Interpretacja gazometrii krwi tętniczej: zadania z rozwiązaniami krok po kroku

Darmowe zadania z tematu Interpretacja gazometrii krwi tętniczej z rysunkami, podpowiedziami i pełnymi rozwiązaniami. Za każdym razem nowe wartości, na trzech poziomach: klasyfikacja zaburzeń kwasowo-zasadowych, wyrównanie i wartości oczekiwane, zaburzenia mieszane i wymiana gazowa.

Darmowe zadanieŁatwy
pH7,357,457,58PaCO₂mmHg354521HCO₃⁻mmol/L222619oddechowemetabolicznekwasicazasadowica

Gazometria krwi tętniczej do ćwiczeń pokazuje pH 7,58, PaCO₂ 21 mmHg (2,8 kPa) oraz HCO₃⁻ 19 mmol/L. Jakie to zaburzenie pierwotne? Kliknij komórkę w siatce.

pH 7,58PaCO₂ 21 mmHg (2,8 kPa)HCO₃⁻ 19 mmol/L
Następne zadanie →
Ćwicz za darmo: Interpretacja gazometrii krwi tętniczejĆwicz teraz: Interpretacja gazometrii krwi tętniczej5 darmowych zadań dziennie. Bez karty.

Co ćwiczysz

  1. Łatwyklasyfikacja zaburzeń kwasowo-zasadowych
  2. Średniwyrównanie i wartości oczekiwane
  3. Trudnyzaburzenia mieszane i wymiana gazowa

Jak rozwiązywać zadania: Interpretacja gazometrii krwi tętniczej

  1. Odczytaj pH: poniżej 7,35 to kwasica, powyżej 7,45 zasadowica.
  2. Znajdź wartość, która to tłumaczy: PaCO₂ zmieniające się odwrotnie do pH oznacza zaburzenie oddechowe, HCO₃⁻ zmieniające się zgodnie z pH – metaboliczne.
  3. Spójrz na drugą wartość: prawidłowa oznacza brak wyrównania, nieprawidłowa w kierunku wyrównującym oznacza wyrównanie częściowe, a prawidłowe pH przy obu wartościach nieprawidłowych oznacza wyrównanie całkowite.
  4. Przy kwasicy metabolicznej porównaj PaCO₂ ze wzorem Wintersa, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, i oblicz lukę anionową Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Wysoką lukę anionową sprawdź wskaźnikiem delta, a przy niskiej albuminie – luką skorygowaną.

Typowe błędy

  • Zaczynanie od PaCO₂ lub HCO₃⁻ zamiast od pH.
  • Uznanie pH za prawidłowe, gdy obie pozostałe wartości są nieprawidłowe.
  • Użycie wzoru Wintersa poza kwasicą metaboliczną.
  • Wliczanie potasu do luki anionowej, gdy wzór go pomija.
  • Użycie FiO₂ w procentach we wskaźniku P/F.

Najważniejsze wzory

Zakresy prawidłowe
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Zaburzenie oddechowe: PaCO₂ odwrotnie do pH; metaboliczne: HCO₃⁻ zgodnie z pH
Wzór Wintersa
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Zasadowica metaboliczna
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Luka anionowa
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Luka anionowa skorygowana o albuminy
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Wskaźnik delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Wskaźnik P/F
PaO₂/FiO₂
Równanie gazu pęcherzykowego
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalność surowicy
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Naucz się tematu Interpretacja gazometrii krwi tętniczej od zera

Wcześniej: Podstawy pielęgniarstwa

1Co mówi gazometria

Gazometria krwi tętniczej mierzy, jak kwaśna jest krew (pH), ciśnienie dwutlenku węgla (PaCO₂), wodorowęglany (HCO₃⁻) i ciśnienie tlenu (PaO₂). Zadania egzaminacyjne używają takich zakresów treningowych:

  • pH 7,35–7,45.
  • PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa). CO₂ zachowuje się jak kwas i jest regulowany przez płuca.
  • HCO₃⁻ 22–26 mmol/L. Wodorowęglan jest zasadą i jest regulowany przez nerki.

pH poniżej 7,35 oznacza kwasicę krwi (acidemię), powyżej 7,45 zasadowicę krwi (alkalemię). Laboratoria stosują nieco inne zakresy; trzymaj się tych z twojego kursu.

Samosprawdzenie Która wartość odzwierciedla oddechową stronę równowagi kwasowo-zasadowej?
  1. HCO₃⁻
  2. PaCO₂
  3. Sód
  4. pH

Odpowiedź: PaCO₂. Płuca regulują CO₂, więc PaCO₂ jest wartością oddechową. Wodorowęglan to wartość metaboliczna, regulowana przez nerki, a pH jest wypadkową obu.

2ROME: ustalanie zaburzenia pierwotnego

Respiratory Opposite, Metabolic Equal (oddechowe: przeciwnie, metaboliczne: zgodnie):

  • W zaburzeniu oddechowym PaCO₂ zmienia się odwrotnie do pH: wysokie PaCO₂ przy niskim pH to kwasica oddechowa.
  • W zaburzeniu metabolicznym HCO₃⁻ zmienia się w tym samym kierunku co pH: niskie HCO₃⁻ przy niskim pH to kwasica metaboliczna.
  1. Spójrz na pH: kwasica czy zasadowica?
  2. Znajdź wartość, która tłumaczy to pH: PaCO₂ (oddechowe) czy HCO₃⁻ (metaboliczne).
  3. Spójrz na drugą wartość: pokazuje, czy jest wyrównanie.
pH7,357,457,29PaCO₂354558HCO₃⁻222627

Na rysunku pH jest niskie, a PaCO₂ wysokie: kwasica oddechowa. HCO₃⁻ jest powyżej zakresu, więc nerki już wyrównują.

Samosprawdzenie pH 7,54, PaCO₂ 40 mmHg, HCO₃⁻ 33 mmol/L. Jakie jest zaburzenie pierwotne?
  1. Kwasica metaboliczna
  2. Kwasica oddechowa
  3. Zasadowica metaboliczna
  4. Zasadowica oddechowa

Odpowiedź: Zasadowica metaboliczna. pH jest wysokie i HCO₃⁻ też jest wysokie: ten sam kierunek, więc zaburzenie metaboliczne. PaCO₂ jest prawidłowe, więc brak wyrównania.

3Wyrównanie

Drugi układ próbuje przywrócić pH: nerki zmieniają HCO₃⁻ w zaburzeniu oddechowym, a płuca zmieniają PaCO₂ w zaburzeniu metabolicznym. Wyrównanie przesuwa drugą wartość w tym samym kierunku co wartość pierwotną.

  • Niewyrównane: pH jest nieprawidłowe, a druga wartość jest jeszcze prawidłowa.
  • Częściowo wyrównane: zarówno PaCO₂, jak i HCO₃⁻ są nieprawidłowe, ale pH nadal jest poza zakresem 7,35–7,45.
  • Całkowicie wyrównane: pH wróciło do zakresu 7,35–7,45, a obie wartości są nieprawidłowe. Strona 7,40, po której leży pH, wskazuje zaburzenie pierwotne. Uwaga: prawidłowe pH przy dwóch nieprawidłowych wartościach może też oznaczać zaburzenie mieszane (dwa problemy pierwotne naraz). Zasady oczekiwanej kompensacji w następnej części pozwalają je odróżnić.

Wyrównanie rzadko przywraca pH całkowicie. Egzaminy sprawdzają powyższą regułę; prawdziwe wyniki interpretuje zespół kliniczny.

Samosprawdzenie pH 7,36, PaCO₂ 58 mmHg, HCO₃⁻ 32 mmol/L. Jak to sklasyfikować?
  1. Całkowicie wyrównana kwasica oddechowa
  2. Całkowicie wyrównana zasadowica metaboliczna
  3. Częściowo wyrównana kwasica oddechowa
  4. Niewyrównana kwasica oddechowa

Odpowiedź: Całkowicie wyrównana kwasica oddechowa. pH jest prawidłowe, ale po kwaśnej stronie 7,40, obie wartości są nieprawidłowe, a wysokie PaCO₂ tłumaczy kwasicę: całkowicie wyrównana kwasica oddechowa. Zasadowica metaboliczna wymagałaby pH powyżej 7,40.

4Oczekiwane wyrównanie i luka anionowa

Wzór Wintersa przewiduje PaCO₂ w kwasicy metabolicznej:

oczekiwane PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg

Zmierzone PaCO₂ powyżej tego zakresu oznacza dodatkową kwasicę oddechową; poniżej – dodatkową zasadowicę oddechową.

Luka anionowa rozróżnia dwa rodzaje kwasicy metabolicznej:

AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), około 8–12 mmol/L

Duża luka oznacza niezmierzone kwasy, jak w kwasicy ketonowej lub mleczanowej; prawidłowa luka przy wysokim chlorku pasuje do utraty wodorowęglanów. Niska albumina ukrywa dużą lukę: dodaj 2,5 na każdy g/dL poniżej 4,0 (0,25 na każdy g/L poniżej 40).

Wskaźnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) wykrywa drugie zaburzenie: poniżej 1 dodatkowa kwasica z prawidłową luką, od 1 do 2 czysta kwasica z dużą luką, powyżej 2 dodatkowa zasadowica metaboliczna.

Przykład krok po kroku

Wartości do ćwiczeń: pH 7,17, PaCO₂ 34 mmHg, HCO₃⁻ 12 mmol/L, Na⁺ 138 i Cl⁻ 100 mmol/L. Zinterpretuj je.

1

Zaburzenie pierwotne

pH jest niskie i HCO₃⁻ jest niskie: ten sam kierunek, więc kwasica metaboliczna.

2

Wzór Wintersa

1,5·12 + 8 = 26 mmHg, zakres 24–28 mmHg

Zmierzone 34 mmHg jest powyżej zakresu: płuca nie wyrównują wystarczająco, dodatkowa kwasica oddechowa.

3

Luka anionowa

AG = 138 − (100 + 12) = 26 mmol/L

Duża luka anionowa.

4

Wskaźnik delta

(26 − 12)/(24 − 12) = 14/12 = 1,17

Między 1 a 2: brak trzeciego zaburzenia.

Odpowiedź

Kwasica metaboliczna z dużą luką anionową i dodatkową kwasicą oddechową.

5Utlenowanie i inne wartości pochodne

  • Wskaźnik P/F to PaO₂ podzielone przez FiO₂ jako ułamek: 80 mmHg przy 40% tlenu daje 80/0,4 = 200 mmHg. Wartości poniżej około 300 mmHg świadczą o zaburzonym utlenowaniu.
  • Ciśnienie tlenu pęcherzykowego na poziomie morza to PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8, a gradient pęcherzykowo-tętniczy (A–a) to PAO₂ − PaO₂.
  • Obliczona osmolalność surowicy to 2·Na⁺ + glukoza + mocznik (wszystko w mmol/L) albo 2·Na⁺ + glukoza/18 + BUN/2,8, gdy glukoza i BUN są w mg/dL. Norma wynosi około 275–295 mOsm/kg.
Samosprawdzenie Gazometria treningowa pokazuje PaO₂ 90 mmHg przy 30% tlenu. Ile wynosi wskaźnik P/F?
  1. 120 mmHg
  2. 27 mmHg
  3. 3 mmHg
  4. 300 mmHg

Odpowiedź: 300 mmHg. FiO₂ podaje się jako ułamek: 90/0,30 = 300 mmHg. Dzielenie przez 30 daje 3, a 27 to 90 razy 0,3.

6Typowe błędy

  • Zaczynanie od PaCO₂ lub HCO₃⁻ zamiast od pH.
  • Nazywanie prawidłowego pH „brakiem zaburzenia”, gdy PaCO₂ i HCO₃⁻ są nieprawidłowe: to pełna kompensacja albo zaburzenie mieszane. Sprawdź oczekiwaną kompensację, np. wzorem Wintersa.
  • Użycie wzoru Wintersa przy zasadowicy metabolicznej lub zaburzeniu oddechowym.
  • Dodanie potasu do luki anionowej, gdy wzór z kursu go pomija.
  • Użycie FiO₂ w procentach we wskaźniku P/F.

7Jak wyglądają zadania egzaminacyjne

  • Łatwe: klasyfikacja zaburzeń kwasowo-zasadowych. Klikasz zaburzenie pierwotne w siatce, obliczasz lukę anionową albo wskaźnik P/F.
  • Średnie: wyrównanie i wartości oczekiwane. Rozstrzygasz, czy gazometria jest niewyrównana, częściowo czy całkowicie wyrównana, stosujesz wzór Wintersa i reguły wyrównania oddechowego oraz obliczasz osmolalność surowicy.
  • Trudne: zaburzenia mieszane i wymiana gazowa. Porównujesz zmierzone PaCO₂ ze wzorem Wintersa, używasz wskaźnika delta, odróżniasz ostrą od przewlekłej kwasicy oddechowej, korygujesz lukę anionową o albuminy i obliczasz gradient A–a.

Ucz się krok po kroku w aplikacjiUcz się krok po kroku w aplikacji

Przykłady z rozwiązaniami

Przykład 1Łatwy
pH7,357,457,27PaCO₂mmHg354525HCO₃⁻mmol/L222611oddechowemetabolicznekwasicazasadowica

Gazometria krwi tętniczej do ćwiczeń pokazuje pH 7,27, PaCO₂ 25 mmHg (3,3 kPa) oraz HCO₃⁻ 11 mmol/L. Jakie to zaburzenie pierwotne? Kliknij komórkę w siatce.

pH 7,27PaCO₂ 25 mmHg (3,3 kPa)HCO₃⁻ 11 mmol/L
  1. 1kwasica oddechowa
  2. 2kwasica metaboliczna
  3. 3zasadowica oddechowa
  4. 4zasadowica metaboliczna
Pokaż podpowiedzi
  1. Zacznij od pH: poniżej 7,35 to kwasica, powyżej 7,45 zasadowica.
  2. Potem zapytaj, która wartość tłumaczy to pH: PaCO₂ działa jak kwas, HCO₃⁻ jak zasada.
  3. HCO₃⁻ jest niski i zmienia się zgodnie z pH: przyczyna metaboliczna.
Pokaż odpowiedź i wyjaśnienie

Czytanie gazometrii (ROME): najpierw pH: poniżej 7,35 to kwasica krwi, powyżej 7,45 zasadowica krwi. Potem znajdź wartość, która to tłumaczy. PaCO₂ (norma 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) to część oddechowa i w zaburzeniu oddechowym zmienia się odwrotnie do pH; HCO₃⁻ (norma 22–26 mmol/L) to część metaboliczna i zmienia się w tym samym kierunku co pH (ROME: Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Druga wartość pokazuje wyrównanie: prawidłowa oznacza brak wyrównania; nieprawidłowa w kierunku, który przywraca pH, gdy pH jest nadal nieprawidłowe, oznacza wyrównanie częściowe; prawidłowe pH przy obu wartościach nieprawidłowych oznacza wyrównanie całkowite. Zakresy różnią się nieco między laboratoriami; to wartości do ćwiczeń.

ROME, wartość po wartości

pH 7,27: kwasica krwi (poniżej 7,35)
PaCO₂ 25 mmHg: niski (35–45)
HCO₃⁻ 11 mmol/L: niski (22–26)

Zaburzenie pierwotne

kwasica metaboliczna

Odpowiedź

kwasica metaboliczna

Druga wartość już zmienia się w kierunku wyrównania, ale pH nadal jest poza zakresem 7,35–7,45: wyrównanie częściowe.

Przykład 2Średni

Wartości do ćwiczeń: Na⁺ 151 mmol/L, glukoza 17,6 mmol/L i mocznik 22,7 mmol/L. Oblicz osmolalność surowicy Osm = 2·Na⁺ + glukoza + mocznik, zaokrąglając do liczby całkowitej.

Na⁺ 151 mmol/Lglukoza 17,6 mmol/Lmocznik 22,7 mmol/L

Oblicz Osm (mOsm/kg)

Pokaż podpowiedzi
  1. Sód i jego aniony tworzą większość osmolalności: 2·Na⁺.
  2. Dodaj glukozę i mocznik bez zmian; wszystkie wartości są w mmol/L.
  3. 2·151 = 302.
Pokaż odpowiedź i rozwiązanie krok po kroku

Wartości pochodne: obliczona osmolalność surowicy to 2·Na⁺ + glukoza + mocznik, gdy wszystkie wartości są w mmol/L (2·Na⁺ + glukoza/18 + BUN/2,8, gdy glukoza i BUN są w mg/dL); norma wynosi około 275–295 mOsm/kg. Wskaźnik P/F to PaO₂ podzielone przez FiO₂ jako ułamek. Ciśnienie tlenu pęcherzykowego na poziomie morza to PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg, a gradient A–a to PAO₂ − PaO₂.

Obliczona osmolalność

Osm = 2·151 + 17,6 + 22,7 = 342,3 ≈ 342 mOsm/kg

Odpowiedź

Osm = 342 mOsm/kg
Przykład 3Trudny

Wartości do ćwiczeń: Na⁺ 138, Cl⁻ 106, HCO₃⁻ 18 mmol/L i albumina 20 g/L. Znajdź lukę anionową skorygowaną o albuminy AGc = AG + 0,25·(40 − albumina).

Na⁺ 138 mmol/LCl⁻ 106 mmol/LHCO₃⁻ 18 mmol/Lalbumina 20 g/L

Oblicz AGc (mmol/L)

Pokaż podpowiedzi
  1. AG = 138 − (106 + 18) = 14.
  2. Albumina jest o 20 g/L poniżej 40.
  3. 0,25·20 = 5.
Pokaż odpowiedź i rozwiązanie krok po kroku

Oczekiwana kompensacja: w kwasicy metabolicznej wzór Wintera przewiduje PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; zmierzona wartość powyżej tego zakresu wskazuje na dodatkową kwasicę oddechową, a poniżej na dodatkową zasadowicę oddechową. Luka anionowa AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), prawidłowo około 8–12 mmol/L, odróżnia kwasicę metaboliczną z podwyższoną luką od kwasicy z prawidłową luką; niskie stężenie albumin maskuje podwyższoną lukę (dodaj 2,5 na każdy g/dL, o który albuminy są poniżej 4,0). Współczynnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) w przedziale od około 0,8 do 2 odpowiada czystej kwasicy z podwyższoną luką (niektóre podręczniki przyjmują 1 zamiast 0,8), wartość niższa dodatkowej kwasicy z prawidłową luką, a wartość powyżej 2 dodatkowej zasadowicy metabolicznej.

Luka anionowa

AG = 138 − (106 + 18) = 14

Korekta na albuminy

14 + 0,25·(40 − 20) = 19 mmol/L

Odpowiedź

AGc = 19 mmol/L

Powyżej około 12 po korekcie: duża luka anionowa.

Pytania i odpowiedzi

Interpretacja gazometrii krwi tętniczej: co to jest?

Gazometria krwi tętniczej mierzy, jak kwaśna jest krew (pH), ciśnienie dwutlenku węgla (PaCO₂), wodorowęglany (HCO₃⁻) i ciśnienie tlenu (PaO₂). Zadania egzaminacyjne używają takich zakresów treningowych:

pH poniżej 7,35 oznacza kwasicę krwi (acidemię), powyżej 7,45 zasadowicę krwi (alkalemię). Laboratoria stosują nieco inne zakresy; trzymaj się tych z twojego kursu.

Interpretacja gazometrii krwi tętniczej: jak rozwiązywać zadania krok po kroku?
  1. Odczytaj pH: poniżej 7,35 to kwasica, powyżej 7,45 zasadowica.
  2. Znajdź wartość, która to tłumaczy: PaCO₂ zmieniające się odwrotnie do pH oznacza zaburzenie oddechowe, HCO₃⁻ zmieniające się zgodnie z pH – metaboliczne.
  3. Spójrz na drugą wartość: prawidłowa oznacza brak wyrównania, nieprawidłowa w kierunku wyrównującym oznacza wyrównanie częściowe, a prawidłowe pH przy obu wartościach nieprawidłowych oznacza wyrównanie całkowite.
  4. Przy kwasicy metabolicznej porównaj PaCO₂ ze wzorem Wintersa, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, i oblicz lukę anionową Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Wysoką lukę anionową sprawdź wskaźnikiem delta, a przy niskiej albuminie – luką skorygowaną.
Interpretacja gazometrii krwi tętniczej: jakie błędy są najczęstsze?
  • Zaczynanie od PaCO₂ lub HCO₃⁻ zamiast od pH.
  • Uznanie pH za prawidłowe, gdy obie pozostałe wartości są nieprawidłowe.
  • Użycie wzoru Wintersa poza kwasicą metaboliczną.
  • Wliczanie potasu do luki anionowej, gdy wzór go pomija.
  • Użycie FiO₂ w procentach we wskaźniku P/F.
Interpretacja gazometrii krwi tętniczej: co ćwiczysz?
  • Łatwy: klasyfikacja zaburzeń kwasowo-zasadowych
  • Średni: wyrównanie i wartości oczekiwane
  • Trudny: zaburzenia mieszane i wymiana gazowa

Każde zadanie ma nowe wartości, więc uczysz się metody, a nie odpowiedzi. Utknąłeś? Najpierw otwórz małą podpowiedź, a pełne wyjaśnienie dopiero wtedy, gdy go potrzebujesz.

Jak wygląda ćwiczenie

  • Każde zadanie ma nowe wartości, więc uczysz się metody, a nie odpowiedzi.
  • Utknąłeś? Najpierw otwórz małą podpowiedź, a pełne wyjaśnienie dopiero wtedy, gdy go potrzebujesz.
  • Twoje postępy, błędy i zapisane zadania są zachowywane, więc możesz je powtórzyć przed egzaminem.

Tematy przed tym i po nim

Najpierw naucz się

Podstawy pielęgniarstwa

Potem przejdź do

Tlenoterapia i obliczenia oddechowe

Kalkulatory

Kalkulator luki anionowej (skorygowanej o albuminy, iloraz delta)

Przedmioty z tym tematem

Podstawy pielęgniarstwa i praktyka klinicznaWartości laboratoryjne dla pielęgniarekOcena stanu zdrowiaOpieka oddechowa i tlenoterapiaPielęgniarstwo internistyczno-chirurgiczneNauki medycznePytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX (RN)

Więcej tematów: Pielęgniarstwo

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekObliczanie dawekSzybkość wlewów dożylnychDawkowanie w pediatrii i intensywnej terapiiPłyny dożylne i bilans płynówObliczenia farmaceutyczneFarmakokinetyka klinicznaSkale oceny klinicznejTlenoterapia i obliczenia oddechoweObliczenia żywienia dojelitowego i pozajelitowegoStatystyka w praktyce opartej na dowodachPodstawy pielęgniarstwaPielęgniarstwo kliniczneInterpretacja zapisu rytmu EKGUstalanie priorytetów i delegowanieWartości laboratoryjne i elektrolityKontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaChoroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyChoroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiChoroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaPielęgniarstwo położniczePielęgniarstwo pediatrycznePielęgniarstwo psychiatryczneWiedza asystenta pielęgniarskiego (CNA)Matematyka przed studiami pielęgniarskimi (egzamin wstępny)Biologia na egzaminy wstępne na pielęgniarstwoChemia na egzaminy wstępne na pielęgniarstwoGramatyka angielska i użycie języka (egzaminy wstępne)Słownictwo z zakresu opieki zdrowotnej (egzaminy wstępne)Rozumienie czytanego tekstu (egzaminy wstępne)

Karta pracy do druku

Interpretacja gazometrii krwi tętniczej: karta pracy z odpowiedziami
Ćwicz za darmo: Interpretacja gazometrii krwi tętniczejĆwicz teraz: Interpretacja gazometrii krwi tętniczej5 darmowych zadań dziennie. Bez karty.