Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

Why is high-flow oxygen often humidified?

  1. ATo make the oxygen more concentrated before it reaches the lungs
  2. BTo add medicine to the oxygen
  3. CTo cool the patient's temperature
  4. DTo stop the airways and secretions from drying out
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

Under the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales), a patient with capacity makes a decision staff think is unwise. What follows?

  1. AAn unwise decision on its own proves that the person lacks capacity
  2. BStaff may override any decision they think is unwise
  3. CThe family must be asked to make the decision instead
  4. DAn unwise decision alone does not mean the person lacks capacity
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Przyjęto dwóch pacjentów zakażonych tym samym drobnoustrojem i nie ma wolnej sali jednoosobowej. Jaka opcja jest akceptowana?

  1. AUmieszczenie każdego z nich z pacjentem o osłabionej odporności
  2. BUmieszczenie ich na korytarzu
  3. CZaprzestanie stosowania środków ostrożności przeciwko transmisji przez kontakt
  4. DUmieszczenie ich razem w jednej sali (kohortowanie), zgodnie z zaleceniami zespołu kontroli zakażeń
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

Several patients arrive with suspected inhalational anthrax after a deliberate release. Which precautions are needed for their care?

  1. AStandard precautions, because it is not spread from person to person
  2. BDroplet precautions with surgical masks
  3. CAirborne precautions in negative-pressure rooms, because spores are inhaled
  4. DContact precautions with gowns and gloves
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

Two nursing assistants argue loudly at the station about their assignments. What is the charge nurse’s best first step?

  1. AReport them to human resources at once
  2. BIgnore it and hope they sort it out
  3. CMeet both of them privately to hear each side
  4. DChange both of their assignments without any discussion
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

The charge nurse overhears four instructions from an RN to a nursing assistant. Which one needs to be corrected?

  1. A“Check his glucose and give the insulin according to the sliding scale.”
  2. B“Help him wash and change, and tell me at once if you see any red or broken skin.”
  3. C“Walk him to the bathroom and back, and stay with him the whole time.”
  4. D“Check his glucose before lunch and tell me the number straight away.”
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Które stwierdzenie dotyczące podawania insuliny jest prawidłowe?

  1. AInsulinę należy mocno wstrząsnąć przed użyciem
  2. BZmieniaj miejsca wstrzyknięć, aby uniknąć lipohipertrofii
  3. CInsulinę szybko działającą podaje się tylko przed snem
  4. DZawsze wstrzykuj w to samo miejsce, by wchłanianie było stałe
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

Why should chronic hypernatraemia be corrected gradually?

  1. AFast correction causes osmotic demyelination from swelling of the kidneys
  2. BSlow correction is only needed in children
  3. CFast correction causes severe hyperkalaemia
  4. DLowering the sodium too fast can cause cerebral oedema
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

Apart from the lithium level, which tests are monitored regularly in long-term lithium therapy?

  1. ALiver enzymes and serum amylase
  2. BTroponin and creatine kinase (CK)
  3. CKidney function and thyroid function
  4. DINR and the platelet count
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

After lying on the floor for many hours, a patient has a CK of 40,000 U/L, a potassium of 6,1 mEq/L and dark urine. Which prescribed treatment is the priority?

  1. AHigh-dose NSAIDs for the muscle pain
  2. BFluid restriction to protect the heart from overload
  3. CLarge-volume IV fluids with cardiac monitoring
  4. DAn oral potassium supplement with each meal
11.FarmakologiaŚredni

Why are benzodiazepines used with great caution in older people?

  1. AThey cause permanent hearing loss in older people
  2. BThey cause severe high blood pressure in older people
  3. CThey are not absorbed from the gut after age 65
  4. DThey raise the risk of confusion, falls and fractures
12.FarmakologiaTrudny

An older patient who has taken omeprazole for many years has muscle cramps, tremor and an irregular heartbeat. Which lab finding is most likely linked to the drug?

  1. ALow serum glucose
  2. BHigh serum sodium
  3. CHigh serum calcium
  4. DLow serum magnesium
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

Pacjent z niewydolnością serca pyta, dlaczego ogranicza się sól. Które wyjaśnienie jest prawidłowe?

