Kalkulator wzoru Parklanda (resuscytacja płynowa w oparzeniach)
Wpisz swoje wartości. Odpowiedź i pełne rozwiązanie aktualizują się w trakcie pisania.
Wynik
W praktyce prędkość dostosowuje się do diurezy; wzór podaje jedynie punkt wyjścia. Wyłącznie do ćwiczeń egzaminacyjnych. To pomoc w nauce, nigdy decyzja kliniczna: zawsze postępuj zgodnie ze zleceniem lekarskim, lokalnymi protokołami i ulotką produktu.
Oblicz objętość resuscytacji płynowej u pacjenta z oparzeniem wzorem Parklanda: 4 mL × masa ciała w kg × procent całkowitej powierzchni ciała objętej oparzeniem. Połowa przypada w pierwszych 8 godzinach od chwili oparzenia, a nie od przybycia, a połowa w następnych 16 godzinach. Wpisz godziny, które już minęły, i płyn już podany, a kalkulator poda obie prędkości wlewu. Dostępne są też niższe współczynniki 3 lub 2 mL/kg/%TBSA.
Rozwiązanie krok po kroku
Łączna objętość płynów w pierwszych 24 godzinach
Pierwsza połowa w pierwszych 8 godzinach po oparzeniu
Druga połowa w ciągu następnych 16 godzin
Najważniejsze wzory
- Wzór Parklanda
- objętość na 24 godziny = 4 mL × kg × %TBSA
- Pierwsza połowa
- ½ objętości w ciągu pierwszych 8 godzin od oparzenia
- Druga połowa
- pozostała ½ w ciągu kolejnych 16 godzin
- Szybkość na godzinę
- mL/h = objętość jeszcze do podania / pozostałe godziny
Jak stosować wzór Parklanda
- Oszacuj %TBSA tylko dla oparzeń częściowej i pełnej grubości skóry (reguła dziewiątek lub tabela Lunda i Browdera); oparzeń powierzchownych się nie liczy.
- Łącznie na 24 godziny = 4 mL × masa ciała (kg) × %TBSA: 4 × 70 × 30 = 8400 mL.
- Połowa (4200 mL) przypada w pierwszych 8 godzinach po oparzeniu. Jeśli płyny zaczynają się 2 godziny po oparzeniu, prędkość to 4200 ÷ 6 = 700 mL/h.
- Druga połowa biegnie w następnych 16 godzinach: 4200 ÷ 16 = 262,5 mL/h.
- Odejmij płyn już podany od pierwszej połowy, zanim obliczysz pierwszą prędkość.
Pytania i odpowiedzi
Dlaczego czas liczy się od oparzenia, a nie od przybycia?
Utrata płynów zaczyna się w chwili oparzenia, więc pierwsza połowa przypada 8 godzin po urazie. Późny start zostawia mniej czasu i wymaga większej prędkości.
Jakiego płynu używa się?
Płyn Ringera z mleczanami (płyn Hartmanna) to klasyczny krystaloid dla wzoru Parklanda, opisany przez Baxtera i Shiresa w 1968 roku.
Dlaczego używać 2 mL/kg/%TBSA zamiast 4?
Zbyt dużo płynu powoduje powikłania (fluid creep), dlatego American Burn Association zaleca u dorosłych rozpoczynanie od 2 do 4 mL/kg/%TBSA; zmodyfikowany wzór Brooke’a używa 2. Użyj współczynnika podanego w pytaniu.
Jak dostosowuje się prędkość?
Do diurezy: około 0,5 mL/kg/h u dorosłych i 1 mL/kg/h u dzieci to zwykły cel w pytaniach egzaminacyjnych. Wzór daje tylko prędkość początkową.
Od jakiej wielkości oparzenia stosuje się formalną resuscytację?
Zwykle od około 20% TBSA u dorosłych i 10–15% u dzieci; mniejsze oparzenia często można leczyć płynami doustnymi.
Przećwicz to sam
Ćwicz: Płyny dożylne i bilans płynów
Kalkulator daje odpowiedź. Na egzaminie potrzebujesz metody: ćwicz ją na nowych zadaniach z podpowiedziami i rozwiązaniami.