Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.
1Formules en methoden
Kinderverpleegkunde
Methode
Let eerst op de leeftijd van het kind: die bepaalt de normale vitale functies, de mijlpalen en de juiste pijnschaal.
Beoordeel luchtweg, ademhaling en circulatie en bedenk dat kinderen compenseren en daarna snel verslechteren.
Stem de handeling af op het ontwikkelingsniveau en betrek het gezin.
Controleer of het antwoord veilig is voor een kind: gewichtsafhankelijk, geen aspirine bij virale infecties, geen codeïne onder de 12 jaar.
Dosering bij kinderen en op de IC
Dagdosis
mg/dag = mg/kg/dag × gewicht (kg)
Giften per dag
aantal = 24 h / doseerinterval (h)
Pond naar kilogram
kg = lb / 2,2
Concentratie van het infuus
eenheden/mL = eenheden in de zak / volume van de zak
Pompsnelheid
mL/h = dosis per uur / concentratie
Getitreerd infuus
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis uit de pompsnelheid
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Eenheden
1 mg = 1000 mcg
Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Holliday–Segar per uur
4 mL/kg (eerste 10 kg) + 2 mL/kg (volgende 10 kg) + 1 mL/kg (elke kg boven 20)
Holliday–Segar per dag
100 / 50 / 20 mL/kg voor dezelfde gewichtsklassen
Vochtbalans
intake − output
IJsschilfers
tellen voor de helft van hun volume
Urineproductie
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Inlooptijd
tijd (h) = resterend volume (mL) / snelheid (mL/h)
Toegediend volume
mL = snelheid × tijd
2Oefenopgaven
1.KinderverpleegkundeGemiddeld
Er is een verdovende crème (lidocaïne-prilocaïne) gepland vóór het inbrengen van een canule. Wat is belangrijk?
ARuim van tevoren aanbrengen, meestal ongeveer 60 minuten, onder een occlusief verband
BSlechts enkele seconden voor de naald aanbrengen
CStevig in de huid inwrijven en na ongeveer 1 minuut afvegen, zonder verband
DOp beschadigde huid aanbrengen voor een sneller effect
2.KinderverpleegkundeMoeilijk
A toddler has burns on both feet and the buttocks, with sharp "stocking" lines and no splash marks. What should the nurse consider?
ASunburn from playing outside in a paddling pool on a hot day
BPossible deliberate immersion; follow the safeguarding procedure
CAn accidental spill from a cup of tea
DA skin infection that looks like a burn
3.Dosering bij kinderen en op de ICGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een infuus van 100 eenheden kortwerkende insuline in 100 mL loopt met 10 mL/h. Hoeveel eenheden per uur D krijgt de patiënt?
100 stuks/100 mL10 mL/h
D = stuks/h
4.Dosering bij kinderen en op de ICMoeilijk
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een patiënt van 64 kg heeft een voorschrift voor nitroglycerin met 40 mcg/min. De zak bevat 50 mg in 250 mL. Bereken de pompsnelheid R in mL/h. Rond af op één decimaal.
50 mg/250 mL40 mcg/min64 kg
R = mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalansGemiddeld
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). De lijst toont de intake en output van een patiënt tijdens één dienst van 12 uur. Het infuus liep de hele dienst met de aangegeven snelheid. Bereken de totale intake I in mL. Tel ijsschilfers voor de helft van hun volume.
Oefenopgave (verzonnen waarden, geen klinisch advies). Een zak van 500 mL loopt via een pomp met 60 mL/h. Om 11:30 is er al 150 mL ingelopen. Over hoeveel uur t is de zak leeg? Rond af op één decimaal.
500 mL150 mL ingelopen60 mL/h
t = h
3Oplossingen
1.Kinderverpleegkunde
Antwoord: A · Ruim van tevoren aanbrengen, meestal ongeveer 60 minuten, onder een occlusief verband
Waarom dit het antwoord is
Verdovende crèmes hebben tijd nodig om volledig te werken, meestal ongeveer een uur, onder een occlusief verband. Plan vooruit zodat het kind er baat bij heeft.
Antwoord
A · Ruim van tevoren aanbrengen, meestal ongeveer 60 minuten, onder een occlusief verband
2.Kinderverpleegkunde
Antwoord: B · Possible deliberate immersion; follow the safeguarding procedure
Waarom dit het antwoord is
Symmetrical burns with clear edges on the feet, hands or buttocks, without splash marks, suggest forced immersion in hot water. The nurse documents the findings accurately and follows local safeguarding procedures.
Antwoord
B · Possible deliberate immersion; follow the safeguarding procedure
3.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: D = 10 stuks/h
Heparine- en insuline-infusen: concentratie = eenheden in de zak/volume van de zak (eenheden/mL). Pompsnelheid (mL/h) = eenheden per uur/concentratie, en eenheden per uur = mL/h × concentratie. Bij een voorschrift per kilogram bereken je eerst eenheden/h = eenheden/kg/h × gewicht. Een bolusvolume = benodigde eenheden/sterkte van de flacon. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
100/100 = 1 stuks/mL
Eenheden per uur
D = 10·1 = 10 stuks/h
Antwoord
D = 10 stuks/h
4.Dosering bij kinderen en op de IC
Antwoord: R = 12 mL/h
Getitreerde infusen: bepaal eerst de concentratie in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bij een voorschrift per kilogram is mcg/min = mcg/kg/min × gewicht. Dan mL/h = mcg/min × 60/concentratie. Terugrekenend is mcg/kg/min = mL/h × concentratie/(60 × gewicht). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Concentratie
50 000/250 = 200 mcg/mL
Dosis per uur
Het voorschrift is per minuut voor de hele patiënt, dus het gewicht is niet nodig.
40·60 = 2400 mcg/h
Pompsnelheid
R = 2400/200 = 12 mL/h
Antwoord
R = 12 mL/h
5.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: I = 1270 mL
Intake en output: intake telt alles wat erin gaat (orale vloeistoffen, infusen, intraveneuze medicatie en spoelingen, sondevoeding); ijsschilfers tellen voor de helft van hun volume. Output telt urine, drains, braaksel en andere verliezen. Balans = totale intake − totale output; een negatieve balans is een netto verlies. De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Tel de intake op
oraal: 150 + 120 = 270 mL
ijsschilfers: 100/2 = 50 mL
Infuus: 75·12 = 900 mL
intraveneus antibioticum: 1·50 = 50 mL
I = 1270 mL
Antwoord
I = 1270 mL
6.Infuusvloeistoffen en vochtbalans
Antwoord: t = 5,8 h
Inlooptijd: tijd (h) = in te lopen volume (mL)/snelheid (mL/h); gebruik het volume dat nog in de zak zit, niet de grootte van de zak. Ingelopen volume = snelheid × tijd. Reken decimale uren om naar uren en minuten met de fractie × 60 (0,5 h = 30 min, niet 50 min). De getallen zijn alleen om te oefenen; volg aan het bed altijd de lokale protocollen en laat risicovolle doses dubbel controleren.
Resterend volume
500 − 150 = 350 mL
Tijd
t = 350/60 = 5,833 ≈ 5,8 h
Antwoord
t = 5,8 h
Dat is ongeveer 5 h 50 min, dus de zak is rond 17:20 leeg.