W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Metoda
Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).
Ustalanie priorytetów i delegowanie
Metoda
Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).
Wartości laboratoryjne i elektrolity
Metoda
Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Metoda
Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Metoda
Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Metoda
Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.
Pielęgniarstwo położnicze
Metoda
Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.
Pielęgniarstwo pediatryczne
Metoda
Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.
Pielęgniarstwo psychiatryczne
Metoda
Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.
Obliczanie dawek
Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metoda
Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.
Szybkość wlewów dożylnych
Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metoda
Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.
Płyny dożylne i bilans płynów
Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metoda
Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².
2Zadania do ćwiczenia
1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni
At what angle is a subcutaneous injection usually given?
AAlways exactly 15 degrees, with the skin stretched flat
B90 degrees after stretching the skin flat
CAlways parallel to the skin
D45 to 90 degrees, depending on the amount of fat
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny
A nurse realises that a dose of analgesia given two hours ago was not documented. What is correct?
AWrite it in the space for two hours ago as if it was recorded then
BLeave it out, as it is now too late to record it in the notes
CWrite it now as a late entry, stating when it was given
DAsk a colleague to sign that they gave it
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni
A patient with a respiratory infection has a raised procalcitonin level. What does this most suggest?
ADehydration from poor intake
BAn allergic reaction to a recent medication
CA purely viral illness
DA bacterial rather than a viral infection
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny
Pielęgniarka nocnej zmiany proponuje unieruchomić spokojnego, ale błąkającego się pacjenta, „abyśmy dziś w nocy dały sobie radę przy mniejszej obsadzie”. Która odpowiedź jest prawidłowa?
AUnieruchomienie nigdy nie służy wygodzie personelu; należy zastosować obchody lub osobę czuwającą
BUnieruchomienie jest dopuszczalne, jeśli rodzina wcześniej wyrazi na nie pisemną zgodę
CUnieruchomienie jest dopuszczalne w nocy, gdy obsada jest niska
DUnieruchomienie jest dopuszczalne, jeśli zdejmie się je rano
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni
A young adult has just started an SSRI antidepressant for major depression. What should the nurse monitor most closely in the first weeks?
AThoughts of suicide or self-harm
BWeight loss from too much appetite
CHair growth and skin color
DRising blood glucose levels
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny
An older adult with type 2 diabetes is confused and very dehydrated. The glucose is 900 mg/dL (50 mmol/L), and blood and urine show no significant ketones. What is the most likely problem?
AHyperosmolar hyperglycemic state
BHypoglycemia with rebound
CDiabetic ketoacidosis
DStress-induced mild hyperglycemia
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni
A patient on the ward has shingles with open blisters. Which people are most at risk from contact?
AOnly people over 80 who have already had shingles themselves
BNo one, because shingles cannot spread
CPeople who have already had chickenpox in childhood and are now healthy
DPregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny
A patient with myasthenia gravis develops increasing difficulty swallowing and weak, shallow breathing. What is the main danger?
AA urinary tract infection
BA sudden rise in blood glucose from the stress
CSevere hypertension from anxiety
DRespiratory failure from a myasthenic crisis
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni
Pacjent przyjmujący warfarynę zaczął jeść duże codzienne porcje jarmużu i szpinaku. INR spadł. Jaka rada jest najwłaściwsza?
ANigdy więcej nie jeść zielonych warzyw
BPodwoić dawkę warfaryny, nie informując lekarza zlecającego
COdstawić warfarynę do czasu powrotu do normalnej diety
DUtrzymywać stałe spożycie produktów bogatych w witaminę K z dnia na dzień
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny
Pacjent z przewlekłą chorobą nerek ma fosforany 7,2 mg/dL (2,3 mmol/L). Jakie zalecenie dietetyczne jest najwłaściwsze?
APrzyjmować suplementy wapnia na czczo zamiast leku wiążącego
BOgraniczyć produkty bogate w fosforany, takie jak żywność przetworzona i napoje typu cola
CZwiększyć spożycie mleka i sera, aby chronić kości przed utratą wapnia
DPić więcej napojów typu cola, aby się nawadniać
11.FarmakologiaŚredni
What should the nurse teach a patient starting nitrofurantoin?
AExpect blue urine, which shows that the drug is working well
BStop it as soon as the burning settles
CTake it on an empty stomach with an antacid
DTake it with food, and the urine may turn dark yellow or brown
12.FarmakologiaTrudny
Gentamycynę łączy się z dużą dawką furosemidu dożylnie. Które ryzyko jest szczególnie zwiększone?
AHipoglikemii
BKrwawienia
CUszkodzenia słuchu
DNiewydolności wątroby
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni
Jakie zalecenie często podaje się po wszczepieniu stałego stymulatora serca na pierwsze kilka tygodni?
ADwa razy dziennie mocno masować ranę
BUnikać unoszenia ręki po tej stronie powyżej wysokości barku
CUtrzymywać rękę w pełnym bezruchu w temblaku przez sześć miesięcy lub dłużej
DW ogóle nie brać prysznica ani nie myć się przez sześć tygodni
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny
Pacjent, który wczoraj zaczął przyjmować inhibitor ACE, ma obrzęk warg i języka oraz ochrypły głos. Co pielęgniarka powinna zrobić w pierwszej kolejności?
AWyjaśnić, że to spodziewane, nieszkodliwe działanie niepożądane
BPodać następną dawkę wcześniej, ponieważ to szybko zmniejszy obrzęk
COcenić drożność dróg oddechowych, wezwać pilną pomoc i wstrzymać kolejne dawki
DPrzyłożyć lód do warg i ponownie ocenić rano
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni
Napad trwa pięć minut i nadal się utrzymuje. Jakie jest zwykłe leczenie farmakologiczne pierwszego rzutu?
ABenzodiazepina, taka jak dożylny lorazepam lub podpoliczkowy midazolam
BDożylna dawka nasycająca fenytoiny przed jakimkolwiek innym lekiem
CDomięśniowa adrenalina w bok uda
DDożylna glukoza 50% u każdego pacjenta, a następnie ponowna ocena
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny
A patient with a cervical spinal cord injury is helped to sit up for the first time. They become dizzy and pale, and the BP falls from 110/70 to 78/46 mmHg. What should the nurse do?
AGive a large meal and a strong coffee to raise the blood pressure
BContinue sitting them upright, because it will pass in an hour
CLower the patient back towards lying, then raise them gradually later
DStand the patient up to improve the blood flow to the legs
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni
Pacjent z kanałem jelitowym moczowym (urostomia z segmentu jelita krętego) martwi się śluzem w moczu. Jakie jest prawidłowe wyjaśnienie?
AOznacza, że stomia zawodzi i wymaga operacji
BTo objaw kamienia nerkowego i trzeba to zgłosić dziś
CTo normalne, ponieważ kanał jest wykonany z jelita cienkiego
DWskazuje, że rozwija się niedrożność jelit
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny
A nurse teaches a patient after a laparoscopic fundoplication for reflux. Which statement shows a need for further teaching?
A"Fizzy drinks will help me bring up wind after meals."
B"Some difficulty swallowing can happen in the early weeks."
C"I should eat smaller meals for a while after the operation."
D"I'll eat soft, moist food at first and chew it well."
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni
A woman receiving an oxytocin infusion for many hours has a headache, confusion and very little urine. Which complication is suspected?
AMagnesium toxicity
BHypoglycaemia
CWater intoxication
DSpinal headache
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny
Który wynik u kobiety 2 godziny po porodzie wymaga najpilniejszej reakcji?
ADno macicy twarde, 1 cm poniżej pępka
BUmiarkowane odchody krwiste z kilkoma małymi skrzepami
CTemperatura 37,6 °C i dreszcze
DTętno 124/min i chłodna, wilgotna skóra
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni
Which presentation is typical of coeliac disease in a toddler some months after cereals are introduced?
AChronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
BHigh fever with a stiff neck and a purple rash
CSudden projectile vomiting with a palpable olive-shaped mass
DEpisodes of crying with red-currant jelly stools
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny
Which finding in a 12-month-old needs further developmental evaluation?
APulls to stand and walks holding on to furniture
BA strong Moro reflex is still present
CBecomes upset when a stranger picks her up
DSays "mama" and "dada" to the right parent and waves bye-bye
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni
How should a patient take sublingual buprenorphine-naloxone tablets?
ASwallow the tablet whole with a large glass of water
BChew the tablet quickly and then swallow it with juice so that it reaches the stomach faster
CLet the tablet dissolve completely under the tongue without chewing or swallowing it
DCrush the tablet and mix it with a spoonful of soft food such as yoghurt
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny
W dzień przed wypisem pacjentka z depresją mówi: „Wkrótce w końcu będę mieć spokój i nie będę nikomu ciężarem.” Co powinna zrobić pielęgniarka?
AZapytać wprost, czy myśli o samobójstwie, i poinformować zespół, zanim wypis dojdzie do skutku
BPowiedzieć, że w domu poczuje się lepiej
CZałożyć, że ma na myśli ulgę związaną z powrotem do domu
DOdnotować tę uwagę w dokumentacji i pozwolić na wypis zgodnie z planem, bez dalszych działań
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Temperatura pacjenta wynosi 36,3 °C. Przelicz ją na stopnie Fahrenheita T wzorem °F = °C × 9/5 + 32. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
36,3 °C
T = °F
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Recepta brzmi: 2 tsp zawiesiny doustnej co 6 godzin przez 10 dni. Używając 1 tsp = 5 mL, ile mL V potrzeba na cały cykl leczenia?
2 tspco 6 godzin10 dni1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Obliczanie dawekŚredni
Pacjent waży 60 kg. Zlecona dawka to 25 mg/kg na dobę, podzielona na 4 równe dawki. Ile miligramów D podaje się w jednej dawce?
60 kg25 mg/kg/dobę4× na dobę
D = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
Musisz przygotować 1000 mL roztworu 2,5% (w/v) z roztworu podstawowego 25% (w/v). Ile wody W trzeba dodać do roztworu podstawowego?
C₁ = 25%C₂ = 2,5%V₂ = 1000 mL
W = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
Zlecono wlew z szybkością 80 mL/h, ale nie ma dostępnej pompy. Wlew jest grawitacyjny przez zestaw o 60 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę.
80 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
Zlecono 1500 mL w ciągu 8 godzin. Po 5 godzinach stwierdzasz, że w worku pozostało jeszcze 680 mL, a wlew nadal musi zakończyć się na czas. O ile procent Δ trzeba zwiększyć pierwotną szybkość pompy?
1500 mL / 8 hpo 5 h: 680 mL
Δ = %
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 12-godzinnej zmiany. Pacjent waży 89 kg. Wyznacz średnią diurezę U w mL/kg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.
89 kg12 hmocz: 475 mLmocz: 300 mLdren z rany: 80 mL
U = mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 500 mL jest podawany przez pompę z prędkością 125 mL/h. O 07:30 przetoczono już 250 mL. Ile godzin t zostało do opróżnienia worka? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
500 mL250 mL przetoczono125 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania jest oceniany w skali Morse’a: upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: tak; diagnoza dodatkowa: nie; pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki; terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie; chód: słaby; stan psychiczny: przecenia lub zapomina o ograniczeniach. Oblicz sumę w skali Morse’a MFS.
0–125
MFS =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Zespół dąży do średniego ciśnienia tętniczego wynoszącego co najmniej 65 mmHg. Ciśnienie skurczowe pacjenta wynosi 101 mmHg. Używając MAP = (SBP + 2·DBP)/3, jakie jest najniższe ciśnienie rozkurczowe DBP, które nadal daje MAP równe 65 mmHg?
MAP 65 mmHgSBP 101 mmHg
DBP = mmHg
3Roztwory
1.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: D · 45 to 90 degrees, depending on the amount of fat
Dlaczego to jest odpowiedź
The angle depends on needle length and body fat. A short needle at 90 degrees suits most adults; in thin patients a pinch of skin or a 45-degree angle avoids reaching muscle.
Odpowiedź
D · 45 to 90 degrees, depending on the amount of fat
2.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: C · Write it now as a late entry, stating when it was given
Dlaczego to jest odpowiedź
Late entries are clearly marked as such, showing both when care was given and when the note was written. This keeps the record accurate and prevents a second dose being given.
Odpowiedź
C · Write it now as a late entry, stating when it was given
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: D · A bacterial rather than a viral infection
Dlaczego to jest odpowiedź
Procalcitonin rises mainly in bacterial infections and much less in viral ones. It is used with clinical judgement to help decide when antibiotics are needed or can be stopped.
Odpowiedź
D · A bacterial rather than a viral infection
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: A · Unieruchomienie nigdy nie służy wygodzie personelu; należy zastosować obchody lub osobę czuwającą
Dlaczego to jest odpowiedź
Unieruchomienie jest dozwolone wyłącznie w celu ochrony pacjenta lub innych osób przed bezpośrednią szkodą, gdy mniej restrykcyjne środki zawiodły, nigdy dla wygody ani jako kara. Alternatywami są obchody, alarm łóżkowy, osoba czuwająca i spokojne otoczenie.
Odpowiedź
A · Unieruchomienie nigdy nie służy wygodzie personelu; należy zastosować obchody lub osobę czuwającą
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: A · Thoughts of suicide or self-harm
Dlaczego to jest odpowiedź
In the early weeks of antidepressant treatment, especially in young people, suicidal thoughts may increase. Patients and families are taught to report them at once.
Odpowiedź
A · Thoughts of suicide or self-harm
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: A · Hyperosmolar hyperglycemic state
Dlaczego to jest odpowiedź
Hyperosmolar hyperglycemic state occurs mainly in type 2 diabetes, with extreme glucose, severe dehydration and little or no ketosis. Treatment starts with IV fluids, as in DKA.
Odpowiedź
A · Hyperosmolar hyperglycemic state
7.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: D · Pregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
Dlaczego to jest odpowiedź
Someone who has never had chickenpox can catch chickenpox from contact with shingles blisters. Non-immune pregnant and immunocompromised people are at particular risk, so lesions are covered and precautions followed.
Odpowiedź
D · Pregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
8.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: D · Respiratory failure from a myasthenic crisis
Dlaczego to jest odpowiedź
In a myasthenic crisis, weakness of respiratory and bulbar muscles can cause aspiration and respiratory failure. Breathing function is monitored closely and ventilation may be needed.
Odpowiedź
D · Respiratory failure from a myasthenic crisis
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: D · Utrzymywać stałe spożycie produktów bogatych w witaminę K z dnia na dzień
Dlaczego to jest odpowiedź
Witamina K przeciwdziała warfarynie, więc duży wzrost spożycia zielonych warzyw liściastych obniża INR. Pacjenci nie muszą unikać tych produktów, ale powinni utrzymywać ich stałą ilość, aby dawkę można było właściwie ustalić.Sprawdzono w:Warfarin · MedlinePlus (NIH) (2026); Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)
Odpowiedź
D · Utrzymywać stałe spożycie produktów bogatych w witaminę K z dnia na dzień
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: B · Ograniczyć produkty bogate w fosforany, takie jak żywność przetworzona i napoje typu cola
Dlaczego to jest odpowiedź
Wysokie fosforany w PChN leczy się ograniczeniem ich podaży, przyjmowaniem leków wiążących z posiłkami i dializą. Główne źródła to żywność przetworzona z dodatkami fosforanowymi, napoje typu cola i duże ilości nabiału.Sprawdzono w:Phosphorus: Tips for People with Chronic Kidney Disease · Indian Health Service (HHS); Phosphorus and Your Kidneys · National Kidney Foundation (2024); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)
Odpowiedź
B · Ograniczyć produkty bogate w fosforany, takie jak żywność przetworzona i napoje typu cola
11.Farmakologia
Odpowiedź: D · Take it with food, and the urine may turn dark yellow or brown
Dlaczego to jest odpowiedź
Nitrofurantoin is taken with food to reduce nausea and can harmlessly darken the urine. The full course is completed, and cough, breathlessness or numbness should be reported.
Odpowiedź
D · Take it with food, and the urine may turn dark yellow or brown
12.Farmakologia
Odpowiedź: C · Uszkodzenia słuchu
Dlaczego to jest odpowiedź
Zarówno aminoglikozydy, jak i diuretyki pętlowe mogą uszkadzać ucho wewnętrzne. To połączenie zwiększa ryzyko ototoksyczności, więc wymaga ostrożności i monitorowania.
Odpowiedź
C · Uszkodzenia słuchu
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: B · Unikać unoszenia ręki po tej stronie powyżej wysokości barku
Dlaczego to jest odpowiedź
Ograniczenie ruchów ręki po stronie urządzenia przez kilka tygodni zmniejsza ryzyko przemieszczenia elektrody. Pacjentów uczy się też obserwować ranę pod kątem zakażenia, nosić kartę urządzenia i stosować się do zaleceń dotyczących magnesów i niektórych badań obrazowych.
Odpowiedź
B · Unikać unoszenia ręki po tej stronie powyżej wysokości barku
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: C · Ocenić drożność dróg oddechowych, wezwać pilną pomoc i wstrzymać kolejne dawki
Dlaczego to jest odpowiedź
Obrzęk naczynioruchowy jest rzadką, ale potencjalnie zagrażającą życiu reakcją na inhibitory ACE, spowodowaną gromadzeniem się bradykininy. Priorytetem jest zagrożenie drożności dróg oddechowych: wezwać pomoc w trybie nagłym, uważnie monitorować drogi oddechowe i oddychanie oraz trwale odstawić lek. Może wystąpić nawet po latach stosowania.
Odpowiedź
C · Ocenić drożność dróg oddechowych, wezwać pilną pomoc i wstrzymać kolejne dawki
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: A · Benzodiazepina, taka jak dożylny lorazepam lub podpoliczkowy midazolam
Dlaczego to jest odpowiedź
Napad trwający pięć minut lub dłużej (lub powtarzające się napady bez powrotu do stanu wyjściowego) traktuje się jako stan padaczkowy. Najpierw podaje się benzodiazepinę (dożylnie lorazepam, jeśli jest dostęp; midazolam podpoliczkowo lub donosowo albo diazepam doodbytniczo, jeśli go nie ma), a następnie lek przeciwpadaczkowy drugiego rzutu, taki jak lewetyracetam, fenytoina lub walproinian, jeśli napad trwa nadal. Glikemię sprawdza się i glukozę podaje tylko wtedy, gdy jest niska.
Odpowiedź
A · Benzodiazepina, taka jak dożylny lorazepam lub podpoliczkowy midazolam
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: C · Lower the patient back towards lying, then raise them gradually later
Dlaczego to jest odpowiedź
Loss of sympathetic tone causes orthostatic hypotension after high spinal injuries. The patient is reclined, and later raised gradually, often with compression stockings, an abdominal binder and sometimes medicines.
Odpowiedź
C · Lower the patient back towards lying, then raise them gradually later
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: C · To normalne, ponieważ kanał jest wykonany z jelita cienkiego
Dlaczego to jest odpowiedź
Kanał jelitowy moczowy wykorzystuje odcinek jelita krętego, który nadal wytwarza śluz. Pacjentów zachęca się do picia dużej ilości płynów, aby utrzymać przepływ moczu. Mętny, cuchnący mocz z gorączką sugeruje jednak zakażenie.
Odpowiedź
C · To normalne, ponieważ kanał jest wykonany z jelita cienkiego
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: A · "Fizzy drinks will help me bring up wind after meals."
Dlaczego to jest odpowiedź
Fundoplication wraps the stomach around the lower oesophagus, so belching may be hard and gas bloat is common; fizzy drinks make it worse. Soft food, small meals and good chewing help while early swelling settles.
Odpowiedź
A · "Fizzy drinks will help me bring up wind after meals."
19.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: C · Water intoxication
Dlaczego to jest odpowiedź
Oxytocin has an antidiuretic effect. Long infusions with large volumes of fluid can cause water retention and hyponatraemia, with headache, confusion, oliguria and seizures.
Odpowiedź
C · Water intoxication
20.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: D · Tętno 124/min i chłodna, wilgotna skóra
Dlaczego to jest odpowiedź
Tachykardia z chłodną, wilgotną skórą to wczesny objaw hipowolemii z powodu ukrytego lub trwającego krwawienia. Twarde dno macicy i umiarkowane odchody są prawidłowe, a lekki wzrost temperatury i dreszcze są częste w pierwszych 24 godzinach.
Odpowiedź
D · Tętno 124/min i chłodna, wilgotna skóra
21.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: A · Chronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
Dlaczego to jest odpowiedź
Gluten damages the small bowel lining in coeliac disease, causing malabsorption with chronic diarrhoea, bulky stools, abdominal distension, irritability and faltering growth. Diagnosis uses blood antibody tests and often a bowel biopsy while still eating gluten.
Odpowiedź
A · Chronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
22.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: B · A strong Moro reflex is still present
Dlaczego to jest odpowiedź
Primitive reflexes such as the Moro fade by about 4–6 months; persistence at 12 months can suggest a neurological problem such as cerebral palsy. The other findings are normal for a 1-year-old.
Odpowiedź
B · A strong Moro reflex is still present
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: C · Let the tablet dissolve completely under the tongue without chewing or swallowing it
Dlaczego to jest odpowiedź
Buprenorphine is poorly absorbed if swallowed, so it is dissolved under the tongue. Naloxone is added to discourage injection, because it is poorly absorbed sublingually but active if injected.
Odpowiedź
C · Let the tablet dissolve completely under the tongue without chewing or swallowing it
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: A · Zapytać wprost, czy myśli o samobójstwie, i poinformować zespół, zanim wypis dojdzie do skutku
Dlaczego to jest odpowiedź
Wypowiedzi o spokoju lub byciu ciężarem mogą wskazywać na zamiar samobójczy. Pielęgniarka pyta wprost, ocenia ryzyko i informuje zespół, a wypis może wymagać ponownego rozważenia.
Odpowiedź
A · Zapytać wprost, czy myśli o samobójstwie, i poinformować zespół, zanim wypis dojdzie do skutku
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: T = 97,3 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 oraz °F = °C × 9/5 + 32. Przy przeliczaniu z °F odejmij 32 przed mnożeniem, a przy przeliczaniu z °C dodaj 32 po pomnożeniu. Szybkie sprawdzenie: 37 °C to 98,6 °F, a każdy 1 °C to 1,8 °F.
Pomnóż przez 9/5
36,3·9/5 = 65,34
Dodaj 32
T = 65,34 + 32 = 97,34 ≈ 97,3 °F
Odpowiedź
T = 97,3 °F
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: V = 400 mL
Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.
Objętość na dawkę
2 tsp = 2·5 = 10 mL
Cała kuracja
V = 10 mL × 4/dobę × 10 = 400 mL
Odpowiedź
V = 400 mL
27.Obliczanie dawek
Odpowiedź: D = 375 mg
Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.
Łącznie na dobę
25·60 = 1500 mg
Na dawkę
D = 1500/4 = 375 mg
Odpowiedź
D = 375 mg
28.Obliczanie dawek
Odpowiedź: W = 900 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Objętość roztworu podstawowego
V₁ = 2,5·1000/25 = 100 mL
Woda do dodania
W = 1000 − 100 = 900 mL
Odpowiedź
W = 900 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: R = 80 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitry na minutę
80/60 = 1,333 mL/min
Szybkość kapania
R = 1,333·60 = 80 gtt/min
Odpowiedź
R = 80 gtt/min
Przy zestawie mikrokroplowym (60 gtt/mL) gtt/min jest równe mL/h.
30.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: Δ = 20,89 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Pierwotna szybkość
1500/8 = 187,5 mL/h
Nowa szybkość
R = 680/3 = 226,7 mL/h
Zmiana procentowa
Δ = (226,7 − 187,5)/187,5·100% = 20,89%
Odpowiedź
Δ = 20,89%
W wielu szpitalach taka korekta do 25 % jest dozwolona bez nowego zlecenia; sprawdź lokalne procedury.
31.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: U = 0,73 mL/kg/h
Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Suma moczu
475 + 300 = 775 mL
Na kilogram na godzinę
U = 775/(89·12) = 0,7257 ≈ 0,73 mL/kg/h
Odpowiedź
U = 0,73 mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: t = 2 h
Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Pozostała objętość
500 − 250 = 250 mL
Czas
t = 250/125 = 2 h
Odpowiedź
t = 2 h
To około 2 h 00 min, więc worek skończy się około 09:30.
33.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: MFS = 50
Skala ryzyka upadku Morse’a: sześć pozycji. Upadki w wywiadzie: nie 0, tak 25. Diagnoza dodatkowa: nie 0, tak 15. Pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki 0; kule, laska lub chodzik 15; trzymanie się mebli 30. Terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie 0, tak 20. Chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki 0; słaby 10; zaburzony 20. Stan psychiczny: zna swoje ograniczenia 0; przecenia lub zapomina o ograniczeniach 15. Suma wynosi od 0 do 125. Punkty odcięcia ryzyka różnią się między szpitalami; często stosuje się 0–24 niskie, 25–44 umiarkowane i 45 lub więcej wysokie.
Oceń każdą pozycję
upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: tak → 25
diagnoza dodatkowa: nie → 0
pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki → 0
terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie → 0
chód: słaby → 10
stan psychiczny: przecenia lub zapomina o ograniczeniach → 15
Dodaj
Suma w skali Morse’a = 25 + 0 + 0 + 0 + 10 + 15 = 50
Odpowiedź
MFS = 50
34.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: DBP = 47 mmHg
Wartości ciśnienia tętniczego: ciśnienie tętna PP = SBP − DBP. Średnie ciśnienie tętnicze MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 to szacunek oparty na tym, że przy prawidłowej częstości akcji serca serce spędza około dwóch trzecich każdego cyklu w rozkurczu (mniej dokładny przy szybkiej akcji serca); MAP co najmniej około 65 mmHg to częsty cel dla perfuzji narządów. Wskaźnik wstrząsu SI = częstość akcji serca/SBP wynosi prawidłowo około 0,5–0,7; wartość powyżej około 1 jest sygnałem ostrzegawczym wstrząsu.
Przekształć wzór
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Podstaw
DBP = (3·65 − 101)/2 = 94/2 = 47 mmHg
Odpowiedź
DBP = 47 mmHg
To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.