Pielęgniarstwo internistyczno-chirurgiczne: zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 16 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Interpretacja gazometrii krwi tętniczej

Zakresy prawidłowe
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Zaburzenie oddechowe: PaCO₂ odwrotnie do pH; metaboliczne: HCO₃⁻ zgodnie z pH
Wzór Wintersa
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Zasadowica metaboliczna
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Luka anionowa
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Luka anionowa skorygowana o albuminy
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Wskaźnik delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Wskaźnik P/F
PaO₂/FiO₂
Równanie gazu pęcherzykowego
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalność surowicy
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Metoda

  1. Odczytaj pH: poniżej 7,35 to kwasica, powyżej 7,45 zasadowica.
  2. Znajdź wartość, która to tłumaczy: PaCO₂ zmieniające się odwrotnie do pH oznacza zaburzenie oddechowe, HCO₃⁻ zmieniające się zgodnie z pH – metaboliczne.
  3. Spójrz na drugą wartość: prawidłowa oznacza brak wyrównania, nieprawidłowa w kierunku wyrównującym oznacza wyrównanie częściowe, a prawidłowe pH przy obu wartościach nieprawidłowych oznacza wyrównanie całkowite.
  4. Przy kwasicy metabolicznej porównaj PaCO₂ ze wzorem Wintersa, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, i oblicz lukę anionową Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Wysoką lukę anionową sprawdź wskaźnikiem delta, a przy niskiej albuminie – luką skorygowaną.

Interpretacja zapisu rytmu EKG

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Częstość akcji serca, rytm regularny
300 ÷ duże kratki = 1500 ÷ małe kratki = 60 ÷ RR (s)
Częstość akcji serca, rytm nieregularny
Zespoły QRS w 6 s × 10
Prawidłowy odstęp PR
0,12–0,20 s
Prawidłowy czas trwania QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Częstości zatokowe
bradykardia < 60, prawidłowa 60–100, tachykardia > 100 /min
Częstości rytmów zastępczych
węzłowy 40–60, komorowy 20–40 /min
Szybkie rytmy
SVT 150–250 /min (wąskie), VT > 100 /min (szerokie)

Metoda

  1. Częstość: przy rytmie regularnym podziel 300 przez liczbę dużych kratek lub 1500 przez liczbę małych kratek między dwoma załamkami R; przy rytmie nieregularnym policz zespoły QRS w 6 sekundach i pomnóż przez 10.
  2. Rytm: porównaj odstępy R–R. Równe oznaczają rytm regularny; powtarzający się wzorzec to rytm regularnie nieregularny; brak jakiegokolwiek wzorca to rytm całkowicie nieregularny.
  3. Załamki P: czy w odprowadzeniu II przed każdym zespołem QRS jest dodatni załamek P, wszystkie takie same? Szukaj fal migotania lub fal o kształcie zębów piły, odwróconych załamków P i załamków P bez zespołu QRS.
  4. Odstęp PR: od początku P do początku QRS, prawidłowo 0,12–0,20 s i stały. Sprawdź, czy się wydłuża, czy pozostaje stały przed wypadnięciem pobudzenia, czy zmienia się przypadkowo.
  5. Czas trwania QRS: poniżej 0,12 s to wąski; 0,12 s lub więcej to szeroki. Następnie nazwij rytm, a dla QT użyj QTc = QT/√RR (Bazett) z czasami w sekundach.

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

2Zadania do ćwiczenia

1.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

Pacjent ma ból w środku klatki piersiowej i STEMI w EKG. Co to zwykle wymaga?

  1. AWyniku troponiny przed podjęciem jakiejkolwiek decyzji o leczeniu
  2. BDoustnego beta-blokera i wypisu, jeśli ból ustąpi
  3. CPilnej reperfuzji, najlepiej przez pierwotną PCI
  4. DPrzyjęcia na oddział i powtórzenia EKG następnego ranka
2.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

82-letni pacjent z pozaszpitalnym zapaleniem płuc jest od niedawna splątany, ma częstość oddechów 32/min, ciśnienie 88/52 mmHg i mocznik 9 mmol/L. Co to wskazuje?

  1. AWynik CURB-65 równy 1: nadaje się do doustnych antybiotyków w domu
  2. BPrawidłową reakcję na zakażenie u osoby starszej
  3. CWynik CURB-65 równy 5: wysokie ryzyko wymagające pilnej oceny starszego lekarza
  4. DWynik CURB-65 równy 3: wyłącznie rutynowe przyjęcie na oddział ogólny
3.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Why is IV calcium gluconate given in severe hyperkalaemia?

  1. AIt protects the heart from arrhythmias
  2. BIt removes potassium through the kidneys
  3. CIt moves potassium into the cells
  4. DIt binds potassium in the gut
4.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

A patient who has taken prednisolone daily for years is vomiting and cannot keep tablets down. What should the nurse do?

  1. AOmit the steroid until the vomiting stops
  2. BGive the tablets again after every vomit
  3. CGive the next dose with a glass of milk
  4. DEscalate urgently for steroid by injection
5.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Why is IV hydration given with cisplatin?

  1. ATo raise the blood pressure during treatment
  2. BTo make the drug less effective
  3. CTo prevent hair loss
  4. DTo protect the kidneys from damage
6.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

Dorosły o masie 70 kg ma oparzenia 40% powierzchni ciała. Jak zwykle dzieli się płyny krystaloidowe na pierwszą dobę według wzoru Parklanda?

  1. ACałość w pierwszej godzinie, a potem tylko płyny doustne do końca doby
  2. BRówne ilości co godzinę przez 24 godziny, liczone od przybycia do szpitala
  3. CJedna czwarta w pierwszych 8 godzinach od przybycia, reszta w ciągu 16 godzin
  4. DPołowa w pierwszych 8 godzinach od chwili oparzenia, połowa w ciągu następnych 16 godzin
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

A patient receives IV furosemide for fluid overload. Which findings show the treatment is working?

  1. AA rise in weight and more lung crackles
  2. BFalling urine output, new ankle swelling and a rise in weight
  3. CA rise in blood pressure and a new cough
  4. DIncreased urine output, less breathlessness and a falling weight
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

Pacjent długotrwale przyjmujący steroidy jest w ciężkim stanie po wymiotach i pominięciu dawek, z hipotensją i splątaniem. Jaki stan nagły należy rozważyć?

  1. APrzełom nadnerczowy
  2. BHiperkalcemię
  3. CMoczówkę prostą
  4. DPrzełom tarczycowy
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

Które leczenie obniża stężenie potasu w surowicy, przesuwając go do komórek?

  1. ADożylna insulina krótko działająca podana z glukozą
  2. BDoustne suplementy chlorku potasu
  3. CDożylny wlew 0,45% chlorku sodu
  4. DDożylny glukonian wapnia podany w ciągu 10 minut
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A patient has sudden episodes of severe headache, sweating, palpitations and very high blood pressure. Which test is most useful to look for the cause?

  1. ASerum TSH and free T4
  2. BPlasma free metanephrines
  3. CFasting lipid profile
  4. DSerum calcium only
11.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejŚredni

Gazometria do ćwiczeń pokazuje PaCO₂ 67 mmHg (8,9 kPa). Użyj reguły, że w przewlekłej kwasicy oddechowej HCO₃⁻ rośnie o 3,5 mmol/L na każde 10 mmHg, o które PaCO₂ przekracza 40. Zacznij od: HCO₃⁻ 24 mmol/L. Znajdź oczekiwane HCO₃⁻.

PaCO₂ 67 mmHg (8,9 kPa)wartość wyjściowa: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
12.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejTrudny

Wartości do ćwiczeń: Na⁺ 139, Cl⁻ 108, HCO₃⁻ 21 mmol/L i albumina 31 g/L. Znajdź lukę anionową skorygowaną o albuminy AGc = AG + 0,25·(40 − albumina).

Na⁺ 139 mmol/LCl⁻ 108 mmol/LHCO₃⁻ 21 mmol/Lalbumina 31 g/L
AGc = mmol/L
13.Interpretacja zapisu rytmu EKGŚredni
II25 mm/s · 10 mm/mVbradykardia zatokowatachykardia zatokowaprawidłowy rytm zatokowytrzepotanie przedsionków, przewodzenie 2:1

Zinterpretuj ten zapis rytmu w odprowadzeniu II. Jaki to rytm? Kliknij odpowiedź.

odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
  1. 1bradykardia zatokowa
  2. 2tachykardia zatokowa
  3. 3prawidłowy rytm zatokowy
  4. 4trzepotanie przedsionków, przewodzenie 2:1
14.Interpretacja zapisu rytmu EKGTrudny
II25 mm/s · 10 mm/mV

Ten zapis w odprowadzeniu II pokazuje blok AV, więc przedsionki i komory pracują z różną częstością. Zmierz odstęp P–P i znajdź częstość przedsionków w uderzeniach na minutę (metoda 1500, liczba całkowita).

odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
częstość przedsionków = bpm
15.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A nurse teaches foot care to a patient with diabetes. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will wear shoes that fit well, even at home.”
  2. B“I will soak my feet in hot water every evening.”
  3. C“I will dry well between my toes after washing.”
  4. D“I will check the soles of my feet every day with a mirror.”
16.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

A patient has a potassium of 7,0 mEq/L with peaked T waves. Several drugs are prescribed. Which one is usually given first to protect the heart?

  1. AOral potassium binder
  2. BIV calcium gluconate
  3. COral sodium bicarbonate
  4. DIV furosemide

3Roztwory

1.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: C · Pilnej reperfuzji, najlepiej przez pierwotną PCI

Dlaczego to jest odpowiedź

STEMI zwykle odzwierciedla całkowite zamknięcie tętnicy wieńcowej. Konieczna jest jak najszybsza reperfuzja, najlepiej pierwotna PCI (lub trombolizę, jeśli PCI nie można wykonać w odpowiednim czasie); „czas to mięsień”. Decyzję podejmuje się na podstawie EKG i objawów, a nie wyniku troponiny.

Odpowiedź

C · Pilnej reperfuzji, najlepiej przez pierwotną PCI
2.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: C · Wynik CURB-65 równy 5: wysokie ryzyko wymagające pilnej oceny starszego lekarza

Dlaczego to jest odpowiedź

Ten pacjent uzyskuje 5 punktów na 5: splątanie, mocznik >7 mmol/L, częstość oddechów ≥30/min, niskie ciśnienie krwi i wiek ≥65 lat. Wskazuje to na ciężkie zapalenie płuc z wysoką śmiertelnością, a pacjent spełnia też kryteria możliwej sepsy. Konieczna jest szybka eskalacja, dożylne antybiotyki, płyny i ocena pod kątem intensywnej terapii.

Odpowiedź

C · Wynik CURB-65 równy 5: wysokie ryzyko wymagające pilnej oceny starszego lekarza
3.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: A · It protects the heart from arrhythmias

Dlaczego to jest odpowiedź

Calcium stabilises the cardiac cell membrane and reduces the risk of arrhythmias within minutes. It does not change the potassium level, so other treatments are needed to shift and remove potassium.

Odpowiedź

A · It protects the heart from arrhythmias
4.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: D · Escalate urgently for steroid by injection

Dlaczego to jest odpowiedź

Patients on long-term steroids depend on them. If tablets cannot be absorbed, they can develop an adrenal crisis. Parenteral hydrocortisone is needed, following sick-day guidance.

Odpowiedź

D · Escalate urgently for steroid by injection
5.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · To protect the kidneys from damage

Dlaczego to jest odpowiedź

Cisplatin is nephrotoxic, so hydration and electrolyte replacement (especially magnesium) are given. It can also cause ototoxicity, neuropathy and severe nausea.

Odpowiedź

D · To protect the kidneys from damage
6.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · Połowa w pierwszych 8 godzinach od chwili oparzenia, połowa w ciągu następnych 16 godzin

Dlaczego to jest odpowiedź

Wzór Parklanda daje 4 × 70 × 40 = 11 200 mL na dobę. Połowę (5600 mL) podaje się w pierwszych 8 godzinach liczonych od chwili oparzenia, a nie od przybycia, a resztę w ciągu 16 godzin. Szybkość następnie dostosowuje się do diurezy.

Odpowiedź

D · Połowa w pierwszych 8 godzinach od chwili oparzenia, połowa w ciągu następnych 16 godzin
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · Increased urine output, less breathlessness and a falling weight

Dlaczego to jest odpowiedź

Effective diuresis increases urine output and reduces congestion, so breathing improves and weight falls. Electrolytes, renal function and blood pressure are also monitored.

Odpowiedź

D · Increased urine output, less breathlessness and a falling weight
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · Przełom nadnerczowy

Dlaczego to jest odpowiedź

Pominięcie dawek steroidów w czasie choroby może wywołać przełom nadnerczowy ze wstrząsem, wymiotami i splątaniem. Leczy się go pilnie pozajelitowym hydrokortyzonem i płynami.

Odpowiedź

A · Przełom nadnerczowy
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · Dożylna insulina krótko działająca podana z glukozą

Dlaczego to jest odpowiedź

Insulina aktywuje pompę sodowo-potasową i przesuwa potas do komórek; podaje się z nią glukozę, aby zapobiec hipoglikemii. Glukonian wapnia chroni serce, ale nie obniża stężenia potasu.Sprawdzono w: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Odpowiedź

A · Dożylna insulina krótko działająca podana z glukozą
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: B · Plasma free metanephrines

Dlaczego to jest odpowiedź

These episodes suggest pheochromocytoma, a tumor of the adrenal medulla that releases catecholamines. Plasma free metanephrines (or 24-hour urine metanephrines) are the main screening tests. Hyperthyroidism can cause similar symptoms but usually without these bursts of severe hypertension.Sprawdzono w: Pheochromocytoma · MedlinePlus (NIH) (2024)

Odpowiedź

B · Plasma free metanephrines
11.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej

Odpowiedź: HCO₃⁻ = 33,45 mmol/L

Oczekiwana kompensacja: w kwasicy metabolicznej wzór Wintera przewiduje PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; zmierzona wartość powyżej tego zakresu wskazuje na dodatkową kwasicę oddechową, a poniżej na dodatkową zasadowicę oddechową. Luka anionowa AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), prawidłowo około 8–12 mmol/L, odróżnia kwasicę metaboliczną z podwyższoną luką od kwasicy z prawidłową luką; niskie stężenie albumin maskuje podwyższoną lukę (dodaj 2,5 na każdy g/dL, o który albuminy są poniżej 4,0). Współczynnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) w przedziale od około 0,8 do 2 odpowiada czystej kwasicy z podwyższoną luką (niektóre podręczniki przyjmują 1 zamiast 0,8), wartość niższa dodatkowej kwasicy z prawidłową luką, a wartość powyżej 2 dodatkowej zasadowicy metabolicznej.

Zmiana PaCO₂

|67 − 40| = 27 mmHg → 2,7 × 10 mmHg

Oczekiwane HCO₃⁻

HCO₃⁻ = 24 + 3,5·2,7 = 33,45 mmol/L

Odpowiedź

HCO₃⁻ = 33,45 mmol/L
12.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej

Odpowiedź: AGc = 12,25 mmol/L

Oczekiwana kompensacja: w kwasicy metabolicznej wzór Wintera przewiduje PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; zmierzona wartość powyżej tego zakresu wskazuje na dodatkową kwasicę oddechową, a poniżej na dodatkową zasadowicę oddechową. Luka anionowa AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), prawidłowo około 8–12 mmol/L, odróżnia kwasicę metaboliczną z podwyższoną luką od kwasicy z prawidłową luką; niskie stężenie albumin maskuje podwyższoną lukę (dodaj 2,5 na każdy g/dL, o który albuminy są poniżej 4,0). Współczynnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) w przedziale od około 0,8 do 2 odpowiada czystej kwasicy z podwyższoną luką (niektóre podręczniki przyjmują 1 zamiast 0,8), wartość niższa dodatkowej kwasicy z prawidłową luką, a wartość powyżej 2 dodatkowej zasadowicy metabolicznej.

Luka anionowa

AG = 139 − (108 + 21) = 10

Korekta na albuminy

10 + 0,25·(40 − 31) = 12,25 mmol/L

Odpowiedź

AGc = 12,25 mmol/L

Powyżej około 12 po korekcie: duża luka anionowa.

13.Interpretacja zapisu rytmu EKG

Odpowiedź: tachykardia zatokowa

Kryteria rytmów (odprowadzenie II): rytm zatokowy ma dodatni załamek P przed każdym zespołem QRS, stały odstęp PR 0,12–0,20 s i wąski zespół QRS: prawidłowy rytm zatokowy 60–100/min, bradykardia zatokowa poniżej 60, tachykardia zatokowa powyżej 100. Migotanie przedsionków: brak załamków P, falująca linia podstawowa i całkowicie nieregularny odstęp R–R. Trzepotanie przedsionków: fale trzepotania o kształcie zębów piły z częstością około 250–350/min i stałym stosunkiem przewodzenia, np. 2:1 lub 4:1. Blok AV I stopnia: rytm zatokowy ze stałym odstępem PR powyżej 0,20 s. Rytm węzłowy: wąski zespół QRS z częstością 40–60/min i nieobecnymi lub odwróconymi załamkami P (PR poniżej 0,12 s lub P po zespole QRS). PVC to przedwczesny, szeroki (0,12 s lub więcej), dziwaczny zespół QRS bez załamka P, z załamkiem T skierowanym w przeciwną stronę i zwykle z pełną przerwą wyrównawczą; w bigeminii co drugie pobudzenie jest PVC.

Pięć kroków

1. Częstość: R–R = 12 małych kratek, 1500 ÷ 12 ≈ 125 na minutę.
2. Rytm: regularny, każdy odstęp R–R wynosi 0,48 s.
3. Załamki P: dodatnie, po jednym przed każdym zespołem QRS, wszystkie takie same.
4. Odstęp PR: 0,12 s, stały, w granicach 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,06 s, wąski (poniżej 0,12 s).

Interpretacja

tachykardia zatokowa

Odpowiedź

tachykardia zatokowa
14.Interpretacja zapisu rytmu EKG

Odpowiedź: częstość przedsionków = 71 bpm

Bloki AV: wyznacz kolejne załamki P i sprawdź, po których następuje zespół QRS. Blok I stopnia: każdy załamek P przewiedziony, PR stały i powyżej 0,20 s. Blok II stopnia typu I (Mobitz I, Wenckebacha): odstęp PR wydłuża się z pobudzenia na pobudzenie, aż jeden załamek P nie zostanie przewiedziony, po czym cykl zaczyna się od nowa (grupowanie pobudzeń). Blok II stopnia typu II (Mobitz II): odstęp PR pobudzeń przewiedzionych pozostaje stały, a załamki P nagle nie są przewodzone; zespół QRS jest często szeroki. Blok III stopnia (całkowity): załamki P i zespoły QRS są każde regularne, ale niezależne, odstęp PR zmienia się przypadkowo, a częstość przedsionków jest większa niż częstość rytmu zastępczego (węzłowy 40–60/min z wąskim zespołem QRS, komorowy 20–40/min z szerokim zespołem QRS). Bloku 2:1 nie można na podstawie jednego zapisu określić jako typ I lub typ II.

Częstość przedsionków

P–P = 21 małych kratek = 0,84 s → 1500 ÷ 21 = 71,43 ≈ 71 na minutę

Częstość komór

R–R = 42 małych kratek = 1,68 s → 1500 ÷ 42 = 35,71 ≈ 36 na minutę

Odpowiedź

częstość przedsionków = 71 bpm

Odpowiedź

częstość przedsionków = 71 bpm

Blok AV 2:1: co drugi załamek P nie jest przewodzony, więc częstość przedsionków jest dwa razy większa niż częstość komór.

15.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: B · “I will soak my feet in hot water every evening.”

Dlaczego to jest odpowiedź

Neuropathy can stop the patient feeling heat, so hot soaks can cause burns, and long soaking dries the skin. Daily checks, careful drying and well-fitting shoes are correct.

Odpowiedź

B · “I will soak my feet in hot water every evening.”
16.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: B · IV calcium gluconate

Dlaczego to jest odpowiedź

IV calcium stabilizes the cardiac cell membranes within minutes and is given first when hyperkalemia changes the ECG. Insulin with glucose, binders and diuretics then lower the potassium.

Odpowiedź

B · IV calcium gluconate

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-surgical-nursing