Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

During a manual blood pressure measurement in an adult, which point is usually recorded as the diastolic pressure?

  1. AWhen the first clear tapping sound is heard
  2. BWhen the sounds become loudest
  3. CWhen the cuff is fully deflated
  4. DWhen the sounds disappear completely
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

Pacjent, który obecnie nie ma zdolności do decydowania, sporządził ważne i mające zastosowanie oświadczenie woli na przyszłość (advance decision), odmawiając konkretnego leczenia podtrzymującego życie. Co powinien zrobić personel (Anglia i Walia)?

  1. APoprosić rodzinę o uchylenie oświadczenia
  2. BZastosować leczenie, bo pacjent nie może teraz decydować
  3. CZignorować je, bo liczą się tylko ustne życzenia
  4. DPostąpić zgodnie z oświadczeniem i nie stosować tego leczenia
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

How is a urine specimen for culture obtained from an indwelling catheter?

  1. ABy removing the catheter and sending its tip for culture
  2. BFrom the urine already collected in the drainage bag at the bedside
  3. CBy disconnecting the catheter from the drainage tubing
  4. DFrom the sampling port, after cleaning it, using aseptic technique
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

Worek z lekiem cytotoksycznym przecieka na podłogę. Jaki jest pierwszy krok?

  1. APoprosić sprzątaczkę o wytarcie zwykłym mopem
  2. BZostawić do wyschnięcia, a posprzątać na koniec zmiany
  3. CZałożyć sprzęt ochronny z zestawu do usuwania rozlań i ograniczyć rozlanie
  4. DSzybko zetrzeć papierowymi ręcznikami gołymi rękami
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

Podczas triażu START dorosły, który nie chodzi, oddycha 36 razy na minutę. Do jakiej kategorii zostaje zakwalifikowany?

  1. AŻółtej (odroczona)
  2. BCzarnej (oczekujący)
  3. CZielonej (drobne obrażenia)
  4. DCzerwonej (natychmiastowa pomoc)
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

Two weeks after birth, a mother says she hears voices telling her the baby is evil. What is the priority?

  1. AAdvise more sleep and book a routine follow-up visit for next month
  2. BReassure her that this is normal “baby blues”
  3. CKeep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care
  4. DLeave her alone with the baby to bond
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Which measure helps prevent delirium in older inpatients?

  1. AKeeping the lights on all night
  2. BMoving the patient to a different bed each night to give them a change of scene
  3. CRestricting fluids to avoid incontinence
  4. DReorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

Pacjent z podejrzeniem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ma gorączkę, sztywność karku i niebladnącą wysypkę. Co jest priorytetem?

  1. APilna ocena i natychmiastowe podanie antybiotyków, bez czekania na wyniki badań
  2. BPrzyciemnienie światła, zachęcenie do odpoczynku i kontrola parametrów za cztery godziny
  3. CCzekanie na wynik nakłucia lędźwiowego przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia
  4. DPodanie paracetamolu na gorączkę i ocena pacjenta następnego dnia
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

During a red cell transfusion, when are serious acute reactions most likely, so the nurse stays with the patient?

  1. AAfter the last drop is given
  2. BAfter about 2 hours
  3. CThe next morning
  4. DIn the first 15 minutes
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A patient has a hemoglobin of 11,2 g/dL (112 g/L), an MCV of 64 fL, a normal ferritin and a normal-to-high red cell count. What is the most likely cause?

  1. AAcute blood loss
  2. BVitamin B12 deficiency
  3. CIron deficiency
  4. DThalassemia trait
11.FarmakologiaŚredni

Which patient should usually not receive a live vaccine?

  1. AA patient receiving chemotherapy for leukaemia
  2. BA patient with mild seasonal allergies
  3. CA healthy adult nurse who works on a children's ward
  4. DA healthy 1-year-old child
12.FarmakologiaTrudny

Objętość dystrybucji leku jest bardzo duża (np. 500 L u dorosłego). Co to sugeruje?

  1. ALek pozostaje prawie w całości w przedziale osoczowym
  2. BLek jest w dużym stopniu wychwytywany przez tkanki
  3. CLek jest szybko wydalany przez nerki
  4. DLeku nie można podać dożylnie
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

A patient stops ramipril because of a troublesome dry cough. Which drug class is a common alternative?