  1. ASód bezpośrednio osłabia kurczący się mięsień sercowy
  2. BSód powoduje zatrzymywanie wody w organizmie, co nasila zastój
  3. CSód przyspiesza czynność serca podczas snu
  4. DSód uniemożliwia prawidłowe wchłanianie tabletek moczopędnych
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

82-letni pacjent z pozaszpitalnym zapaleniem płuc jest od niedawna splątany, ma częstość oddechów 32/min, ciśnienie 88/52 mmHg i mocznik 9 mmol/L. Co to wskazuje?

  1. AWynik CURB-65 równy 5: wysokie ryzyko wymagające pilnej oceny starszego lekarza
  2. BWynik CURB-65 równy 3: wyłącznie rutynowe przyjęcie na oddział ogólny
  3. CPrawidłową reakcję na zakażenie u osoby starszej
  4. DWynik CURB-65 równy 1: nadaje się do doustnych antybiotyków w domu
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

A patient with type 1 diabetes plans a long cycle ride. Which advice is most appropriate?

  1. ASkip breakfast so the exercise burns body fat
  2. BCheck glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
  3. CTake an extra dose of rapid-acting insulin before setting off
  4. DAvoid checking glucose until the ride is over
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

U pacjenta w kołnierzu halo z powodu złamania kręgosłupa szyjnego dochodzi do zatrzymania krążenia. Co musi być natychmiast dostępne?

  1. APoduszka do uniesienia głowy i barków
  2. BTwarda deska do wsunięcia pod kamizelkę
  3. CNarzędzie do otwarcia przedniej części kamizelki na czas resuscytacji
  4. DNożyczki do przecięcia śrub mocujących w czaszce
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Dlaczego pacjenci z marskością są bardziej narażeni na krwawienia?

  1. AZbliźniała wątroba uwalnia do krwi substancje przeciwzakrzepowe, takie jak heparyna
  2. BMarskość zwiększa liczbę płytek, co osłabia ich działanie
  3. CWysokie ciśnienie tętnicze w marskości powoduje pękanie naczyń
  4. DMniej czynników krzepnięcia, niska liczba płytek i żylaki z nadciśnienia wrotnego
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

A patient on chemotherapy has white plaques on the tongue and cheeks that wipe off to leave red areas. What is most likely?

  1. AFood residue only
  2. BNormal mucositis healing
  3. CLeukoplakia from smoking
  4. DOral candidiasis
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

How does a port-wine stain differ from a "stork bite" (salmon patch)?

  1. AA stork bite only occurs in preterm babies
  2. BA port-wine stain always disappears within a year
  3. CA stork bite is a raised tumour that grows quickly
  4. DA port-wine stain does not fade with time
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

Women with pre-eclampsia can develop complications after birth. Which statement in discharge teaching is correct?

  1. AAll risk ends once the placenta has been delivered
  2. BBlood pressure always returns to normal within 1 hour of birth
  3. CIt can still develop after birth, so report headache or visual changes
  4. DSeizures cannot happen after the baby and placenta are born
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

Który objaw u niemowlęcia sugeruje dysplazję stawu biodrowego?

  1. ASzczekający kaszel
  2. BSzpotawe nogi u małego dziecka
  3. CJednakowa długość kończyn, symetryczne fałdy skórne i pełne, łatwe odwodzenie w obu stawach biodrowych
  4. DAsymetryczne fałdy skórne ud lub pośladków i ograniczone odwodzenie w stawie biodrowym
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

After a week in hospital without his parents, a 2-year-old has stopped crying for his mother, plays with the nurses and seems uninterested when she visits. Which stage of separation does this show?

  1. ADetachment
  2. BProtest
  3. CNormal adjustment with no distress
  4. DDespair
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

A patient taking sertraline wants to take ibuprofen regularly for arthritis. What should the nurse teach?

  1. AThe combination increases the risk of bleeding, especially in the stomach, so discuss it with the prescriber
  2. BThe combination is completely safe because they act on different systems
  3. CIbuprofen should be taken instead of sertraline on the days when the arthritis pain is bad, to avoid any interaction
  4. DIbuprofen will make the sertraline work faster
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A child has been admitted several times with unexplained fevers that only happen when her mother is present. Staff see the mother tampering with the child's IV line. What is the priority action?

  1. AEnsure the child's safety and follow child protection procedures
  2. BDischarge the child home with the mother as soon as possible
  3. CDiscuss the matter with the mother alone and ask her to stop
  4. DDocument the event carefully in the notes and wait to see whether it happens again before telling anyone else
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
94969810010210410635363738394041°F°C99,2 °F? °C

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Temperatura pacjenta wynosi 99,2 °F. Przelicz ją na stopnie Celsjusza T wzorem °C = (°F − 32) × 5/9. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

99,2 °F
T = °C
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
1½ szklanek? mL1 tbsp? mL½ fl oz? mL1½ tsp? mLΣ = ? mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). W czasie dyżuru pacjent przyjmuje 1½ szklanek z herbata, 1 tbsp z płynny suplement, ½ fl oz z sok, 1½ tsp z syrop na kaszel. Używając podanych odpowiedników, oblicz łączne przyjęcie doustne V w mL.

1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Obliczanie dawekŚredni
024681010 mL

Dziecko o masie 23 kg ma zlecone 4 mg/kg leku. Roztwór wyjściowy zawiera 10 mg/mL. Pobierz dawkę: jaką objętość V podajesz?

23 kg4 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Obliczanie dawekTrudny
60 kg175 cmBSA = √(h·w/3600)25 mg/m²D = ? mg

Pacjent ma 175 cm wzrostu i waży 60 kg. Zlecono 25 mg/m². Korzystając ze wzoru Mostellera BSA = √(wzrost (cm) × masa ciała (kg)/3600), wyznacz dawkę D w mg.

175 cm60 kg25 mg/m²
D = mg
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
250 mL20 gtt/mL10 h? gtt/min

Podaj 250 mL w ciągu 10 godzin zestawem o współczynniku 20 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę. Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.

250 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
50 mg250 mL18 mL/h? mcg/min

Wlew 50 mg w 250 mL płynie z szybkością 18 mL/h. Ile mikrogramów na minutę D otrzymuje pacjent?

50 mg/250 mL18 mL/h
D = mcg/min
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 12-godzinnawoda150 mLgalaretka100 mLWlew dożylny80 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie2 × 100 mLmocz225 mLmocz275 mLmocz425 mLdren z rany50 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 12-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz sumę płynów przyjętych I w mL.

woda: 150 mLgalaretka: 100 mLWlew dożylny: 80 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie: 2 × 100 mL
I = mL
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
500 mL250 mL przetoczono120 mL/h11:30t = ? h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 500 mL jest podawany przez pompę z prędkością 120 mL/h. O 11:30 przetoczono już 250 mL. Ile godzin t zostało do opróżnienia worka? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

500 mL250 mL przetoczono120 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
9255SBPDBPmmHgHR 108/min · SI = ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent ma tętno 108/min i ciśnienie tętnicze 92/55 mmHg. Oblicz wskaźnik wstrząsu SI = HR/SBP. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

HR 108/minBP 92/55 mmHg
SI =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
niedowagaprawidłowa masa ciałanadwagaotyłość I stopniaotyłość II stopniaotyłość III stopnia

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły waży 131 kg i ma wzrost 164 cm. Oblicz BMI i kliknij kategorię masy ciała według WHO.

131 kg164 cm
  1. 1niedowaga
  2. 2prawidłowa masa ciała
  3. 3nadwaga
  4. 4otyłość I stopnia
  5. 5otyłość II stopnia
  6. 6otyłość III stopnia

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: D · To stop the airways and secretions from drying out

Dlaczego to jest odpowiedź

Dry gas at high flow dries the mucous membranes and thickens secretions. Humidification keeps the airways moist and secretions easier to clear.

Odpowiedź

D · To stop the airways and secretions from drying out
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: D · An unwise decision alone does not mean the person lacks capacity

Dlaczego to jest odpowiedź

One of the Act's principles is that a person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision. Staff can explain risks, but the decision is the patient's.

Odpowiedź

D · An unwise decision alone does not mean the person lacks capacity
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: D · Umieszczenie ich razem w jednej sali (kohortowanie), zgodnie z zaleceniami zespołu kontroli zakażeń

Dlaczego to jest odpowiedź

Gdy brakuje sal jednoosobowych, pacjenci z tym samym drobnoustrojem (i bez innych zakażeń) mogą dzielić salę (kohortowanie), przy utrzymaniu środków ostrożności. Doradza w tym zespół kontroli zakażeń.

Odpowiedź

D · Umieszczenie ich razem w jednej sali (kohortowanie), zgodnie z zaleceniami zespołu kontroli zakażeń
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: A · Standard precautions, because it is not spread from person to person

Dlaczego to jest odpowiedź

Inhalational anthrax is caught by breathing in spores from the environment and does not spread from person to person, so standard precautions are enough. Decontamination may still be needed for people with spores on their skin or clothing.

