Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

A patient tells the nurse about abuse and asks them to keep it a secret. What should the nurse say?

  1. AThat they cannot listen to this and the patient should tell a doctor
  2. BThat they will tell everyone on the ward so the patient is safe
  3. CThat they promise to keep it secret, so the patient keeps trusting them
  4. DThat they cannot promise secrecy if someone is at risk of harm
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

During medicines reconciliation, the patient says they take an anticoagulant at home, but it has not been prescribed in hospital. What should the nurse do?

  1. AGive the patient's own supply without telling anyone
  2. BInform the prescriber so the omission can be reviewed
  3. CTell the patient to stop it for good
  4. DIgnore it, as the hospital doctor knows best
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Jak pielęgniarka zakłada drugą rękawiczkę podczas zakładania rękawiczek jałowych?

  1. AGołą dłonią poprawia zewnętrzną stronę pierwszej rękawiczki
  2. BWsuwa palce w rękawiczce pod mankiet drugiej rękawiczki i naciąga ją
  3. CNaciąga drugą rękawiczkę, chwytając za opuszki palców gołą ręką
  4. DPrzytrzymuje wewnętrzną stronę drugiej rękawiczki dłonią w rękawiczce
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

Podczas zakładania cewnika do pęcherza moczowego techniką jałową końcówka cewnika dotyka uda pacjenta. Co powinna zrobić pielęgniarka?

  1. AOpłukać końcówkę jałową wodą, a następnie kontynuować
  2. BWyrzucić cewnik i użyć nowego, jałowego
  3. CPrzetrzeć końcówkę środkiem antyseptycznym i kontynuować
  4. DKontynuować, ponieważ udo zostało oczyszczone
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A patient arrives in the recovery room after general anesthesia. What does the nurse assess first?

  1. AUrine output
  2. BAirway patency and breathing
  3. CThe surgical dressing and the drains
  4. DThe pain score
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

Several patients on a unit develop diarrhea within two days. What should the nurse do first?

  1. AWait to see if more patients become unwell
  2. BMove the affected patients into shared rooms with other patients to free up beds
  3. CPlace affected patients on contact precautions and inform infection control
  4. DGive all patients antidiarrheal drugs without assessment
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Why is lactulose given to a patient with hepatic encephalopathy?

  1. ATo reduce the absorption of ammonia from the gut
  2. BTo stop bleeding from varices
  3. CTo increase the liver's production of albumin
  4. DTo lower the blood glucose
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

A patient with small cell lung cancer has hyponatraemia, concentrated urine and no signs of dehydration. Which condition and first measure fit best?

  1. ADiabetes insipidus, managed with extra fluids
  2. BCushing's syndrome, managed with potassium
  3. CDehydration, managed with an IV fluid bolus
  4. DSIADH, often managed first with fluid restriction
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

Kiedy pacjent z przewlekłą chorobą nerek powinien przyjmować lek wiążący fosforany, taki jak octan wapnia lub sewelamer?

  1. ATylko wtedy, gdy czuje się źle
  2. BTylko raz w tygodniu
  3. CPrzed snem na czczo
  4. DZ posiłkami
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

Pacjent przyjmujący digoksynę ma stężenie 1,2 ng/mL, potas 2,8 mEq/L i nowe częste komorowe pobudzenia dodatkowe. Jaka jest najlepsza interpretacja?

  1. ADigoksyna nie może być przyczyną, ponieważ stężenie mieści się w zwykłym zakresie
  2. BPacjent potrzebuje większej dawki digoksyny, aby opanować rytm
  3. CPotas nie wpływa na rytm serca
  4. DMożliwe jest zatrucie, ponieważ niski potas zwiększa działanie digoksyny
11.FarmakologiaŚredni

A patient with diabetes is sweaty and shaky. Blood glucose is 3,0 mmol/L (54 mg/dL). The patient is awake and can swallow. What should the nurse do first?

  1. AGive the next scheduled dose of insulin
  2. BGive a large meal high in fat and protein to keep glucose up for longer
  3. CGive intramuscular glucagon at once
  4. DGive 15–20 g of fast-acting carbohydrate, such as juice
12.FarmakologiaTrudny

Dlaczego beta-blokery mogą maskować objawy ostrzegawcze hipoglikemii u chorych na cukrzycę?

  1. ACałkowicie blokują wydzielanie insuliny
  2. BPodnoszą glikemię, więc hipoglikemia w ogóle nie może wystąpić
  3. CPowodują gorączkę maskującą pocenie
  4. DOsłabiają objawy adrenergiczne, takie jak drżenie i kołatanie serca
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

Why does a large, rapidly forming pericardial effusion lower the blood pressure?

  1. AIt makes the heart muscle contract too strongly and too fast
  2. BIt causes the aortic valve to leak backwards into the ventricle
  3. CIt dilates the arteries throughout the body
  4. DIt compresses the heart and stops the ventricles filling
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

Pacjent wentylowany mechanicznie na oddziale intensywnej terapii jest zagrożony zapaleniem płuc związanym z respiratorem. Które działanie pielęgniarskie pomaga zmniejszyć to ryzyko?

  1. AWymiana układu oddechowego respiratora co kilka godzin
  2. BUtrzymywanie pacjenta w pozycji płaskiej, aby chronić rurkę intubacyjną
  3. CUnikanie higieny jamy ustnej, aby zapobiec krwawieniu z dziąseł
  4. DUtrzymywanie wezgłowia łóżka uniesionego do 30–45°
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Jaki wynik w skali Glasgow (GCS) zwykle sugeruje, że pacjent może nie być w stanie chronić własnych dróg oddechowych?

  1. A8 lub mniej
  2. B13 lub mniej
  3. C11 lub więcej
  4. D15
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

Near the end of a haemodialysis session, a patient has painful leg cramps and a falling blood pressure. What is the most likely cause?

  1. ANot enough fluid is being removed
  2. BThe dialysate is too cold
  3. CFluid is being removed too quickly
  4. DAn allergic reaction to the needles
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Which presentation fits acute diverticulitis?

  1. ACentral chest pain spreading to the left arm
  2. BRight upper abdominal pain after fatty meals
  3. CLeft lower abdominal pain, fever and a raised CRP
  4. DPainless jaundice with a palpable gallbladder
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

Pacjent z cewnikiem zewnątrzoponowym po operacji jamy brzusznej ma ciśnienie 82/48 mmHg, tętno 70/min i ciepłe stopy. Krwawienie wykluczono. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna?

  1. AAnafilaksja na środek znieczulenia miejscowego
  2. BWstrząs kardiogenny po operacji
  3. CBlokada współczulna z powodu znieczulenia zewnątrzoponowego
  4. DWstrząs hipowolemiczny z utraty krwi
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

A woman in late pregnancy has numbness and tingling in her thumb and first fingers, worse at night. What is the most likely cause?

  1. AVitamin K deficiency
  2. BLow blood calcium
  3. CCarpal tunnel syndrome
  4. DA stroke caused by pre-eclampsia
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

Ten days after birth, a woman phones to say her bleeding has suddenly become heavy and bright red with clots, with lower abdominal pain and a temperature of 38,2 °C (100,8 °F). Which response is most appropriate?

  1. ATell her it is probably her first period and needs no action
  2. BReassure her that lochia rubra often returns and review at 6 weeks
  3. CAdvise her to use tampons so the blood loss is easier to measure
  4. DAsk her to come in now; retained tissue or infection is possible
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

What is "assent" in children's care?

  1. AThe doctor's decision about which treatment is best
  2. BA form that lets the hospital treat any child without parental consent
  3. CThe legal consent signed by the parent for surgery
  4. DThe child's agreement to care, sought alongside the parents' consent
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

U 10-latka z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego występował silny ból brzucha, ale nagle znacznie się zmniejszył. Co to może oznaczać?

  1. ALek przeciwbólowy wyleczył problem
  2. BWyrostek mógł ulec perforacji; należy to natychmiast zgłosić
  3. CTo prawidłowa zmiana niewymagająca dalszej kontroli
  4. DZapalenie wyrostka ustąpiło i dziecko może wrócić do domu
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

A newly admitted patient asks, "Do you think I'm crazy?" Which response is most therapeutic?

  1. A"Of course not. Only crazy people would ask that."
  2. B"You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"
  3. C"Yes, but you're in the right place now."
  4. D"Everyone here is a bit crazy in some way, so there's really nothing for you to worry about."
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

Stężenie litu u pacjenta wynosi 1,8 mmol/L. Mówi, że czuje się dobrze, poza lekkimi nudnościami. Co powinna zrobić pielęgniarka?

  1. AZwiększyć dawkę, aby zapobiec nawrotowi
  2. BWstrzymać następną dawkę i niezwłocznie poinformować lekarza zlecającego
  3. CPodać następną dawkę, skoro czuje się dobrze
  4. DPowtórzyć badanie za miesiąc
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
12345678910111213:25?1:25 AM3:25 PM12:25 PM1:25 PM

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dawkę odnotowano o godzinie 13:25 (zegar 24-godzinny). Który zapis oznacza ten sam czas w zegarze 12-godzinnym? Kliknij go.

13:25
  1. 11:25 AM
  2. 23:25 PM
  3. 312:25 PM
  4. 41:25 PM
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
9,5 g/dL? g/L1 L = 10 dL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wynik hemoglobiny wynosi 9,5 g/dL. Wyraź go w g/L Hb.

9,5 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.Obliczanie dawekŚredni
22 kg7,5 mg/kg/dobę2× na dobęD = ? mg

Pacjent waży 22 kg. Zlecona dawka to 7,5 mg/kg na dobę, podzielona na 2 równe dawki. Ile miligramów D podaje się w jednej dawce?

22 kg7,5 mg/kg/dobę2× na dobę
D = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Zlecona dawka to 1320 mikrogramów. Ampułka zawiera 2 mg/mL. Pobierz dawkę do strzykawki 1 mL: jaką objętość V podajesz?

1320 mcg2 mg/mL
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
250 mL10 gtt/mL4 h? gtt/min

Podaj 250 mL w ciągu 4 godzin zestawem o współczynniku 10 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę. Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.

250 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
600 mL60 gtt/mL28 gtt/mint = ? h

Wlew kapie z szybkością 28 gtt/min przez zestaw 60 gtt/mL. W worku zostało 600 mL. Za ile godzin t worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

28 gtt/min60 gtt/mL600 mL
t = h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 12-godzinnaherbata150 mLgalaretka100 mLsok200 mLkostki lodu200 mLWlew dożylny100 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie2 × 100 mLmocz225 mLmocz250 mLdren z rany40 mLwymiociny150 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 12-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz sumę płynów przyjętych I w mL. Licz kostki lodu jako połowę ich objętości.

herbata: 150 mLgalaretka: 100 mLsok: 200 mLkostki lodu: 200 mLWlew dożylny: 100 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie: 2 × 100 mL
I = mL
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
1000 mL750 mL przetoczono50 mL/h16:00t = ? h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 1000 mL jest podawany przez pompę z prędkością 50 mL/h. O 16:00 przetoczono już 750 mL. Ile godzin t zostało do opróżnienia worka? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

1000 mL750 mL przetoczono50 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
E3 / 4+V4 / 5+M? / 6GCS 11?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta ćwiczebna zapisuje GCS 11, z E3 i V4. Jaką ocenę ruchową M zapisano i którą odpowiedź opisuje? Podaj liczbę.

GCS 11E3V4
M =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
niedowagaprawidłowa masa ciałanadwagaotyłość I stopniaotyłość II stopniaotyłość III stopnia

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły waży 99 kg i ma wzrost 159 cm. Oblicz BMI i kliknij kategorię masy ciała według WHO.

99 kg159 cm
  1. 1niedowaga
  2. 2prawidłowa masa ciała
  3. 3nadwaga
  4. 4otyłość I stopnia
  5. 5otyłość II stopnia
  6. 6otyłość III stopnia

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: D · That they cannot promise secrecy if someone is at risk of harm

Dlaczego to jest odpowiedź

Nurses must not promise secrecy when there is a risk of harm. They listen, stay calm, explain what will happen, record the disclosure and follow safeguarding procedures.

Odpowiedź

D · That they cannot promise secrecy if someone is at risk of harm
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: B · Inform the prescriber so the omission can be reviewed

Dlaczego to jest odpowiedź

Unexplained differences between home and hospital medicines are reported to the prescriber. Missed anticoagulants can cause clots, and some omissions are deliberate, for example before surgery.

Odpowiedź

B · Inform the prescriber so the omission can be reviewed
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · Wsuwa palce w rękawiczce pod mankiet drugiej rękawiczki i naciąga ją

Dlaczego to jest odpowiedź

Pierwszą rękawiczkę gołą ręką chwyta się wyłącznie za wewnętrzną stronę mankietu. Dłoń w rękawiczce dotyka następnie tylko zewnętrznej strony drugiej rękawiczki, pod jej zawiniętym mankietem. Wnętrze rękawiczki nie jest jałowe po dotknięciu skórą.

Odpowiedź

B · Wsuwa palce w rękawiczce pod mankiet drugiej rękawiczki i naciąga ją
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · Wyrzucić cewnik i użyć nowego, jałowego

Dlaczego to jest odpowiedź

Gdy jałowy przedmiot dotknie niejałowej powierzchni, zostaje skażony i należy go wymienić. Wprowadzenie skażonego cewnika wprowadza bakterie do pęcherza i zwiększa ryzyko zakażenia układu moczowego.

Odpowiedź

B · Wyrzucić cewnik i użyć nowego, jałowego
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: B · Airway patency and breathing

Dlaczego to jest odpowiedź

After anesthesia, the airway can be blocked by the tongue or secretions, and breathing may be depressed. The airway and breathing are checked first, followed by circulation and the wound.

Odpowiedź

B · Airway patency and breathing
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · Place affected patients on contact precautions and inform infection control

Dlaczego to jest odpowiedź

A cluster of diarrhea may be an outbreak, for example of C. difficile or norovirus. Contact precautions and early notification of infection control limit spread.

Odpowiedź

C · Place affected patients on contact precautions and inform infection control
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · To reduce the absorption of ammonia from the gut

Dlaczego to jest odpowiedź

Lactulose acidifies the colon and speeds transit, reducing ammonia absorption. The dose is usually adjusted to give two to three soft stools a day.

Odpowiedź

A · To reduce the absorption of ammonia from the gut
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · SIADH, often managed first with fluid restriction

Dlaczego to jest odpowiedź

In SIADH, excess ADH makes the kidneys retain water, so blood sodium is diluted while urine is concentrated. Small cell lung cancer is a classic cause; fluid restriction is a common first step.

Odpowiedź

D · SIADH, often managed first with fluid restriction
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: D · Z posiłkami

Dlaczego to jest odpowiedź

Leki wiążące fosforany działają w jelicie, wiążąc fosforany z pożywienia, dlatego przyjmuje się je z posiłkami. Przyjęte między posiłkami działają słabo.

Odpowiedź

D · Z posiłkami
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: D · Możliwe jest zatrucie, ponieważ niski potas zwiększa działanie digoksyny

Dlaczego to jest odpowiedź

Hipokaliemia zwiększa wiązanie digoksyny z komórkami serca, więc zatrucie może wystąpić przy prawidłowym stężeniu. Pielęgniarka wstrzymuje dawkę, zgłasza wynik i spodziewa się uzupełniania potasu.Sprawdzono w: Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025)

Odpowiedź

D · Możliwe jest zatrucie, ponieważ niski potas zwiększa działanie digoksyny
11.Farmakologia

Odpowiedź: D · Give 15–20 g of fast-acting carbohydrate, such as juice

Dlaczego to jest odpowiedź

Conscious hypoglycaemia is treated with 15–20 g of fast-acting carbohydrate, with glucose rechecked after about 15 minutes. Fat slows absorption, and glucagon is kept for patients who cannot swallow.

Odpowiedź

D · Give 15–20 g of fast-acting carbohydrate, such as juice
12.Farmakologia

Odpowiedź: D · Osłabiają objawy adrenergiczne, takie jak drżenie i kołatanie serca

Dlaczego to jest odpowiedź

Drżenie, kołatanie serca i niepokój w hipoglikemii zależą od adrenaliny; blokada beta je tłumi, więc chory zauważa niski cukier później. Pocenie jest cholinergiczne i często się utrzymuje.

Odpowiedź

D · Osłabiają objawy adrenergiczne, takie jak drżenie i kołatanie serca
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: D · It compresses the heart and stops the ventricles filling

Dlaczego to jest odpowiedź

The pericardial sac is fairly inelastic, so fluid that collects quickly raises the pressure around the heart. The ventricles cannot fill in diastole, stroke volume falls and the blood pressure drops. This is cardiac tamponade, treated by pericardiocentesis.

Odpowiedź

D · It compresses the heart and stops the ventricles filling
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: D · Utrzymywanie wezgłowia łóżka uniesionego do 30–45°

Dlaczego to jest odpowiedź

Pakiety opieki nad pacjentem wentylowanym obejmują uniesienie wezgłowia o 30–45°, regularną higienę jamy ustnej, codzienną ocenę gotowości do odłączenia od respiratora (przerwy w sedacji) oraz drenaż wydzieliny podgłośniowej, jeśli jest dostępny. Częsta wymiana układu nie jest zalecana, chyba że jest zabrudzony lub uszkodzony.

Odpowiedź

D · Utrzymywanie wezgłowia łóżka uniesionego do 30–45°
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: A · 8 lub mniej

Dlaczego to jest odpowiedź

GCS równy 8 lub mniej zwykle wskazuje na śpiączkę i ryzyko, że pacjent nie utrzyma ani nie ochroni drożności dróg oddechowych, dlatego potrzebna jest pilna ocena starszego lekarza i anestezjologa. Skala wynosi od 3 do 15, a składowe (E, V, M) należy podawać osobno.

Odpowiedź

A · 8 lub mniej
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: C · Fluid is being removed too quickly

Dlaczego to jest odpowiedź

Muscle cramps and hypotension during dialysis are often due to rapid or excessive fluid removal. Staff may reduce the ultrafiltration rate and give saline per protocol. The dry weight may need to be reviewed.

Odpowiedź

C · Fluid is being removed too quickly
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: C · Left lower abdominal pain, fever and a raised CRP

Dlaczego to jest odpowiedź

Diverticulitis usually causes left iliac fossa pain and tenderness with fever, raised inflammatory markers and a change in bowel habit. CT confirms the diagnosis and shows complications such as abscess.

Odpowiedź

C · Left lower abdominal pain, fever and a raised CRP
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: C · Blokada współczulna z powodu znieczulenia zewnątrzoponowego

Dlaczego to jest odpowiedź

Znieczulenie miejscowe zewnątrzoponowe może blokować odpływ współczulny, powodując rozszerzenie naczyń i niedociśnienie. Postępowanie opiera się na protokole zewnątrzoponowym: ocenić, położyć pacjenta płasko, podać płyny lub leki wazopresyjne zgodnie ze zleceniem i poinformować anestezjologa. Zawsze należy też rozważyć krwawienie.

Odpowiedź

C · Blokada współczulna z powodu znieczulenia zewnątrzoponowego
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: C · Carpal tunnel syndrome

Dlaczego to jest odpowiedź

Fluid retention in pregnancy can compress the median nerve in the carpal tunnel. A wrist splint at night often helps, and symptoms usually resolve after birth.

Odpowiedź

C · Carpal tunnel syndrome
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: D · Ask her to come in now; retained tissue or infection is possible

Dlaczego to jest odpowiedź

Heavy bleeding between 24 hours and 12 weeks after birth is a secondary postpartum haemorrhage. With pain and fever it suggests retained placental tissue or endometritis, which needs same-day assessment and possibly ultrasound, antibiotics or evacuation. Tampons are avoided in the postnatal period.

Odpowiedź

D · Ask her to come in now; retained tissue or infection is possible
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: D · The child's agreement to care, sought alongside the parents' consent

Dlaczego to jest odpowiedź

Assent is the child's own agreement, in language suited to their age, alongside the legal consent given by parents. Seeking assent respects the child and builds cooperation and trust.

Odpowiedź

D · The child's agreement to care, sought alongside the parents' consent
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: B · Wyrostek mógł ulec perforacji; należy to natychmiast zgłosić

Dlaczego to jest odpowiedź

Nagłe ustąpienie bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego może wskazywać na perforację, po której następuje zapalenie otrzewnej z nasileniem bólu, gorączką i obroną mięśniową. Wymaga to pilnego zgłoszenia.

Odpowiedź

B · Wyrostek mógł ulec perforacji; należy to natychmiast zgłosić
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: B · "You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"

Dlaczego to jest odpowiedź

The question often hides fear or shame about being in a mental health setting. Exploring the concern shows acceptance, while labelling or false reassurance does not help.

Odpowiedź

B · "You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: B · Wstrzymać następną dawkę i niezwłocznie poinformować lekarza zlecającego

Dlaczego to jest odpowiedź

Stężenie 1,8 mmol/L jest powyżej zakresu terapeutycznego, a zatrucie może szybko się pogłębić. Pielęgniarka wstrzymuje dawkę, szuka objawów zatrucia i informuje lekarza zlecającego.

Odpowiedź

B · Wstrzymać następną dawkę i niezwłocznie poinformować lekarza zlecającego
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: 1:25 PM

Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.

Przelicz godzinę

13 − 12 = 1 → PM

Odpowiedź

1:25 PM

Odpowiedź

1:25 PM
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: Hb = 95 g/L

Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.

Zamień

Hb = 9,5 g/dL × 10 dL/L = 95 g/L

Odpowiedź

Hb = 95 g/L
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: D = 82,5 mg

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Łącznie na dobę

7,5·22 = 165 mg

Na dawkę

D = 165/2 = 82,5 mg

Odpowiedź

D = 82,5 mg
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 0,66 mL

Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.

Te same jednostki

2 mg/mL = 2000 mcg/mL

Objętość

V = 1320/2000 = 0,66 mL

Odpowiedź

V = 0,66 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 10 gtt/min

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Czas w minutach

4·60 = 240 min

Szybkość kapania

R = 250·10/240 = 10,42 ≈ 10 gtt/min

Odpowiedź

R = 10 gtt/min

Przy łóżku zaokrąglasz do najbliższej pełnej kropli: 10 gtt/min.

30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: t = 21,4 h

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Szybkość w mL/h

28·60/60 = 28 mL/h

Pozostały czas

t = 600/28 = 21,43 ≈ 21,4 h

Odpowiedź

t = 21,4 h
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: I = 1950 mL

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Zsumuj płyny przyjęte

doustnie: 150 + 100 + 200 = 450 mL
kostki lodu: 200/2 = 100 mL
Wlew dożylny: 100·12 = 1200 mL
antybiotyk dożylnie: 2·100 = 200 mL
I = 1950 mL

Odpowiedź

I = 1950 mL
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 5 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pozostała objętość

1000 − 750 = 250 mL

Czas

t = 250/50 = 5 h

Odpowiedź

t = 5 h

To około 5 h 00 min, więc worek skończy się około 21:00.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: M = 4

Skala śpiączki Glasgow: dodaj najlepszą odpowiedź w trzech obszarach. Otwieranie oczu E: 4 spontaniczne, 3 na dźwięk lub mowę, 2 na ucisk, 1 brak. Odpowiedź słowna V: 5 zorientowany, 4 splątany, 3 niestosowne słowa, 2 niezrozumiałe dźwięki, 1 brak. Odpowiedź ruchowa M: 6 wykonuje polecenia, 5 lokalizuje, 4 prawidłowe zgięcie (wycofanie), 3 nieprawidłowe zgięcie, 2 wyprost, 1 brak. Suma wynosi od 3 do 15. Po urazie głowy 13–15 zwykle nazywa się łagodnym, 9–12 umiarkowanym, a 3–8 ciężkim.

Ocena ruchowa

M = 11 − 3 − 4 = 4
M4: cofanie kończyny przed uciskiem (prawidłowe zgięcie)

Odpowiedź

M = 4
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: otyłość II stopnia

Wskaźnik masy ciała: BMI = masa ciała (kg)/wzrost (m)², przy czym wzrost najpierw przelicza się na metry. Dla funtów i cali BMI = 703 × masa ciała (lb)/wzrost (in)². Kategorie WHO dla dorosłych: poniżej 18,5 niedowaga, 18,5–24,9 prawidłowa masa ciała, 25,0–29,9 nadwaga, 30,0–34,9 otyłość I stopnia, 35,0–39,9 otyłość II stopnia i 40 lub więcej otyłość III stopnia.

BMI

BMI = 99/1,59² = 39,16

Kategoria

otyłość II stopnia

Odpowiedź

otyłość II stopnia

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions