Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent otrzymuje bolus dożylny 250 mg leku (gentamicin). Stężenie ekstrapolowane wstecz do czasu zero wynosi 10 mg/L, a okres półtrwania 2,5 h. Oblicz objętość dystrybucji Vd.
D = 250 mgC₀ = 10 mg/Lt½ = 2,5 h
Vd = L
2.Farmakokinetyka klinicznaTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent otrzymuje wankomycynę dożylnie co 12 h; klirens wankomycyny wynosi 4 L/h. Każda dawka to 750 mg leku (vancomycin). Oblicz średnie stężenie w stanie stacjonarnym Css,avg.
CL = 4 L/hτ = 12 hS = 1F = 1D = 750 mg
Css,avg = mg/L
3.Obliczenia farmaceutyczneŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Fiolka penicyliny G zawiera 5 000 000 jednostek. Jej etykieta ćwiczeniowa podaje trzy moce (patrz tabela). Dodajesz 8,2 mL rozpuszczalnika. Zlecona dawka to 1 200 000 jednostek. Jaką objętość V nabierasz? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
8,2 mL → 500 000 szt./mL1 200 000 szt.
V = mL
4.Obliczenia farmaceutyczneTrudny
Fiolka zawiera 2000 mg proszku. Dodajesz 2,1 mL rozcieńczalnika, a proszek dodaje 0,4 mL objętości. Zlecona dawka to 1600 mg. Pobierz dawkę: jaką objętość V podajesz?
2000 mg2,1 mL + 0,4 mL1600 mg
V = mL
5.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapiiŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 100 jednostek insuliny krótkodziałającej w 250 mL płynie z prędkością 5 mL/h. Ile jednostek na godzinę D otrzymuje pacjent?
100 szt./250 mL5 mL/h
D = szt./h
6.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapiiTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek zawiera dobutamine 250 mg w 250 mL. Zlecenie to 5 mcg/kg/min dla pacjenta o masie ciała 76 kg. Jaką prędkość R ustawiasz na pompie, w mL/h? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
250 mg/250 mL5 mcg/kg/min76 kg
R = mL/h
7.FarmakologiaŚredni
Why is aspirin avoided in children and teenagers with viral illnesses such as flu or chickenpox?
AIt causes grey baby syndrome
BIt is linked to Reye's syndrome, which harms the liver and brain
CIt causes severe, permanent hearing loss in young children
DIt stops the vaccine from working
8.FarmakologiaTrudny
Before starting rituximab, patients are tested for hepatitis B. Why?
ARituximab is a vaccine against hepatitis B
BRituximab is made from the hepatitis B virus
CHepatitis B infection makes rituximab completely ineffective
DRituximab can reactivate hepatitis B and cause liver failure
3Roztwory
1.Farmakokinetyka kliniczna
Odpowiedź: Vd = 25 L
Klirens i objętość: w stanie stacjonarnym szybkość dawkowania równa się szybkości eliminacji, więc szybkość podtrzymująca = CL × Css. Dawka nasycająca to LD = Vd × C/(S × F), gdzie S to współczynnik soli (ułamek substancji czynnej w soli), a F to biodostępność (1 dla podania dożylnego). Z dwóch stężeń k = ln(C₁/C₂)/Δt; dla bolusa dożylnego Vd = dawka/C₀ i CL = k × Vd. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Objętość dystrybucji
Vd = 250/10 = 25 L
Odpowiedź
Vd = 25 L
2.Farmakokinetyka kliniczna
Odpowiedź: Css,avg = 15,63 mg/L
Projektowanie schematu: przy szybkich dawkach dożylnych stężenie spada od szczytu do wartości dolnej w trakcie odstępu, więc τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, a dawka przywracająca szczyt to Vd × (Cpeak − Ctrough). Średnie stężenie w stanie stacjonarnym to Css,avg = S·F·dawka/(CL·τ). Wlew narasta jako C = (R/CL)(1 − e−kt). Dla leku wydalanego przez nerki dawkę skaluje się według klirensu kreatyniny. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Rekonstytucja: proszek zajmuje miejsce, więc objętość końcowa to rozpuszczalnik plus objętość proszku. Stężenie = lek w fiolce/objętość końcowa, a objętość do podania = dawka/stężenie. Na etykiecie z kilkoma mocami użyj stężenia odpowiadającego ilości rozpuszczalnika, którą rzeczywiście dodano. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Stężenie z etykiety
8,2 mL → 500 000 szt./mL
Objętość do podania
V = 1 200 000/500 000 = 2,4 mL
Odpowiedź
V = 2,4 mL
4.Obliczenia farmaceutyczne
Odpowiedź: V = 2 mL
Od stężenia do objętości: najpierw zamień stężenie na mg na mL. Procent m/v to gramy na 100 mL, więc x% = 10x mg/mL. Stężenie stosunkowe 1:n to 1 g w n mL. Po rekonstytucji stężenie to dawka proszku podzielona przez objętość końcową (rozcieńczalnik + objętość proszku). Wtedy objętość = dawka/stężenie.
Objętość końcowa i stężenie
2,1 + 0,4 = 2,5 mL
C = 2000/2,5 = 800 mg/mL
Objętość
V = 1600/800 = 2 mL
Odpowiedź
V = 2 mL
5.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii
Odpowiedź: D = 2 szt./h
Wlewy heparyny i insuliny: stężenie = jednostki w worku/objętość worka (jednostki/mL). Prędkość pompy (mL/h) = jednostki na godzinę/stężenie, a jednostki na godzinę = mL/h × stężenie. Przy zleceniu zależnym od masy ciała najpierw jednostki/h = jednostki/kg/h × masa ciała. Objętość bolusa = potrzebne jednostki/moc fiolki. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Stężenie
100/250 = 0,4 szt./mL
Jednostki na godzinę
D = 5·0,4 = 2 szt./h
Odpowiedź
D = 2 szt./h
6.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii
Odpowiedź: R = 22,8 mL/h
Wlewy miareczkowane: najpierw wyznacz stężenie w mcg/mL (mg × 1000/mL). Przy zleceniu zależnym od masy ciała mcg/min = mcg/kg/min × masa ciała. Następnie mL/h = mcg/min × 60/stężenie. Licząc wstecz, mcg/kg/min = mL/h × stężenie/(60 × masa ciała). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Stężenie
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Dawka na minutę i na godzinę
5·76 = 380 mcg/min
380·60 = 22800 mcg/h
Szybkość pompy
R = 22800/1000 = 22,8 mL/h
Odpowiedź
R = 22,8 mL/h
7.Farmakologia
Odpowiedź: B · It is linked to Reye's syndrome, which harms the liver and brain
Dlaczego to jest odpowiedź
Aspirin given during viral infections in young people is associated with Reye's syndrome, causing acute encephalopathy and liver failure. Paracetamol or ibuprofen is used for fever instead.
Odpowiedź
B · It is linked to Reye's syndrome, which harms the liver and brain
8.Farmakologia
Odpowiedź: D · Rituximab can reactivate hepatitis B and cause liver failure
Dlaczego to jest odpowiedź
Rituximab destroys CD20-positive B cells, weakening control of latent hepatitis B. Reactivation can cause fulminant hepatitis, so carriers receive monitoring or antiviral prophylaxis.
Odpowiedź
D · Rituximab can reactivate hepatitis B and cause liver failure