon. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
100/250 = 0,4 stuks/mL
Eenheden per uur
D = 7,5·0,4 = 3 stuks/h
Antwoord
D = 3 stuks/h
4.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: D = 6,9 mcg/kg/min
Getitreerde infusen: bepaal eerst de concentratie in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bij een voorschrift per kilogram is mcg/min = mcg/kg/min × gewicht. Dan mL/h = mcg/min × 60/concentratie. Terugrekenend is mcg/kg/min = mL/h × concentratie/(60 × gewicht). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Microgram per minuut
18·1600 = 28800 mcg/h
28800/60 = 480 mcg/min
Per kilogram
D = 480/70 = 6,857 ≈ 6,9 mcg/kg/min
Antwoord
D = 6,9 mcg/kg/min
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: B = 455 mL
Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Totale intake
oraal: 200 + 250 = 450 mL
ijsschilfers: 240/2 = 120 mL
Infuus: 75·12 = 900 mL
intraveneus antibioticum: 1·50 = 50 mL
totale intake = 1520 mL
Totale output
500 + 475 + 90 = 1065 mL
Balans
B = 1520 − 1065 = 455 mL
Antwoord
B = 455 mL
Positief: er ging meer vocht in dan eruit.
6.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: V = 900 mL
Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.