Kalkulator luki anionowej (skorygowanej o albuminy, iloraz delta)
Wpisz swoje wartości. Odpowiedź i pełne rozwiązanie aktualizują się w trakcie pisania.
Wynik
Zakresy referencyjne różnią się między laboratoriami; użyj wartości prawidłowej podanej w pytaniu. Wyłącznie do ćwiczeń egzaminacyjnych. To pomoc w nauce, nigdy decyzja kliniczna: zawsze postępuj zgodnie ze zleceniem lekarskim, lokalnymi protokołami i ulotką produktu.
Oblicz lukę anionową surowicy z sodu, chlorków i wodorowęglanów, z potasem lub bez, jak w pytaniach o równowagę kwasowo-zasadową i interpretację gazometrii. Dodaj albuminy, aby skorygować lukę w hipoalbuminemii, która w przeciwnym razie ukrywa kwasicę z podwyższoną luką anionową. Gdy luka jest podwyższona, iloraz delta pokazuje, czy występuje drugie zaburzenie kwasowo-zasadowe.
Rozwiązanie krok po kroku
Luka anionowa
Korekta na albuminy (Figge): +2,5 na każdy g/dL poniżej 4,0
Porównaj z prawidłową luką
Iloraz delta = wzrost luki ÷ spadek stężenia wodorowęglanów
Najważniejsze wzory
- Zakresy prawidłowe
- pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
- Luka anionowa
- AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
- Luka anionowa skorygowana o albuminy
- AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
- Wskaźnik delta
- (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Jak obliczyć lukę anionową
- Luka anionowa = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻): 140 − (100 + 14) = 26 mmol/L. Niektóre laboratoria dodają K⁺, co podnosi wartość prawidłową o około 4.
- Skoryguj o albuminy: dodaj 2,5 mmol/L na każdy 1 g/dL, o który albuminy są poniżej 4,0 g/dL (najpierw podziel g/L przez 10).
- Porównaj z prawidłową luką, w pytaniach egzaminacyjnych często przyjmowaną jako 12 mmol/L bez K⁺; powyżej to podwyższona luka anionowa.
- Iloraz delta = (AG − 12) ÷ (24 − HCO₃⁻). Od 0,8 do 2 kwasica z podwyższoną luką anionową sama wyjaśnia spadek wodorowęglanów.
- Poniżej 0,4 współistnieje kwasica z prawidłową luką anionową; powyżej 2 współistnieje zasadowica metaboliczna lub wysokie stężenie wodorowęglanów przed wystąpieniem kwasicy.
Pytania i odpowiedzi
Jaka jest prawidłowa luka anionowa?
Zwykle 8 do 12 mmol/L bez potasu (około 12 do 16 z potasem), ale nowoczesne analizatory często podają niższe wartości, około 3 do 11. Użyj zakresu referencyjnego z pytania lub z laboratorium.
Dlaczego korygować o albuminy?
Albuminy są głównym niemierzonym anionem. Gdy ich stężenie jest niskie, luka spada o około 2,5 mmol/L na każdy g/dL, co może ukryć kwasicę z podwyższoną luką anionową. Korekta pochodzi od Figge’a i współpracowników (Critical Care Medicine, 1998).
Co powoduje kwasicę z podwyższoną luką anionową?
Kwasy dodające niemierzone aniony: kwasica mleczanowa, kwasica ketonowa, niewydolność nerek i toksyny, takie jak metanol, glikol etylenowy lub salicylany. Mnemoniki takie jak MUDPILES lub GOLDMARK pomagają je zapamiętać.
Jak wiarygodny jest iloraz delta?
To reguła praktyczna zakładająca prawidłową lukę 12 i prawidłowe stężenie wodorowęglanów 24. Wartości blisko granic przedziałów trudno interpretować, więc używaj go razem z wywiadem i innymi wynikami.
Przećwicz to sam
Ćwicz: Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Kalkulator daje odpowiedź. Na egzaminie potrzebujesz metody: ćwicz ją na nowych zadaniach z podpowiedziami i rozwiązaniami.