Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

In the PQRST pain assessment, what does "Q" ask about?

  1. AThe quantity of analgesia the patient has already taken today
  2. BHow quickly the pain started
  3. CThe quality of the pain, such as sharp, dull or burning
  4. DWhether the pain is quieter at night
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

Which sign is usually a late sign of hypoxia?

  1. AA rising heart rate
  2. BCyanosis
  3. CRestlessness
  4. DA rising respiratory rate
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Przed podaniem tabletki pacjent mówi: „Ta tabletka wygląda inaczej niż moja zwykła”. Co powinna zrobić pielęgniarka?

  1. AUspokoić pacjenta i podać tabletkę
  2. BPowiedzieć pacjentowi, że w szpitalu wszystkie tabletki wyglądają inaczej
  3. CZatrzymać się i ponownie sprawdzić zlecenie oraz lek przed podaniem
  4. DPodać połowę tabletki i obserwować, czy nie występują niezwykłe objawy
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

Pielęgniarka ma podać dożylnie morfinę. Częstość oddechów pacjenta wynosi 9/min, a pacjent jest bardzo senny. Co powinna zrobić pielęgniarka?

  1. APodać dawkę i ponownie sprawdzić częstość oddechów jutro
  2. BPodać dawkę, ponieważ wcześniej zgłaszał ból
  3. CPodać połowę dawki
  4. DWstrzymać dawkę, ocenić pacjenta i poinformować lekarza zlecającego
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A patient speaks little English, and the nurse needs to explain a new procedure. What is the best way to communicate?

  1. ASpeak loudly and slowly in English
  2. BUse a professional medical interpreter
  3. CUse hand gestures and hope the patient understands
  4. DAsk the patient’s 10-year-old child to translate
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

A patient with a severe asthma attack had a PaCO₂ of 32 mmHg (4,3 kPa) on arrival. An hour later it is 46 mmHg (6,1 kPa), and the patient seems tired. What does this suggest?

  1. AThe patient is hyperventilating even more than before and needs calming
  2. BThe asthma is improving, because the PaCO₂ is now near normal
  3. CRespiratory muscle fatigue with possible impending respiratory failure
  4. DA laboratory error that should be ignored
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Compared with a colostomy, a patient with an ileostomy is at greater risk of:

  1. ALow blood glucose after meals
  2. BUrinary retention
  3. CHard stools, straining and constipation from slow transit
  4. DDehydration and electrolyte loss from liquid output
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

Why should "units" never be abbreviated to "U" or "IU" on an insulin prescription?

  1. AThe abbreviation is only allowed on prescriptions for children
  2. BPharmacists cannot dispense insulin written that way
  3. CThe letters can be misread as a zero, causing a tenfold overdose
  4. DIt changes the type of insulin given
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

How does normal pregnancy usually affect serum creatinine?

  1. AIt rises, because GFR falls
  2. BIt rises with every week
  3. CIt stays exactly the same
  4. DIt falls, because GFR rises
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A woman who is 34 weeks pregnant has high blood pressure, right upper abdominal pain, a platelet count of 70 × 10³/µL, raised ALT and AST, and a raised LDH. Which condition fits best?

  1. APhysiologic anemia of pregnancy
  2. BAcute cholecystitis
  3. CGestational diabetes
  4. DHELLP syndrome
11.FarmakologiaŚredni

During a rapid infusion of vancomycin, a patient develops flushing and a red rash on the face, neck and upper body. What is the most likely cause and action?

  1. AAn infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber
  2. BA normal effect; increase the infusion rate to finish sooner
  3. CA sign that the infection is spreading; give a second dose
  4. DAcute kidney failure; stop all IV fluids and antibiotics at once
12.FarmakologiaTrudny

Which strategy is most effective at preventing errors with IV insulin infusions?

  1. AAn independent double check and a smart pump with a drug library
  2. BUsing insulin syringes to measure large IV volumes
  3. CWriting "U" for units on the order
  4. DPreparing insulin infusions in advance and leaving them unlabelled
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

How do clopidogrel and ticagrelor work?

  1. AThey block the platelet ADP (P2Y12) receptor
  2. BThey dissolve fibrin in existing clots
  3. CThey inhibit the vitamin K-dependent clotting factors in the liver
  4. DThey directly inhibit thrombin in the plasma
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

A 70-year-old man has a small abdominal aortic aneurysm found on screening and is placed under surveillance. Which advice is most important?

  1. AHave the aneurysm repaired immediately, whatever its size or growth rate
  2. BStop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
  3. CStop all blood pressure medicines to avoid low pressure
  4. DAvoid all exercise and lifting for the rest of his life to protect the aorta
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

A patient with CKD is booked for a CT scan with iodinated contrast. Which measure helps protect the kidneys?

  1. AGiving a dose of ibuprofen before the scan
  2. BRestricting all fluids for 24 hours before the scan
  3. CDoubling the dose of contrast for a clearer image
  4. DGood hydration around the scan, often with IV fluids
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

The nurse has four patients with diabetes. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with a glucose of 14 mmol/L (252 mg/dL) who feels well and is eating
  2. BA patient with a glucose of 2,8 mmol/L (50 mg/dL) who is sweaty and confused
  3. CA patient waiting for a routine HbA1c test
  4. DA newly diagnosed patient asking about which foods to eat
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Które stwierdzenie dotyczące żywienia w łagodnym ostrym zapaleniu trzustki zgadza się z aktualnymi zaleceniami?

  1. AJedzenie wstrzymuje się do czasu normalizacji amylazy
  2. BPacjenci muszą pozostawać na czczo co najmniej trzy tygodnie, aby oszczędzić trzustkę
  3. CŻywienie doustne można wznowić wcześnie, gdy ból i nudności na to pozwalają
  4. DPacjentów należy żywić wyłącznie pozajelitowo
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

On day 5 after bowel resection, a patient has a fever, tachycardia and worsening abdominal pain, and the drain contains brown, faeculent fluid. What is most likely?

  1. AAn anastomotic leak
  2. BA urinary tract infection
  3. CA normal day 5 recovery
  4. DPostoperative constipation
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

Kobieta ze stanem przedrzucawkowym zgłasza silny ból głowy i widzenie błyskających świateł. Co to sugeruje?

  1. ANiską glikemię
  2. BNapięciowy ból głowy, częsty i niegroźny w późnej ciąży
  3. CStan przedrzucawkowy z cechami ciężkimi, z ryzykiem rzucawki
  4. DPrawidłowe działanie siarczanu magnezu
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

Po pęknięciu błon płodowych pielęgniarka widzi pępowinę wypadającą z pochwy. Jakie jest pierwsze działanie?

  1. ADelikatnie wepchnąć pępowinę z powrotem do pochwy
  2. BPrzykryć pępowinę suchym ręcznikiem, utrzymać kobietę w pozycji płaskiej i czekać na lekarza
  3. CWezwać pomoc i uniesić część przodującą z pępowiny dłonią w rękawiczce
  4. DPoprosić kobietę o parcie przy następnym skurczu
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

A 12-year-old with type 1 diabetes will play a long football match. What should the nurse advise?

  1. AAvoid sport, because exercise is unsafe with diabetes
  2. BInject an extra dose of insulin into the thigh just before he starts running
  3. CCheck glucose before playing and keep fast-acting carbohydrate at hand
  4. DSkip the meal before the match to avoid high glucose
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

A 6-week-old is admitted with suspected pertussis. What is the main nursing concern?

  1. AA rash spreading from the face to the trunk
  2. BApnoea and cyanosis during or after coughing spells
  3. CHigh blood pressure from the coughing
  4. DConstipation from reduced feeding
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

A newly admitted patient asks, "Do you think I'm crazy?" Which response is most therapeutic?

  1. A"You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"
  2. B"Yes, but you're in the right place now."
  3. C"Of course not. Only crazy people would ask that."
  4. D"Everyone here is a bit crazy in some way, so there's really nothing for you to worry about."
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

Pacjent przyjmujący olanzapinę przybrał 8 kg w ciągu 3 miesięcy i zgłasza pragnienie oraz częste oddawanie moczu. Co powinna zrobić pielęgniarka?

  1. AUspokoić go, że nie ma to związku z lekiem
  2. BPoradzić mu, aby pił mniej wody
  3. CZorganizować oznaczenie glikemii i poinformować lekarza zlecającego
  4. DNatychmiast odstawić olanzapinę bez informowania lekarza zlecającego
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
0,59159 mL? mLzaokrąglij do 0,01 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Obliczenie dawki małego wstrzyknięcia daje 0,59159 mL. Zasada w tym ćwiczeniu mówi, że objętości poniżej 1 mL zaokrągla się do części setnych mL. Jaką wartość x zapisujesz?

0,59159 mL
x = mL
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
2 tbsp? mL2 fl oz? mL½ tsp? mLΣ = ? mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). W czasie dyżuru pacjent przyjmuje 2 tbsp z płynny suplement, 2 fl oz z sok, ½ tsp z syrop na kaszel. Używając podanych odpowiedników, oblicz łączne przyjęcie doustne V w mL.

1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Obliczanie dawekŚredni
22 kg7,5 mg/kg/dobę2× na dobęD = ? mg

Pacjent waży 22 kg. Zlecona dawka to 7,5 mg/kg na dobę, podzielona na 2 równe dawki. Ile miligramów D podaje się w jednej dawce?

22 kg7,5 mg/kg/dobę2× na dobę
D = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Zlecona dawka to 0,47 mg. Ampułka zawiera 500 mikrogramów na mL. Pobierz dawkę do strzykawki 1 mL: jaką objętość V podajesz?

0,47 mg500 mcg/mL
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
20 gtt/mL30 mL/h? gtt/min

Zlecono wlew z szybkością 30 mL/h, ale nie ma dostępnej pompy. Wlew jest grawitacyjny przez zestaw o 20 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę.

30 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
2 g500 mL? mL/h1,5 mg/min

Worek zawiera 2 g leku w 500 mL. Zlecono 1,5 mg na minutę. Na jaką szybkość R ustawisz pompę, w mL/h?

2 g/500 mL1,5 mg/min
R = mL/h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 8-godzinnamleko100 mLherbata240 mLgalaretka120 mLkostki lodu240 mLWlew dożylny60 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie1 × 50 mLmocz275 mLmocz275 mLmocz325 mLdren z rany40 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Pacjent waży 49 kg. Wyznacz średnią diurezę U w mL/kg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

49 kg8 hmocz: 275 mLmocz: 275 mLmocz: 325 mLdren z rany: 40 mL
U = mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
500 mL50 mL/hstart 09:0017:00: ? mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 500 mL podłączono o 09:00 i jest podawany przez pompę z prędkością 50 mL/h. Ile mL V zostanie w worku o 17:00?

500 mL50 mL/h09:00 → 17:00
V = mL
33.Skale oceny klinicznejŚredni
łagodneumiarkowaneciężkie

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania po urazie głowy w ogóle nie otwiera oczu, nie wydaje żadnych dźwięków, a najlepsza odpowiedź ruchowa to: brak jakiegokolwiek ruchu. Oblicz GCS i sklasyfikuj uraz głowy na jego podstawie. Kliknij odpowiedź.

  1. 1łagodne
  2. 2umiarkowane
  3. 3ciężkie
34.Skale oceny klinicznejTrudny
128?SBPDBPmmHgMAP = 70

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Zespół dąży do średniego ciśnienia tętniczego wynoszącego co najmniej 70 mmHg. Ciśnienie skurczowe pacjenta wynosi 128 mmHg. Używając MAP = (SBP + 2·DBP)/3, jakie jest najniższe ciśnienie rozkurczowe DBP, które nadal daje MAP równe 70 mmHg?

MAP 70 mmHgSBP 128 mmHg
DBP = mmHg

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: C · The quality of the pain, such as sharp, dull or burning

Dlaczego to jest odpowiedź

PQRST covers Provoking or palliating factors, Quality, Region and radiation, Severity and Timing. Describing the quality helps identify the cause of the pain.

Odpowiedź

C · The quality of the pain, such as sharp, dull or burning
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: B · Cyanosis

Dlaczego to jest odpowiedź

Early hypoxia causes restlessness, anxiety, tachycardia and tachypnoea as the body compensates. Cyanosis appears late, when a lot of haemoglobin is already deoxygenated, so nurses should not wait for it.

Odpowiedź

B · Cyanosis
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · Zatrzymać się i ponownie sprawdzić zlecenie oraz lek przed podaniem

Dlaczego to jest odpowiedź

Wątpliwość pacjenta jest kontrolą bezpieczeństwa. Pielęgniarka zatrzymuje się i sprawdza zlecenie, lek, dawkę i pacjenta, a w razie potrzeby kontaktuje się z apteką. Czasem powodem jest inna marka, ale trzeba to najpierw potwierdzić.

Odpowiedź

C · Zatrzymać się i ponownie sprawdzić zlecenie oraz lek przed podaniem
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: D · Wstrzymać dawkę, ocenić pacjenta i poinformować lekarza zlecającego

Dlaczego to jest odpowiedź

Wolny oddech i sedacja sugerują nadmiar opioidu, więc kolejna dawka mogłaby wywołać zatrzymanie oddechu. Pielęgniarka wstrzymuje dawkę, pobudza i ocenia pacjenta, przygotowuje nalokson zgodnie ze zleceniem i eskaluje sprawę.

Odpowiedź

D · Wstrzymać dawkę, ocenić pacjenta i poinformować lekarza zlecającego
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: B · Use a professional medical interpreter

Dlaczego to jest odpowiedź

Professional interpreters give accurate, confidential translation of medical information. Family members, especially children, may leave things out and should not be used for important explanations.

Odpowiedź

B · Use a professional medical interpreter
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · Respiratory muscle fatigue with possible impending respiratory failure

Dlaczego to jest odpowiedź

Early in an asthma attack, fast breathing lowers the PaCO₂. A rising, “normal” value in a tiring patient means they can no longer move enough air, which is a warning sign of respiratory failure.

Odpowiedź

C · Respiratory muscle fatigue with possible impending respiratory failure
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · Dehydration and electrolyte loss from liquid output

Dlaczego to jest odpowiedź

Ileostomy output is liquid because it bypasses the colon, which normally absorbs water and salts. Patients must drink enough and watch for signs of dehydration, especially in hot weather or illness.

Odpowiedź

D · Dehydration and electrolyte loss from liquid output
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: C · The letters can be misread as a zero, causing a tenfold overdose

Dlaczego to jest odpowiedź

"U" can be misread as 0, so "10U" might be read as 100, and "IU" can be mistaken for "IV" or "10". Writing "units" in full is a standard safety rule (ISMP), because insulin errors can cause severe hypoglycaemia.

Odpowiedź

C · The letters can be misread as a zero, causing a tenfold overdose
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: D · It falls, because GFR rises

Dlaczego to jest odpowiedź

In pregnancy, kidney blood flow and GFR rise by about 50%, so creatinine falls below non-pregnant values. A creatinine that looks "normal" for a non-pregnant adult may indicate reduced kidney function in pregnancy.

Odpowiedź

D · It falls, because GFR rises
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: D · HELLP syndrome

Dlaczego to jest odpowiedź

HELLP stands for Hemolysis (raised LDH, falling hemoglobin), Elevated Liver enzymes and Low Platelets. It is a severe form of preeclampsia that can cause liver rupture and bleeding, and it usually requires delivery.Sprawdzono w: HELLP syndrome · MedlinePlus (NIH) (2024)

Odpowiedź

D · HELLP syndrome
11.Farmakologia

Odpowiedź: A · An infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber

Dlaczego to jest odpowiedź

Rapid vancomycin infusion releases histamine, causing flushing and itching of the upper body (formerly called "red man syndrome"). It is managed by stopping or slowing the infusion, and sometimes with an antihistamine.

Odpowiedź

A · An infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber
12.Farmakologia

Odpowiedź: A · An independent double check and a smart pump with a drug library

Dlaczego to jest odpowiedź

Independent double checks, standard concentrations and smart pumps with dose limits reduce insulin errors. "U" for units is avoided because it can be misread as a zero.

Odpowiedź

A · An independent double check and a smart pump with a drug library
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · They block the platelet ADP (P2Y12) receptor

Dlaczego to jest odpowiedź

Clopidogrel, prasugrel and ticagrelor block the P2Y12 ADP receptor on platelets, reducing aggregation. With aspirin, they form dual antiplatelet therapy after acute coronary syndromes and stents. Warfarin inhibits vitamin K-dependent factors; dabigatran inhibits thrombin.

Odpowiedź

A · They block the platelet ADP (P2Y12) receptor
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: B · Stop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain

Dlaczego to jest odpowiedź

Small aneurysms are usually monitored with regular ultrasound, with repair considered when they reach a threshold size or grow fast. Stopping smoking slows growth, and BP and cardiovascular risk are managed. Sudden abdominal or back pain may mean rupture and needs emergency care.

Odpowiedź

B · Stop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: D · Good hydration around the scan, often with IV fluids

Dlaczego to jest odpowiedź

Iodinated contrast can contribute to AKI in at-risk patients. Good hydration, using the lowest dose needed, avoiding nephrotoxic drugs and checking kidney function afterwards help reduce the risk.

Odpowiedź

D · Good hydration around the scan, often with IV fluids
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · A patient with a glucose of 2,8 mmol/L (50 mg/dL) who is sweaty and confused

Dlaczego to jest odpowiedź

Hypoglycaemia with confusion can rapidly lead to seizures and loss of consciousness, so it is treated at once. A moderately high glucose without symptoms, diet questions and routine tests can wait.

Odpowiedź

B · A patient with a glucose of 2,8 mmol/L (50 mg/dL) who is sweaty and confused
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: C · Żywienie doustne można wznowić wcześnie, gdy ból i nudności na to pozwalają

Dlaczego to jest odpowiedź

Wczesne żywienie doustne lub dojelitowe pomaga utrzymać barierę jelitową i zmniejsza ryzyko zakażeń w porównaniu z długim głodzeniem lub żywieniem pozajelitowym. W łagodnym zapaleniu trzustki dieta niskotłuszczowa jest zwykle wznawiana, gdy tylko jest tolerowana; poziomy enzymów nie muszą być wcześniej prawidłowe.

Odpowiedź

C · Żywienie doustne można wznowić wcześnie, gdy ból i nudności na to pozwalają
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · An anastomotic leak

Dlaczego to jest odpowiedź

Leakage at the join in the bowel causes peritonitis and sepsis, usually a few days after surgery. Faeculent drain fluid makes it very likely. It needs urgent surgical review, sepsis care and often return to theatre.

Odpowiedź

A · An anastomotic leak
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: C · Stan przedrzucawkowy z cechami ciężkimi, z ryzykiem rzucawki

Dlaczego to jest odpowiedź

Nowy silny ból głowy i zaburzenia widzenia to objawy mózgowe ciężkiego stanu przedrzucawkowego i mogą poprzedzać napad drgawek. Wymagają pilnego zgłoszenia dalej.

Odpowiedź

C · Stan przedrzucawkowy z cechami ciężkimi, z ryzykiem rzucawki
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: C · Wezwać pomoc i uniesić część przodującą z pępowiny dłonią w rękawiczce

Dlaczego to jest odpowiedź

Należy znieść ucisk pępowiny, utrzymując część przodującą z dala od niej, wezwać pilną pomoc i zastosować pozycję kolankowo-piersiową lub z głową w dół. Nie wolno próbować zakładać pępowiny z powrotem; jeśli jest na zewnątrz, można ją okryć ciepłym, wilgotnym gazikiem nasączonym solą fizjologiczną. Poród zwykle przyspiesza się.

Odpowiedź

C · Wezwać pomoc i uniesić część przodującą z pępowiny dłonią w rękawiczce
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: C · Check glucose before playing and keep fast-acting carbohydrate at hand

Dlaczego to jest odpowiedź

Exercise increases glucose uptake by muscles, so hypoglycaemia can occur during or after sport, even overnight. Checking glucose, having extra carbohydrate and adjusting insulin as advised make sport safe and beneficial.

Odpowiedź

C · Check glucose before playing and keep fast-acting carbohydrate at hand
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: B · Apnoea and cyanosis during or after coughing spells

Dlaczego to jest odpowiedź

Young infants with pertussis are at high risk of apnoea, cyanosis, exhaustion and feeding problems. They need close cardiorespiratory monitoring, suction equipment at hand and droplet precautions.

Odpowiedź

B · Apnoea and cyanosis during or after coughing spells
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: A · "You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"

Dlaczego to jest odpowiedź

The question often hides fear or shame about being in a mental health setting. Exploring the concern shows acceptance, while labelling or false reassurance does not help.

Odpowiedź

A · "You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: C · Zorganizować oznaczenie glikemii i poinformować lekarza zlecającego

Dlaczego to jest odpowiedź

Olanzapina może powodować przyrost masy ciała, insulinooporność i nowo rozpoznaną cukrzycę. Pragnienie i wielomocz sugerują hiperglikemię, dlatego sprawdza się glikemię, a lekarz zlecający weryfikuje leczenie.

Odpowiedź

C · Zorganizować oznaczenie glikemii i poinformować lekarza zlecającego
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: x = 0,59 mL

Zaokrąglanie: spójrz na cyfrę tuż za miejscem, do którego zaokrąglasz: 5 lub więcej zaokrągla w górę, 4 lub mniej zostawia cyfrę bez zmian. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, nigdy kroków pośrednich. Typowe zasady egzaminacyjne: objętości 1 mL lub większe do części dziesiątych, objętości poniżej 1 mL do części setnych, szybkość kapania do pełnych kropli, a masy do jednego miejsca po przecinku; zawsze stosuj zasadę podaną w pytaniu.

Cyfra na miejscu: części setne

0,59159 → 9

Decyduje tylko następna cyfra

0,59159 → 1
1 to 4 lub mniej, więc 9 zostaje.
Dalsze cyfry (59) się nie liczą: zaokrąglaj raz, nigdy krok po kroku.

Zaokrąglij

x = 0,59 mL

Odpowiedź

x = 0,59 mL
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: V = 92,5 mL

Miary domowe i masa: w egzaminach pielęgniarskich używa się zaokrąglonych odpowiedników: 1 łyżeczka (tsp) = 5 mL, 1 łyżka stołowa (tbsp) = 15 mL = 3 łyżeczki, 1 uncja płynu (fl oz) = 30 mL = 2 łyżki, a 1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL. Dla masy: 1 kg = 2,2 lb i 1 lb = 16 oz; dla długości: 1 cal = 2,54 cm. Ułóż przeliczenie tak, aby niechciana jednostka się skróciła.

Każda pozycja w mL

2 tbsp = 2·15 = 30 mL
2 fl oz = 2·30 = 60 mL
½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL

Dodaj

V = 30 + 60 + 2,5 = 92,5 mL

Odpowiedź

V = 92,5 mL
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: D = 82,5 mg

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Łącznie na dobę

7,5·22 = 165 mg

Na dawkę

D = 165/2 = 82,5 mg

Odpowiedź

D = 82,5 mg
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 0,94 mL

Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.

Te same jednostki

0,47 mg = 470 mcg

Objętość

V = 470/500 = 0,94 mL

Odpowiedź

V = 0,94 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 10 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Mililitry na minutę

30/60 = 0,5 mL/min

Szybkość kapania

R = 0,5·20 = 10 gtt/min

Odpowiedź

R = 10 gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 22,5 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Stężenie

2000 mg/500 mL = 4 mg/mL

Dawka na godzinę

1,5·60 = 90 mg/h

Szybkość pompy

R = 90/4 = 22,5 mL/h

Odpowiedź

R = 22,5 mL/h
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: U = 2,23 mL/kg/h

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Suma moczu

275 + 275 + 325 = 875 mL

Na kilogram na godzinę

U = 875/(49·8) = 2,232 ≈ 2,23 mL/kg/h

Odpowiedź

U = 2,23 mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: V = 100 mL

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Czas, który upłynął

09:00 → 17:00 = 8 h

Przetoczona objętość

50·8 = 400 mL

Pozostała objętość

V = 500 − 400 = 100 mL

Odpowiedź

V = 100 mL
33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: ciężkie

Skala śpiączki Glasgow: dodaj najlepszą odpowiedź w trzech obszarach. Otwieranie oczu E: 4 spontaniczne, 3 na dźwięk lub mowę, 2 na ucisk, 1 brak. Odpowiedź słowna V: 5 zorientowany, 4 splątany, 3 niestosowne słowa, 2 niezrozumiałe dźwięki, 1 brak. Odpowiedź ruchowa M: 6 wykonuje polecenia, 5 lokalizuje, 4 prawidłowe zgięcie (wycofanie), 3 nieprawidłowe zgięcie, 2 wyprost, 1 brak. Suma wynosi od 3 do 15. Po urazie głowy 13–15 zwykle nazywa się łagodnym, 9–12 umiarkowanym, a 3–8 ciężkim.

Oceń każdy obszar

E: w ogóle nie otwiera oczu → 1
V: nie wydaje żadnych dźwięków → 1
M: brak jakiegokolwiek ruchu → 1

Dodaj

GCS = 1 + 1 + 1 = 3

Ciężkość

GCS 3 → ciężkie

Odpowiedź

ciężkie
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: DBP = 41 mmHg

Wartości ciśnienia tętniczego: ciśnienie tętna PP = SBP − DBP. Średnie ciśnienie tętnicze MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 to szacunek oparty na tym, że przy prawidłowej częstości akcji serca serce spędza około dwóch trzecich każdego cyklu w rozkurczu (mniej dokładny przy szybkiej akcji serca); MAP co najmniej około 65 mmHg to częsty cel dla perfuzji narządów. Wskaźnik wstrząsu SI = częstość akcji serca/SBP wynosi prawidłowo około 0,5–0,7; wartość powyżej około 1 jest sygnałem ostrzegawczym wstrząsu.

Przekształć wzór

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Podstaw

DBP = (3·70 − 128)/2 = 82/2 = 41 mmHg

Odpowiedź

DBP = 41 mmHg

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions