W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Metoda
Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).
2Zadania do ćwiczenia
1.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni
Przed podaniem tabletki pacjent mówi: „Ta tabletka wygląda inaczej niż moja zwykła”. Co powinna zrobić pielęgniarka?
APodać połowę tabletki i obserwować, czy nie występują niezwykłe objawy
BZatrzymać się i ponownie sprawdzić zlecenie oraz lek przed podaniem
CUspokoić pacjenta i podać tabletkę
DPowiedzieć pacjentowi, że w szpitalu wszystkie tabletki wyglądają inaczej
2.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny
Pacjent w poczekalni oddziału ratunkowego ma kaszel od sześciu tygodni, nocne poty, utratę masy ciała i krew w plwocinie. Co powinna zrobić pielęgniarka w pierwszej kolejności?
APoprosić pacjenta, by czekał w poczekalni do wywołania
BZałożyć pacjentowi maskę i przenieść go do izolatki do zakażeń przenoszonych drogą powietrzną
CUmieścić pacjenta we wspólnym boksie z zasłoniętą zasłoną
DWdrożyć środki ostrożności przeciwko transmisji przez kontakt, z fartuchem i rękawiczkami dla personelu
3.Podstawy pielęgniarstwaŚredni
How can nurses help patients sleep better on a hospital ward at night?
AGive every patient a sleeping tablet
BDo routine tasks such as bed changes at midnight while it is quiet
CGroup care and observations so patients are disturbed less often
DKeep the main lights on so staff can see clearly
4.Podstawy pielęgniarstwaTrudny
Pacjent zdolny do decyzji odmawia zleconego leczenia. Co powinna zrobić pielęgniarka?
AMimo to podać leczenie, bo zostało zlecone, a lekarz uznał, że leży to w najlepszym interesie pacjenta
BUkryć lek w jedzeniu pacjenta
CUszanować odmowę, upewnić się, że rozumie konsekwencje, poinformować zespół i to udokumentować
DPoprosić krewnego o zgodę w jego imieniu
5.MikrobiologiaŚredni
Która część układu odpornościowego wytwarza przeciwciała?
AKomórki NK
BKomórki plazmatyczne powstające z limfocytów B
CCytotoksyczne limfocyty T aktywowane w węzłach chłonnych
DNeutrofile
6.MikrobiologiaTrudny
Wykryto Gram-dodatnie ziarniaki. Który test szybko odróżnia gronkowce od paciorkowców?
ABarwienie na prątki kwasooporne
BWzrost na podłożu MacConkeya
CTest na koagulazę
DTest na katalazę
3Roztwory
1.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: B · Zatrzymać się i ponownie sprawdzić zlecenie oraz lek przed podaniem
Dlaczego to jest odpowiedź
Wątpliwość pacjenta jest kontrolą bezpieczeństwa. Pielęgniarka zatrzymuje się i sprawdza zlecenie, lek, dawkę i pacjenta, a w razie potrzeby kontaktuje się z apteką. Czasem powodem jest inna marka, ale trzeba to najpierw potwierdzić.
Odpowiedź
B · Zatrzymać się i ponownie sprawdzić zlecenie oraz lek przed podaniem
2.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: B · Założyć pacjentowi maskę i przenieść go do izolatki do zakażeń przenoszonych drogą powietrzną
Dlaczego to jest odpowiedź
Przewlekły kaszel, nocne poty, utrata masy ciała i krwioplucie sugerują gruźlicę płuc. Pacjent zakłada maskę chirurgiczną i jest szybko przeniesiony do sali z podciśnieniem, a personel nosi respiratory. Zasłony nie zatrzymują cząstek unoszących się w powietrzu.
Odpowiedź
B · Założyć pacjentowi maskę i przenieść go do izolatki do zakażeń przenoszonych drogą powietrzną
3.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: C · Group care and observations so patients are disturbed less often
Dlaczego to jest odpowiedź
Clustering care, dimming lights, reducing noise and offering eye masks or earplugs improve sleep. Sedatives carry risks and are not routine.
Odpowiedź
C · Group care and observations so patients are disturbed less often
4.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: C · Uszanować odmowę, upewnić się, że rozumie konsekwencje, poinformować zespół i to udokumentować
Dlaczego to jest odpowiedź
Dorosły zdolny do decyzji może odmówić leczenia. Pielęgniarka powinna poznać przyczyny, udzielić informacji, powiadomić lekarza i udokumentować. Ukryte podawanie leków bez właściwej procedury prawnej jest niedopuszczalne.
Odpowiedź
C · Uszanować odmowę, upewnić się, że rozumie konsekwencje, poinformować zespół i to udokumentować
5.Mikrobiologia
Odpowiedź: B · Komórki plazmatyczne powstające z limfocytów B
Dlaczego to jest odpowiedź
Aktywowane limfocyty B różnicują się w komórki plazmatyczne, które wydzielają przeciwciała. Cytotoksyczne limfocyty T i komórki NK bezpośrednio zabijają zakażone komórki.
Odpowiedź
B · Komórki plazmatyczne powstające z limfocytów B
6.Mikrobiologia
Odpowiedź: D · Test na katalazę
Dlaczego to jest odpowiedź
Gronkowce wytwarzają katalazę, która rozkłada nadtlenek wodoru na wodę i pęcherzyki tlenu; paciorkowce nie. Test na koagulazę służy następnie do identyfikacji S. aureus wśród gronkowców.