W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Pielęgniarstwo położnicze
Metoda
Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.
Obliczanie dawek
Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metoda
Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.
Szybkość wlewów dożylnych
Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metoda
Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.
2Zadania do ćwiczenia
1.Pielęgniarstwo położniczeŚredni
Kobieta po cięciu cesarskim pyta, kiedy może znów prowadzić samochód. Która odpowiedź jest najdokładniejsza?
AGdy może mocno zahamować bez bólu
BDopiero po zdjęciu szwów przez lekarza
CNigdy przed upływem 6 miesięcy
DW dniu wypisu
2.Pielęgniarstwo położniczeTrudny
Zdrowy noworodek jest drżący. Który objaw pomaga odróżnić drżenie od napadu drgawek?
ADrżenie ustępuje, gdy delikatnie przytrzyma się kończynę
BDrgawki zawsze są wywoływane głośnymi dźwiękami
CDrgawki ustępują, gdy przytrzyma się kończynę
DDrżeniu towarzyszy zbaczanie gałek ocznych i bezdech
3.Obliczanie dawekŚredni
Dziecko o masie 16 kg ma zlecone 7,5 mg/kg leku. Roztwór wyjściowy zawiera 25 mg/mL. Pobierz dawkę: jaką objętość V podajesz?
16 kg7,5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.Obliczanie dawekTrudny
Dziecku o masie ciała 24 kg zlecono 20 mg/kg na dawkę zawiesiny doustnej, która zawiera 125 mg w 5 mL. Jaką objętość V podasz?
24 kg20 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
Podaj 250 mL w ciągu 8 godzin zestawem o współczynniku 60 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę. Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.
250 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
Wlew kapie z szybkością 42 gtt/min przez zestaw 20 gtt/mL. W worku zostało 600 mL. Za ile godzin t worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
42 gtt/min20 gtt/mL600 mL
t = h
3Roztwory
1.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: A · Gdy może mocno zahamować bez bólu
Dlaczego to jest odpowiedź
Nie ma ustalonego terminu. Może prowadzić, gdy potrafi gwałtownie zahamować, spojrzeć przez ramię i wygodnie zapiąć pas bezpieczeństwa. Wiele kobiet potrzebuje około 4–6 tygodni, a mogą obowiązywać warunki ubezpieczenia.
Odpowiedź
A · Gdy może mocno zahamować bez bólu
2.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: A · Drżenie ustępuje, gdy delikatnie przytrzyma się kończynę
Dlaczego to jest odpowiedź
Drżenie to rytmiczny tremor wrażliwy na bodźce, który ustępuje po przytrzymaniu lub zgięciu kończyny. Drgawki trwają mimo unieruchomienia i mogą obejmować zbaczanie gałek ocznych, bezdech lub cmokanie ustami. W obu przypadkach sprawdza się stężenie glukozy i wapnia.
Odpowiedź
A · Drżenie ustępuje, gdy delikatnie przytrzyma się kończynę
3.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V = 4,8 mL
Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.
Dawka z masy ciała
D = 7,5·16 = 120 mg
Objętość
V = 120/25 = 4,8 mL
Na strzykawce
Na tej strzykawce 10 mL każda mała kreska to 0,2 mL.
Odpowiedź
V = 4,8 mL
4.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V = 19,2 mL
Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.
Dawka z masy ciała
20·24 = 480 mg
Objętość
V = (480/125)·5 = 19,2 mL
Odpowiedź
V = 19,2 mL
5.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: R = 31 gtt/min
Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.
Czas w minutach
8·60 = 480 min
Szybkość kapania
R = 250·60/480 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Odpowiedź
R = 31 gtt/min
Przy łóżku zaokrąglasz do najbliższej pełnej kropli: 31 gtt/min.
6.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: t = 4,8 h
Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.