W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Metoda
Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Metoda
Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Metoda
Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.
Wartości laboratoryjne i elektrolity
Metoda
Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
Odczytaj pH: poniżej 7,35 to kwasica, powyżej 7,45 zasadowica.
Znajdź wartość, która to tłumaczy: PaCO₂ zmieniające się odwrotnie do pH oznacza zaburzenie oddechowe, HCO₃⁻ zmieniające się zgodnie z pH – metaboliczne.
Spójrz na drugą wartość: prawidłowa oznacza brak wyrównania, nieprawidłowa w kierunku wyrównującym oznacza wyrównanie częściowe, a prawidłowe pH przy obu wartościach nieprawidłowych oznacza wyrównanie całkowite.
Przy kwasicy metabolicznej porównaj PaCO₂ ze wzorem Wintersa, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, i oblicz lukę anionową Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Wysoką lukę anionową sprawdź wskaźnikiem delta, a przy niskiej albuminie – luką skorygowaną.
Interpretacja zapisu rytmu EKG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Częstość akcji serca, rytm regularny
300 ÷ duże kratki = 1500 ÷ małe kratki = 60 ÷ RR (s)
Częstość: przy rytmie regularnym podziel 300 przez liczbę dużych kratek lub 1500 przez liczbę małych kratek między dwoma załamkami R; przy rytmie nieregularnym policz zespoły QRS w 6 sekundach i pomnóż przez 10.
Rytm: porównaj odstępy R–R. Równe oznaczają rytm regularny; powtarzający się wzorzec to rytm regularnie nieregularny; brak jakiegokolwiek wzorca to rytm całkowicie nieregularny.
Załamki P: czy w odprowadzeniu II przed każdym zespołem QRS jest dodatni załamek P, wszystkie takie same? Szukaj fal migotania lub fal o kształcie zębów piły, odwróconych załamków P i załamków P bez zespołu QRS.
Odstęp PR: od początku P do początku QRS, prawidłowo 0,12–0,20 s i stały. Sprawdź, czy się wydłuża, czy pozostaje stały przed wypadnięciem pobudzenia, czy zmienia się przypadkowo.
Czas trwania QRS: poniżej 0,12 s to wąski; 0,12 s lub więcej to szeroki. Następnie nazwij rytm, a dla QT użyj QTc = QT/√RR (Bazett) z czasami w sekundach.
Ustalanie priorytetów i delegowanie
Metoda
Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).
2Zadania do ćwiczenia
1.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni
Jaka kombinacja grup leków poprawia przeżycie w niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową?
ASam diuretyk pętlowy w największej tolerowanej dawce
BDiuretyk pętlowy, digoksyna, azotan i bloker kanału wapniowego
CInhibitor ACE lub ARNI, bloker receptorów beta, MRA i inhibitor SGLT2
DNLPZ, kwas acetylosalicylowy, statyna i diuretyk tiazydowy
2.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny
During a cardiac arrest, the monitor shows an organised rhythm, but there is no pulse. What should the team do?
ADeliver an unsynchronised shock at once and then check the pulse
BContinue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
CStop CPR, because an organised rhythm on the monitor means recovery
DGive adenosine to slow the rhythm down
3.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni
A patient taking sodium valproate becomes tired and is vomiting, and the nurse notices yellowing of the eyes. What is the main concern?
ADehydration from drinking too little
BA sign that the dose is too low
CA normal adjustment reaction to the drug
DLiver toxicity from valproate
4.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny
An older man was found on the floor after lying there for many hours. His urine is dark brown, and his creatine kinase is very high. What is the main kidney risk and the key treatment?
AA urinary infection, treated with oral antibiotics only
BAKI from rhabdomyolysis, treated with generous IV fluids
CA kidney stone, treated with strong pain relief
DHypothermia, treated with a fluid restriction
5.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni
Why is an ankle-brachial pressure index (ABPI) measured before compression bandaging for a leg ulcer?
ATo find the bacteria in the wound
BTo find out how deep the ulcer is
CTo exclude significant arterial disease
DTo check for a leg bone fracture
6.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny
After a coughing fit, the external mark on a patient's nasogastric tube has moved 10 cm. Feed is due. What should the nurse do?
ADo not use the tube until its position is confirmed by policy
BStart the feed at a slow rate and watch for coughing
CGive the medicines only and save the feed for later
DPush the tube back to the original mark and start the feed
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni
Starszy pacjent ma wysokie ryzyko upadku na oddziale. Które działanie pielęgniarskie jest najwłaściwsze?
AAutomatyczne stosowanie barierek u każdego pacjenta
BZabranie pacjentowi okularów, by ich nie zniszczył
CPozostawienie dzwonka i rzeczy osobistych w zasięgu ręki oraz przegląd leków wywołujących senność
DCiągłe ograniczanie pacjenta do łóżka
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny
Why can sepsis be missed in older adults?
AThey may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility
BOlder adults always have a very high fever
COlder adults cannot develop sepsis because their immune system is weaker
DBlood tests are not useful in older people
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni
A patient with hyperkalemia received IV regular insulin with dextrose. Which result must the nurse monitor closely over the next hours?
ASerum calcium, because it falls sharply
BSerum sodium, because it rises quickly
CBlood glucose, because hypoglycemia can occur
DHemoglobin, because insulin causes red cell loss
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny
Four patients had a thyroidectomy earlier today. Which result should the nurse act on first?
AGlucose 145 mg/dL (8,0 mmol/L) after surgery
BSodium 136 mEq/L on IV fluids after surgery
CCalcium 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) with tingling lips
DHemoglobin 12,1 g/dL (121 g/L) after surgery
11.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejŚredni
Gazometria krwi tętniczej do ćwiczeń pokazuje pH 7,53, PaCO₂ 30 mmHg (4,0 kPa) oraz HCO₃⁻ 24 mmol/L. Zaburzeniem pierwotnym jest zasadowica oddechowa. W jakim stopniu jest wyrównane? Kliknij odpowiedź.
pH 7,53PaCO₂ 30 mmHg (4,0 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
1niewyrównane
2częściowo wyrównane
3całkowicie wyrównane
12.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejTrudny
Gazometria do ćwiczeń pokazuje kwasicę oddechową: pH 7,24, PaCO₂ 80 mmHg (10,7 kPa), HCO₃⁻ 33 mmol/L. Użyj reguł „HCO₃⁻ rośnie o 1 mmol/L na 10 mmHg (ostra) lub o 3,5 mmol/L na 10 mmHg (przewlekła)”, aby ją sklasyfikować. Kliknij swoją odpowiedź.
pH 7,24PaCO₂ 80 mmHg (10,7 kPa)HCO₃⁻ 33 mmol/L
1ostry
2przewlekły
3ostra na tle przewlekłej
13.Interpretacja zapisu rytmu EKGŚredni
Zmierz odstęp QT i odstęp R–R na tym regularnym zapisie w odprowadzeniu II, a następnie oblicz QTc (skorygowany o częstość) według wzoru Fridericii QTc = QT/∛RR (oba w sekundach). Podaj odpowiedź w sekundach z trzema miejscami po przecinku.
odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
QTc = s
14.Interpretacja zapisu rytmu EKGTrudny
Ten pacjent ma stymulator serca. Zinterpretuj zapis w odprowadzeniu II. Kliknij swoją odpowiedź.
odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
1rytm stymulowany, brak przechwycenia
2rytm zatokowy z szerokim zespołem QRS
3rytm stymulowany dwujamowo (AV)
4rytm stymulowany z komory
15.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni
A patient with diabetes is unresponsive and has a blood glucose of 40 mg/dL (2,2 mmol/L). What should the nurse do first?
APour orange juice into the patient’s mouth
BGive the scheduled dose of insulin
CGive IV dextrose or glucagon as prescribed
DWait 15 minutes and recheck the glucose
16.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny
Pacjent po dużej operacji ma diurezę 15 mL/h od dwóch godzin, tętno 115/min i zimne dłonie. Co powinna zrobić pielęgniarka w pierwszej kolejności?
AOcenić objawy wstrząsu, takie jak krwawienie, i zgłosić sprawę dalej
BZachęcić pacjenta do picia większej ilości wody i sprawdzić później
CPoczekać kolejne dwie godziny, aby zobaczyć, czy diureza się poprawi
DPrzepłukać cewnik i sprawdzić diurezę jutro rano
3Roztwory
1.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: C · Inhibitor ACE lub ARNI, bloker receptorów beta, MRA i inhibitor SGLT2
Dlaczego to jest odpowiedź
Aktualne wytyczne zalecają cztery grupy leków modyfikujących przebieg choroby w HFrEF: inhibitor ACE, ARB lub ARNI (sakubitryl/walsartan); bloker receptorów beta o udowodnionej skuteczności; MRA (spironolakton lub eplerenon) oraz inhibitor SGLT2. Diuretyki pętlowe i digoksyna poprawiają objawy, ale nie przeżycie. NLPZ nasilają niewydolność serca.
Odpowiedź
C · Inhibitor ACE lub ARNI, bloker receptorów beta, MRA i inhibitor SGLT2
2.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: B · Continue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
Dlaczego to jest odpowiedź
Pulseless electrical activity is a non-shockable rhythm. Treatment is high-quality CPR, adrenaline as soon as possible and repeated, and a search for reversible causes (the 4 Hs and 4 Ts, such as hypoxia, hypovolaemia, tension pneumothorax and tamponade). Shocks are only for VF and pulseless VT.