  1. AAn angiotensin II receptor blocker such as losartan
  2. BA nitrate such as isosorbide mononitrate
  3. CA loop diuretic such as furosemide
  4. DA non-selective beta-blocker such as propranolol
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

U pacjenta z dusznością, na masce bez zwrotnego oddychania z przepływem 15 L/min, worek rezerwuarowy całkowicie zapada się przy każdym oddechu. Co powinna zrobić pielęgniarka?

  1. AZostawić, ponieważ zapadający się worek świadczy o dobrym przyleganiu
  2. BZdjąć worek, ponieważ maska działa bez niego
  3. CZmniejszyć przepływ do 2 L/min, aby worek się nie zapadał
  4. DSprawdzić źródło tlenu i przepływ, aby worek pozostawał napełniony
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

A patient with atrial fibrillation has had an ischaemic stroke. Which long-term medicine type most reduces the risk of another stroke?

  1. AA proton pump inhibitor
  2. BAn oral anticoagulant
  3. CA loop diuretic
  4. DA beta-agonist inhaler
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

Starszy pacjent z cukrzycą typu 2 ma glikemię 48 mmol/L, osmolalność 365 mOsm/kg, brak istotnych ketonów i splątanie. Co jest pierwszym priorytetem?

  1. AŚcisłe ograniczenie płynów, aby uniknąć obrzęku mózgu
  2. BDuży dożylny bolus insuliny, aby w ciągu godziny doprowadzić glikemię do normy
  3. CDoustna glukoza, aby zapobiec hipoglikemii podczas leczenia
  4. DOstrożne płyny dożylne ze ścisłą kontrolą osmolalności, sodu i glikemii
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Which complication is more typical of Crohn's disease than of ulcerative colitis?

  1. AFistulas between the bowel and other organs
  2. BDisease that is cured by removing the colon
  3. CBleeding only from the rectum
  4. DInflammation limited to the rectal lining
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

While a central line is disconnected, a patient suddenly becomes breathless with chest pain and hypotension. Air embolism is suspected. What should the nurse do first?

  1. AClamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen
  2. BSit the patient fully upright and flush the line
  3. CRemove the central line straight away and leave the site open to the air
  4. DGive the patient a drink and observe for an hour
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

Gdzie zwykle znajduje się dno macicy około 12 godzin po porodzie drogami natury?

  1. ATwarde i przesunięte daleko w lewo
  2. BTwarde, w linii środkowej, mniej więcej na wysokości pępka
  3. CPoniżej spojenia łonowego i niewyczuwalne
  4. DMiękkie, dwa palce powyżej wyrostka mieczykowatego
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

W 2. dobie po cięciu cesarskim kobieta ma temperaturę 38,4 °C, tkliwą macicę i cuchnące odchody połogowe. Co jest najbardziej prawdopodobne?

  1. ANawał pokarmu
  2. BSmutek poporodowy
  3. CPrawidłowy przebieg połogu
  4. DZapalenie błony śluzowej macicy
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

A toddler with hand, foot and mouth disease refuses to drink because of painful mouth sores. What is the priority?

  1. AStarting antibiotics
  2. BPreventing dehydration
  3. CPreventing hair loss
  4. DTreating the rash with steroid cream
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

The nurse has taught the parents of a child with type 1 diabetes. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"We'll give the school a copy of her hypo plan and glucagon."
  2. B"For a low, I'll give her a chocolate bar, because it's the fastest sugar."
  3. C"We'll recheck her glucose about 15 minutes after treating a low."
  4. D"We'll check her glucose before driving to her swimming lesson."
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

Która grupa objawów sugeruje złośliwy zespół neuroleptyczny?

  1. ADrobne drżenie i zwiększone pragnienie
  2. BPrzyrost masy ciała i podwyższona glikemia
  3. CWygórowane odruchy, klonus, biegunka, rozszerzone źrenice i pobudzenie w ciągu godzin od zastosowania nowego leku serotoninergicznego
  4. DWysoka gorączka, ciężka sztywność mięśni typu „rury ołowianej”, splątanie, niestabilne ciśnienie tętnicze i podwyższona CK
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A patient in DBT feels a strong urge to self-harm after a distressing phone call. Which DBT skill module is designed to help her get through this moment without making things worse?

