W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Metoda
Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).
2Zadania do ćwiczenia
1.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni
Before a defibrillator shock is delivered, what must the person operating it do?
AAsk a colleague to hold the paddles in place
BHold the patient’s hand to keep them still
CKeep the oxygen mask on the patient’s face, held against the chest
DCall “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed
2.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny
Pielęgniarka bierze fiolkę heparyny zawierającą 10 000 jednostek/mL; na oddziale zwykle są fiolki po 1000 jednostek/mL. Dlaczego potrzebna jest szczególna ostrożność?
AStężenie heparyny nie ma wpływu na bezpieczeństwo
BStężona fiolka jest bezpieczniejsza, ponieważ pobiera się mniejszą objętość
CObie mocne fiolki można swobodnie zamieniać
DOmyłkowe użycie bardziej stężonej fiolki dałoby dziesięciokrotne przedawkowanie
3.Podstawy pielęgniarstwaŚredni
How is a pulse deficit measured?
AThe pulse oximeter rate is compared with the blood pressure reading
BTwo nurses count the apical and radial pulse at the same time for one minute
COne nurse counts the radial pulse twice and compares the two counts
DOne nurse counts the apical pulse for 15 seconds and multiplies by four
4.Podstawy pielęgniarstwaTrudny
Aspirate from a newly placed nasogastric tube has a pH of 7. What should the nurse do?
AStart the feed, as a pH of 7 confirms that the tube is in the stomach
BNot use the tube and follow policy, which may mean a chest X-ray
CFlush the tube with water and start the feed
DPush air down the tube and listen over the stomach
5.MikrobiologiaŚredni
Co wykrywa test ELISA?
ASekwencję DNA całego genomu bakterii
BWzrost bakterii na stałych płytkach z agarem
CKształt bakterii pod mikroskopem
DSwoiste antygeny lub przeciwciała z użyciem enzymu wywołującego zmianę barwy
6.MikrobiologiaTrudny
Joseph Lister w latach 60. XIX wieku ograniczył zakażenia pooperacyjne. Jaka była jego główna innowacja?
AStosowanie kwasu karbolowego (fenolu) jako środka antyseptycznego na rany i narzędzia
BSzczepienie chirurgów przeciw gronkowcom
CPodawanie sulfonamidów po każdej operacji
DSterylizowanie wszystkich narzędzi chirurgicznych w autoklawach parowych przed każdą operacją
3Roztwory
1.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: D · Call “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed
Dlaczego to jest odpowiedź
Anyone touching the patient or bed could receive the shock. The operator announces “clear” and looks to confirm that nobody is in contact, and oxygen is moved away from the chest.
Odpowiedź
D · Call “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed
2.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: D · Omyłkowe użycie bardziej stężonej fiolki dałoby dziesięciokrotne przedawkowanie
Dlaczego to jest odpowiedź
Pomyłki między mocami heparyny doprowadziły do zgonów. Pielęgniarka za każdym razem sprawdza stężenie na etykiecie i stosuje niezależne podwójne sprawdzenie, a wiele szpitali ogranicza, jakie moce są dostępne w zapasie.
Odpowiedź
D · Omyłkowe użycie bardziej stężonej fiolki dałoby dziesięciokrotne przedawkowanie
3.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: B · Two nurses count the apical and radial pulse at the same time for one minute
Dlaczego to jest odpowiedź
A pulse deficit is the apical rate minus the radial rate, counted at the same time over a full minute. It shows that some heartbeats are too weak to reach the wrist, as in atrial fibrillation.
Odpowiedź
B · Two nurses count the apical and radial pulse at the same time for one minute
4.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: B · Not use the tube and follow policy, which may mean a chest X-ray
Dlaczego to jest odpowiedź
A low pH supports gastric placement (1–5,5 in UK guidance; 5 or below is typical in US guidance). A pH of 7 does not rule out the lungs, so nothing is put down the tube until position is confirmed, usually by X-ray. The "whoosh" air test is unreliable.
Odpowiedź
B · Not use the tube and follow policy, which may mean a chest X-ray
5.Mikrobiologia
Odpowiedź: D · Swoiste antygeny lub przeciwciała z użyciem enzymu wywołującego zmianę barwy
Dlaczego to jest odpowiedź
W teście immunoenzymatycznym przeciwciała sprzężone z enzymem wiążą cel. Dodanie substratu wywołuje zabarwienie, pokazując, czy antygen lub przeciwciało są obecne.
Odpowiedź
D · Swoiste antygeny lub przeciwciała z użyciem enzymu wywołującego zmianę barwy
6.Mikrobiologia
Odpowiedź: A · Stosowanie kwasu karbolowego (fenolu) jako środka antyseptycznego na rany i narzędzia
Dlaczego to jest odpowiedź
Lister stosował kwas karbolowy na rany, opatrunki i narzędzia, co znacznie zmniejszyło liczbę zakażeń pooperacyjnych. Dało to początek chirurgii antyseptycznej.
Odpowiedź
A · Stosowanie kwasu karbolowego (fenolu) jako środka antyseptycznego na rany i narzędzia