Odpowiedź
B · Continue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
3.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: D · Liver toxicity from valproate
Dlaczego to jest odpowiedź
Valproate can cause serious liver injury, especially early in treatment. Jaundice, vomiting, lethargy or abdominal pain need urgent review and liver function tests. Pancreatitis is another rare but serious effect.
Odpowiedź
D · Liver toxicity from valproate
4.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: B · AKI from rhabdomyolysis, treated with generous IV fluids
Dlaczego to jest odpowiedź
Prolonged pressure damages muscle (rhabdomyolysis), releasing myoglobin, which is toxic to the tubules, as well as potassium. Early, generous IV fluids with close monitoring of urine output, potassium and creatinine help protect the kidneys.
Odpowiedź
B · AKI from rhabdomyolysis, treated with generous IV fluids
5.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: C · To exclude significant arterial disease
Dlaczego to jest odpowiedź
ABPI compares ankle and arm systolic pressures. A low ABPI suggests arterial disease, where compression could cause ischaemia, so assessment is needed before compression therapy.
Odpowiedź
C · To exclude significant arterial disease
6.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: A · Do not use the tube until its position is confirmed by policy
Dlaczego to jest odpowiedź
A change in external length means the tube may have moved. Pushing it back blindly is unsafe. It is not used until placement is confirmed by pH or X-ray, or it is replaced.
Odpowiedź
A · Do not use the tube until its position is confirmed by policy
7.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: C · Pozostawienie dzwonka i rzeczy osobistych w zasięgu ręki oraz przegląd leków wywołujących senność
Dlaczego to jest odpowiedź
Zapobieganie upadkom obejmuje ocenę czynników ryzyka, przegląd leków uspokajających, zapewnienie okularów, obuwia i pomocy do chodzenia, pozostawienie potrzebnych rzeczy w zasięgu ręki oraz pomoc w korzystaniu z toalety.
Odpowiedź
C · Pozostawienie dzwonka i rzeczy osobistych w zasięgu ręki oraz przegląd leków wywołujących senność
8.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: A · They may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility
Dlaczego to jest odpowiedź
Older people may have a normal or low temperature and present with delirium, falls or general decline. Early warning scores and a high index of suspicion are important.
Odpowiedź
A · They may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: C · Blood glucose, because hypoglycemia can occur
Dlaczego to jest odpowiedź
Insulin shifts potassium into cells but also lowers glucose, and hypoglycemia can occur hours later, especially in kidney failure. Glucose is checked frequently, and potassium is rechecked, as the effect lasts only a few hours.
Odpowiedź
C · Blood glucose, because hypoglycemia can occur
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: C · Calcium 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) with tingling lips
Dlaczego to jest odpowiedź
Hypocalcemia after thyroid surgery, from parathyroid injury, can progress to tetany and laryngospasm. Tingling lips are an early sign, so the nurse assesses the airway and Chvostek and Trousseau signs and reports at once. The other results are expected after surgery.
Odpowiedź
C · Calcium 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) with tingling lips
11.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Odpowiedź: niewyrównane
Czytanie gazometrii (ROME): najpierw pH: poniżej 7,35 to kwasica krwi, powyżej 7,45 zasadowica krwi. Potem znajdź wartość, która to tłumaczy. PaCO₂ (norma 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) to część oddechowa i w zaburzeniu oddechowym zmienia się odwrotnie do pH; HCO₃⁻ (norma 22–26 mmol/L) to część metaboliczna i zmienia się w tym samym kierunku co pH (ROME: Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Druga wartość pokazuje wyrównanie: prawidłowa oznacza brak wyrównania; nieprawidłowa w kierunku, który przywraca pH, gdy pH jest nadal nieprawidłowe, oznacza wyrównanie częściowe; prawidłowe pH przy obu wartościach nieprawidłowych oznacza wyrównanie całkowite. Zakresy różnią się nieco między laboratoriami; to wartości do ćwiczeń.
ROME, wartość po wartości
pH 7,53: zasadowica krwi (powyżej 7,45)
PaCO₂ 30 mmHg: niski (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: wartości normalne (22–26)
Wyrównanie
niewyrównane
Odpowiedź
niewyrównane
12.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Odpowiedź: ostra na tle przewlekłej
Oczekiwana kompensacja: w kwasicy metabolicznej wzór Wintera przewiduje PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; zmierzona wartość powyżej tego zakresu wskazuje na dodatkową kwasicę oddechową, a poniżej na dodatkową zasadowicę oddechową. Luka anionowa AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), prawidłowo około 8–12 mmol/L, odróżnia kwasicę metaboliczną z podwyższoną luką od kwasicy z prawidłową luką; niskie stężenie albumin maskuje podwyższoną lukę (dodaj 2,5 na każdy g/dL, o który albuminy są poniżej 4,0). Współczynnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) w przedziale od około 0,8 do 2 odpowiada czystej kwasicy z podwyższoną luką (niektóre podręczniki przyjmują 1 zamiast 0,8), wartość niższa dodatkowej kwasicy z prawidłową luką, a wartość powyżej 2 dodatkowej zasadowicy metabolicznej.
Oczekiwane HCO₃⁻
ostry: 24 + 1·4 = 28 mmol/L
przewlekły: 24 + 3,5·4 = 38 mmol/L
Porównaj
zmierzone: 33 mmol/L → ostra na tle przewlekłej
Odpowiedź
ostra na tle przewlekłej
13.Interpretacja zapisu rytmu EKG
Odpowiedź: QTc = 0,487 s
QT i QTc: odstęp QT biegnie od początku zespołu QRS do końca załamka T. Skraca się wraz ze wzrostem częstości akcji serca, dlatego koryguje się go o częstość za pomocą odstępu R–R w sekundach: QTc według Bazetta = QT/√RR, a QTc według Fridericii = QT/∛RR. Wzór Bazetta jest używany w większości podręczników; nadmiernie koryguje przy szybkiej częstości, gdzie preferuje się wzór Fridericii. Granice różnią się w zależności od źródła: QTc powyżej około 0,45 s u mężczyzn lub 0,46 s u kobiet zwykle uznaje się za wydłużony, a powyżej 0,50 s za znacznie wydłużony.
Pomiar
QT = 10,5 × 0,04 = 0,42 s
RR = 16 × 0,04 = 0,64 s
Wzór Fridericii
QTc = 0,42/∛0,64 = 0,42/0,8618 = 0,487 s
Odpowiedź
QTc = 0,487 s
Powyżej zwykłych granic zarówno dla mężczyzn (około 0,45 s), jak i kobiet (około 0,46 s): wydłużony. (487 ms)
14.Interpretacja zapisu rytmu EKG
Odpowiedź: rytm stymulowany z komory
Rytmy stymulowane: impuls stymulatora widać jako wąski pionowy szpilkowy artefakt. Po impulsie komorowym QRS jest szeroki (0,12 s lub więcej), bo pobudzenie rozchodzi się od elektrody przez mięsień, a nie przez układ przewodzący; przy stymulacji prawej komory jest często głównie ujemny w odprowadzeniu II. Impuls przed każdym załamkiem P oznacza stymulację przedsionka, a stymulator dwujamowy (AV) pokazuje impuls przedsionkowy i załamek P, a następnie, po zaprogramowanym opóźnieniu AV, impuls komorowy i szeroki QRS. Przechwycenie oznacza, że po każdym impulsie następuje depolaryzacja. Brak przechwycenia to impuls bez następującego po nim załamka P lub QRS; brak wykrywania (impulsy ignorujące własne pobudzenia pacjenta) i brak stymulacji (brak impulsu, gdy powinien być) to inne klasyczne awarie.
Pięć kroków
1. Częstość: R–R = 22 małych kratek, 1500 ÷ 22 ≈ 68 na minutę.
2. Rytm: regularny, każdy odstęp R–R wynosi 0,88 s.
3. Załamki P: niewidoczne; ostry artefakt stymulatora (impuls) pojawia się tuż przed każdym QRS.
4. Odstęp PR: nie da się zmierzyć.
5. QRS: 0,14 s, szeroki, a po każdym impulsie następuje QRS (przechwycenie).
Interpretacja
rytm stymulowany z komory
Odpowiedź
rytm stymulowany z komory
Stymulowany QRS jest z natury szeroki; nie nazywaj go blokiem odnogi pęczka Hisa ani rytmem komorowym.
15.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: C · Give IV dextrose or glucagon as prescribed
Dlaczego to jest odpowiedź
An unconscious patient must not be given anything by mouth because of aspiration risk. IV dextrose or glucagon raises the glucose quickly.
Odpowiedź
C · Give IV dextrose or glucagon as prescribed
16.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: A · Ocenić objawy wstrząsu, takie jak krwawienie, i zgłosić sprawę dalej
Dlaczego to jest odpowiedź
Te objawy łącznie sugerują hipowolemię lub wstrząs. Pielęgniarka ocenia pacjenta całościowo, szuka krwawienia i zgłasza sprawę dalej. Problem z cewnikiem należy wykluczyć, ale nie powinien opóźniać rozpoznania wstrząsu.
Odpowiedź
A · Ocenić objawy wstrząsu, takie jak krwawienie, i zgłosić sprawę dalej