Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

A dying patient asks to see a chaplain or religious leader. What should the nurse do?

  1. ATell the patient to wait until visiting hours tomorrow
  2. BArrange the visit as soon as possible
  3. CAsk the patient's doctor if a visit is allowed
  4. DExplain that religious matters are not part of care
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

Before giving a PRN dose of oral morphine, which assessment is most important?

  1. AThe respiratory rate and level of sedation
  2. BThe patient's blood glucose level
  3. CThe patient's last bowel movement
  4. DThe patient's weight and height, recorded on admission
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Pielęgniarka otrzymuje zlecenie ustne przez telefon. Jakie postępowanie jest najbezpieczniejsze?

  1. AZapisać je i odczytać zlecającemu
  2. BZapamiętać je i zapisać na koniec zmiany
  3. CWykonać je bez zapisywania
  4. DPoprosić koleżankę, by też słuchała i zapamiętała
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

Which position is especially dangerous for a patient in physical restraints?

  1. ALying on the side
  2. BLying on the back with the head raised
  3. CLying face down (prone)
  4. DSitting upright in bed
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A patient on a nasal cannula at 6 L/min still has a low SpO₂. What should the nurse do?

  1. AReport it, because a different oxygen device is likely to be needed
  2. BRecheck the SpO₂ at the next routine set of observations in four hours
  3. CTurn the nasal cannula up to 15 L/min
  4. DRemove the oxygen to see if the SpO₂ changes
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

Którego pacjenta najlepiej przenieść z oddziału intensywnej terapii, aby zrobić miejsce dla nowo przyjmowanego?

  1. APrzyjęty w nocy z krwawieniem z przewodu pokarmowego i nadal otrzymujący krew
  2. BZaintubowany godzinę temu z powodu niewydolności oddechowej, nadal sedowany
  3. CNa wlewie noradrenaliny, której dawkę zwiększono dziś rano
  4. DEkstubowany 2 dni temu, stabilny na tlenie donosowym 2 L/min, bez wlewów leków wazoaktywnych
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Jakie jest leczenie farmakologiczne pierwszego rzutu w anafilaksji?

  1. AWziewny glikokortykosteroid
  2. BParacetamol dożylnie
  3. CDoustny lek przeciwhistaminowy, taki jak cetyryzyna
  4. DAdrenalina domięśniowo
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

After a head injury, a patient passes very large volumes of dilute urine and the serum sodium is rising. What is most likely?

  1. AAcute kidney injury
  2. BDiabetes insipidus
  3. CDiabetes mellitus
  4. DSyndrome of inappropriate ADH secretion
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

Pacjent ma sód 152 mEq/L. Jakich objawów spodziewa się pielęgniarka?

  1. APragnienia, suchych błon śluzowych i niepokoju
  2. BBradykardii ze szpiczastymi załamkami T
  3. CDrgania mięśni z dodatnim objawem Trousseau
  4. DPrzyrostu masy ciała z obrzękniętymi kostkami
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A patient with chronic kidney disease stage 4 has a high phosphate, a low-normal calcium and a very high parathyroid hormone (PTH). What does this show?

  1. AHypoparathyroidism after neck surgery
  2. BSecondary hyperparathyroidism from CKD
  3. CPrimary hyperparathyroidism from a tumor
  4. DVitamin D toxicity from supplements
11.FarmakologiaŚredni

Which antihypertensive class can raise blood glucose and uric acid levels, sometimes triggering gout?

  1. AAngiotensin II receptor blockers
  2. BThiazide diuretics
  3. CAlpha-1 blockers
  4. DACE inhibitors
12.FarmakologiaTrudny

A patient taking sertraline starts St John's wort for low mood. What is the main concern?

  1. ABleeding from vitamin K deficiency
  2. BSevere low blood pressure from blocked alpha receptors
  3. CA hypertensive crisis from tyramine
  4. DSerotonin syndrome from combined serotonergic effects
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

What is the main difference between CPAP and bilevel NIV (often called BiPAP)?

  1. ABilevel NIV gives oxygen only, without any positive airway pressure
  2. BCPAP is given only through a tracheostomy
  3. CBilevel NIV adds a higher inspiratory pressure, helping remove CO₂
  4. DCPAP is mainly used to lower a raised PaCO₂ in COPD exacerbations
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

A patient had 40 minutes of chest pain at rest. The ECG shows ST depression without ST elevation, and the troponin is rising. What is the diagnosis?

  1. AST-elevation myocardial infarction (STEMI)
  2. BAcute pericarditis
  3. CNon-ST-elevation myocardial infarction
  4. DStable angina
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

After pressing the plunger of an insulin pen, what should the patient do?

  1. AKeep the needle in the skin for about 10 seconds
  2. BLeave the needle on the pen for the next injection
  3. CInject a second dose straight away to be sure
  4. DPull the needle out at once and rub the site firmly
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

Why might a frail 88-year-old with type 2 diabetes have a less strict HbA1c target?

  1. ATo save money on blood tests and drugs
  2. BBecause diabetes cannot damage older people
  3. CBecause older people cannot use any glucose medicines
  4. DTo reduce the risk of hypos, falls and confusion
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Jakie oceny przyłóżkowe służą do śledzenia wodobrzusza?

  1. ASzczytowy przepływ wydechowy i wysycenie tlenem
  2. BWielkość źrenic i reakcja dwa razy dziennie
  3. CCodzienna masa ciała i obwód brzucha
  4. DGlikemia włośniczkowa przed każdym posiłkiem
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

W 3. dobie po rozległym oparzeniu pacjent zaczyna oddawać duże ilości moczu. Jakiego zaburzenia elektrolitowego powinna spodziewać się pielęgniarka?

  1. AHiperkaliemii, gdy nowe uszkodzenie tkanek uwalnia potas
  2. BHipernatremii, gdy nerki zaczynają zatrzymywać sód
  3. CHiperkalcemii spowodowanej leżeniem i unieruchomieniem
  4. DHipokaliemii, gdy płyn wraca do krążenia
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

Which statement describes the "4 Ts" causes of postpartum haemorrhage?

  1. ATone, tachycardia, transfusion and tissue
  2. BTemperature, tachycardia, tears and time
  3. CTone, trauma, tissue and thrombin
  4. DTrauma, tension, temperature and thrombosis
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

A fetal tracing shows a smooth, wave-like pattern with no variability, like a sine wave. What should the nurse suspect?

  1. AA maternal urinary infection
  2. BFetal head compression
  3. CA normal fetal sleep cycle
  4. DSevere fetal anaemia
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

Which group of findings suggests Kawasaki disease?

  1. AFever with an itchy vesicular rash that starts on the trunk, spreads outwards and crusts over within days
  2. BLow-grade fever, a barking cough and stridor that are worse at night
  3. CHigh fever for 3 days, then a pink rash as the fever settles
  4. DFever for at least 5 days, red eyes without discharge, cracked red lips and swollen hands and feet
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

The nurse has taught the parents of a 1-year-old about car safety. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."
  2. B"We will make sure the harness is snug, with no slack at the shoulders."
  3. C"We will not put her in the seat wearing a thick, padded coat."
  4. D"We will keep her rear-facing for as long as her seat allows."
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

Co ocenia się w badaniu stanu psychicznego pod pojęciem „wglądu”?

  1. ASzybkość mowy pacjenta
  2. BOrientację pacjenta w czasie i miejscu
  3. CCzy pacjent potrafi podejmować bezpieczne codzienne decyzje dotyczące pieniędzy, posiłków i samoopieki
  4. DCzy pacjent rozumie, że ma problem ze zdrowiem psychicznym i potrzebuje pomocy
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A woman arrives in the emergency department after a sexual assault and has a cut on her head that is bleeding. What is the priority?

  1. AAssess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent
  2. BCall the police and wait until they arrive before doing anything else, so that no evidence is lost by mistake
  3. CCollect forensic evidence before treating any injuries
  4. DAsk her for a detailed account of the assault before any care
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
94969810010210410635363738394041°F°C105,8 °F? °C

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Temperatura pacjenta wynosi 105,8 °F. Przelicz ją na stopnie Celsjusza T wzorem °C = (°F − 32) × 5/9. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

105,8 °F
T = °C
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
4 mg/h? mcg/min1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew podaje 4 mg/h. Wyraź tę szybkość dawki D w mcg/min. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

4 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Obliczanie dawekŚredni
024681010 mL

Dziecko o masie 21 kg ma zlecone 10 mg/kg leku. Roztwór wyjściowy zawiera 50 mg/mL. Pobierz dawkę: jaką objętość V podajesz?

21 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Obliczanie dawekTrudny
40 mg/1 mLV = ? mL

Pacjent waży 132 lb. Zlecono 1 mg/kg jednorazowo, a roztwór podstawowy zawiera 40 mg w 1 mL. Przyjmując 1 kg = 2,2 lb, jaką objętość V podasz?

132 lb1 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
250 mL20 gtt/mL3 h? gtt/min

Podaj 250 mL w ciągu 3 godzin zestawem o współczynniku 20 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę. Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.

250 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
540 mLpozostało? mL/h2 h pozostało

Zlecono 1500 mL w ciągu 6 godzin. Po 4 godzinach stwierdzasz, że w worku pozostało jeszcze 540 mL, a wlew nadal musi zakończyć się na czas. O ile procent Δ trzeba zwiększyć pierwotną szybkość pompy?

1500 mL / 6 hpo 4 h: 540 mL
Δ = %
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 12-godzinnaherbata200 mLzupa250 mLmleko200 mLWlew dożylny75 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie2 × 100 mLmocz375 mLmocz175 mLmocz425 mLmocz450 mLdren z rany40 mLwymiociny200 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 12-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz bilans płynów B = przyjęte − wydalone w mL (wynik ujemny oznacza stratę netto).

herbata: 200 mLzupa: 250 mLmleko: 200 mLWlew dożylny: 75 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie: 2 × 100 mLmocz: 375 mLmocz: 175 mLmocz: 425 mLmocz: 450 mLdren z rany: 40 mLwymiociny: 200 mL
B = mL
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
1000 mL→ 100 mL/hstart 14:30trazem​ = ? h80 mL/h × 4 h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 1000 mL rozpoczyna się o 14:30 z prędkością 80 mL/h. Po 4 godzinach prędkość zmienia się na 100 mL/h i nie jest już zmieniana. Po ilu godzinach t od rozpoczęcia worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

1000 mL80 mL/h · 4 h100 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania jest oceniany w skali Morse’a: upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: tak; diagnoza dodatkowa: nie; pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki; terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: tak; chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki; stan psychiczny: przecenia lub zapomina o ograniczeniach. Oblicz sumę w skali Morse’a MFS.

0–125
MFS =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
97?SBPDBPmmHgMAP = 65

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Zespół dąży do średniego ciśnienia tętniczego wynoszącego co najmniej 65 mmHg. Ciśnienie skurczowe pacjenta wynosi 97 mmHg. Używając MAP = (SBP + 2·DBP)/3, jakie jest najniższe ciśnienie rozkurczowe DBP, które nadal daje MAP równe 65 mmHg?

MAP 65 mmHgSBP 97 mmHg
DBP = mmHg

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: B · Arrange the visit as soon as possible

Dlaczego to jest odpowiedź

Spiritual care is an important part of end-of-life care. The nurse responds promptly to such requests and records the patient's wishes.

Odpowiedź

B · Arrange the visit as soon as possible
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: A · The respiratory rate and level of sedation

Dlaczego to jest odpowiedź

Opioids can cause sedation and respiratory depression. Checking breathing and alertness before each dose, as well as the pain score, keeps the patient safe.

Odpowiedź

A · The respiratory rate and level of sedation
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: A · Zapisać je i odczytać zlecającemu

Dlaczego to jest odpowiedź

Zapisanie zlecenia i odczytanie go potwierdza, że zostało prawidłowo usłyszane. Zlecenia ustne ogranicza się zgodnie z procedurą do sytuacji pilnych, a zlecający podpisuje je później.

Odpowiedź

A · Zapisać je i odczytać zlecającemu
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · Lying face down (prone)

Dlaczego to jest odpowiedź

Restraining a person face down can restrict breathing and has caused deaths from positional asphyxia. Restrained patients are positioned to protect the airway and are watched closely.

Odpowiedź

C · Lying face down (prone)
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: A · Report it, because a different oxygen device is likely to be needed

Dlaczego to jest odpowiedź

Standard nasal cannulas are usually run at up to about 6 L/min; higher flows dry the nose without much benefit. If the patient still needs more oxygen, the nurse assesses and escalates for a different device.

Odpowiedź

A · Report it, because a different oxygen device is likely to be needed
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · Ekstubowany 2 dni temu, stabilny na tlenie donosowym 2 L/min, bez wlewów leków wazoaktywnych

Dlaczego to jest odpowiedź

Pacjent ekstubowany, na tlenie o niskim przepływie, bez leków wazoaktywnych, jest stabilny i poprawia się. Niedawna intubacja, rosnące zapotrzebowanie na leki obkurczające naczynia i czynne krwawienie wymagają opieki na poziomie OIT.

Odpowiedź

D · Ekstubowany 2 dni temu, stabilny na tlenie donosowym 2 L/min, bez wlewów leków wazoaktywnych
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · Adrenalina domięśniowo

Dlaczego to jest odpowiedź

Adrenalina i.m. w udo (u dorosłych zwykle 0,5 mg, tj. 0,5 mL roztworu 1 mg/mL; według wytycznych amerykańskich 0,3–0,5 mg) to leczenie pierwszego rzutu, w razie potrzeby powtarzane po 5 minutach. Leki przeciwhistaminowe i steroidy nie są leczeniem pierwszego rzutu.

Odpowiedź

D · Adrenalina domięśniowo
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: B · Diabetes insipidus

Dlaczego to jest odpowiedź

Cranial diabetes insipidus is a lack of ADH, so the kidneys cannot concentrate urine. Water loss raises sodium; strict fluid balance and replacement are needed.

Odpowiedź

B · Diabetes insipidus
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · Pragnienia, suchych błon śluzowych i niepokoju

Dlaczego to jest odpowiedź

Hipernatremia zwykle oznacza niedobór wody, powodując pragnienie, suchość w ustach, niepokój, pobudzenie, a w ciężkiej postaci drgawki. Koryguje się ją powoli, aby uniknąć obrzęku mózgu.

Odpowiedź

A · Pragnienia, suchych błon śluzowych i niepokoju
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: B · Secondary hyperparathyroidism from CKD

Dlaczego to jest odpowiedź

In CKD, phosphate retention and reduced activation of vitamin D lower calcium, which stimulates the parathyroid glands. The result is high PTH with high phosphate, causing bone disease. Phosphate binders, diet and active vitamin D are used.Sprawdzono w: Parathyroid Hormone (PTH) Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Odpowiedź

B · Secondary hyperparathyroidism from CKD
11.Farmakologia

Odpowiedź: B · Thiazide diuretics

Dlaczego to jest odpowiedź

Thiazide diuretics reduce uric acid excretion and can worsen glucose tolerance. They also cause low potassium and sodium, so electrolytes are monitored.

Odpowiedź

B · Thiazide diuretics
12.Farmakologia

Odpowiedź: D · Serotonin syndrome from combined serotonergic effects

Dlaczego to jest odpowiedź

St John's wort has serotonergic effects, so it can cause serotonin syndrome with SSRIs. It also induces liver enzymes and can reduce levels of drugs such as the combined pill, warfarin and ciclosporin.

Odpowiedź

D · Serotonin syndrome from combined serotonergic effects
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: C · Bilevel NIV adds a higher inspiratory pressure, helping remove CO₂

Dlaczego to jest odpowiedź

CPAP gives one continuous pressure that splints the airways and alveoli open, improving oxygenation (for example in pulmonary oedema or OSA). Bilevel NIV adds a higher inspiratory pressure that supports ventilation, so it is used for hypercapnic respiratory failure such as COPD exacerbations.

Odpowiedź

C · Bilevel NIV adds a higher inspiratory pressure, helping remove CO₂
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: C · Non-ST-elevation myocardial infarction

Dlaczego to jest odpowiedź

An NSTEMI is an acute coronary syndrome with myocardial necrosis (rising troponin) but no persistent ST elevation; ST depression or T wave inversion may be seen. It is treated with antiplatelets, anticoagulation and angiography based on risk, rather than emergency reperfusion.

Odpowiedź

C · Non-ST-elevation myocardial infarction
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: A · Keep the needle in the skin for about 10 seconds

Dlaczego to jest odpowiedź

Holding the needle in place for around 10 seconds (or as the manufacturer advises) lets the full dose be delivered. A new needle is used for each injection, and the site should not be massaged.

Odpowiedź

A · Keep the needle in the skin for about 10 seconds
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: D · To reduce the risk of hypos, falls and confusion

Dlaczego to jest odpowiedź

In frail older adults, tight control brings little long-term benefit and a high risk of hypoglycaemia, which can cause falls, fractures and confusion. Targets are individualised to balance safety and quality of life.

Odpowiedź

D · To reduce the risk of hypos, falls and confusion
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: C · Codzienna masa ciała i obwód brzucha

Dlaczego to jest odpowiedź

Codzienna masa ciała i obwód brzucha mierzony na tym samym zaznaczonym poziomie pokazują, czy wodobrzusze się zwiększa, czy zmniejsza. Monitoruje się też bilans płynów, czynność nerek i elektrolity, zwłaszcza przy diuretykach.

Odpowiedź

C · Codzienna masa ciała i obwód brzucha
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · Hipokaliemii, gdy płyn wraca do krążenia

Dlaczego to jest odpowiedź

W pierwszych godzinach niszczenie komórek i przemieszczenia płynów mogą podnosić potas. Po około 48–72 godzinach szczelność naczyń włosowatych się poprawia, płyn wraca do krążenia i zaczyna się diureza, z utratą potasu i hipokaliemią. Elektrolity monitoruje się przez cały czas.

Odpowiedź

D · Hipokaliemii, gdy płyn wraca do krążenia
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: C · Tone, trauma, tissue and thrombin

Dlaczego to jest odpowiedź

The 4 Ts are tone (atony), trauma (tears, haematomas, rupture), tissue (retained placenta or clots) and thrombin (clotting disorders). Tone is the most common cause.

Odpowiedź

C · Tone, trauma, tissue and thrombin
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: D · Severe fetal anaemia

Dlaczego to jest odpowiedź

A sinusoidal pattern is a regular, smooth undulating rhythm without variability. It is associated with severe fetal anaemia, for example from isoimmunisation or fetomaternal haemorrhage, and needs urgent evaluation.

Odpowiedź

D · Severe fetal anaemia
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: D · Fever for at least 5 days, red eyes without discharge, cracked red lips and swollen hands and feet

Dlaczego to jest odpowiedź

Kawasaki disease causes persistent fever plus features such as non-purulent conjunctivitis, red cracked lips and strawberry tongue, rash, swollen hands and feet and enlarged neck lymph nodes. The other options describe croup, chickenpox and roseola.

Odpowiedź

D · Fever for at least 5 days, red eyes without discharge, cracked red lips and swollen hands and feet
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: A · "Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."

Dlaczego to jest odpowiedź

A rear-facing seat must never be used in front of an active airbag, because the inflating airbag can strike the back of the seat and seriously injure the child. The other statements show correct use.

Odpowiedź

A · "Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: D · Czy pacjent rozumie, że ma problem ze zdrowiem psychicznym i potrzebuje pomocy

Dlaczego to jest odpowiedź

Wgląd to świadomość pacjenta co do choroby i jej skutków. Sąd (ocena sytuacji) to zdolność do podejmowania rozsądnych decyzji, np. co zrobić po znalezieniu zgubionego portfela.

Odpowiedź

D · Czy pacjent rozumie, że ma problem ze zdrowiem psychicznym i potrzebuje pomocy
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: A · Assess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent

Dlaczego to jest odpowiedź

Medical care for injuries comes first. Forensic examination is offered, explained and carried out only with consent, and the nurse supports the survivor's control over each step.

Odpowiedź

A · Assess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: T = 41 °C

Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 oraz °F = °C × 9/5 + 32. Przy przeliczaniu z °F odejmij 32 przed mnożeniem, a przy przeliczaniu z °C dodaj 32 po pomnożeniu. Szybkie sprawdzenie: 37 °C to 98,6 °F, a każdy 1 °C to 1,8 °F.

Odejmij 32

105,8 − 32 = 73,8

Pomnóż przez 5/9

T = 73,8·5/9 = 41 °C

Odpowiedź

T = 41 °C
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: D = 66,7 mcg/min

Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.

Ułóż łańcuch przeliczeń

D = 4 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)

Oblicz

D = 4000/60 = 66,67 ≈ 66,7 mcg/min

Odpowiedź

D = 66,7 mcg/min
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 4,2 mL

Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.

Dawka z masy ciała

D = 10·21 = 210 mg

Objętość

V = 210/50 = 4,2 mL

Na strzykawce

Na tej strzykawce 10 mL każda mała kreska to 0,2 mL.

Odpowiedź

V = 4,2 mL
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 1,5 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Masa ciała w kg

132/2,2 = 60 kg

Dawka

1·60 = 60 mg

Objętość

V = (60/40)·1 = 1,5 mL

Odpowiedź

V = 1,5 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 28 gtt/min

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Czas w minutach

3·60 = 180 min

Szybkość kapania

R = 250·20/180 = 27,78 ≈ 28 gtt/min

Odpowiedź

R = 28 gtt/min

Przy łóżku zaokrąglasz do najbliższej pełnej kropli: 28 gtt/min.

30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: Δ = 8 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Pierwotna szybkość

1500/6 = 250 mL/h

Nowa szybkość

R = 540/2 = 270 mL/h

Zmiana procentowa

Δ = (270 − 250)/250·100% = 8%

Odpowiedź

Δ = 8%

W wielu szpitalach taka korekta do 25 % jest dozwolona bez nowego zlecenia; sprawdź lokalne procedury.

31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: B = 85 mL

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Suma przyjętych

doustnie: 200 + 250 + 200 = 650 mL
Wlew dożylny: 75·12 = 900 mL
antybiotyk dożylnie: 2·100 = 200 mL
suma przyjętych = 1750 mL

Suma wydalonych

375 + 175 + 425 + 450 + 40 + 200 = 1665 mL

Bilans

B = 1750 − 1665 = 85 mL

Odpowiedź

B = 85 mL

Dodatni: przyjęto więcej płynów, niż zostało wydalone.

32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 10,8 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pierwsza część

80·4 = 320 mL
1000 − 320 = 680 mL pozostało

Druga część

680/100 = 6,8 h

Czas całkowity

t = 4 + 6,8 = 10,8 h

Odpowiedź

t = 10,8 h

To około 10 h 48 min, więc worek skończy się około 01:18.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: MFS = 60

Skala ryzyka upadku Morse’a: sześć pozycji. Upadki w wywiadzie: nie 0, tak 25. Diagnoza dodatkowa: nie 0, tak 15. Pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki 0; kule, laska lub chodzik 15; trzymanie się mebli 30. Terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie 0, tak 20. Chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki 0; słaby 10; zaburzony 20. Stan psychiczny: zna swoje ograniczenia 0; przecenia lub zapomina o ograniczeniach 15. Suma wynosi od 0 do 125. Punkty odcięcia ryzyka różnią się między szpitalami; często stosuje się 0–24 niskie, 25–44 umiarkowane i 45 lub więcej wysokie.

Oceń każdą pozycję

upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: tak → 25
diagnoza dodatkowa: nie → 0
pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki → 0
terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: tak → 20
chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki → 0
stan psychiczny: przecenia lub zapomina o ograniczeniach → 15

Dodaj

Suma w skali Morse’a = 25 + 0 + 0 + 20 + 0 + 15 = 60

Odpowiedź

MFS = 60
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: DBP = 49 mmHg

Wartości ciśnienia tętniczego: ciśnienie tętna PP = SBP − DBP. Średnie ciśnienie tętnicze MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 to szacunek oparty na tym, że przy prawidłowej częstości akcji serca serce spędza około dwóch trzecich każdego cyklu w rozkurczu (mniej dokładny przy szybkiej akcji serca); MAP co najmniej około 65 mmHg to częsty cel dla perfuzji narządów. Wskaźnik wstrząsu SI = częstość akcji serca/SBP wynosi prawidłowo około 0,5–0,7; wartość powyżej około 1 jest sygnałem ostrzegawczym wstrząsu.

Przekształć wzór

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Podstaw

DBP = (3·65 − 97)/2 = 98/2 = 49 mmHg

Odpowiedź

DBP = 49 mmHg

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions