Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

What is tolerance to an opioid?

  1. ANeeding a higher dose to get the same pain relief
  2. BA craving to take the drug for its mental effects
  3. CFeeling no side effects at all from the drug
  4. DAn allergic reaction to the drug
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

A man skips bowel cancer screening because he feels healthy and thinks cancer will not happen to him. Which Health Belief Model concept best explains this?

  1. AHigh self-efficacy
  2. BHigh perceived benefits
  3. CLow perceived susceptibility
  4. DStrong cues to action
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

A nurse who never had BCG vaccine has a positive tuberculin skin test for the first time. The chest x-ray is clear and there are no symptoms. What does this most likely mean?

  1. AActive TB, which needs airborne isolation
  2. BLatent TB infection, which is not contagious
  3. CA failed test that must be repeated next year
  4. DImmunity to TB from a past exposure
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

A nurse finds a patient lying on the floor next to the bed. What should the nurse do first?

  1. AComplete an incident report while the details are fresh
  2. BAssess the patient for injury before moving them
  3. CLift the patient back into bed with a colleague
  4. DTelephone the family to tell them about the fall
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A patient with heart failure gained 2 kg (about 4 lb) since yesterday and is more breathless when lying down. What should the nurse do first?

  1. AAssess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
  2. BRecord the weight on the chart and recheck it at the next weekly weigh-in
  3. CLay the patient flat to help them breathe more easily
  4. DEncourage extra fluids to correct the weight change
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

Pacjent otrzymuje żywienie pozajelitowe przez cewnik centralny. Który objaw wymaga natychmiastowego działania?

  1. APrzyrost masy ciała o 0,2 kg od wczoraj
  2. BGlikemia 150 mg/dL (8,3 mmol/L) podczas trwającego wlewu
  3. CPocenie się, drżenie i glikemia 62 mg/dL (3,4 mmol/L) po nieoczekiwanym zatrzymaniu wlewu
  4. DSuchy, nienaruszony opatrunek nad cewnikiem
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Pacjent po wypadku drogowym ma ciężką duszność, brak szmeru oddechowego po jednej stronie, niskie ciśnienie i tchawicę przesuniętą na drugą stronę. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie?

  1. AObrzęk płuc
  2. BOdma prężna
  3. CAstma
  4. DZapalenie płuc
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

After a head injury, a patient passes very large volumes of dilute urine and the serum sodium is rising. What is most likely?

  1. ADiabetes mellitus
  2. BDiabetes insipidus
  3. CSyndrome of inappropriate ADH secretion
  4. DAcute kidney injury
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

When do the blood counts usually reach their lowest point (nadir) after many standard chemotherapy regimens?

  1. AAbout 7–14 days after treatment
  2. BAbout 6 months after treatment
  3. COn the same day as treatment
  4. DWithin 1–2 hours of treatment
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

An older adult with type 2 diabetes is drowsy and very dehydrated. Glucose 920 mg/dL (51 mmol/L), serum osmolality 350 mOsm/kg, pH 7,36, urine ketones negative or trace. Which condition fits best?

  1. ADiabetic ketoacidosis (DKA)
  2. BSyndrome of inappropriate ADH (SIADH)
  3. CMetformin-related lactic acidosis
  4. DHyperosmolar hyperglycemic state (HHS)
11.FarmakologiaŚredni

Why is a progestogen added to oestrogen in hormone replacement therapy for a woman who still has her uterus?

  1. ATo reduce hot flushes much more than oestrogen alone can
  2. BTo lower the risk of blood clots to zero
  3. CTo protect against endometrial hyperplasia and cancer
  4. DTo prevent breast cancer completely
12.FarmakologiaTrudny

Why must several weeks pass before starting an MAO inhibitor after stopping fluoxetine?

  1. AFluoxetine and its active metabolite have very long half-lives
  2. BFluoxetine must first be converted into an MAO inhibitor
  3. CFluoxetine permanently and irreversibly blocks MAO enzymes
  4. DMAO inhibitors are absorbed only after fluoxetine is gone
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

A patient has a heart rate of 36/min with hypotension and dizziness. Which drug is usually the first choice?

  1. AIntravenous atropine
  2. BOral bisoprolol
  3. CIntravenous adenosine
  4. DIntravenous amiodarone
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

A patient taking ramipril and indapamide for hypertension starts regular ibuprofen for back pain. A week later, creatinine has risen sharply. What is the most likely cause?

  1. AIbuprofen raising the blood pressure to levels that damage the kidneys
  2. BAn ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion
  3. CAn allergic reaction to the diuretic causing inflammation of the kidney
  4. DBack pain causing kidney damage
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Which lifestyle advice best helps a patient with epilepsy reduce their seizures?

  1. ADrink coffee in the evening to stay alert
  2. BAvoid all physical exercise and stay indoors
  3. CSkip a dose on days without any warning signs
  4. DKeep regular sleep and take every dose on time
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

Six hours after a catheter is removed, a patient has not passed urine and feels uncomfortable. What should the nurse do?

  1. ATell the patient to drink two litres of water quickly
  2. BDo a bladder scan to check for retention
  3. CWait until the next morning before checking
  4. DPut the catheter back without assessing
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Why are patients with large burns at risk of hypothermia?

  1. AThe fluids given are always chilled
  2. BTheir metabolism stops after the injury
  3. CBurns always cause a low thyroid hormone level in the blood
  4. DLoss of skin reduces their ability to keep in heat
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

Two days after surgery, a patient on regular ibuprofen has a low urine output and a rising creatinine, and intake has been poor. What should the nurse do?

  1. AChange to a higher-strength NSAID tablet
  2. BWithhold the next dose and report to the prescriber
  3. CGive the next dose with extra food
  4. DIncrease the dose to treat the pain better and encourage fluids
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

A woman at 39 weeks with a healthy pregnancy asks about walking in early labour. What is the best advice?

  1. AShe must stay in bed on her back for the whole labour
  2. BWalking and upright positions can help progress
  3. CWalking will cause the cord to prolapse
  4. DUpright positions always make labour slower
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

A newborn's bilirubin is rising quickly at 30 hours despite phototherapy, and the baby is lethargic with an arched back and high-pitched cry. What does this suggest?

  1. AMild breast milk jaundice
  2. BA normal reaction to phototherapy
  3. CNormal newborn reflexes
  4. DAcute bilirubin encephalopathy
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

A child has scabies. Which plan is correct?

  1. ATreat the child and all close contacts at the same time, and wash bedding and clothes
  2. BStop treatment as soon as the itch improves on the first day
  3. CTreat only the child, as family members without itching are not infected
  4. DTreat only the itchy areas of skin, not the whole body
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

A child on a morphine infusion is very hard to wake, with a respiratory rate of 8 per minute and pinpoint pupils. What should the nurse do first?

  1. AStop the infusion, support breathing and give naloxone as per protocol
  2. BReduce the infusion rate slightly and recheck the child's breathing in an hour
  3. CLet the child sleep, as this shows the pain is controlled
  4. DGive a sedative to keep the child calm
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

A patient with narcissistic personality disorder demands that only the senior doctor should speak to him, because the nurses are "beneath him". What is the best approach?

  1. ATell him that he is not as important as he thinks he is
  2. BArrange for only the senior doctor to see him from now on
  3. CRespond respectfully but firmly, and keep the same expectations as for other patients
  4. DAvoid him as much as possible, because he is rude and unpleasant to the nursing staff
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

Pacjentka mówi, że zgromadziła w domu duży zapas tabletek i planuje wziąć je wszystkie w ten weekend. Jakie działanie jest priorytetem?

  1. AZaplanować rutynową wizytę kontrolną za miesiąc
  2. BPoprosić ją o podpisanie pisemnej obietnicy, że nie zrobi sobie krzywdy, a następnie pozwolić jej wrócić do domu na weekend, jak planowała
  3. CPowiedzieć jej, że po weekendzie wszystko będzie wyglądać lepiej
  4. DObjąć ją ścisłą obserwacją, zapewnić jej natychmiastowe bezpieczeństwo i pilnie poinformować zespół
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
12345678910111201:25?3:25 AM1:25 AM12:25 AM1:25 PM

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dawkę odnotowano o godzinie 01:25 (zegar 24-godzinny). Który zapis oznacza ten sam czas w zegarze 12-godzinnym? Kliknij go.

01:25
  1. 13:25 AM
  2. 21:25 AM
  3. 312:25 AM
  4. 41:25 PM
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
357 µmol/L? mg/dL1 mg/dL = 88,4 µmol/L

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wynik kreatyniny w surowicy wynosi 357 µmol/L. Używając 1 mg/dL = 88,4 µmol/L dla kreatyniny, oblicz c w mg/dL. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

357 µmol/L1 mg/dL = 88,4 µmol/L
c = mg/dL
27.Obliczanie dawekŚredni
024681010 mL

Dziecko o masie 20 kg ma zlecone 2,5 mg/kg leku. Roztwór wyjściowy zawiera 25 mg/mL. Pobierz dawkę: jaką objętość V podajesz?

20 kg2,5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Obliczanie dawekTrudny
100 mg/5 mLV = ? mL

Dziecku o masie ciała 16 kg zlecono 20 mg/kg na dawkę zawiesiny doustnej, która zawiera 100 mg w 5 mL. Jaką objętość V podasz?

16 kg20 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
1500 mL15 gtt/mL6 h? gtt/min

Podaj 1500 mL w ciągu 6 godzin zestawem o współczynniku 15 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę. Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.

1500 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
200 mg100 mL60 gtt/mL40 mg/h? gtt/min

200 mg leku rozcieńczono w 100 mL i podaje się grawitacyjnie przez zestaw o 60 gtt/mL. Zlecono 40 mg na godzinę. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę.

200 mg/100 mL40 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 12-godzinnazupa200 mLmleko240 mLkostki lodu240 mLWlew dożylny50 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie2 × 100 mLmocz175 mLmocz300 mLmocz225 mLdren z rany120 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 12-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz sumę płynów przyjętych I w mL. Licz kostki lodu jako połowę ich objętości.

zupa: 200 mLmleko: 240 mLkostki lodu: 240 mLWlew dożylny: 50 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie: 2 × 100 mL
I = mL
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
1000 mL550 mL przetoczono100 mL/h16:30t = ? h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 1000 mL jest podawany przez pompę z prędkością 100 mL/h. O 16:30 przetoczono już 550 mL. Ile godzin t zostało do opróżnienia worka? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

1000 mL550 mL przetoczono100 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96powietrze / O₂O₂powietrzeSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Użyj tabeli NEWS2 (SpO₂ w skali 1) dla tych obserwacji: częstość oddechów 25/min, SpO₂ 96% z dodatkowym tlenem, ciśnienie tętnicze 142/86 mmHg, tętno 58/min, przytomny, temperatura 38,8 °C. Jaka jest łączna suma punktów NEWS2?

RR 25SpO₂ 96%O₂SBP 142HR 58AT 38,8 °C
NEWS2 =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
niedowagaprawidłowa masa ciałanadwagaotyłość I stopniaotyłość II stopniaotyłość III stopnia

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły waży 138 kg i ma wzrost 194 cm. Oblicz BMI i kliknij kategorię masy ciała według WHO.

138 kg194 cm
  1. 1niedowaga
  2. 2prawidłowa masa ciała
  3. 3nadwaga
  4. 4otyłość I stopnia
  5. 5otyłość II stopnia
  6. 6otyłość III stopnia

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: A · Needing a higher dose to get the same pain relief

Dlaczego to jest odpowiedź

Tolerance is a physical adaptation in which the same dose has less effect over time. It is not the same as addiction, which involves craving and harmful use.

Odpowiedź

A · Needing a higher dose to get the same pain relief
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: C · Low perceived susceptibility

Dlaczego to jest odpowiedź

In the Health Belief Model, people act when they believe they are susceptible to a serious condition and that action will help. Low perceived susceptibility reduces the chance of screening.

Odpowiedź

C · Low perceived susceptibility
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · Latent TB infection, which is not contagious

Dlaczego to jest odpowiedź

A positive skin test with no symptoms and a normal chest x-ray suggests latent TB infection. The person cannot spread TB but should be evaluated for treatment to prevent active disease later.

Odpowiedź

B · Latent TB infection, which is not contagious
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · Assess the patient for injury before moving them

Dlaczego to jest odpowiedź

The first step is to stay with the patient and assess them, including consciousness, vital signs and signs of fracture or head injury, before deciding how to move them. Notifying the provider, documenting and reporting come afterwards.

Odpowiedź

B · Assess the patient for injury before moving them
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: A · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider

Dlaczego to jest odpowiedź

A rapid weight gain with orthopnea suggests fluid overload and worsening heart failure. The nurse assesses breathing and fluid status and informs the provider, who may adjust the diuretic.

Odpowiedź

A · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · Pocenie się, drżenie i glikemia 62 mg/dL (3,4 mmol/L) po nieoczekiwanym zatrzymaniu wlewu

Dlaczego to jest odpowiedź

Żywienie pozajelitowe zawiera dużo glukozy, a organizm odpowiada wysokim stężeniem insuliny. Jeśli wlew nagle się zatrzyma, może wystąpić hipoglikemia z odbicia. Pielęgniarka leczy niską glikemię zgodnie z procedurą, informuje lekarza i postępuje według zasad dotyczących przerwanego wlewu. Umiarkowanie podwyższona glikemia, nienaruszony opatrunek i niewielka zmiana masy ciała są oczekiwane lub nieistotne.

Odpowiedź

C · Pocenie się, drżenie i glikemia 62 mg/dL (3,4 mmol/L) po nieoczekiwanym zatrzymaniu wlewu
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: B · Odma prężna

Dlaczego to jest odpowiedź

Odma prężna zagraża życiu i wymaga natychmiastowego odbarczenia. Przesunięcie tchawicy jest objawem późnym.

Odpowiedź

B · Odma prężna
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: B · Diabetes insipidus

Dlaczego to jest odpowiedź

Cranial diabetes insipidus is a lack of ADH, so the kidneys cannot concentrate urine. Water loss raises sodium; strict fluid balance and replacement are needed.

Odpowiedź

B · Diabetes insipidus
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · About 7–14 days after treatment

Dlaczego to jest odpowiedź

Chemotherapy damages dividing marrow cells, but mature neutrophils and platelets already in the blood survive for a while, so counts usually fall to a nadir about 7–14 days later, depending on the drug. Infection and bleeding risks are highest then.

Odpowiedź

A · About 7–14 days after treatment
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: D · Hyperosmolar hyperglycemic state (HHS)

Dlaczego to jest odpowiedź

HHS causes extreme hyperglycemia and high osmolality with severe dehydration, but enough insulin is present to prevent significant ketosis, so the pH is near normal. DKA has ketones and acidosis; SIADH has low osmolality.Sprawdzono w: Ketoacidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Osmolality blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Odpowiedź

D · Hyperosmolar hyperglycemic state (HHS)
11.Farmakologia

Odpowiedź: C · To protect against endometrial hyperplasia and cancer

Dlaczego to jest odpowiedź

Oestrogen alone causes endometrial proliferation and increases the risk of endometrial cancer. A progestogen protects the endometrium; women without a uterus can take oestrogen alone.

Odpowiedź

C · To protect against endometrial hyperplasia and cancer
12.Farmakologia

Odpowiedź: A · Fluoxetine and its active metabolite have very long half-lives

Dlaczego to jest odpowiedź

Norfluoxetine, the active metabolite of fluoxetine, stays in the body for weeks. A long washout is needed before an MAOI to avoid serotonin syndrome.

Odpowiedź

A · Fluoxetine and its active metabolite have very long half-lives
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Intravenous atropine

Dlaczego to jest odpowiedź

Atropine is an antimuscarinic that removes vagal tone and raises the heart rate. It is first-line for symptomatic bradycardia. If it fails, other options include a drug infusion or cardiac pacing. Adenosine, bisoprolol and amiodarone all slow conduction.

Odpowiedź

A · Intravenous atropine
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: B · An ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion

Dlaczego to jest odpowiedź

NSAIDs constrict the afferent arteriole, ACE inhibitors dilate the efferent arteriole and diuretics reduce volume. Together (sometimes called the "triple whammy") they can cause acute kidney injury. The NSAID is stopped, and the prescriber reviews the other drugs.

Odpowiedź

B · An ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: D · Keep regular sleep and take every dose on time

Dlaczego to jest odpowiedź

Missed doses and lack of sleep are among the most common seizure triggers. Excess alcohol and, in some people, flashing lights are others. Most people can exercise safely, with sensible precautions such as not swimming alone.

Odpowiedź

D · Keep regular sleep and take every dose on time
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · Do a bladder scan to check for retention

Dlaczego to jest odpowiedź

After catheter removal, the patient is monitored for voiding. Discomfort without voiding suggests retention. A bladder scan shows the volume, and the team decides whether to re-catheterise or use intermittent catheterisation.

Odpowiedź

B · Do a bladder scan to check for retention
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · Loss of skin reduces their ability to keep in heat

Dlaczego to jest odpowiedź

Burned skin loses heat and water through evaporation. Cooling the burn is limited to the wound, the rest of the patient is kept warm, and fluids and the environment are warmed.

Odpowiedź

D · Loss of skin reduces their ability to keep in heat
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: B · Withhold the next dose and report to the prescriber

Dlaczego to jest odpowiedź

NSAIDs can cause acute kidney injury, particularly with hypovolaemia, older age or other nephrotoxic drugs. The nurse withholds and reports, and fluid status and other analgesia are reviewed.

Odpowiedź

B · Withhold the next dose and report to the prescriber
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: B · Walking and upright positions can help progress

Dlaczego to jest odpowiedź

Upright positions and mobility in the first stage can shorten labour and reduce the need for epidurals. She can choose positions that feel comfortable.

Odpowiedź

B · Walking and upright positions can help progress
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: D · Acute bilirubin encephalopathy

Dlaczego to jest odpowiedź

Lethargy, poor feeding, hypertonia with arching and a high-pitched cry are signs of acute bilirubin encephalopathy. An urgent exchange transfusion may be needed to prevent permanent kernicterus.

Odpowiedź

D · Acute bilirubin encephalopathy
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: A · Treat the child and all close contacts at the same time, and wash bedding and clothes

Dlaczego to jest odpowiedź

All household and close contacts are treated at the same time, even without symptoms, because itching can take weeks to develop. The cream or lotion is applied to the whole body as directed, and itching may persist for a few weeks after successful treatment.

Odpowiedź

A · Treat the child and all close contacts at the same time, and wash bedding and clothes
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: A · Stop the infusion, support breathing and give naloxone as per protocol

Dlaczego to jest odpowiedź

Deep sedation, slow breathing and pinpoint pupils indicate opioid toxicity. The opioid is stopped, the airway and breathing supported with oxygen or bag-mask ventilation if needed, naloxone given as prescribed and help called.

Odpowiedź

A · Stop the infusion, support breathing and give naloxone as per protocol
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: C · Respond respectfully but firmly, and keep the same expectations as for other patients

Dlaczego to jest odpowiedź

People with narcissistic personality disorder have a fragile self-esteem beneath the grandiosity. A consistent, respectful and non-defensive approach avoids power struggles and maintains the usual boundaries.

Odpowiedź

C · Respond respectfully but firmly, and keep the same expectations as for other patients
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: D · Objąć ją ścisłą obserwacją, zapewnić jej natychmiastowe bezpieczeństwo i pilnie poinformować zespół

Dlaczego to jest odpowiedź

Konkretny plan, dostępne środki i ramy czasowe wskazują na wysokie ryzyko. Pacjentki nie wolno zostawiać samej, zespół należy natychmiast poinformować, a dostęp do środków ograniczyć w ramach pilnej oceny i planowania bezpieczeństwa.

Odpowiedź

D · Objąć ją ścisłą obserwacją, zapewnić jej natychmiastowe bezpieczeństwo i pilnie poinformować zespół
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: 1:25 AM

Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.

Przelicz godzinę

01 → 1 AM

Odpowiedź

1:25 AM

Odpowiedź

1:25 AM
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: c = 4,04 mg/dL

Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.

Zamień

c = 357/88,4 = 4,038 ≈ 4,04 mg/dL

Odpowiedź

c = 4,04 mg/dL
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 2 mL

Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.

Dawka z masy ciała

D = 2,5·20 = 50 mg

Objętość

V = 50/25 = 2 mL

Na strzykawce

Na tej strzykawce 10 mL każda mała kreska to 0,2 mL.

Odpowiedź

V = 2 mL
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 16 mL

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Dawka z masy ciała

20·16 = 320 mg

Objętość

V = (320/100)·5 = 16 mL

Odpowiedź

V = 16 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 63 gtt/min

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Czas w minutach

6·60 = 360 min

Szybkość kapania

R = 1500·15/360 = 62,5 ≈ 63 gtt/min

Odpowiedź

R = 63 gtt/min

Przy łóżku zaokrąglasz do najbliższej pełnej kropli: 63 gtt/min.

30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 20 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Stężenie

200/100 = 2 mg/mL

Objętość na godzinę

40/2 = 20 mL/h

Szybkość kapania

R = 20·60/60 = 20 gtt/min

Odpowiedź

R = 20 gtt/min
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: I = 1360 mL

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Zsumuj płyny przyjęte

doustnie: 200 + 240 = 440 mL
kostki lodu: 240/2 = 120 mL
Wlew dożylny: 50·12 = 600 mL
antybiotyk dożylnie: 2·100 = 200 mL
I = 1360 mL

Odpowiedź

I = 1360 mL
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 4,5 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pozostała objętość

1000 − 550 = 450 mL

Czas

t = 450/100 = 4,5 h

Odpowiedź

t = 4,5 h

To około 4 h 30 min, więc worek skończy się około 21:00.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: NEWS2 = 6

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): oceń każdy z siedmiu parametrów według tabeli (częstość oddechów, SpO₂ w skali 1, oddychanie powietrzem lub dodatkowym tlenem, ciśnienie skurczowe, tętno, stan świadomości w skali ACVPU i temperatura) i dodaj punkty. Ryzyko kliniczne: 0–4 niskie; wynik 3 w którymkolwiek pojedynczym parametrze niskie–średnie; 5–6 średnie; 7 lub więcej wysokie. Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji.

Oceń każdy parametr

RR 25/min → 3
SpO₂ 96% → 0
na tlenie → 2
SBP 142 mmHg → 0
HR 58/min → 0
przytomny (A) → 0
T 38,8 °C → 1

Dodaj

NEWS2 = 3 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 1 = 6

Odpowiedź

NEWS2 = 6
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: otyłość II stopnia

Wskaźnik masy ciała: BMI = masa ciała (kg)/wzrost (m)², przy czym wzrost najpierw przelicza się na metry. Dla funtów i cali BMI = 703 × masa ciała (lb)/wzrost (in)². Kategorie WHO dla dorosłych: poniżej 18,5 niedowaga, 18,5–24,9 prawidłowa masa ciała, 25,0–29,9 nadwaga, 30,0–34,9 otyłość I stopnia, 35,0–39,9 otyłość II stopnia i 40 lub więcej otyłość III stopnia.

BMI

BMI = 138/1,94² = 36,67

Kategoria

otyłość II stopnia

Odpowiedź

otyłość II stopnia

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions