Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Kinderverpleegkunde
Methode
Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.
Dosering bij kinderen en op de IC
Dagdosis
mg/dag = mg/kg/dag × gewicht (kg)
Giften per dag
aantal = 24 h / doseerinterval (h)
Pond naar kilogram
kg = lb / 2,2
Concentratie van het infuus
eenheden/mL = eenheden in de zak / volume van de zak
Pompsnelheid
mL/h = dosis per uur / concentratie
Getitreerd infuus
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis uit de pompsnelheid
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Eenheden
1 mg = 1000 mcg
Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd
2Oefenopgaven
1.KinderverpleegkundeGemiddeld
How can acute rheumatic fever be prevented?
ABy giving aspirin for every fever
BBy avoiding dairy products and cold drinks during every cold or cough
CBy routine MMR vaccination in infancy
DBy prompt antibiotic treatment of streptococcal sore throat
2.KinderverpleegkundeMoeilijk
Een meisje van 15 jaar met diabetes type 1 is afgevallen en haar HbA1c is sterk gestegen. Ze geeft toe insulinedoses over te slaan. Waaraan moet de verpleegkundige denken?
AZe heeft gewoon een lagere insulinedosis nodig
BGewichtsverlies is een goed teken van betere regulatie, dus haar insulinedosis kan nu verder worden verlaagd
CZe laat mogelijk insuline weg om af te vallen, een vorm van gestoord eetgedrag die beoordeling vraagt
DDe glucosemeter moet kapot zijn
3.Dosering bij kinderen en op de ICGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak bevat 25 000 eenheden heparine in 250 mL. Het voorschrift is 18 eenheden/kg/h voor een patiënt van 93 kg. Op welke snelheid R zet je de pomp, in mL/h? Rond af op één decimaal.
25 000 stuks/250 mL18 stuks/kg/h93 kg
R = mL/h
4.Dosering bij kinderen en op de ICMoeilijk
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus met dobutamine, 250 mg in 250 mL, loopt met 10 mL/h. De patiënt weegt 61 kg. Welke dosis D in mcg/kg/min krijgt de patiënt? Rond af op één decimaal.
250 mg/250 mL10 mL/h61 kg
D = mcg/kg/min
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 12 uur. Het infuus liep de hele dienst met de aangegeven snelheid. Bereken de totale intake I in mL.
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak van 1000 mL loopt via een pomp met 60 mL/h. Om 06:30 is er al 550 mL ingelopen. Over hoeveel uur t is de zak leeg? Rond af op één decimaal.
1000 mL550 mL ingelopen60 mL/h
t = h
3Oplossingen
1.Kinderverpleegkunde
Antwoord: D · By prompt antibiotic treatment of streptococcal sore throat
Waarom dit het antwoord is
Rheumatic fever is an immune reaction following group A streptococcal throat infection. Treating strep throat with a full course of antibiotics prevents it and the heart valve damage it can cause.
Antwoord
D · By prompt antibiotic treatment of streptococcal sore throat
2.Kinderverpleegkunde
Antwoord: C · Ze laat mogelijk insuline weg om af te vallen, een vorm van gestoord eetgedrag die beoordeling vraagt
Waarom dit het antwoord is
Het opzettelijk weglaten van insuline om af te vallen is een erkend eetstoornisgedrag bij jongeren met diabetes type 1. Het verhoogt het risico op diabetische ketoacidose en complicaties en vraagt om zorgvuldige beoordeling en verwijzing.
Antwoord
C · Ze laat mogelijk insuline weg om af te vallen, een vorm van gestoord eetgedrag die beoordeling vraagt
3.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: R = 16,7 mL/h
Heparine- en insuline-infusen: concentratie = eenheden in de zak/volume van de zak (eenheden/mL). Pompsnelheid (mL/h) = eenheden per uur/concentratie, en eenheden per uur = mL/h × concentratie. Bij een voorschrift per kilogram bereken je eerst eenheden/h = eenheden/kg/h × gewicht. Een bolusvolume = benodigde eenheden/sterkte van de flacon. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Eenheden per uur
18·93 = 1 674 stuks/h
Concentratie
25 000/250 = 100 stuks/mL
Pompsnelheid
R = 1674/100 = 16,74 ≈ 16,7 mL/h
Antwoord
R = 16,7 mL/h
4.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: D = 2,7 mcg/kg/min
Getitreerde infusen: bepaal eerst de concentratie in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bij een voorschrift per kilogram is mcg/min = mcg/kg/min × gewicht. Dan mL/h = mcg/min × 60/concentratie. Terugrekenend is mcg/kg/min = mL/h × concentratie/(60 × gewicht). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Microgram per minuut
10·1000 = 10000 mcg/h
10000/60 = 166,7 mcg/min
Per kilogram
D = 166,7/61 = 2,732 ≈ 2,7 mcg/kg/min
Antwoord
D = 2,7 mcg/kg/min
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: I = 2090 mL
Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Tel de intake op
oraal: 240 + 150 = 390 mL
Infuus: 125·12 = 1500 mL
intraveneus antibioticum: 2·100 = 200 mL
I = 2090 mL
Antwoord
I = 2090 mL
6.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: t = 7,5 h
Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Resterend volume
1000 − 550 = 450 mL
Tijd
t = 450/60 = 7,5 h
Antwoord
t = 7,5 h
Dat is ongeveer 7 h 30 min, dus de zak is rond 14:00 leeg.