Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

Który wynik w skali Glasgow oznacza w pełni przytomnego pacjenta?

  1. A10
  2. B3
  3. C12
  4. D15
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

Three days after abdominal surgery, a patient coughs and the wound opens with bowel visible. What should the nurse do first?

  1. ASit the patient fully upright and ask them to cough again
  2. BPush the bowel gently back into the abdomen, then apply a firm bandage over it
  3. CCover it with sterile saline-soaked dressings and call for urgent help
  4. DLeave the wound uncovered so the surgeon can see it
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Które postępowanie z fiolkami leków i strzykawkami jest bezpieczne?

  1. APozostawienie igły w korku fiolki do późniejszego użycia
  2. BUżywanie nowej jałowej igły i strzykawki przy każdym wkłuciu do fiolki
  3. CPonowne użycie strzykawki, jeśli założono nową igłę
  4. DUżycie tej samej strzykawki u dwóch pacjentów, jeśli została przepłukana
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

Pacjenta przyjęto z ostrą biegunką i podejrzewa się C. difficile. Wynik badania jest w toku. Kiedy należy rozpocząć środki ostrożności przeciwko transmisji przez kontakt?

  1. ADopiero gdy wynik badania będzie dodatni
  2. BNatychmiast, bez czekania na wynik badania
  3. CTylko jeśli u pacjenta pojawi się gorączka
  4. DPo trzech dniach biegunki
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A patient is in skeletal traction. Which finding needs the nurse to act?

  1. AThe weights are resting on the floor
  2. BThe weights are hanging freely
  3. CThe patient’s body is in line with the traction
  4. DThe ropes are in the pulleys
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

During birth, the baby’s head delivers but the shoulders do not follow. What should the nurse do first?

  1. APull hard on the baby’s head and neck to free the trapped shoulders quickly
  2. BPush firmly on the top of the uterus (fundal pressure)
  3. CHelp with the McRoberts position and give suprapubic pressure as directed
  4. DAsk the mother to stop pushing and wait an hour
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

A patient has lost more than 10% of their body weight without trying over the last few months and has a low BMI. What is the most appropriate action?

  1. AEncourage a low-calorie diet
  2. BRestrict fluids to encourage appetite and give a low-protein diet instead
  3. CRefer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
  4. DWeigh the patient again in six months and review at that point
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

A patient with suspected appendicitis says the pain suddenly eased, but an hour later has pain all over the abdomen, a rigid abdomen and a fever. What is most likely?

  1. AThe appendicitis has resolved without treatment
  2. BThe patient has developed gastroenteritis
  3. CThe appendix has perforated, causing peritonitis
  4. DThe analgesia has started working
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

Pacjent ma sód 152 mEq/L. Jakich objawów spodziewa się pielęgniarka?

  1. APragnienia, suchych błon śluzowych i niepokoju
  2. BDrgania mięśni z dodatnim objawem Trousseau
  3. CBradykardii ze szpiczastymi załamkami T
  4. DPrzyrostu masy ciała z obrzękniętymi kostkami
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A patient with C. difficile diarrhea has a white cell count of 24 × 10³/µL and a creatinine that has risen to 2,1 mg/dL (186 µmol/L). What does this indicate?

  1. AMild infection needing no treatment
  2. BUnrelated chronic kidney disease
  3. CSevere C. difficile infection
  4. DSuccessful response to treatment
11.FarmakologiaŚredni

What should the nurse teach a patient about taking levothyroxine?

  1. ATake it with milk at dinner, as calcium protects the stomach lining
  2. BTake it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast
  3. CTake it together with the iron tablet to save time
  4. DTake it only on days when feeling tired
12.FarmakologiaTrudny

A patient taking metoprolol is also started on verapamil. Which adverse effect is most likely?

  1. AHyperkalaemia and muscle weakness
  2. BSevere bradycardia and heart block
  3. CHypoglycaemia and weight gain
  4. DRebound tachycardia and hypertension
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

After repair of an abdominal aortic aneurysm, which regular assessment helps detect a blocked graft or clots in the legs?

  1. AChecking the pupils' response to light
  2. BChecking leg pulses, colour, warmth and sensation
  3. CTesting the gag reflex every four hours after surgery
  4. DMeasuring the blood glucose every hour through the night
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

Hours after surgery to restore blood flow to an ischaemic leg, the patient has severe calf pain that is worse when the toes are moved passively, and the calf feels tense. What should the nurse suspect?

  1. ACompartment syndrome from reperfusion swelling
  2. BA superficial thrombophlebitis of the long saphenous vein
  3. CExpected postoperative pain from the leg wound
  4. DCramp from lying still in bed
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Które powikłanie hemodializy powoduje ból głowy, nudności, niepokój, a czasem drgawki, zwłaszcza podczas pierwszych sesji?

  1. AZespół zaburzonej równowagi dializacyjnej (dysekwilibrium)
  2. BŻylna zatorowość powietrzna przez przewody
  3. CHipoglikemia związana z płynem dializacyjnym
  4. DBakteryjne zapalenie otrzewnej
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

Podczas hemodializy ciśnienie pacjenta spada do 80/50 mmHg, a pacjent ma zawroty głowy i nudności. Jakie jest najodpowiedniejsze pierwsze działanie pielęgniarskie?

  1. APołożyć pacjenta płasko, zmniejszyć usuwanie płynu i wezwać pomoc
  2. BZwiększyć szybkość usuwania płynu, aby sesja skończyła się szybciej
  3. COd razu podać zwykłą dawkę leku hipotensyjnego pacjenta
  4. DPosadzić pacjenta w pozycji wyprostowanej i zachęcić do krótkiego spaceru
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Which nursing care helps a new skin graft take?

  1. AEncouraging the patient to exercise the area straight away
  2. BRemoving the dressing every hour to look at it
  3. CKeeping the area still and avoiding shearing forces
  4. DMassaging the graft firmly several times a day
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

Jakie postępowanie zasadniczo zaleca się w przypadku stabilnego, suchego, nienaruszonego czarnego strupa martwiczego na pięcie pacjenta ze słabym krążeniem?

  1. ACodziennie moczyć w wodzie, aby go zmiękczyć
  2. BPozostawić go nienaruszonego, odciążyć piętę i skierować do oceny
  3. CPrzykryć go ciasnym bandażem uciskowym
  4. DUsunąć go dziś przy łóżku ostrym oczyszczaniem chirurgicznym
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

Które powikłanie u noworodka wiąże się ze źle kontrolowaną cukrzycą ciążową?

  1. AChoroba hemolityczna noworodków z konfliktu Rh
  2. BMakrosomia (duże dziecko) i uraz porodowy
  3. CWrodzona różyczka
  4. DW większości przypadków bardzo małe dziecko z ograniczeniem wzrastania
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

A woman with known mitral stenosis is pregnant. When is she at greatest risk of heart failure?

  1. AWhen blood volume peaks in late pregnancy and in the hours after birth
  2. BRisk is the same at every point in pregnancy
  3. COnly during the first stage of labour
  4. DOnly in the first trimester, when nausea is worst
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

Jak pielęgniarka powinna podejść do wywiadu zdrowotnego z 15-latkiem?

  1. APowiedzieć nastolatkowi, że wszystko, co powie, zostanie przekazane rodzicom, aby byli na bieżąco informowani
  2. BRozmawiać wyłącznie z rodzicem
  3. CSpędzić część wizyty sam na sam z nastolatkiem i wyjaśnić granice poufności
  4. DPrzeprowadzić wywiad z nastolatkiem w obecności przyjaciół jako wsparcia
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

9-miesięczne niemowlę z podejrzeniem wgłobienia jelita płakało napadowo. W oczekiwaniu na zabieg dziecko oddaje prawidłowy, brązowy stolec i ból ustępuje. Co powinna zrobić pielęgniarka?

  1. APodać lewatywę, aby oczyścić jelito
  2. BZignorować, bo prawidłowy stolec nie ma znaczenia klinicznego we wgłobieniu
  3. CNatychmiast nakarmić dziecko dużym posiłkiem
  4. DNatychmiast to zgłosić, ponieważ może to oznaczać, że wgłobienie się cofnęło
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

Which communication approach is best for a patient with moderate dementia?

  1. AAsk several questions together to save time
  2. BUse short, simple sentences and give one instruction at a time
  3. CUse abstract language and long explanations so the patient feels respected
  4. DSpeak loudly and quickly so that the patient stays alert
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

Pacjentka, która przez rok codziennie przyjmowała duże dawki benzodiazepiny, mówi, że nagle odstawiła ją 2 dni temu. Jakie jest główne ryzyko?

  1. AWypadanie włosów
  2. BPrzyrost masy ciała
  3. CHipoglikemia
  4. DDrgawki abstynencyjne
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
143 cm1 in = 2,54 cmh = ? in

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent ma wzrost 143 cm. Używając 1 in = 2,54 cm, oblicz wzrost h w calach. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

143 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
00:0019:1504:45t = ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew rozpoczyna się o 19:15 i kończy o 04:45 następnego ranka (zegar 24-godzinny). Ile minut t trwał?

19:1504:45
t = min
27.Obliczanie dawekŚredni
024681010 mL

Dziecko o masie 24 kg ma zlecone 10 mg/kg leku. Roztwór wyjściowy zawiera 50 mg/mL. Pobierz dawkę: jaką objętość V podajesz?

24 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Obliczanie dawekTrudny
20k szt.500 mL? mL/h1250 szt./h

Wlew zawiera 20000 jednostek leku w 500 mL. Zlecono 1250 jednostek na godzinę. Na jaką szybkość R ustawisz pompę, w mL/h?

20000 szt./500 mL1250 szt./h
R = mL/h
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
15 gtt/mL100 mL/h? gtt/min

Zlecono wlew z szybkością 100 mL/h, ale nie ma dostępnej pompy. Wlew jest grawitacyjny przez zestaw o 15 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę.

100 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
50 mg500 mL9 mL/h? mcg/min

Wlew 50 mg w 500 mL płynie z szybkością 9 mL/h. Ile mikrogramów na minutę D otrzymuje pacjent?

50 mg/500 mL9 mL/h
D = mcg/min
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 12-godzinnagalaretka100 mLherbata150 mLmleko200 mLkostki lodu200 mLWlew dożylny80 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie2 × 100 mLmocz400 mLmocz400 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 12-godzinnej zmiany. Pacjent waży 97 kg. Wyznacz średnią diurezę U w mL/kg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

97 kg12 hmocz: 400 mLmocz: 400 mL
U = mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
1000 mL80 mL/hstart 09:1515:15: ? mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 1000 mL podłączono o 09:15 i jest podawany przez pompę z prędkością 80 mL/h. Ile mL V zostanie w worku o 15:15?

1000 mL80 mL/h09:15 → 15:15
V = mL
33.Skale oceny klinicznejŚredni
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania jest oceniany w skali Braden: percepcja sensoryczna: całkowicie ograniczona; wilgotność: okazjonalnie wilgotna; aktywność: czasami chodzi; ruchomość: lekko ograniczona; odżywianie: prawdopodobnie niewystarczające; tarcie i przesuwanie: problem. Oblicz sumę w skali Braden B.

6–23
B =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
niedowagaprawidłowa masa ciałanadwagaotyłość I stopniaotyłość II stopniaotyłość III stopnia

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły waży 57 kg i ma wzrost 178 cm. Oblicz BMI i kliknij kategorię masy ciała według WHO.

57 kg178 cm
  1. 1niedowaga
  2. 2prawidłowa masa ciała
  3. 3nadwaga
  4. 4otyłość I stopnia
  5. 5otyłość II stopnia
  6. 6otyłość III stopnia

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: D · 15

Dlaczego to jest odpowiedź

Skala Glasgow wynosi od 3 (głęboka śpiączka) do 15 (pełna przytomność). Wynik 8 lub mniej zwykle oznacza zagrożenie drożności dróg oddechowych.

Odpowiedź

D · 15
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: C · Cover it with sterile saline-soaked dressings and call for urgent help

Dlaczego to jest odpowiedź

Evisceration is a surgical emergency. The nurse stays with the patient, covers the bowel with sterile moist dressings, positions them to reduce tension on the wound and calls for urgent surgical review.

Odpowiedź

C · Cover it with sterile saline-soaked dressings and call for urgent help
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · Używanie nowej jałowej igły i strzykawki przy każdym wkłuciu do fiolki

Dlaczego to jest odpowiedź

Igły i strzykawki są jednorazowe. Użyta strzykawka może skazić fiolkę, a ogniska wirusowego zapalenia wątroby łączono z ponownym użyciem strzykawek. Fiolki jednodawkowe stosuje się u jednego pacjenta, a fiolki wielodawkowe w miarę możliwości przypisuje się do jednego pacjenta.

Odpowiedź

B · Używanie nowej jałowej igły i strzykawki przy każdym wkłuciu do fiolki
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · Natychmiast, bez czekania na wynik badania

Dlaczego to jest odpowiedź

Środki ostrożności rozpoczyna się przy podejrzeniu, ponieważ pacjent może rozsiewać przetrwalniki w oczekiwaniu na wynik. Pacjenta umieszcza się w pokoju jednoosobowym ze środkami ostrożności przeciwko transmisji przez kontakt i stosuje mycie rąk wodą z mydłem.

Odpowiedź

B · Natychmiast, bez czekania na wynik badania
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: A · The weights are resting on the floor

Dlaczego to jest odpowiedź

Traction weights must hang freely to keep a constant pull. Weights resting on the floor stop the traction working; they are never removed without a prescription.

Odpowiedź

A · The weights are resting on the floor
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · Help with the McRoberts position and give suprapubic pressure as directed

Dlaczego to jest odpowiedź

In shoulder dystocia, the McRoberts maneuver (flexing the mother’s thighs onto her abdomen) and suprapubic pressure help free the shoulder. Fundal pressure and pulling on the head can worsen the injury.

Odpowiedź

C · Help with the McRoberts position and give suprapubic pressure as directed
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: C · Refer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts

Dlaczego to jest odpowiedź

Large unplanned weight loss with a low BMI means high malnutrition risk. Management includes dietitian referral, food and fluid charts, support with eating and regular weighing.

Odpowiedź

C · Refer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: C · The appendix has perforated, causing peritonitis

Dlaczego to jest odpowiedź

Perforation may briefly relieve the pain as pressure in the appendix falls, followed by generalised peritonitis. This needs urgent surgical review, IV fluids and antibiotics.

Odpowiedź

C · The appendix has perforated, causing peritonitis
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · Pragnienia, suchych błon śluzowych i niepokoju

Dlaczego to jest odpowiedź

Hipernatremia zwykle oznacza niedobór wody, powodując pragnienie, suchość w ustach, niepokój, pobudzenie, a w ciężkiej postaci drgawki. Koryguje się ją powoli, aby uniknąć obrzęku mózgu.

Odpowiedź

A · Pragnienia, suchych błon śluzowych i niepokoju
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · Severe C. difficile infection

Dlaczego to jest odpowiedź

A white count of 15 × 10³/µL or more or a creatinine above 1,5 mg/dL marks severe C. difficile infection. These patients need prompt treatment, fluid replacement and close monitoring for complications such as toxic megacolon. Contact precautions with soap-and-water hand hygiene are used.

Odpowiedź

C · Severe C. difficile infection
11.Farmakologia

Odpowiedź: B · Take it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast

Dlaczego to jest odpowiedź

Levothyroxine is best absorbed on an empty stomach, and calcium, iron and antacids should be taken some hours apart. It is taken every day, usually for life.

Odpowiedź

B · Take it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast
12.Farmakologia

Odpowiedź: B · Severe bradycardia and heart block

Dlaczego to jest odpowiedź

Beta blockers and non-dihydropyridine calcium channel blockers (verapamil, diltiazem) both slow heart rate and AV conduction. Together they can cause severe bradycardia, heart block and heart failure.

Odpowiedź

B · Severe bradycardia and heart block
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: B · Checking leg pulses, colour, warmth and sensation

Dlaczego to jest odpowiedź

After aortic surgery, distal pulses, skin colour, temperature, capillary refill, movement and sensation are checked often and compared with baseline. Loss of pulses, pallor or pain suggests graft occlusion or emboli and must be reported at once. Urine output is also monitored for renal perfusion.

Odpowiedź

B · Checking leg pulses, colour, warmth and sensation
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Compartment syndrome from reperfusion swelling

Dlaczego to jest odpowiedź

When blood flow returns to ischaemic muscle, swelling can raise pressure in a fascial compartment. Pain out of proportion and pain on passive stretch are early signs; pulses may remain until late. It is reported urgently, as fasciotomy may be needed. The limb is kept at heart level, not raised high.

Odpowiedź

A · Compartment syndrome from reperfusion swelling
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: A · Zespół zaburzonej równowagi dializacyjnej (dysekwilibrium)

Dlaczego to jest odpowiedź

Szybkie usuwanie mocznika z krwi tworzy gradient osmotyczny, więc woda przemieszcza się do komórek mózgu, powodując obrzęk mózgu. Zapobiega się temu krótszymi, łagodniejszymi pierwszymi sesjami.

Odpowiedź

A · Zespół zaburzonej równowagi dializacyjnej (dysekwilibrium)
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: A · Położyć pacjenta płasko, zmniejszyć usuwanie płynu i wezwać pomoc

Dlaczego to jest odpowiedź

Niedociśnienie śróddializacyjne jest częste. Ułożenie pacjenta, zmniejszenie lub wstrzymanie ultrafiltracji i podanie małego bolusa soli fizjologicznej zgodnie z protokołem zwykle przywracają ciśnienie krwi. Leki hipotensyjne są często wstrzymywane przed dializą u pacjentów skłonnych do niedociśnienia, zgodnie ze zleceniem.

Odpowiedź

A · Położyć pacjenta płasko, zmniejszyć usuwanie płynu i wezwać pomoc
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: C · Keeping the area still and avoiding shearing forces

Dlaczego to jest odpowiedź

Grafts need close contact with the wound bed to gain a new blood supply. Immobilisation, careful dressings and avoiding friction, shearing and collections under the graft help it take.

Odpowiedź

C · Keeping the area still and avoiding shearing forces
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: B · Pozostawić go nienaruszonego, odciążyć piętę i skierować do oceny

Dlaczego to jest odpowiedź

Stabilny, suchy strup na niedokrwionej pięcie działa jak biologiczna bariera i zwykle nie powinien być usuwany. Piętę się odciąża, a krążenie ocenia. Jeśli strup staje się miękki, rozpulchniony, czerwony lub sączy, należy podejrzewać zakażenie i zasięgnąć porady specjalisty.

Odpowiedź

B · Pozostawić go nienaruszonego, odciążyć piętę i skierować do oceny
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: B · Makrosomia (duże dziecko) i uraz porodowy

Dlaczego to jest odpowiedź

Hiperinsulinemia płodu sprzyja wzrostowi, dlatego częstsze są makrosomia, dystocja barkowa i uraz porodowy, a także hipoglikemia noworodkowa i problemy oddechowe.

Odpowiedź

B · Makrosomia (duże dziecko) i uraz porodowy
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: A · When blood volume peaks in late pregnancy and in the hours after birth

Dlaczego to jest odpowiedź

Cardiac decompensation is most likely when blood volume peaks in the late second and third trimester and right after birth, when blood from the contracted uterus returns to the circulation. These women need close monitoring postpartum.

Odpowiedź

A · When blood volume peaks in late pregnancy and in the hours after birth
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: C · Spędzić część wizyty sam na sam z nastolatkiem i wyjaśnić granice poufności

Dlaczego to jest odpowiedź

Nastolatki są bardziej otwarte, gdy rozmawia się z nimi bez obecności innych osób. Należy wyjaśnić, że to, co powiedzą, jest poufne, chyba że istnieje ryzyko poważnej szkody. Schematy takie jak HEADSSS obejmują dom, edukację, aktywności, substancje psychoaktywne, seksualność, samobójstwo i bezpieczeństwo.

Odpowiedź

C · Spędzić część wizyty sam na sam z nastolatkiem i wyjaśnić granice poufności
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: D · Natychmiast to zgłosić, ponieważ może to oznaczać, że wgłobienie się cofnęło

Dlaczego to jest odpowiedź

Prawidłowy stolec może oznaczać, że wgłobienie cofnęło się samoistnie. Należy poinformować lekarza, ponieważ planowany zabieg może ulec zmianie; dziecko nadal obserwuje się pod kątem nawrotu.

Odpowiedź

D · Natychmiast to zgłosić, ponieważ może to oznaczać, że wgłobienie się cofnęło
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: B · Use short, simple sentences and give one instruction at a time

Dlaczego to jest odpowiedź

Simple, one-step instructions, calm tone, eye contact and enough time to respond support understanding. Questions with yes/no or limited choices are easier to answer than open, complex ones.

Odpowiedź

B · Use short, simple sentences and give one instruction at a time
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: D · Drgawki abstynencyjne

Dlaczego to jest odpowiedź

Nagłe odstawienie po długotrwałym stosowaniu dużych dawek może powodować silny lęk, drżenie, zaburzenia percepcji i drgawki. Należy poinformować lekarza zlecającego i rozważyć nadzorowane stopniowe zmniejszanie dawki.

Odpowiedź

D · Drgawki abstynencyjne
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: h = 56,3 in

Miary domowe i masa: w egzaminach pielęgniarskich używa się zaokrąglonych odpowiedników: 1 łyżeczka (tsp) = 5 mL, 1 łyżka stołowa (tbsp) = 15 mL = 3 łyżeczki, 1 uncja płynu (fl oz) = 30 mL = 2 łyżki, a 1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL. Dla masy: 1 kg = 2,2 lb i 1 lb = 16 oz; dla długości: 1 cal = 2,54 cm. Ułóż przeliczenie tak, aby niechciana jednostka się skróciła.

Centymetry na cale

h = 143/2,54 = 56,3 in

Odpowiedź

h = 56,3 in
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: t = 570 min

Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.

Przed północą

19:15 → 24:00 = 285 min

Po północy

00:00 → 04:45 = 285 min

Suma

t = 285 + 285 = 570 min

Odpowiedź

t = 570 min
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 4,8 mL

Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.

Dawka z masy ciała

D = 10·24 = 240 mg

Objętość

V = 240/50 = 4,8 mL

Na strzykawce

Na tej strzykawce 10 mL każda mała kreska to 0,2 mL.

Odpowiedź

V = 4,8 mL
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: R = 31,25 mL/h

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Stężenie

20000/500 = 40 szt./mL

Szybkość pompy

R = 1250/40 = 31,25 mL/h

Odpowiedź

R = 31,25 mL/h
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 25 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Mililitry na minutę

100/60 = 1,667 mL/min

Szybkość kapania

R = 1,667·15 = 25 gtt/min

Odpowiedź

R = 25 gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: D = 15 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Stężenie

50000 mcg/500 mL = 100 mcg/mL

Dawka na godzinę

9·100 = 900 mcg/h

Dawka na minutę

D = 900/60 = 15 mcg/min

Odpowiedź

D = 15 mcg/min
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: U = 0,69 mL/kg/h

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Suma moczu

400 + 400 = 800 mL

Na kilogram na godzinę

U = 800/(97·12) = 0,6873 ≈ 0,69 mL/kg/h

Odpowiedź

U = 0,69 mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: V = 520 mL

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Czas, który upłynął

09:15 → 15:15 = 6 h

Przetoczona objętość

80·6 = 480 mL

Pozostała objętość

V = 1000 − 480 = 520 mL

Odpowiedź

V = 520 mL
33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: B = 13

Skala Braden: sześć podskal ryzyka odleżyn. Percepcja sensoryczna, wilgotność, aktywność, ruchomość i odżywianie są oceniane od 1 do 4, od najgorszego poziomu (1) do braku problemu (4); tarcie i przesuwanie od 1 do 3. Suma wynosi od 6 do 23, a niższa suma oznacza wyższe ryzyko. Typowe przedziały: 19–23 brak ryzyka, 15–18 niewielkie ryzyko, 13–14 umiarkowane ryzyko, 10–12 wysokie ryzyko i 9 lub mniej bardzo wysokie ryzyko.

Oceń każdą podskalę

percepcja sensoryczna: całkowicie ograniczona → 1
wilgotność: okazjonalnie wilgotna → 3
aktywność: czasami chodzi → 3
ruchomość: lekko ograniczona → 3
odżywianie: prawdopodobnie niewystarczające → 2
tarcie i przesuwanie: problem → 1

Dodaj

Suma w skali Braden = 1 + 3 + 3 + 3 + 2 + 1 = 13

Odpowiedź

B = 13
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: niedowaga

Wskaźnik masy ciała: BMI = masa ciała (kg)/wzrost (m)², przy czym wzrost najpierw przelicza się na metry. Dla funtów i cali BMI = 703 × masa ciała (lb)/wzrost (in)². Kategorie WHO dla dorosłych: poniżej 18,5 niedowaga, 18,5–24,9 prawidłowa masa ciała, 25,0–29,9 nadwaga, 30,0–34,9 otyłość I stopnia, 35,0–39,9 otyłość II stopnia i 40 lub więcej otyłość III stopnia.

BMI

BMI = 57/1,78² = 17,99

Kategoria

niedowaga

Odpowiedź

niedowaga

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions