W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Metoda
Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Metoda
Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Metoda
Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.
Wartości laboratoryjne i elektrolity
Metoda
Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
Odczytaj pH: poniżej 7,35 to kwasica, powyżej 7,45 zasadowica.
Znajdź wartość, która to tłumaczy: PaCO₂ zmieniające się odwrotnie do pH oznacza zaburzenie oddechowe, HCO₃⁻ zmieniające się zgodnie z pH – metaboliczne.
Spójrz na drugą wartość: prawidłowa oznacza brak wyrównania, nieprawidłowa w kierunku wyrównującym oznacza wyrównanie częściowe, a prawidłowe pH przy obu wartościach nieprawidłowych oznacza wyrównanie całkowite.
Przy kwasicy metabolicznej porównaj PaCO₂ ze wzorem Wintersa, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, i oblicz lukę anionową Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Wysoką lukę anionową sprawdź wskaźnikiem delta, a przy niskiej albuminie – luką skorygowaną.
Interpretacja zapisu rytmu EKG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Częstość akcji serca, rytm regularny
300 ÷ duże kratki = 1500 ÷ małe kratki = 60 ÷ RR (s)
Częstość: przy rytmie regularnym podziel 300 przez liczbę dużych kratek lub 1500 przez liczbę małych kratek między dwoma załamkami R; przy rytmie nieregularnym policz zespoły QRS w 6 sekundach i pomnóż przez 10.
Rytm: porównaj odstępy R–R. Równe oznaczają rytm regularny; powtarzający się wzorzec to rytm regularnie nieregularny; brak jakiegokolwiek wzorca to rytm całkowicie nieregularny.
Załamki P: czy w odprowadzeniu II przed każdym zespołem QRS jest dodatni załamek P, wszystkie takie same? Szukaj fal migotania lub fal o kształcie zębów piły, odwróconych załamków P i załamków P bez zespołu QRS.
Odstęp PR: od początku P do początku QRS, prawidłowo 0,12–0,20 s i stały. Sprawdź, czy się wydłuża, czy pozostaje stały przed wypadnięciem pobudzenia, czy zmienia się przypadkowo.
Czas trwania QRS: poniżej 0,12 s to wąski; 0,12 s lub więcej to szeroki. Następnie nazwij rytm, a dla QT użyj QTc = QT/√RR (Bazett) z czasami w sekundach.
Ustalanie priorytetów i delegowanie
Metoda
Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).
2Zadania do ćwiczenia
1.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni
Pacjent z tachykardią nadkomorową ma otrzymać dożylnie adenozynę. O czym pielęgniarka powinna go uprzedzić?
AO piekącym bólu wzdłuż żyły ramienia przez około tydzień
BO bólu głowy trwającym kilka dni po podaniu
CO kilkugodzinnej senności, bełkotliwej mowie i splątaniu po podaniu
DO krótkotrwałym zaczerwienieniu lub ucisku w klatce piersiowej i kilkusekundowej przerwie w pracy serca
2.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny
After chest trauma, a patient is hypotensive with reduced breath sounds on the left. Which finding suggests a haemothorax rather than a tension pneumothorax?
ADullness to percussion on the affected side
BDistended neck veins
CHyper-resonance on the affected side
DTrachea pushed away from the affected side
3.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni
Which finding most suggests fluid overload in a patient with chronic kidney disease?
AA dry mouth and a low blood pressure when standing
BDark yellow urine and thirst
CA weight loss of 1 kg (2,2 lb) after a hot day
DA weight gain of 2 kg (4,4 lb) in two days with ankle swelling
4.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny
A nurse teaches a patient with CKD and a high potassium about diet. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will keep bananas and dried fruit to a minimum."
B"I will check food labels for added salt when I go shopping."
C"I will boil my potatoes and throw away the water."
D"I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
5.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni
Jaka grupa leków jest powszechnie stosowana do zmniejszenia kwasowości po endoskopowym leczeniu krwawiącego wrzodu trawiennego?
ABeta-blokery
BAntyhistaminiki H1, takie jak cetyryzyna
CInhibitory pompy protonowej
DDiuretyki pętlowe
6.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny
During a nasogastric feed, a patient starts coughing and SpO₂ falls from 96% to 89%. What should the nurse do first?
AGive a drink of water to clear the throat
BLay the patient flat to help them rest
CStop the feed and assess the airway and breathing
DIncrease the feed rate to finish it sooner
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni
Co pacjent z przewlekłą chorobą nerek powinien zwykle ograniczać w diecie?
AWitaminę C i błonnik
BTylko witaminy rozpuszczalne w wodzie
CWęglowodany całkowicie
DPotas i fosfor
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny
A patient with long-standing COPD has an arterial blood gas with pH 7,37, a raised PaCO2 and a raised bicarbonate. How is this best described?
ACompensated respiratory acidosis
BUncompensated metabolic alkalosis
CMixed metabolic and respiratory alkalosis
DAcute respiratory acidosis
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni
Why is a blood β-hydroxybutyrate level often preferred to a urine ketone dipstick in DKA?
AIt shows the average ketone level over the past three months
BIt measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
CThe urine dipstick only detects ketones in people without diabetes
DIt is the only test that can measure glucose and ketones together
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny
Podczas dożylnego wlewu siarczanu magnezu, która ocena najlepiej wykrywa zatrucie na wczesnym etapie?
AGlikemia i wielkość źrenic co godzinę
BKolor skóry i czas powrotu włośniczkowego co godzinę
COdruchy kolanowe, częstość oddechów i diureza
DSzmery perystaltyczne i obwód brzucha
11.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejŚredni
Gazometria krwi tętniczej do ćwiczeń pokazuje pH 7,52, PaCO₂ 38 mmHg (5,1 kPa) oraz HCO₃⁻ 30 mmol/L. Zaburzeniem pierwotnym jest zasadowica metaboliczna. W jakim stopniu jest wyrównane? Kliknij odpowiedź.
pH 7,52PaCO₂ 38 mmHg (5,1 kPa)HCO₃⁻ 30 mmol/L
1niewyrównane
2częściowo wyrównane
3całkowicie wyrównane
12.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejTrudny
Na poziomie morza gazometria do ćwiczeń pobrana przy 30% tlenu pokazuje PaO₂ 57 mmHg (7,6 kPa) oraz PaCO₂ 58 mmHg (7,7 kPa). Użyj PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8, aby znaleźć Gradient A–a.
Ten zapis w odprowadzeniu II pokazuje rytm zatokowy z jedną pauzą. Zmierz pauza, czyli odstęp R–R przez pauzę, w sekundach.
odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
pauza = s
14.Interpretacja zapisu rytmu EKGTrudny
Ten pacjent ma stymulator serca. Zinterpretuj zapis w odprowadzeniu II. Kliknij swoją odpowiedź.
odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
1rytm idiowentrykularny
2rytm stymulowany, brak przechwycenia
3rytm węzłowy
4rytm stymulowany dwujamowo (AV)
15.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni
Pielęgniarka, która zwykle pracuje na oddziale położniczym, zostaje oddelegowana na oddział chorób wewnętrznych dla dorosłych. Którego pacjenta najodpowiedniej jej przydzielić?
APacjenta z czynnym krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego
BPacjenta z zapaleniem płuc, stabilnego na doustnych antybiotykach
CPacjenta ze świeżą tracheostomią
DPacjenta z ciągłym wlewem insuliny z powodu kwasicy ketonowej
16.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny
A patient admitted with suspected appendicitis says the pain suddenly got better, but now the abdomen is rigid and the heart rate is rising. What does this suggest?
AThe appendix may have ruptured, causing peritonitis
BThe patient’s analgesic has finally started to work
CThe appendicitis is getting better without surgery
DThe pain has moved to a different, harmless place
3Roztwory
1.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: D · O krótkotrwałym zaczerwienieniu lub ucisku w klatce piersiowej i kilkusekundowej przerwie w pracy serca
Dlaczego to jest odpowiedź
Adenozynę podaje się w szybkim bolusie dożylnym, po którym następuje przepłukanie solą fizjologiczną, przy ciągłym monitorowaniu EKG. Krótko blokuje przewodzenie w węźle przedsionkowo-komorowym, często powodując kilkusekundową asystolię, zaczerwienienie, dyskomfort w klatce piersiowej, duszność lub poczucie zagrożenia. Działanie trwa tylko sekundy.
Odpowiedź
D · O krótkotrwałym zaczerwienieniu lub ucisku w klatce piersiowej i kilkusekundowej przerwie w pracy serca
2.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: A · Dullness to percussion on the affected side
Dlaczego to jest odpowiedź
Blood in the pleural space gives a dull percussion note, whereas air gives hyper-resonance. In haemothorax the neck veins are often flat because of blood loss; in tension pneumothorax they are distended. A massive haemothorax needs a large chest drain, blood replacement and surgical review.
Odpowiedź
A · Dullness to percussion on the affected side
3.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: D · A weight gain of 2 kg (4,4 lb) in two days with ankle swelling
Dlaczego to jest odpowiedź
Rapid weight gain reflects fluid retention. Oedema, breathlessness, crackles in the lungs and a raised blood pressure are other signs. Daily weights are a simple and reliable way to track fluid balance.
Odpowiedź
D · A weight gain of 2 kg (4,4 lb) in two days with ankle swelling
4.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: D · "I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
Dlaczego to jest odpowiedź
Salt substitutes often contain potassium chloride, which can cause dangerous hyperkalaemia in CKD. Patients should reduce salt without using these products. Boiling vegetables and limiting high-potassium foods are correct.
Odpowiedź
D · "I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
5.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: C · Inhibitory pompy protonowej
Dlaczego to jest odpowiedź
Inhibitory pompy protonowej podnoszą pH żołądka, stabilizując skrzepy i zmniejszając nawrót krwawienia po endoskopowym leczeniu krwawiącego wrzodu. Przeprowadza się test w kierunku H. pylori i jego eradykację, a NLPZ odstawia się, jeśli to możliwe.
Odpowiedź
C · Inhibitory pompy protonowej
6.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: C · Stop the feed and assess the airway and breathing
Dlaczego to jest odpowiedź
Coughing and desaturation suggest aspiration or a displaced tube. The feed is stopped, the patient is sat up, oxygen is given as needed, and medical review and checking of tube position follow.
Odpowiedź
C · Stop the feed and assess the airway and breathing
7.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: D · Potas i fosfor
Dlaczego to jest odpowiedź
Chore nerki słabo wydalają potas i fosfor, dlatego często potrzebne są ograniczenia w diecie, razem z ograniczeniem soli, a czasem płynów i białka.
Odpowiedź
D · Potas i fosfor
8.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: A · Compensated respiratory acidosis
Dlaczego to jest odpowiedź
Chronic CO2 retention is offset by the kidneys retaining bicarbonate, bringing the pH back to normal. A normal pH with high PaCO2 and high bicarbonate is a compensated respiratory acidosis.
Odpowiedź
A · Compensated respiratory acidosis
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: B · It measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
Dlaczego to jest odpowiedź
In DKA, β-hydroxybutyrate is the main ketone, but most urine dipsticks detect acetoacetate, so they can underestimate ketosis. Blood β-hydroxybutyrate gives a current value that is also useful to monitor recovery.Sprawdzono w:Diabetic ketoacidosis - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)
Odpowiedź
B · It measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: C · Odruchy kolanowe, częstość oddechów i diureza
Dlaczego to jest odpowiedź
Zanik odruchu kolanowego jest wczesnym sygnałem ostrzegawczym zatrucia magnezem i pojawia się przed spowolnieniem oddechu. Magnez jest usuwany przez nerki, więc spadająca diureza zwiększa ryzyko. Dożylny glukonian wapnia przeciwdziała zatruciu magnezem.Sprawdzono w:Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf)
Odpowiedź
C · Odruchy kolanowe, częstość oddechów i diureza
11.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Odpowiedź: niewyrównane
Czytanie gazometrii (ROME): najpierw pH: poniżej 7,35 to kwasica krwi, powyżej 7,45 zasadowica krwi. Potem znajdź wartość, która to tłumaczy. PaCO₂ (norma 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) to część oddechowa i w zaburzeniu oddechowym zmienia się odwrotnie do pH; HCO₃⁻ (norma 22–26 mmol/L) to część metaboliczna i zmienia się w tym samym kierunku co pH (ROME: Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Druga wartość pokazuje wyrównanie: prawidłowa oznacza brak wyrównania; nieprawidłowa w kierunku, który przywraca pH, gdy pH jest nadal nieprawidłowe, oznacza wyrównanie częściowe; prawidłowe pH przy obu wartościach nieprawidłowych oznacza wyrównanie całkowite. Zakresy różnią się nieco między laboratoriami; to wartości do ćwiczeń.
ROME, wartość po wartości
pH 7,52: zasadowica krwi (powyżej 7,45)
PaCO₂ 38 mmHg: wartości normalne (35–45)
HCO₃⁻ 30 mmol/L: wysoki (22–26)
Wyrównanie
Klinicznie sprawdź też oczekiwaną kompensację: w zasadowicy metabolicznej PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21 = 40–44 mmHg, więc zmierzone 38 mmHg wskazuje na dodatkowa zasadowica oddechowa (zaburzenie mieszane). Powyższa odpowiedź to klasyfikacja egzaminacyjna metodą ROME.
niewyrównane
Odpowiedź
niewyrównane
12.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Odpowiedź: Gradient A–a = 84,4 mmHg
Wartości pochodne: obliczona osmolalność surowicy to 2·Na⁺ + glukoza + mocznik, gdy wszystkie wartości są w mmol/L (2·Na⁺ + glukoza/18 + BUN/2,8, gdy glukoza i BUN są w mg/dL); norma wynosi około 275–295 mOsm/kg. Wskaźnik P/F to PaO₂ podzielone przez FiO₂ jako ułamek. Ciśnienie tlenu pęcherzykowego na poziomie morza to PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg, a gradient A–a to PAO₂ − PaO₂.
Tachykardie z wąskimi zespołami i pauzy: częstoskurcz nadkomorowy (SVT) to regularny częstoskurcz o częstości około 150–250/min z wąskimi zespołami QRS; załamki P zwykle nie są widoczne, bo są ukryte w zespole QRS lub załamku T. Tachykardia zatokowa u dorosłego w spoczynku zwykle nie przekracza około 150/min i ma widoczny załamek P przed każdym QRS; trzepotanie przedsionków z przewodzeniem 2:1 często ma częstość około 150/min i pokazuje załamki piłokształtne. W zatrzymaniu zatokowym węzeł zatokowy na chwilę przestaje wyładowywać: pojawia się pauza bez załamka P i bez QRS, której długość nie jest całkowitą wielokrotnością cykli P–P (pauza równa dokładnie dwóm lub trzem cyklom wskazuje raczej na blok zatokowo-przedsionkowy).
Pomiar
50 małych kratek od R do R przez pauzę
Zamień
pauza = 50 × 0,04 s = 2 s
Porównaj z P–P
2,00 ÷ 0,80 ≈ 2,5 cykli P–P, nie liczba całkowita
Odpowiedź
pauza = 2 s
W pauzie nie ma załamka P, a pauza nie jest całkowitą wielokrotnością cykli P–P: zatrzymanie zatokowe. Pauza równa dokładnie dwóm lub trzem cyklom wskazywałaby na blok zatokowo-przedsionkowy.
14.Interpretacja zapisu rytmu EKG
Odpowiedź: rytm stymulowany dwujamowo (AV)
Rytmy stymulowane: impuls stymulatora widać jako wąski pionowy szpilkowy artefakt. Po impulsie komorowym QRS jest szeroki (0,12 s lub więcej), bo pobudzenie rozchodzi się od elektrody przez mięsień, a nie przez układ przewodzący; przy stymulacji prawej komory jest często głównie ujemny w odprowadzeniu II. Impuls przed każdym załamkiem P oznacza stymulację przedsionka, a stymulator dwujamowy (AV) pokazuje impuls przedsionkowy i załamek P, a następnie, po zaprogramowanym opóźnieniu AV, impuls komorowy i szeroki QRS. Przechwycenie oznacza, że po każdym impulsie następuje depolaryzacja. Brak przechwycenia to impuls bez następującego po nim załamka P lub QRS; brak wykrywania (impulsy ignorujące własne pobudzenia pacjenta) i brak stymulacji (brak impulsu, gdy powinien być) to inne klasyczne awarie.
Pięć kroków
1. Częstość: R–R = 24 małych kratek, 1500 ÷ 24 ≈ 63 na minutę.
2. Rytm: regularny, każdy odstęp R–R wynosi 0,96 s.
3. Załamki P: każdy załamek P następuje po własnym impulsie stymulatora (stymulacja przedsionka).
4. Odstęp AV: drugi impuls pojawia się 0,20 s po pierwszym (zaprogramowane opóźnienie AV).
5. QRS: 0,16 s, szeroki, tuż po drugim impulsie (stymulacja komory).
Interpretacja
rytm stymulowany dwujamowo (AV)
Odpowiedź
rytm stymulowany dwujamowo (AV)
Stymulowany QRS jest z natury szeroki; nie nazywaj go blokiem odnogi pęczka Hisa ani rytmem komorowym.
15.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: B · Pacjenta z zapaleniem płuc, stabilnego na doustnych antybiotykach
Dlaczego to jest odpowiedź
Pielęgniarka oddelegowana powinna otrzymać stabilnych pacjentów, których opieka wymaga ogólnych umiejętności. Świeża tracheostomia, czynne krwawienie i wlew insuliny w kwasicy ketonowej wymagają doświadczenia specyficznego dla oddziału i ścisłego monitorowania.
Odpowiedź
B · Pacjenta z zapaleniem płuc, stabilnego na doustnych antybiotykach
16.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: A · The appendix may have ruptured, causing peritonitis
Dlaczego to jest odpowiedź
A sudden ease in pain followed by a rigid abdomen and a rising pulse can mean rupture and peritonitis. This is a surgical emergency, so the nurse reports at once.
Odpowiedź
A · The appendix may have ruptured, causing peritonitis