  1. ACognitive restructuring of core beliefs
  2. BDistress tolerance
  3. CSystematic desensitisation
  4. DInterpersonal effectiveness
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
94969810010210410635363738394041°F°C? °F35,9 °C

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Temperatura pacjenta wynosi 35,9 °C. Przelicz ją na stopnie Fahrenheita T wzorem °F = °C × 9/5 + 32. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

35,9 °C
T = °F
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
2 tbsp? mL8 fl oz? mL2 tsp? mL½ szklanka? mLΣ = ? mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). W czasie dyżuru pacjent przyjmuje 2 tbsp z płynny suplement, 8 fl oz z sok, 2 tsp z syrop na kaszel, ½ szklanka z herbata. Używając podanych odpowiedników, oblicz łączne przyjęcie doustne V w mL.

1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Obliczanie dawekŚredni
0,5%w/vV = ? mL

Potrzebna jest dawka 50 mg z roztworu 0,5% (w/v). Jaka objętość V zawiera tę dawkę?

50 mg0,5% w/v
V = mL
28.Obliczanie dawekTrudny
71 kg157 cmBSA = √(h·w/3600)175 mg/m²D = ? mg

Pacjent ma 157 cm wzrostu i waży 71 kg. Zlecono 175 mg/m². Korzystając ze wzoru Mostellera BSA = √(wzrost (cm) × masa ciała (kg)/3600), wyznacz dawkę D w mg.

157 cm71 kg175 mg/m²
D = mg
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
V = ?60 gtt/mL75 gtt/min2 h

Wlew kapie z szybkością 75 gtt/min przez zestaw o 60 gtt/mL. Ile mililitrów V otrzyma pacjent w ciągu 2 godzin?

75 gtt/min60 gtt/mL2 h
V = mL
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
200 mL15 gtt/mL20 gtt/mint = ? h

Wlew kapie z szybkością 20 gtt/min przez zestaw 15 gtt/mL. W worku zostało 200 mL. Za ile godzin t worek będzie pusty?

20 gtt/min15 gtt/mL200 mL
t = h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 12-godzinnaherbata240 mLsok120 mLwoda240 mLkostki lodu240 mLWlew dożylny125 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie1 × 100 mLmocz350 mLmocz275 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 12-godzinnej zmiany. Pacjent waży 70 kg. Wyznacz średnią diurezę U w mL/kg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

70 kg12 hmocz: 350 mLmocz: 275 mL
U = mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
1000 mL60 mL/hstart 06:3012:30: ? mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 1000 mL podłączono o 06:30 i jest podawany przez pompę z prędkością 60 mL/h. Ile mL V zostanie w worku o 12:30?

1000 mL60 mL/h06:30 → 12:30
V = mL
33.Skale oceny klinicznejŚredni
łagodneumiarkowaneciężkie

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania po urazie głowy otwiera oczy na zawołanie, mówi zdaniami, ale jest splątany, a najlepsza odpowiedź ruchowa to: wykonywanie poleceń. Oblicz GCS i sklasyfikuj uraz głowy na jego podstawie. Kliknij odpowiedź.

  1. 1łagodne
  2. 2umiarkowane
  3. 3ciężkie
34.Skale oceny klinicznejTrudny
niedowagaprawidłowa masa ciałanadwagaotyłość I stopniaotyłość II stopniaotyłość III stopnia

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły waży 130 kg i ma wzrost 162 cm. Oblicz BMI i kliknij kategorię masy ciała według WHO.

130 kg162 cm
  1. 1niedowaga
  2. 2prawidłowa masa ciała
  3. 3nadwaga
  4. 4otyłość I stopnia
  5. 5otyłość II stopnia
  6. 6otyłość III stopnia

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: D · When the sounds disappear completely

Dlaczego to jest odpowiedź

The first clear sound marks the systolic pressure; in adults the point at which the sounds disappear (phase 5) is recorded as diastolic.

Odpowiedź

D · When the sounds disappear completely
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: D · Postąpić zgodnie z oświadczeniem i nie stosować tego leczenia

Dlaczego to jest odpowiedź

Ważne i mające zastosowanie oświadczenie woli ma taki sam skutek jak odmowa wyrażona przez pacjenta zdolnego do decydowania. Odmowa leczenia podtrzymującego życie musi mieć formę pisemną, być podpisana, poświadczona przez świadka i stwierdzać, że obowiązuje nawet w razie zagrożenia życia.

Odpowiedź

D · Postąpić zgodnie z oświadczeniem i nie stosować tego leczenia
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: D · From the sampling port, after cleaning it, using aseptic technique

Dlaczego to jest odpowiedź

Urine in the bag is old and may contain extra bacteria, and disconnecting the system lets organisms in. The sample is taken from the sampling port with a sterile syringe after disinfecting the port.

Odpowiedź

D · From the sampling port, after cleaning it, using aseptic technique
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · Założyć sprzęt ochronny z zestawu do usuwania rozlań i ograniczyć rozlanie

Dlaczego to jest odpowiedź

Rozlania leków niebezpiecznych usuwa się za pomocą zestawu do usuwania rozlań, który zawiera rękawiczki przebadane pod kątem chemioterapeutyków, fartuch i ochronę oczu. Obszar zabezpiecza się, a rozlanie ogranicza, usuwa i utylizuje jako odpad niebezpieczny, po czym zdarzenie zgłasza.

Odpowiedź

C · Założyć sprzęt ochronny z zestawu do usuwania rozlań i ograniczyć rozlanie
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · Czerwonej (natychmiastowa pomoc)

Dlaczego to jest odpowiedź

W START częstość oddechów powyżej 30/min oznacza oznaczenie poszkodowanego jako wymagającego natychmiastowej pomocy (czerwony). Częstości 30 lub mniej prowadzą do kolejnych kontroli perfuzji i stanu świadomości.

Odpowiedź

D · Czerwonej (natychmiastowa pomoc)
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · Keep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care

Dlaczego to jest odpowiedź

Hallucinations and delusions after birth suggest postpartum psychosis, a psychiatric emergency with risk to mother and baby. Safety and urgent specialist care are the priorities.

Odpowiedź

C · Keep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · Reorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration

Dlaczego to jest odpowiedź

Multicomponent prevention, including orientation, sensory aids, hydration, nutrition, mobility, sleep and avoiding unnecessary moves or drugs, reduces delirium.

Odpowiedź

D · Reorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · Pilna ocena i natychmiastowe podanie antybiotyków, bez czekania na wyniki badań

Dlaczego to jest odpowiedź

Bakteryjne zapalenie opon i sepsa meningokokowa postępują bardzo szybko. Nie należy opóźniać antybiotyków z powodu badań, takich jak nakłucie lędźwiowe.

Odpowiedź

A · Pilna ocena i natychmiastowe podanie antybiotyków, bez czekania na wyniki badań
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: D · In the first 15 minutes

Dlaczego to jest odpowiedź

Acute hemolytic and anaphylactic reactions usually appear early, so the transfusion is started slowly and the nurse stays with the patient for about the first 15 minutes, checking vital signs before, during and after according to policy.

Odpowiedź

D · In the first 15 minutes
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: D · Thalassemia trait

Dlaczego to jest odpowiedź

Thalassemia trait causes microcytosis from reduced globin production, often with a normal or high red cell count and normal ferritin. Iron deficiency has low ferritin. Iron supplements do not help thalassemia trait and can cause iron overload.Sprawdzono w: Thalassemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Red Blood Cell (RBC) Indices · MedlinePlus (NIH) (2024)

Odpowiedź

D · Thalassemia trait
11.Farmakologia

Odpowiedź: A · A patient receiving chemotherapy for leukaemia

Dlaczego to jest odpowiedź

Live attenuated vaccines can cause serious infection in immunosuppressed people and are generally avoided in pregnancy. Inactivated vaccines are safe but may give a weaker response.

Odpowiedź

A · A patient receiving chemotherapy for leukaemia
12.Farmakologia

Odpowiedź: B · Lek jest w dużym stopniu wychwytywany przez tkanki

Dlaczego to jest odpowiedź

Vd znacznie większa od całkowitej wody ciała oznacza niskie stężenie w osoczu, bo większość leku jest w tkankach (tłuszcz, mięśnie), jak w przypadku digoksyny czy amiodaronu.

Odpowiedź

B · Lek jest w dużym stopniu wychwytywany przez tkanki
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · An angiotensin II receptor blocker such as losartan

Dlaczego to jest odpowiedź

Angiotensin receptor blockers (ending in -sartan) block the effects of angiotensin II without inhibiting ACE, so bradykinin does not build up and cough is much less common. They share other effects, such as raising potassium, and ACE inhibitors and ARBs are not normally combined.

Odpowiedź

A · An angiotensin II receptor blocker such as losartan
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: D · Sprawdzić źródło tlenu i przepływ, aby worek pozostawał napełniony

Dlaczego to jest odpowiedź

Worek rezerwuarowy powinien być napełniony przed założeniem maski i pozostawać co najmniej częściowo napełniony podczas wdechu. Całkowicie zapadający się worek oznacza, że pacjent nie otrzymuje dość tlenu i może wdychać powietrze z otoczenia. Należy sprawdzić dopływ i przepływ oraz eskalować, jeśli pacjent pozostaje niedotleniony.

Odpowiedź

D · Sprawdzić źródło tlenu i przepływ, aby worek pozostawał napełniony
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · An oral anticoagulant

Dlaczego to jest odpowiedź

In AF the main cause of stroke is a clot from the left atrium. Oral anticoagulants such as a DOAC or warfarin prevent this far better than antiplatelets. The start date after a stroke depends on its size and bleeding risk.

Odpowiedź

B · An oral anticoagulant
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: D · Ostrożne płyny dożylne ze ścisłą kontrolą osmolalności, sodu i glikemii

Dlaczego to jest odpowiedź

HHS leczy się najpierw płynami dożylnymi, które same często obniżają glikemię. Szybki spadek osmolalności grozi obrzękiem mózgu, dlatego obniża się ją stopniowo. Insulinę dodaje się w małej szybkości, jeśli obecne są ketony lub glikemia przestaje spadać pod wpływem płynów. Ważna jest profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej z powodu wysokiego ryzyka zakrzepów.

Odpowiedź

D · Ostrożne płyny dożylne ze ścisłą kontrolą osmolalności, sodu i glikemii
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · Fistulas between the bowel and other organs

Dlaczego to jest odpowiedź

Transmural inflammation in Crohn's disease can create fistulas, abscesses and strictures. Ulcerative colitis is mucosal, and removing the colon and rectum is curative.

Odpowiedź

A · Fistulas between the bowel and other organs
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · Clamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen

Dlaczego to jest odpowiedź

Air can enter an open central line. Clamping stops more air entering; the left lateral, head-down position may keep air in the right heart away from the pulmonary outflow. High-flow oxygen and emergency help are given.

Odpowiedź

A · Clamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: B · Twarde, w linii środkowej, mniej więcej na wysokości pępka

Dlaczego to jest odpowiedź

Dno macicy unosi się mniej więcej do poziomu pępka w ciągu pierwszych 12 godzin, a następnie obniża się o około 1 cm (szerokość jednego palca) na dobę. Zwykle po około 2 tygodniach nie jest już wyczuwalne nad spojeniem łonowym.

Odpowiedź

B · Twarde, w linii środkowej, mniej więcej na wysokości pępka
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: D · Zapalenie błony śluzowej macicy

Dlaczego to jest odpowiedź

Gorączka, tkliwość macicy i cuchnące odchody sugerują zapalenie błony śluzowej macicy, które jest częstsze po cięciu cesarskim. Należy zgłosić je do oceny i leczenia antybiotykiem.

Odpowiedź

D · Zapalenie błony śluzowej macicy
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: B · Preventing dehydration

Dlaczego to jest odpowiedź

Hand, foot and mouth disease, usually caused by coxsackievirus, is self-limiting. The main risk is dehydration from painful mouth ulcers, so cool fluids, soft foods and analgesia are given and wet nappies are monitored.

Odpowiedź

B · Preventing dehydration
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: B · "For a low, I'll give her a chocolate bar, because it's the fastest sugar."

Dlaczego to jest odpowiedź

Hypoglycaemia is treated with fast-acting carbohydrate such as glucose tablets or a sugary drink. Chocolate contains fat, which slows absorption, so it is not a good first treatment. The other statements are correct.

Odpowiedź

B · "For a low, I'll give her a chocolate bar, because it's the fastest sugar."
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: D · Wysoka gorączka, ciężka sztywność mięśni typu „rury ołowianej”, splątanie, niestabilne ciśnienie tętnicze i podwyższona CK

Dlaczego to jest odpowiedź

Złośliwy zespół neuroleptyczny zwykle rozwija się w ciągu kilku dni, z hipertermią, sztywnością, zaburzeniami świadomości, niestabilnością autonomiczną i podwyższoną kinazą kreatynową. Lek przeciwpsychotyczny odstawia się i zapewnia pilną opiekę medyczną.

Odpowiedź

D · Wysoka gorączka, ciężka sztywność mięśni typu „rury ołowianej”, splątanie, niestabilne ciśnienie tętnicze i podwyższona CK
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: B · Distress tolerance

Dlaczego to jest odpowiedź

Distress tolerance skills help a person cope with intense emotion in a crisis without acting on harmful urges, for example through distraction, self-soothing or changing body temperature.

Odpowiedź

B · Distress tolerance
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: T = 96,6 °F

Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 oraz °F = °C × 9/5 + 32. Przy przeliczaniu z °F odejmij 32 przed mnożeniem, a przy przeliczaniu z °C dodaj 32 po pomnożeniu. Szybkie sprawdzenie: 37 °C to 98,6 °F, a każdy 1 °C to 1,8 °F.

Pomnóż przez 9/5

35,9·9/5 = 64,62

Dodaj 32

T = 64,62 + 32 = 96,62 ≈ 96,6 °F

Odpowiedź

T = 96,6 °F
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: V = 400 mL

Miary domowe i masa: w egzaminach pielęgniarskich używa się zaokrąglonych odpowiedników: 1 łyżeczka (tsp) = 5 mL, 1 łyżka stołowa (tbsp) = 15 mL = 3 łyżeczki, 1 uncja płynu (fl oz) = 30 mL = 2 łyżki, a 1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL. Dla masy: 1 kg = 2,2 lb i 1 lb = 16 oz; dla długości: 1 cal = 2,54 cm. Ułóż przeliczenie tak, aby niechciana jednostka się skróciła.

Każda pozycja w mL

2 tbsp = 2·15 = 30 mL
8 fl oz = 8·30 = 240 mL
2 tsp = 2·5 = 10 mL
½ szklanka = 0,5·240 = 120 mL

Dodaj

V = 30 + 240 + 10 + 120 = 400 mL

Odpowiedź

V = 400 mL
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 10 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Stężenie

0,5% = 5 mg/mL

Objętość

V = 50/5 = 10 mL

Odpowiedź

V = 10 mL
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: D = 307,9 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Powierzchnia ciała

BSA = √(157·71/3600) = √3,096 = 1,76 m²

Dawka

D = 175·1,76 = 307,9 mg

Odpowiedź

D = 307,9 mg
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: V = 150 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Szybkość w mL/h

75·60/60 = 75 mL/h

Objętość

V = 75·2 = 150 mL

Odpowiedź

V = 150 mL
30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: t = 2,5 h

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Szybkość w mL/h

20·60/15 = 80 mL/h

Pozostały czas

t = 200/80 = 2,5 h

Odpowiedź

t = 2,5 h
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: U = 0,74 mL/kg/h

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Suma moczu

350 + 275 = 625 mL

Na kilogram na godzinę

U = 625/(70·12) = 0,744 ≈ 0,74 mL/kg/h

Odpowiedź

U = 0,74 mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: V = 640 mL

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Czas, który upłynął

06:30 → 12:30 = 6 h

Przetoczona objętość

60·6 = 360 mL

Pozostała objętość

V = 1000 − 360 = 640 mL

Odpowiedź

V = 640 mL
33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: łagodne

Skala śpiączki Glasgow: dodaj najlepszą odpowiedź w trzech obszarach. Otwieranie oczu E: 4 spontaniczne, 3 na dźwięk lub mowę, 2 na ucisk, 1 brak. Odpowiedź słowna V: 5 zorientowany, 4 splątany, 3 niestosowne słowa, 2 niezrozumiałe dźwięki, 1 brak. Odpowiedź ruchowa M: 6 wykonuje polecenia, 5 lokalizuje, 4 prawidłowe zgięcie (wycofanie), 3 nieprawidłowe zgięcie, 2 wyprost, 1 brak. Suma wynosi od 3 do 15. Po urazie głowy 13–15 zwykle nazywa się łagodnym, 9–12 umiarkowanym, a 3–8 ciężkim.

Oceń każdy obszar

E: otwiera oczy na zawołanie → 3
V: mówi zdaniami, ale jest splątany → 4
M: wykonywanie poleceń → 6

Dodaj

GCS = 3 + 4 + 6 = 13

Ciężkość

GCS 13 → łagodne

Odpowiedź

łagodne
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: otyłość III stopnia

Wskaźnik masy ciała: BMI = masa ciała (kg)/wzrost (m)², przy czym wzrost najpierw przelicza się na metry. Dla funtów i cali BMI = 703 × masa ciała (lb)/wzrost (in)². Kategorie WHO dla dorosłych: poniżej 18,5 niedowaga, 18,5–24,9 prawidłowa masa ciała, 25,0–29,9 nadwaga, 30,0–34,9 otyłość I stopnia, 35,0–39,9 otyłość II stopnia i 40 lub więcej otyłość III stopnia.

BMI

BMI = 130/1,62² = 49,54

Kategoria

otyłość III stopnia

Odpowiedź

otyłość III stopnia

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions