Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Kinderverpleegkunde
Methode
Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.
Dosering bij kinderen en op de IC
Dagdosis
mg/dag = mg/kg/dag × gewicht (kg)
Giften per dag
aantal = 24 h / doseerinterval (h)
Pond naar kilogram
kg = lb / 2,2
Concentratie van het infuus
eenheden/mL = eenheden in de zak / volume van de zak
Pompsnelheid
mL/h = dosis per uur / concentratie
Getitreerd infuus
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis uit de pompsnelheid
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Eenheden
1 mg = 1000 mcg
Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd
2Oefenopgaven
1.KinderverpleegkundeGemiddeld
A child has impetigo. Which advice helps to stop it spreading?
AShare flannels and towels so the whole family is treated
BPick the crusts off daily so the skin heals faster
CUse separate towels, wash hands often and keep nails short
DCover the crusts with a thick layer of petroleum jelly and leave them
2.KinderverpleegkundeMoeilijk
Een meisje van 15 jaar vraagt de verpleegkundige haar seksuele activiteit vertrouwelijk te houden voor haar ouders. Er zijn geen tekenen van misbruik of risico op ernstige schade. Wat is de meest passende reactie?
ABeloven dat niets wat ze zegt ooit met iemand wordt gedeeld, wat ze in de toekomst ook onthult
BHaar ouders direct inlichten
CHaar vertrouwelijkheid respecteren, informatie geven en uitleggen wanneer informatie toch gedeeld zou moeten worden
DWeigeren erover te praten tot haar ouders aanwezig zijn
3.Dosering bij kinderen en op de ICGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus bevat 250 eenheden kortwerkende insuline in 250 mL. Het voorschrift is 1,5 eenheden/h. Bereken de pompsnelheid R in mL/h. Rond af op één decimaal.
250 stuks/250 mL1,5 stuks/h
R = mL/h
4.Dosering bij kinderen en op de ICMoeilijk
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus met dobutamine, 500 mg in 250 mL, loopt met 22 mL/h. De patiënt weegt 59 kg. Welke dosis D in mcg/kg/min krijgt de patiënt? Rond af op één decimaal.
500 mg/250 mL22 mL/h59 kg
D = mcg/kg/min
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 8 uur. De patiënt weegt 69 kg. Bereken de gemiddelde urineproductie U in mL/kg/h. Rond af op twee decimalen.
69 kg8 hurine: 275 mLurine: 175 mLurine: 425 mL
U = mL/kg/h
6.Infuusvloeistoffen en vochtbalansMoeilijk
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak van 500 mL loopt via een pomp met 60 mL/h. Om 17:30 is er al 250 mL ingelopen. Over hoeveel uur t is de zak leeg? Rond af op één decimaal.
500 mL250 mL ingelopen60 mL/h
t = h
3Oplossingen
1.Kinderverpleegkunde
Antwoord: C · Use separate towels, wash hands often and keep nails short
Waarom dit het antwoord is
Impetigo spreads easily by touch. Good hand hygiene, separate towels, short nails and avoiding scratching or picking reduce spread, along with the prescribed antibiotic or antiseptic treatment.
Antwoord
C · Use separate towels, wash hands often and keep nails short
2.Kinderverpleegkunde
Antwoord: C · Haar vertrouwelijkheid respecteren, informatie geven en uitleggen wanneer informatie toch gedeeld zou moeten worden
Waarom dit het antwoord is
Adolescenten hebben binnen de wet recht op vertrouwelijke zorg. De verpleegkundige legt uit dat informatie kan worden gedeeld als er risico op ernstige schade is, bijvoorbeeld mishandeling of uitbuiting, maar belooft geen absolute geheimhouding.
Antwoord
C · Haar vertrouwelijkheid respecteren, informatie geven en uitleggen wanneer informatie toch gedeeld zou moeten worden
3.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: R = 1,5 mL/h
Heparine- en insuline-infusen: concentratie = eenheden in de zak/volume van de zak (eenheden/mL). Pompsnelheid (mL/h) = eenheden per uur/concentratie, en eenheden per uur = mL/h × concentratie. Bij een voorschrift per kilogram bereken je eerst eenheden/h = eenheden/kg/h × gewicht. Een bolusvolume = benodigde eenheden/sterkte van de flacon. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
250/250 = 1 stuks/mL
Pompsnelheid
R = 1,5/1 = 1,5 mL/h
Antwoord
R = 1,5 mL/h
4.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: D = 12,4 mcg/kg/min
Getitreerde infusen: bepaal eerst de concentratie in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bij een voorschrift per kilogram is mcg/min = mcg/kg/min × gewicht. Dan mL/h = mcg/min × 60/concentratie. Terugrekenend is mcg/kg/min = mL/h × concentratie/(60 × gewicht). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Microgram per minuut
22·2000 = 44000 mcg/h
44000/60 = 733,3 mcg/min
Per kilogram
D = 733,3/59 = 12,43 ≈ 12,4 mcg/kg/min
Antwoord
D = 12,4 mcg/kg/min
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: U = 1,59 mL/kg/h
Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Totale urine
275 + 175 + 425 = 875 mL
Per kilogram per uur
U = 875/(69·8) = 1,585 ≈ 1,59 mL/kg/h
Antwoord
U = 1,59 mL/kg/h
6.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: t = 4,2 h
Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Resterend volume
500 − 250 = 250 mL
Tijd
t = 250/60 = 4,167 ≈ 4,2 h
Antwoord
t = 4,2 h
Dat is ongeveer 4 h 10 min, dus de zak is rond 21:40 leeg.