W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Metoda
Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Metoda
Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Metoda
Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.
Wartości laboratoryjne i elektrolity
Metoda
Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
Odczytaj pH: poniżej 7,35 to kwasica, powyżej 7,45 zasadowica.
Znajdź wartość, która to tłumaczy: PaCO₂ zmieniające się odwrotnie do pH oznacza zaburzenie oddechowe, HCO₃⁻ zmieniające się zgodnie z pH – metaboliczne.
Spójrz na drugą wartość: prawidłowa oznacza brak wyrównania, nieprawidłowa w kierunku wyrównującym oznacza wyrównanie częściowe, a prawidłowe pH przy obu wartościach nieprawidłowych oznacza wyrównanie całkowite.
Przy kwasicy metabolicznej porównaj PaCO₂ ze wzorem Wintersa, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, i oblicz lukę anionową Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Wysoką lukę anionową sprawdź wskaźnikiem delta, a przy niskiej albuminie – luką skorygowaną.
Interpretacja zapisu rytmu EKG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Częstość akcji serca, rytm regularny
300 ÷ duże kratki = 1500 ÷ małe kratki = 60 ÷ RR (s)
Częstość: przy rytmie regularnym podziel 300 przez liczbę dużych kratek lub 1500 przez liczbę małych kratek między dwoma załamkami R; przy rytmie nieregularnym policz zespoły QRS w 6 sekundach i pomnóż przez 10.
Rytm: porównaj odstępy R–R. Równe oznaczają rytm regularny; powtarzający się wzorzec to rytm regularnie nieregularny; brak jakiegokolwiek wzorca to rytm całkowicie nieregularny.
Załamki P: czy w odprowadzeniu II przed każdym zespołem QRS jest dodatni załamek P, wszystkie takie same? Szukaj fal migotania lub fal o kształcie zębów piły, odwróconych załamków P i załamków P bez zespołu QRS.
Odstęp PR: od początku P do początku QRS, prawidłowo 0,12–0,20 s i stały. Sprawdź, czy się wydłuża, czy pozostaje stały przed wypadnięciem pobudzenia, czy zmienia się przypadkowo.
Czas trwania QRS: poniżej 0,12 s to wąski; 0,12 s lub więcej to szeroki. Następnie nazwij rytm, a dla QT użyj QTc = QT/√RR (Bazett) z czasami w sekundach.
Ustalanie priorytetów i delegowanie
Metoda
Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).
2Zadania do ćwiczenia
1.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni
Suspected pulmonary TB is being investigated. How are sputum samples usually collected?
AOne sample of saliva collected at any time of the day
BA swab from the nose only
CSeveral samples, ideally including early-morning sputum
DA single sample after the first week of treatment
2.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny
Cztery godziny po PCI przez tętnicę udową opatrunek w pachwinie jest przesiąknięty krwią i narasta twardy obrzęk. Jakie jest natychmiastowe działanie?
APomóc pacjentowi usiąść i pójść do toalety, aby oddać mocz
BZdjąć opatrunek i pozostawić miejsce odsłonięte
CMocno ucisnąć tuż powyżej miejsca wkłucia i wezwać pomoc
DZwiększyć szybkość wlewu heparyny, aby w miejscu nie powstał skrzep
3.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni
A patient has had a calcium oxalate kidney stone. Which advice best helps prevent another?
ACut all calcium out of the diet
BDrink only a little to avoid diluting the urine
CDrink plenty of fluid so the urine stays pale
DTake extra vitamin C supplements
4.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny
U pacjenta hemodializowanego z tunelizowanym cewnikiem centralnym wkrótce po rozpoczęciu dializy pojawia się gorączka i dreszcze. Co powinna podejrzewać i zrobić pielęgniarka?
AZakażenie krwi związane z cewnikiem; zatrzymać dializę, pobrać posiewy i eskalować
BPrawidłowa reakcja na dializę; kontynuować i podać tylko paracetamol
CZator powietrzny; pochylić pacjenta głową do góry i kontynuować
DZespół zaburzonej równowagi dializacyjnej; przyspieszyć dializę, aby szybciej ją zakończyć
5.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni
Które stwierdzenie najlepiej opisuje tolerancję na opioidy?
ALek nie powoduje już żadnych zaparć
BU pacjenta rozwinęła się alergia na lek
CZ czasem potrzebna jest wyższa dawka dla tego samego efektu
DPacjent ma przymusową potrzebę przyjmowania większej ilości leku
6.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny
Pacjent z cewnikiem zewnątrzoponowym po operacji jamy brzusznej ma ciśnienie 82/48 mmHg, tętno 70/min i ciepłe stopy. Krwawienie wykluczono. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna?
AAnafilaksja na środek znieczulenia miejscowego
BBlokada współczulna z powodu znieczulenia zewnątrzoponowego
CWstrząs hipowolemiczny z utraty krwi
DWstrząs kardiogenny po operacji
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni
Which advice is correct for a patient taking levothyroxine?
ATake it only on days when feeling tired
BTake it with a large meal to avoid nausea and stomach upset
CStop taking it once the symptoms improve
DTake it on an empty stomach, usually before breakfast
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny
Pacjent z ciężką astmą cichnie, ma „ciche płuca”, jest wyczerpany, a częstość oddechów spada. Co to oznacza?
AWyłącznie lęk
BAstmę zagrażającą życiu z grożącym zatrzymaniem oddechu
CPoprawę napadu, gdy skurcz oskrzeli ustępuje, a drogi oddechowe się rozluźniają
DPrawidłową poprawę po nebulizacji
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni
After surgery for colon cancer, a patient's CEA had fallen to normal, but it has been rising over the last two checks. What does this most likely suggest?
AA sure sign that the cancer has been fully cured
BA sign of iron deficiency from the earlier bleeding
CPossible recurrence that needs further assessment
DA normal change after surgery that needs no follow-up
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny
Przyjęto pacjenta z sodem 132 mEq/L i glikemią 600 mg/dL (33,3 mmol/L). Dlaczego wartość sodu interpretuje się ostrożnie?
AGlukoza nie wpływa na oznaczony sód
BWynik sodu musi być błędem laboratorium
CWysoka glukoza fałszywie podnosi oznaczony sód, więc w rzeczywistości jest niższy
DWysoka glukoza przyciąga wodę do krwi, rozcieńczając sód
11.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejŚredni
Gazometria do ćwiczeń pokazuje kwasicę metaboliczną z HCO₃⁻ 6 mmol/L. Użyj wzoru Wintersa, aby znaleźć oczekiwane PaCO₂ (środek zakresu) w mmHg.
HCO₃⁻ 6 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
12.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejTrudny
Gazometria do ćwiczeń pokazuje zasadowicę metaboliczną z HCO₃⁻ 40 mmol/L. Użyj oczekiwanego PaCO₂ = 0,7·HCO₃⁻ + 21, aby znaleźć oczekiwane PaCO₂.
HCO₃⁻ 40 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
13.Interpretacja zapisu rytmu EKGŚredni
Zmierz Odstęp QT na tym zapisie w odprowadzeniu II, w sekundach.
odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
QT = s
14.Interpretacja zapisu rytmu EKGTrudny
Ten pacjent ma stymulator serca. Zinterpretuj zapis w odprowadzeniu II. Kliknij swoją odpowiedź.
odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
1rytm zatokowy z szerokim zespołem QRS
2rytm stymulowany z komory
3blok AV III stopnia (całkowity)
4rytm stymulowany dwujamowo (AV)
15.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni
A child with fever and headache develops a purple rash that does not fade when pressed with a glass. What should the nurse do?
AGive acetaminophen (paracetamol) and reassess in four hours
BTreat it as an emergency and escalate at once
CAdvise the family to see their doctor next week
DApply a soothing cream to the rash
16.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny
A patient with diabetic ketoacidosis is about to start an IV insulin infusion. The serum potassium is 3,0 mEq/L. What should the nurse do?
AGive the insulin as a fast bolus to bring the potassium up
BStart the insulin at once, because the glucose is the bigger problem
CReport the result before starting, because insulin will push potassium even lower
DIgnore the result, since potassium is always high in this condition and will correct itself
3Roztwory
1.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: C · Several samples, ideally including early-morning sputum
Dlaczego to jest odpowiedź
Usually three sputum samples, including an early-morning sample, are sent for smear microscopy, culture and molecular testing. Deep coughed sputum, not saliva, is needed. Samples are collected before treatment where possible and in a way that limits exposure to others.
Odpowiedź
C · Several samples, ideally including early-morning sputum
2.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: C · Mocno ucisnąć tuż powyżej miejsca wkłucia i wezwać pomoc
Dlaczego to jest odpowiedź
Krwawienie lub krwiak w miejscu dostępu tętniczego jest częstym powikłaniem, nasilanym przez leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe. Pierwszym działaniem jest mocny ucisk ręczny tuż powyżej nakłucia skóry (nad nakłuciem tętnicy) w pozycji leżącej pacjenta, razem z oceną parametrów życiowych i tętna obwodowego oraz eskalacją. Krwawienie zaotrzewnowe może być ukryte, dlatego obserwuje się ból pleców i niedociśnienie.
Odpowiedź
C · Mocno ucisnąć tuż powyżej miejsca wkłucia i wezwać pomoc
3.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: C · Drink plenty of fluid so the urine stays pale
Dlaczego to jest odpowiedź
High fluid intake is the most important measure for preventing stones. Dietary calcium is usually not restricted, because it binds oxalate in the gut. High-dose vitamin C can increase oxalate.
Odpowiedź
C · Drink plenty of fluid so the urine stays pale
4.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: A · Zakażenie krwi związane z cewnikiem; zatrzymać dializę, pobrać posiewy i eskalować
Dlaczego to jest odpowiedź
Gorączka i dreszcze po rozpoczęciu dializy przez cewnik centralny silnie sugerują zakażenie krwi związane z cewnikiem. Dializę zatrzymuje się lub dostosowuje zgodnie z protokołem, pobiera się posiewy krwi (z cewnika i obwodowo), informuje zespół i rozpoczyna dożylne antybiotyki zgodnie ze zleceniem. Ocenia się miejsce wyjścia cewnika.
Odpowiedź
A · Zakażenie krwi związane z cewnikiem; zatrzymać dializę, pobrać posiewy i eskalować
5.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: C · Z czasem potrzebna jest wyższa dawka dla tego samego efektu
Dlaczego to jest odpowiedź
Tolerancja to zmniejszona odpowiedź na tę samą dawkę z upływem czasu. Zależność fizyczna oznacza, że po nagłym odstawieniu pojawia się zespół abstynencyjny. Żadne z nich nie jest tym samym co uzależnienie (zaburzenie używania opioidów), które wiąże się z przymusowym używaniem mimo szkód.
Odpowiedź
C · Z czasem potrzebna jest wyższa dawka dla tego samego efektu
6.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: B · Blokada współczulna z powodu znieczulenia zewnątrzoponowego
Dlaczego to jest odpowiedź
Znieczulenie miejscowe zewnątrzoponowe może blokować odpływ współczulny, powodując rozszerzenie naczyń i niedociśnienie. Postępowanie opiera się na protokole zewnątrzoponowym: ocenić, położyć pacjenta płasko, podać płyny lub leki wazopresyjne zgodnie ze zleceniem i poinformować anestezjologa. Zawsze należy też rozważyć krwawienie.
Odpowiedź
B · Blokada współczulna z powodu znieczulenia zewnątrzoponowego
7.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: D · Take it on an empty stomach, usually before breakfast
Dlaczego to jest odpowiedź
Levothyroxine is absorbed best on an empty stomach and is usually taken at the same time each morning. It is normally lifelong, with doses adjusted by thyroid blood tests.
Odpowiedź
D · Take it on an empty stomach, usually before breakfast
8.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: B · Astmę zagrażającą życiu z grożącym zatrzymaniem oddechu
Dlaczego to jest odpowiedź
Ciche płuca, wyczerpanie, sinica i splątanie to objawy zagrożenia życia. Pacjent wymaga natychmiastowej pomocy starszego lekarza i zespołu intensywnej terapii.
Odpowiedź
B · Astmę zagrażającą życiu z grożącym zatrzymaniem oddechu
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: C · Possible recurrence that needs further assessment
Dlaczego to jest odpowiedź
CEA is not specific enough for screening, but a rising level after successful treatment can signal recurrence, so imaging and further assessment are usually arranged. Smoking and some benign conditions can also raise CEA.Sprawdzono w:CEA Test · MedlinePlus (NIH) (2026)
Odpowiedź
C · Possible recurrence that needs further assessment
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: D · Wysoka glukoza przyciąga wodę do krwi, rozcieńczając sód
Dlaczego to jest odpowiedź
Wysoka glukoza przyciąga wodę z komórek do krwi, obniżając oznaczony sód. Gdy glukoza jest leczona, sód zwykle rośnie. Typowa korekta dodaje około 1,6–2,4 mEq/L sodu na każde 100 mg/dL glukozy powyżej 100 mg/dL.Sprawdzono w:Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Odpowiedź
D · Wysoka glukoza przyciąga wodę do krwi, rozcieńczając sód
11.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Odpowiedź: PaCO₂ = 17 mmHg
Oczekiwana kompensacja: w kwasicy metabolicznej wzór Wintera przewiduje PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; zmierzona wartość powyżej tego zakresu wskazuje na dodatkową kwasicę oddechową, a poniżej na dodatkową zasadowicę oddechową. Luka anionowa AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), prawidłowo około 8–12 mmol/L, odróżnia kwasicę metaboliczną z podwyższoną luką od kwasicy z prawidłową luką; niskie stężenie albumin maskuje podwyższoną lukę (dodaj 2,5 na każdy g/dL, o który albuminy są poniżej 4,0). Współczynnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) w przedziale od około 0,8 do 2 odpowiada czystej kwasicy z podwyższoną luką (niektóre podręczniki przyjmują 1 zamiast 0,8), wartość niższa dodatkowej kwasicy z prawidłową luką, a wartość powyżej 2 dodatkowej zasadowicy metabolicznej.
Wzór Wintersa
PaCO₂ = 1,5·6 + 8 = 17 mmHg
zasięg: 15–19 mmHg
Odpowiedź
PaCO₂ = 17 mmHg
12.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Odpowiedź: PaCO₂ = 49 mmHg
Oczekiwana kompensacja: w kwasicy metabolicznej wzór Wintera przewiduje PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; zmierzona wartość powyżej tego zakresu wskazuje na dodatkową kwasicę oddechową, a poniżej na dodatkową zasadowicę oddechową. Luka anionowa AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), prawidłowo około 8–12 mmol/L, odróżnia kwasicę metaboliczną z podwyższoną luką od kwasicy z prawidłową luką; niskie stężenie albumin maskuje podwyższoną lukę (dodaj 2,5 na każdy g/dL, o który albuminy są poniżej 4,0). Współczynnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) w przedziale od około 0,8 do 2 odpowiada czystej kwasicy z podwyższoną luką (niektóre podręczniki przyjmują 1 zamiast 0,8), wartość niższa dodatkowej kwasicy z prawidłową luką, a wartość powyżej 2 dodatkowej zasadowicy metabolicznej.
Oczekiwane PaCO₂
0,7·40 + 21 = 49 mmHg
Odpowiedź
PaCO₂ = 49 mmHg
Wzrost ma granicę: samo wyrównanie rzadko podnosi PaCO₂ powyżej około 55 mmHg.
13.Interpretacja zapisu rytmu EKG
Odpowiedź: QT = 0,38 s
QT i QTc: odstęp QT biegnie od początku zespołu QRS do końca załamka T. Skraca się wraz ze wzrostem częstości akcji serca, dlatego koryguje się go o częstość za pomocą odstępu R–R w sekundach: QTc według Bazetta = QT/√RR, a QTc według Fridericii = QT/∛RR. Wzór Bazetta jest używany w większości podręczników; nadmiernie koryguje przy szybkiej częstości, gdzie preferuje się wzór Fridericii. Granice różnią się w zależności od źródła: QTc powyżej około 0,45 s u mężczyzn lub 0,46 s u kobiet zwykle uznaje się za wydłużony, a powyżej 0,50 s za znacznie wydłużony.
Pomiar
9,5 małych kratek od początku zespołu QRS do końca załamka T
Zamień
QT = 9,5 × 0,04 s = 0,38 s
Odpowiedź
QT = 0,38 s
Przybliżona zasada: przy prawidłowej częstości QT powinien być krótszy niż połowa odstępu R–R (tu R–R = 0,60 s).
14.Interpretacja zapisu rytmu EKG
Odpowiedź: rytm stymulowany z komory
Rytmy stymulowane: impuls stymulatora widać jako wąski pionowy szpilkowy artefakt. Po impulsie komorowym QRS jest szeroki (0,12 s lub więcej), bo pobudzenie rozchodzi się od elektrody przez mięsień, a nie przez układ przewodzący; przy stymulacji prawej komory jest często głównie ujemny w odprowadzeniu II. Impuls przed każdym załamkiem P oznacza stymulację przedsionka, a stymulator dwujamowy (AV) pokazuje impuls przedsionkowy i załamek P, a następnie, po zaprogramowanym opóźnieniu AV, impuls komorowy i szeroki QRS. Przechwycenie oznacza, że po każdym impulsie następuje depolaryzacja. Brak przechwycenia to impuls bez następującego po nim załamka P lub QRS; brak wykrywania (impulsy ignorujące własne pobudzenia pacjenta) i brak stymulacji (brak impulsu, gdy powinien być) to inne klasyczne awarie.
Pięć kroków
1. Częstość: R–R = 25 małych kratek, 1500 ÷ 25 ≈ 60 na minutę.
2. Rytm: regularny, każdy odstęp R–R wynosi 1,00 s.
3. Załamki P: niewidoczne; ostry artefakt stymulatora (impuls) pojawia się tuż przed każdym QRS.
4. Odstęp PR: nie da się zmierzyć.
5. QRS: 0,14 s, szeroki, a po każdym impulsie następuje QRS (przechwycenie).
Interpretacja
rytm stymulowany z komory
Odpowiedź
rytm stymulowany z komory
Stymulowany QRS jest z natury szeroki; nie nazywaj go blokiem odnogi pęczka Hisa ani rytmem komorowym.
15.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: B · Treat it as an emergency and escalate at once
Dlaczego to jest odpowiedź
A non-blanching rash with fever can be a sign of meningococcal septicemia, which can progress within hours. Urgent escalation for antibiotics and supportive care is needed.
Odpowiedź
B · Treat it as an emergency and escalate at once
16.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: C · Report the result before starting, because insulin will push potassium even lower
Dlaczego to jest odpowiedź
Insulin drives potassium into cells and can cause dangerous hypokalemia, so a low starting potassium must be reported. US (ADA) guidance delays insulin until potassium is at least 3,3 mEq/L; UK (JBDS) guidance asks for urgent senior review and potassium replacement. Either way, the prescriber decides.
Odpowiedź
C · Report the result before starting, because insulin will push potassium even lower