Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Kinderverpleegkunde
Methode
Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.
Dosering bij kinderen en op de IC
Dagdosis
mg/dag = mg/kg/dag × gewicht (kg)
Giften per dag
aantal = 24 h / doseerinterval (h)
Pond naar kilogram
kg = lb / 2,2
Concentratie van het infuus
eenheden/mL = eenheden in de zak / volume van de zak
Pompsnelheid
mL/h = dosis per uur / concentratie
Getitreerd infuus
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis uit de pompsnelheid
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Eenheden
1 mg = 1000 mcg
Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd
2Oefenopgaven
1.KinderverpleegkundeGemiddeld
When is the risk of bleeding after a tonsillectomy highest?
AThe risk stays exactly the same on every day for the first month
BOnly during the first 2 hours after surgery
CIn the first 24 hours and again about 5 to 10 days later
DOnly after 3 weeks, when the throat is fully healed
2.KinderverpleegkundeMoeilijk
Een kind van 3 jaar bij bewustzijn verslikt zich in eten en kan niet hoesten, huilen of praten. Wat moet de verpleegkundige doen?
ABlind met een vinger door de mond vegen om het stuk eten eruit te haken
BRugslagen geven, daarna buikstoten, en hulp roepen
CHet kind water laten slikken
DAfwachten of het kind het ophoest
3.Dosering bij kinderen en op de ICGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een oefenprotocol schrijft een heparinebolus van 70 eenheden/kg voor bij een patiënt van 52 kg. De flacon bevat 1 000 eenheden/mL. Welk volume V trek je op? Rond af op één decimaal.
70 stuks/kg52 kg1 000 stuks/mL
V = mL
4.Dosering bij kinderen en op de ICMoeilijk
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een patiënt van 86 kg heeft een voorschrift voor nitroglycerin met 5 mcg/min. De zak bevat 25 mg in 250 mL. Bereken de pompsnelheid R in mL/h. Rond af op één decimaal.
25 mg/250 mL5 mcg/min86 kg
R = mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 12 uur. Het infuus liep de hele dienst met de aangegeven snelheid. Bereken de totale intake I in mL.
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus van 1000 mL start om 19:30 met 150 mL/h. Na 3 uur wordt de snelheid veranderd in 50 mL/h en daarna niet meer aangepast. Hoeveel uur t na de start is de zak leeg? Rond af op één decimaal.
1000 mL150 mL/h · 3 h50 mL/h
t = h
3Oplossingen
1.Kinderverpleegkunde
Antwoord: C · In the first 24 hours and again about 5 to 10 days later
Waarom dit het antwoord is
Primary bleeding occurs in the first 24 hours. Secondary bleeding occurs around 5–10 days after surgery, when the scabs come away, so families need to know the warning signs before going home.
Antwoord
C · In the first 24 hours and again about 5 to 10 days later
2.Kinderverpleegkunde
Antwoord: B · Rugslagen geven, daarna buikstoten, en hulp roepen
Waarom dit het antwoord is
Geef bij een kind boven 1 jaar bij bewustzijn met een ineffectieve hoest maximaal 5 rugslagen, daarna maximaal 5 buikstoten, en herhaal dit. Blind vegen met een vinger kan het voorwerp verder naar binnen duwen. Als het kind buiten bewustzijn raakt, begin met reanimatie.
Antwoord
B · Rugslagen geven, daarna buikstoten, en hulp roepen
3.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: V = 3,6 mL
Heparine- en insuline-infusen: concentratie = eenheden in de zak/volume van de zak (eenheden/mL). Pompsnelheid (mL/h) = eenheden per uur/concentratie, en eenheden per uur = mL/h × concentratie. Bij een voorschrift per kilogram bereken je eerst eenheden/h = eenheden/kg/h × gewicht. Een bolusvolume = benodigde eenheden/sterkte van de flacon. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Benodigde eenheden
70·52 = 3 640 stuks
Volume
V = 3640/1000 = 3,64 ≈ 3,6 mL
Antwoord
V = 3,6 mL
4.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: R = 3 mL/h
Getitreerde infusen: bepaal eerst de concentratie in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bij een voorschrift per kilogram is mcg/min = mcg/kg/min × gewicht. Dan mL/h = mcg/min × 60/concentratie. Terugrekenend is mcg/kg/min = mL/h × concentratie/(60 × gewicht). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
25 000/250 = 100 mcg/mL
Dosis per uur
Het voorschrift is per minuut voor de hele patiënt, dus het gewicht is niet nodig.
5·60 = 300 mcg/h
Pompsnelheid
R = 300/100 = 3 mL/h
Antwoord
R = 3 mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: I = 1140 mL
Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Tel de intake op
oraal: 120 + 100 = 220 mL
Infuus: 60·12 = 720 mL
intraveneus antibioticum: 2·100 = 200 mL
I = 1140 mL
Antwoord
I = 1140 mL
6.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: t = 14 h
Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Eerste deel
150·3 = 450 mL
1000 − 450 = 550 mL over
Tweede deel
550/50 = 11 h
Totale tijd
t = 3 + 11 = 14 h
Antwoord
t = 14 h
Dat is ongeveer 14 h 00 min, dus de zak is rond 09:30 leeg.