W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Pielęgniarstwo położnicze
Metoda
Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.
Obliczanie dawek
Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metoda
Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.
Szybkość wlewów dożylnych
Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metoda
Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.
2Zadania do ćwiczenia
1.Pielęgniarstwo położniczeŚredni
Tam, gdzie stosuje się powszechny przesiew w kierunku paciorkowca grupy B, kiedy zwykle pobiera się wymaz z pochwy i odbytu?
AOkoło 20. tygodnia
BPo pęknięciu błon płodowych w trakcie porodu
COkoło 36.–37. tygodnia
DPodczas pierwszej wizyty prenatalnej
2.Pielęgniarstwo położniczeTrudny
After a severe postpartum haemorrhage, a woman cannot breastfeed because her milk does not come in, and she feels very tired. Which condition should be suspected?
ASheehan syndrome
BBreast engorgement
CPostpartum thyroiditis
DMastitis
3.Obliczanie dawekŚredni
Pacjent waży 15 kg. Zlecona dawka to 25 mg/kg na dobę, podzielona na 2 równe dawki. Ile miligramów D podaje się w jednej dawce?
15 kg25 mg/kg/dobę2× na dobę
D = mg
4.Obliczanie dawekTrudny
Wlew zawiera 20000 jednostek leku w 500 mL. Zlecono 2000 jednostek na godzinę. Na jaką szybkość R ustawisz pompę, w mL/h?
20000 szt./500 mL2000 szt./h
R = mL/h
5.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
Zlecono 500 mL w ciągu 12 godzin. Po 6 godzinach stwierdzasz, że w worku pozostało jeszcze 320 mL, a wlew nadal musi zakończyć się na czas. Na jaką szybkość R w mL/h trzeba przestawić pompę?
500 mL / 12 hpo 6 h: 320 mL
R = mL/h
6.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
Wlew kapie z szybkością 28 gtt/min przez zestaw 60 gtt/mL. W worku zostało 300 mL. Za ile godzin t worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
28 gtt/min60 gtt/mL300 mL
t = h
3Roztwory
1.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: C · Około 36.–37. tygodnia
Dlaczego to jest odpowiedź
Kolonizacja może się pojawiać i znikać, dlatego wymaz pobiera się późno w ciąży, blisko porodu. Dodatni wynik prowadzi do podania antybiotyku w trakcie porodu w celu ochrony noworodka. W niektórych krajach stosuje się zamiast tego strategię opartą na czynnikach ryzyka.
Odpowiedź
C · Około 36.–37. tygodnia
2.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: A · Sheehan syndrome
Dlaczego to jest odpowiedź
Sheehan syndrome is pituitary necrosis from severe blood loss and hypotension. Low prolactin causes lactation failure, and other hormone deficiencies cause fatigue, low blood pressure and absent periods.
Odpowiedź
A · Sheehan syndrome
3.Obliczanie dawek
Odpowiedź: D = 187,5 mg
Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.
Łącznie na dobę
25·15 = 375 mg
Na dawkę
D = 375/2 = 187,5 mg
Odpowiedź
D = 187,5 mg
4.Obliczanie dawek
Odpowiedź: R = 50 mL/h
Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.
Stężenie
20000/500 = 40 szt./mL
Szybkość pompy
R = 2000/40 = 50 mL/h
Odpowiedź
R = 50 mL/h
5.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: R = 53,33 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Pierwotna szybkość
500/12 = 41,67 mL/h
Nowa szybkość
R = 320/6 = 53,33 mL/h
Odpowiedź
R = 53,33 mL/h
To wzrost o ponad 25%: w większości szpitali zamiast nadrabiać trzeba skontaktować się z osobą zlecającą i ocenić pacjenta pod kątem przeciążenia płynami.
6.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: t = 10,7 h
Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.