Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Kinderverpleegkunde
Methode
Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.
Dosering bij kinderen en op de IC
Dagdosis
mg/dag = mg/kg/dag × gewicht (kg)
Giften per dag
aantal = 24 h / doseerinterval (h)
Pond naar kilogram
kg = lb / 2,2
Concentratie van het infuus
eenheden/mL = eenheden in de zak / volume van de zak
Pompsnelheid
mL/h = dosis per uur / concentratie
Getitreerd infuus
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis uit de pompsnelheid
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Eenheden
1 mg = 1000 mcg
Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd
2Oefenopgaven
1.KinderverpleegkundeGemiddeld
Welke verpleegkundige maatregel is het meest behulpzaam bij een zuigeling met bronchiolitis?
ARoutinematig antibiotica
BAlle voedingen achterhouden tot de zuigeling opknapt
CDe zuigeling plat op de buik te slapen leggen zodat secreet uit de luchtweg kan wegvloeien
DVoorzichtig neus afzuigen vóór de voeding en de hydratatie en zuurstofsaturatie bewaken
2.KinderverpleegkundeMoeilijk
A baby born to a mother who used opioids in pregnancy has a high-pitched cry, tremors, sneezing and poor feeding. Which plan is best?
AGive naloxone to reverse the effects of the opioid
BKeep the baby in a bright, busy area of the unit and stimulate them often to keep them awake
CLow-stimulation care, swaddling, small frequent feeds and a withdrawal scoring tool
DDelay all feeds until the tremors and sneezing have settled
3.Dosering bij kinderen en op de ICGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus bevat 100 eenheden kortwerkende insuline in 250 mL. Het voorschrift is 0,1 eenheden/kg/h voor een patiënt van 72 kg. Bereken de pompsnelheid R in mL/h. Rond af op één decimaal.
100 stuks/250 mL0,1 stuks/kg/h72 kg
R = mL/h
4.Dosering bij kinderen en op de ICMoeilijk
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een patiënt van 67 kg heeft een voorschrift voor norepinephrine met 5 mcg/min. De zak bevat 4 mg in 250 mL. Bereken de pompsnelheid R in mL/h. Rond af op één decimaal.
4 mg/250 mL5 mcg/min67 kg
R = mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 12 uur. Het infuus liep de hele dienst met de aangegeven snelheid. Bereken de vochtbalans B = intake − output in mL (een negatief antwoord betekent een netto verlies). Tel ijsschilfers voor de helft van hun volume.
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak van 500 mL is om 10:00 gestart en loopt via een pomp met 75 mL/h. Hoeveel mL V zit er om 12:00 nog in de zak?
500 mL75 mL/h10:00 → 12:00
V = mL
3Oplossingen
1.Kinderverpleegkunde
Antwoord: D · Voorzichtig neus afzuigen vóór de voeding en de hydratatie en zuurstofsaturatie bewaken
Waarom dit het antwoord is
De zorg bij bronchiolitis is ondersteunend: de neus vrijmaken, voeding en hydratatie ondersteunen en zuurstof geven als de saturatie laag is. Antibiotica helpen niet bij virale bronchiolitis.
Antwoord
D · Voorzichtig neus afzuigen vóór de voeding en de hydratatie en zuurstofsaturatie bewaken
2.Kinderverpleegkunde
Antwoord: C · Low-stimulation care, swaddling, small frequent feeds and a withdrawal scoring tool
Waarom dit het antwoord is
Neonatal abstinence (withdrawal) is managed first with calm, low-stimulation care, swaddling, frequent feeds and support for parents, with regular scoring to guide any drug treatment. Naloxone is avoided because it can trigger acute withdrawal and seizures.
Antwoord
C · Low-stimulation care, swaddling, small frequent feeds and a withdrawal scoring tool
3.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: R = 18 mL/h
Heparine- en insuline-infusen: concentratie = eenheden in de zak/volume van de zak (eenheden/mL). Pompsnelheid (mL/h) = eenheden per uur/concentratie, en eenheden per uur = mL/h × concentratie. Bij een voorschrift per kilogram bereken je eerst eenheden/h = eenheden/kg/h × gewicht. Een bolusvolume = benodigde eenheden/sterkte van de flacon. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Eenheden per uur
0,1·72 = 7,2 stuks/h
Concentratie
100/250 = 0,4 stuks/mL
Pompsnelheid
R = 7,2/0,4 = 18 mL/h
Antwoord
R = 18 mL/h
4.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: R = 18,8 mL/h
Getitreerde infusen: bepaal eerst de concentratie in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bij een voorschrift per kilogram is mcg/min = mcg/kg/min × gewicht. Dan mL/h = mcg/min × 60/concentratie. Terugrekenend is mcg/kg/min = mL/h × concentratie/(60 × gewicht). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
4 000/250 = 16 mcg/mL
Dosis per uur
Het voorschrift is per minuut voor de hele patiënt, dus het gewicht is niet nodig.
5·60 = 300 mcg/h
Pompsnelheid
R = 300/16 = 18,75 ≈ 18,8 mL/h
Antwoord
R = 18,8 mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: B = 810 mL
Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Totale intake
oraal: 240 + 250 = 490 mL
ijsschilfers: 240/2 = 120 mL
Infuus: 75·12 = 900 mL
intraveneus antibioticum: 1·100 = 100 mL
totale intake = 1610 mL
Totale output
350 + 450 = 800 mL
Balans
B = 1610 − 800 = 810 mL
Antwoord
B = 810 mL
Positief: er ging meer vocht in dan eruit.
6.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: V = 350 mL
Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.