W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Pielęgniarstwo położnicze
Metoda
Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.
Obliczanie dawek
Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metoda
Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.
Szybkość wlewów dożylnych
Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metoda
Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.
2Zadania do ćwiczenia
1.Pielęgniarstwo położniczeŚredni
Które powikłanie u noworodka wiąże się ze źle kontrolowaną cukrzycą ciążową?
AChoroba hemolityczna noworodków z konfliktu Rh
BW większości przypadków bardzo małe dziecko z ograniczeniem wzrastania
CMakrosomia (duże dziecko) i uraz porodowy
DWrodzona różyczka
2.Pielęgniarstwo położniczeTrudny
Ten days after birth, a woman phones to say her bleeding has suddenly become heavy and bright red with clots, with lower abdominal pain and a temperature of 38,2 °C (100,8 °F). Which response is most appropriate?
ATell her it is probably her first period and needs no action
BAdvise her to use tampons so the blood loss is easier to measure
CReassure her that lochia rubra often returns and review at 6 weeks
DAsk her to come in now; retained tissue or infection is possible
3.Obliczanie dawekŚredni
Dziecko o masie 35 kg ma zlecone 4 mg/kg leku. Roztwór wyjściowy zawiera 50 mg/mL. Pobierz dawkę: jaką objętość V podajesz?
35 kg4 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Obliczanie dawekTrudny
Pacjent ma 137 cm wzrostu i waży 49 kg. Zlecono 25 mg/m². Korzystając ze wzoru Mostellera BSA = √(wzrost (cm) × masa ciała (kg)/3600), wyznacz dawkę D w mg.
137 cm49 kg25 mg/m²
D = mg
5.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
Podaj 250 mL w ciągu 6 godzin zestawem o współczynniku 15 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę. Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.
250 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
Worek zawiera 250 mg leku w 100 mL i kapie z szybkością 30 mL/h. Ile miligramów na godzinę D otrzymuje pacjent?
250 mg/100 mL30 mL/h
D = mg/h
3Roztwory
1.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: C · Makrosomia (duże dziecko) i uraz porodowy
Dlaczego to jest odpowiedź
Hiperinsulinemia płodu sprzyja wzrostowi, dlatego częstsze są makrosomia, dystocja barkowa i uraz porodowy, a także hipoglikemia noworodkowa i problemy oddechowe.
Odpowiedź
C · Makrosomia (duże dziecko) i uraz porodowy
2.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: D · Ask her to come in now; retained tissue or infection is possible
Dlaczego to jest odpowiedź
Heavy bleeding between 24 hours and 12 weeks after birth is a secondary postpartum haemorrhage. With pain and fever it suggests retained placental tissue or endometritis, which needs same-day assessment and possibly ultrasound, antibiotics or evacuation. Tampons are avoided in the postnatal period.
Odpowiedź
D · Ask her to come in now; retained tissue or infection is possible
3.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V = 2,8 mL
Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.
Dawka z masy ciała
D = 4·35 = 140 mg
Objętość
V = 140/50 = 2,8 mL
Na strzykawce
Na tej strzykawce 10 mL każda mała kreska to 0,2 mL.
Odpowiedź
V = 2,8 mL
4.Obliczanie dawek
Odpowiedź: D = 34,14 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Powierzchnia ciała
BSA = √(137·49/3600) = √1,865 = 1,366 m²
Dawka
D = 25·1,366 = 34,14 mg
Odpowiedź
D = 34,14 mg
5.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: R = 10 gtt/min
Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.
Czas w minutach
6·60 = 360 min
Szybkość kapania
R = 250·15/360 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Odpowiedź
R = 10 gtt/min
Przy łóżku zaokrąglasz do najbliższej pełnej kropli: 10 gtt/min.
6.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: D = 75 mg/h
Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.