Żywienie kliniczne: zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 4 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadania Wróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Obliczenia żywienia dojelitowego i pozajelitowego

Objętość dobowa: mL = kcal / (kcal/mL)
Żywienie ciągłe: mL/h = objętość dobowa / godziny karmienia
Karmienie bolusowe: mL na karmienie = objętość dobowa / liczba karmień
Dostarczona energia i białko: kcal = mL × kcal/mL; g = L × g/L
Wolna woda: mL = objętość preparatu × frakcja wody
Idealna masa ciała (Devine): mężczyźni 50 + 2,3 × (in − 60); kobiety 45,5 + 2,3 × (in − 60); 1 in = 2,54 cm
Wskaźnik masy ciała: BMI = kg/m²
Żywienie pozajelitowe: glukoza 3,4 kcal/g, aminokwasy 4 kcal/g, emulsja tłuszczowa 20% 2,0 kcal/mL, 10% 1,1 kcal/mL
Azot: g N = g białka / 6,25
Szybkość wlewu glukozy: GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)

Metoda

Zapisz, o co pytają: prędkość pompy, objętość, kilokalorie, gramy białka lub wody.
Zamień energię na objętość wzorem mL = kcal/(kcal/mL), a objętość na białko wzorem litry × g/L.
Dla prędkości dziel przez rzeczywistą liczbę godzin podawania, a dla bolusa przez liczbę karmień.
Dla zapotrzebowania pomnóż kcal/kg lub g/kg przez masę wskazaną w zasadzie; należną masę ciała znajdź wzorem Devine’a: 50 lub 45,5 + 2,3 × (cale − 60).
Dla PN oblicz gramy jako % × mL/100, a następnie użyj 3,4 kcal/g dla glukozy, 4 kcal/g dla aminokwasów i podanych kcal/mL dla tłuszczu.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę: 4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę: 100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów: przyjęte − wydalone
Kostki lodu: liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu: czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość: mL = prędkość × czas

2Zadania do ćwiczenia

1.Obliczenia żywienia dojelitowego i pozajelitowegoŚredni

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Osoba (płeć: mężczyzna) ma wzrost 191 cm i waży 78 kg. Oblicz rzeczywistą masę ciała jako procent należnej masy ciała, %IBW, używając wzoru Devine’a (1 in = 2,54 cm). Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.

191 cm78 kgmężczyzna

%IBW = %

2.Obliczenia żywienia dojelitowego i pozajelitowegoTrudny

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły o masie 48 kg otrzymuje 1200 mL żywienia pozajelitowego zawierającego 12,5% glukozy, wlewanego w ciągu 24 godzin. Oblicz szybkość wlewu glukozy GIR w mg/kg/min. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

48 kg1200 mLglukoza 12,5%24 h

GIR = mg/kg/min

3.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz bilans płynów B = przyjęte − wydalone w mL (wynik ujemny oznacza stratę netto).

herbata: 240 mLmleko: 200 mLgalaretka: 120 mLWlew dożylny: 50 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie: 1 × 100 mLmocz: 325 mLmocz: 175 mLmocz: 425 mLmocz: 250 mL

B = mL

4.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 1000 mL rozpoczyna się o 12:30 z prędkością 100 mL/h. Po 2 godzinach prędkość zmienia się na 50 mL/h i nie jest już zmieniana. Po ilu godzinach t od rozpoczęcia worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

1000 mL100 mL/h · 2 h50 mL/h

t = h

3Roztwory

1.Obliczenia żywienia dojelitowego i pozajelitowego

Odpowiedź: %IBW = 92 %

Zapotrzebowanie i wolna woda: zapotrzebowanie energetyczne często szacuje się jako kcal/kg/dobę × masa ciała, a zapotrzebowanie na białko jako g/kg/dobę × masa ciała. Preparat jest tylko częściowo wodą, więc jego wolna woda = objętość × frakcja wody; przepłukania wodą uzupełniają resztę dobowego celu płynowego. Należna masa ciała (Devine): IBW = 50 kg + 2,3 kg na każdy cal powyżej 5 stóp (60 in) dla mężczyzn oraz 45,5 kg + 2,3 kg na cal powyżej 60 in dla kobiet; 1 in = 2,54 cm. Wzór jest przeznaczony dla dorosłych o wzroście co najmniej 152,4 cm (5 ft). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Idealna masa ciała (Devine)

191 cm/2,54 = 75,2 in

IBW = 50 + 2,3·(75,2 − 60) = 84,95 kg

Procent należnej masy ciała

%IBW = 78/84,95·100 = 91,82 ≈ 92%

Odpowiedź

%IBW = 92%

2.Obliczenia żywienia dojelitowego i pozajelitowego

Odpowiedź: GIR = 2,17 mg/kg/min

Żywienie pozajelitowe: glukoza dostarcza 3,4 kcal/g, aminokwasy 4 kcal/g, a emulsja tłuszczowa podaną liczbę kcal/mL (2 kcal/mL dla 20%, 1,1 kcal/mL dla 10%). Gramy = % × mL/100. Kcal pozabiałkowe (NPC) = kcal z glukozy + tłuszczu; azot = białko/6,25. Szybkość infuzji glukozy (GIR) w mg/kg/min = mg glukozy/(kg × minuty). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Glukoza w worku

12,5·1200/100 = 150 g = 150 000 mg

Minuty wlewu

24·60 = 1440 min

Szybkość wlewu glukozy

GIR = 150 000/(48·1440) = 2,17 mg/kg/min

Odpowiedź

GIR = 2,17 mg/kg/min

3.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: B = −115 mL

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Suma przyjętych

doustnie: 240 + 200 + 120 = 560 mL

Wlew dożylny: 50·8 = 400 mL

antybiotyk dożylnie: 1·100 = 100 mL

suma przyjętych = 1060 mL

Suma wydalonych

325 + 175 + 425 + 250 = 1175 mL

Bilans

B = 1060 − 1175 = −115 mL

Odpowiedź

B = −115 mL

Ujemny: pacjent stracił więcej płynów, niż przyjął.

4.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 18 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pierwsza część

100·2 = 200 mL

1000 − 200 = 800 mL pozostało

Druga część

800/50 = 16 h

Czas całkowity

t = 2 + 16 = 18 h

Odpowiedź

t = 18 h

To około 18 h 00 min, więc worek skończy się około 06:30.

ExamProblems · examproblems.com/courses/clinical-nutrition