Odpowiedź

A · Standard precautions, because it is not spread from person to person
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · Meet both of them privately to hear each side

Dlaczego to jest odpowiedź

Talking with both staff members privately allows the charge nurse to understand the problem and look for a fair solution. Ignoring the conflict or acting without facts usually makes it worse.

Odpowiedź

C · Meet both of them privately to hear each side
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: A · “Check his glucose and give the insulin according to the sliding scale.”

Dlaczego to jest odpowiedź

Giving insulin is medication administration and needs a licensed nurse. Measuring glucose, hygiene and supervised walking are suitable tasks with clear reporting instructions.

Odpowiedź

A · “Check his glucose and give the insulin according to the sliding scale.”
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: B · Zmieniaj miejsca wstrzyknięć, aby uniknąć lipohipertrofii

Dlaczego to jest odpowiedź

Zmiana miejsc zapobiega guzkom tłuszczowym, które czynią wchłanianie nieprzewidywalnym. Insuliny mętne miesza się delikatnym obracaniem, nie wstrząsaniem.

Odpowiedź

B · Zmieniaj miejsca wstrzyknięć, aby uniknąć lipohipertrofii
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · Lowering the sodium too fast can cause cerebral oedema

Dlaczego to jest odpowiedź

In chronic hypernatraemia, brain cells adapt by holding extra solutes. If sodium falls too quickly, water moves into brain cells and causes cerebral oedema, so correction is controlled.

Odpowiedź

D · Lowering the sodium too fast can cause cerebral oedema
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · Kidney function and thyroid function

Dlaczego to jest odpowiedź

Long-term lithium can cause hypothyroidism and impair kidney function, including nephrogenic diabetes insipidus. Creatinine/eGFR and TSH are therefore checked regularly, together with sodium and the lithium level.Sprawdzono w: Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

Odpowiedź

C · Kidney function and thyroid function
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · Large-volume IV fluids with cardiac monitoring

Dlaczego to jest odpowiedź

Rhabdomyolysis releases myoglobin, which can cause acute kidney injury, and potassium, which can cause arrhythmias. Early aggressive IV fluids, a target urine output and cardiac monitoring are priorities. NSAIDs and potassium would worsen kidney injury and hyperkalemia.Sprawdzono w: Rhabdomyolysis · MedlinePlus (NIH) (2025)

Odpowiedź

C · Large-volume IV fluids with cardiac monitoring
11.Farmakologia

Odpowiedź: D · They raise the risk of confusion, falls and fractures

Dlaczego to jest odpowiedź

Older people are more sensitive to benzodiazepines and often eliminate them more slowly. Sedation, unsteadiness and confusion raise the risk of falls and fractures.

Odpowiedź

D · They raise the risk of confusion, falls and fractures
12.Farmakologia

Odpowiedź: D · Low serum magnesium

Dlaczego to jest odpowiedź

Long-term PPI use can cause hypomagnesaemia, which leads to cramps, tremor and arrhythmias. Other long-term risks include fractures, vitamin B12 deficiency and C. difficile infection.

Odpowiedź

D · Low serum magnesium
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: B · Sód powoduje zatrzymywanie wody w organizmie, co nasila zastój

Dlaczego to jest odpowiedź

Zatrzymanie sodu prowadzi do zatrzymania wody, zwiększając objętość krążącej krwi, obciążenie wstępne i zastój. Ograniczenie sodu, a u niektórych pacjentów także płynów, pomaga kontrolować obrzęki i duszność. Dokładne limity ustala lekarz zlecający.

Odpowiedź

B · Sód powoduje zatrzymywanie wody w organizmie, co nasila zastój
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Wynik CURB-65 równy 5: wysokie ryzyko wymagające pilnej oceny starszego lekarza

Dlaczego to jest odpowiedź

Ten pacjent uzyskuje 5 punktów na 5: splątanie, mocznik >7 mmol/L, częstość oddechów ≥30/min, niskie ciśnienie krwi i wiek ≥65 lat. Wskazuje to na ciężkie zapalenie płuc z wysoką śmiertelnością, a pacjent spełnia też kryteria możliwej sepsy. Konieczna jest szybka eskalacja, dożylne antybiotyki, płyny i ocena pod kątem intensywnej terapii.

Odpowiedź

A · Wynik CURB-65 równy 5: wysokie ryzyko wymagające pilnej oceny starszego lekarza
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate

Dlaczego to jest odpowiedź

Exercise increases glucose uptake and insulin sensitivity, so hypos can occur during and for hours after activity. Checking glucose, carrying carbohydrate and, if advised, adjusting insulin or food reduce the risk.

Odpowiedź

B · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: C · Narzędzie do otwarcia przedniej części kamizelki na czas resuscytacji

Dlaczego to jest odpowiedź

Narzędzie do zwolnienia przedniej części kamizelki jest przymocowane do kamizelki, aby można ją było szybko otworzyć do resuscytacji lub udrożnienia dróg oddechowych. Miejsca wkłucia śrub wymagają regularnej pielęgnacji, aby zapobiec zakażeniu, a pacjenta trzeba nauczyć dbania o skórę pod kamizelką.

Odpowiedź

C · Narzędzie do otwarcia przedniej części kamizelki na czas resuscytacji
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · Mniej czynników krzepnięcia, niska liczba płytek i żylaki z nadciśnienia wrotnego

Dlaczego to jest odpowiedź

Zmniejszona synteza czynników krzepnięcia podnosi INR. Nadciśnienie wrotne powoduje powiększenie śledziony z sekwestracją płytek oraz żylaki, które mogą krwawić. Pacjenci mogą też mieć zwiększoną skłonność do zakrzepów, więc równowaga jest złożona.

Odpowiedź

D · Mniej czynników krzepnięcia, niska liczba płytek i żylaki z nadciśnienia wrotnego
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · Oral candidiasis

Dlaczego to jest odpowiedź

Oral thrush is common during chemotherapy, especially with steroids or antibiotics. It is reported so that antifungal treatment can be prescribed, and good oral care continues.

Odpowiedź

D · Oral candidiasis
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: D · A port-wine stain does not fade with time

Dlaczego to jest odpowiedź

Stork bites on the neck or eyelids are flat pink capillary marks that usually fade. A port-wine stain is a permanent vascular malformation; on the face it may be linked with Sturge–Weber syndrome.

Odpowiedź

D · A port-wine stain does not fade with time
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: C · It can still develop after birth, so report headache or visual changes

Dlaczego to jest odpowiedź

Pre-eclampsia and eclampsia can occur up to about 6 weeks after birth, most often in the first days. Women should report severe headache, visual disturbance, upper abdominal pain or shortness of breath.

Odpowiedź

C · It can still develop after birth, so report headache or visual changes
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: D · Asymetryczne fałdy skórne ud lub pośladków i ograniczone odwodzenie w stawie biodrowym

Dlaczego to jest odpowiedź

Objawy to asymetryczne fałdy skórne, ograniczone odwodzenie, pozornie krótsza kończyna oraz dodatnie objawy Ortolaniego lub Barlowa. W niemowlęctwie w leczeniu często stosuje się szelki Pavlika.

Odpowiedź

D · Asymetryczne fałdy skórne ud lub pośladków i ograniczone odwodzenie w stawie biodrowym
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: A · Detachment

Dlaczego to jest odpowiedź

In detachment, the child seems to adjust and shows interest in surroundings but ignores the parent, as a way of coping with loss. It can be mistaken for settling in. Encouraging parents to stay and keeping routines helps prevent it.

Odpowiedź

A · Detachment
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: A · The combination increases the risk of bleeding, especially in the stomach, so discuss it with the prescriber

Dlaczego to jest odpowiedź

SSRIs reduce serotonin uptake into platelets, which impairs clotting. Combined with NSAIDs, aspirin or anticoagulants, the risk of gastrointestinal bleeding rises.

Odpowiedź

A · The combination increases the risk of bleeding, especially in the stomach, so discuss it with the prescriber
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: A · Ensure the child's safety and follow child protection procedures

Dlaczego to jest odpowiedź

This suggests factitious disorder imposed on another, which is a form of child abuse. The nurse protects the child and reports through safeguarding procedures. Confronting the parent alone can increase the risk to the child.

Odpowiedź

A · Ensure the child's safety and follow child protection procedures
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: T = 37,3 °C

Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 oraz °F = °C × 9/5 + 32. Przy przeliczaniu z °F odejmij 32 przed mnożeniem, a przy przeliczaniu z °C dodaj 32 po pomnożeniu. Szybkie sprawdzenie: 37 °C to 98,6 °F, a każdy 1 °C to 1,8 °F.

Odejmij 32

99,2 − 32 = 67,2

Pomnóż przez 5/9

T = 67,2·5/9 = 37,33 ≈ 37,3 °C

Odpowiedź

T = 37,3 °C
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: V = 397,5 mL

Miary domowe i masa: w egzaminach pielęgniarskich używa się zaokrąglonych odpowiedników: 1 łyżeczka (tsp) = 5 mL, 1 łyżka stołowa (tbsp) = 15 mL = 3 łyżeczki, 1 uncja płynu (fl oz) = 30 mL = 2 łyżki, a 1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL. Dla masy: 1 kg = 2,2 lb i 1 lb = 16 oz; dla długości: 1 cal = 2,54 cm. Ułóż przeliczenie tak, aby niechciana jednostka się skróciła.

Każda pozycja w mL

1½ szklanek = 1,5·240 = 360 mL
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
½ fl oz = 0,5·30 = 15 mL
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL

Dodaj

V = 360 + 15 + 15 + 7,5 = 397,5 mL

Odpowiedź

V = 397,5 mL
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 9,2 mL

Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.

Dawka z masy ciała

D = 4·23 = 92 mg

Objętość

V = 92/10 = 9,2 mL

Na strzykawce

Na tej strzykawce 10 mL każda mała kreska to 0,2 mL.

Odpowiedź

V = 9,2 mL
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: D = 42,7 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Powierzchnia ciała

BSA = √(175·60/3600) = √2,917 = 1,708 m²

Dawka

D = 25·1,708 = 42,7 mg

Odpowiedź

D = 42,7 mg
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 8 gtt/min

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Czas w minutach

10·60 = 600 min

Szybkość kapania

R = 250·20/600 = 8,333 ≈ 8 gtt/min

Odpowiedź

R = 8 gtt/min

Przy łóżku zaokrąglasz do najbliższej pełnej kropli: 8 gtt/min.

30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: D = 60 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Stężenie

50000 mcg/250 mL = 200 mcg/mL

Dawka na godzinę

18·200 = 3600 mcg/h

Dawka na minutę

D = 3600/60 = 60 mcg/min

Odpowiedź

D = 60 mcg/min
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: I = 1410 mL

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Zsumuj płyny przyjęte

doustnie: 150 + 100 = 250 mL
Wlew dożylny: 80·12 = 960 mL
antybiotyk dożylnie: 2·100 = 200 mL
I = 1410 mL

Odpowiedź

I = 1410 mL
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 2,1 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pozostała objętość

500 − 250 = 250 mL

Czas

t = 250/120 = 2,083 ≈ 2,1 h

Odpowiedź

t = 2,1 h

To około 2 h 05 min, więc worek skończy się około 13:35.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: SI = 1,17

Wartości ciśnienia tętniczego: ciśnienie tętna PP = SBP − DBP. Średnie ciśnienie tętnicze MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 to szacunek oparty na tym, że przy prawidłowej częstości akcji serca serce spędza około dwóch trzecich każdego cyklu w rozkurczu (mniej dokładny przy szybkiej akcji serca); MAP co najmniej około 65 mmHg to częsty cel dla perfuzji narządów. Wskaźnik wstrząsu SI = częstość akcji serca/SBP wynosi prawidłowo około 0,5–0,7; wartość powyżej około 1 jest sygnałem ostrzegawczym wstrząsu.

Wskaźnik wstrząsu

SI = 108/92 = 1,174 ≈ 1,17

Odpowiedź

SI = 1,17

1 lub więcej: sygnał ostrzegawczy wstrząsu w tym przypadku ćwiczebnym.

34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: otyłość III stopnia

Wskaźnik masy ciała: BMI = masa ciała (kg)/wzrost (m)², przy czym wzrost najpierw przelicza się na metry. Dla funtów i cali BMI = 703 × masa ciała (lb)/wzrost (in)². Kategorie WHO dla dorosłych: poniżej 18,5 niedowaga, 18,5–24,9 prawidłowa masa ciała, 25,0–29,9 nadwaga, 30,0–34,9 otyłość I stopnia, 35,0–39,9 otyłość II stopnia i 40 lub więcej otyłość III stopnia.

BMI

BMI = 131/1,64² = 48,71

Kategoria

otyłość III stopnia

Odpowiedź

otyłość III stopnia

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions