W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Metoda
Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).
Ustalanie priorytetów i delegowanie
Metoda
Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).
Wartości laboratoryjne i elektrolity
Metoda
Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Metoda
Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Metoda
Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Metoda
Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.
Pielęgniarstwo położnicze
Metoda
Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.
Pielęgniarstwo pediatryczne
Metoda
Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.
Pielęgniarstwo psychiatryczne
Metoda
Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.
Obliczanie dawek
Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metoda
Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.
Szybkość wlewów dożylnych
Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metoda
Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.
Płyny dożylne i bilans płynów
Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metoda
Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².
2Zadania do ćwiczenia
1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni
A catheterised patient has had no urine in the bag for two hours. What should the nurse check first?
ANothing, as two hours without urine is normal
BWhether the patient has eaten or drunk anything recently
CThe tubing for kinks or blockage and where the bag is
DThe patient's blood glucose level and recent insulin doses
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny
Why is heat usually avoided on a fresh soft-tissue injury during the first day?
AIt numbs the area so the patient cannot feel pain
BIt widens blood vessels and can increase swelling and bleeding
CIt makes the muscles weaker for several weeks
DIt narrows blood vessels and reduces blood flow to the injury
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni
An older adult has trouble getting in and out of the bath. Which measures make bathing safer?
ABath oil to help the person slide in and out
BA shower chair, grab bars and a non-slip mat
CLocking the bathroom door for privacy
DA loose rug beside the tub to stand on
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny
While preparing a chemotherapy infusion, the drug splashes onto a nurse’s forearm. What should the nurse do first?
ACover the area with a dressing and report later
BWipe the skin with an alcohol swab and continue preparing the infusion
CRemove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
DFinish hanging the infusion and then wash the skin
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni
An older patient with dementia is restless at night and keeps trying to get out of bed. Which measure should the nurse try first?
ARaise all four bed rails so the patient cannot climb out
BGive a sedative from the as-needed list without first assessing the patient
CCheck for pain, thirst or a full bladder, and offer toileting
DApply wrist restraints for the rest of the night
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny
During JumpSTART triage, a child is not breathing after the airway is opened but has a palpable pulse. What is the next step?
AStart full CPR on the child and stay with them until more help arrives
BTag the child black at once and move on to the next victim
CGive five rescue breaths; if breathing starts, tag the child red
DTag the child green and return to them after the others
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni
Which pattern is typical of relapsing–remitting multiple sclerosis?
ASudden severe headache with neck stiffness
BA single stroke that leaves permanent weakness
CAttacks of symptoms, such as visual loss or numbness, that improve between relapses
DConstant weakness that starts in the feet and spreads upwards after a viral illness
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny
A nurse teaches a patient with hypertension about their medicines. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll keep taking my tablets even if I feel well."
B"I'll have my blood pressure checked regularly."
C"I'll get up slowly from sitting."
D"I'll stop my tablets once my readings are normal."
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni
W jaki sposób dożylny glukonian wapnia pomaga pacjentowi z ciężką hiperkaliemią?
AStabilizuje błony komórek serca bez obniżania potasu
BWiąże potas w jelicie, aby został wydalony ze stolcem
CPrzesuwa potas z krwi do komórek
DZwiększa wydalanie potasu przez nerki
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny
A patient with severe sepsis is oozing blood from IV sites. Platelets 40 × 10³/µL, fibrinogen low, D-dimer very high, PT and aPTT both prolonged. Which condition fits best?
ADisseminated intravascular coagulation (DIC)
BHemophilia A (factor VIII deficiency)
CImmune thrombocytopenic purpura (ITP)
DHeparin-induced thrombocytopenia (HIT)
11.FarmakologiaŚredni
When should a patient take a once-daily proton pump inhibitor such as omeprazole?
AAbout 30–60 minutes before the first meal of the day
BStraight after a large evening meal
CWith a glass of milk at bedtime, when acid output is highest
DOnly when heartburn is severe
12.FarmakologiaTrudny
Morphine 4 mg IV is ordered. The ampoule contains 10 mg/mL. What volume should be drawn up?
A0,04 mL
B4 mL
C2,5 mL
D0,4 mL
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni
Septic shock belongs to which category of shock?
ACardiogenic shock
BObstructive shock
CHypovolaemic shock
DDistributive shock
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny
After chest trauma, a patient is hypotensive with reduced breath sounds on the left. Which finding suggests a haemothorax rather than a tension pneumothorax?
ADistended neck veins
BHyper-resonance on the affected side
CDullness to percussion on the affected side
DTrachea pushed away from the affected side
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni
A patient with CKD is booked for a CT scan with iodinated contrast. Which measure helps protect the kidneys?
AGiving a dose of ibuprofen before the scan
BDoubling the dose of contrast for a clearer image
CRestricting all fluids for 24 hours before the scan
DGood hydration around the scan, often with IV fluids
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny
A patient with myasthenia gravis took extra pyridostigmine doses. They now have more weakness, heavy salivation, sweating, diarrhoea, small pupils and a slow pulse. What is most likely?
AA cholinergic crisis from too much medication
BA normal response to a higher dose
CA myasthenic crisis from too little medication
DAn allergic reaction to the drug
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni
Which treatment often relieves pain from a bone metastasis?
AIron supplements by mouth for several months
BA diet low in calcium and vitamin D
CComplete bed rest for a month
DPalliative radiotherapy to the area
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny
In week 5 of radiotherapy, the skin in the treatment field is broken, moist and painful. What should the nurse do?
AUse a heat pad to speed healing
BApply adhesive tape directly over the area to protect it from clothing
CScrub the area with soap to prevent infection
DReport it, keep it clean and use a non-adherent dressing
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni
Which woman on the antenatal unit should the nurse see first?
Kiedy w resuscytacji noworodka wskazane jest uciskanie klatki piersiowej?
AGdy tylko dziecko nie krzyczy po urodzeniu
BGdy czynność serca utrzymuje się poniżej 60/min mimo co najmniej 30 sekund skutecznej wentylacji
CZawsze, gdy punktacja Apgar jest poniżej 7
DGdy czynność serca w 1. minucie życia wynosi poniżej 120/min, jeszcze przed jakąkolwiek wentylacją
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni
The parents of a 2-year-old worry that she eats much less than she did as a baby. She is growing along her centile. What should the nurse advise?
AAppetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure
BThis is a sign of illness and she needs blood tests
CGive extra bottles of milk to make up for the meals she refuses
DEncourage her to finish every meal, even if this takes a long time at the table
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny
Which long-term problems should be monitored in a child with a repaired cleft palate?
AKidney function and blood pressure
BGrowth hormone levels and puberty timing
CMiddle ear infections, hearing, speech and teeth
DBone density and fracture risk in the teenage years
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni
Which statement about benzodiazepines in anxiety disorders is correct?
AThey take 4–6 weeks to have any effect on anxiety, like antidepressants
BThey give rapid relief but are generally used only short-term because of tolerance and dependence
CThey are safe to stop suddenly after many months of daily use
DThey are the preferred long-term treatment for generalised anxiety disorder
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny
A patient with schizophrenia reports chest pain. A colleague says, "He's always complaining. It's just anxiety." What should the nurse do?
AIgnore the complaint until he mentions it again
BTell him to lie down in his room, rest and stop worrying so much about his health
CAgree with the colleague and give him a PRN anxiolytic
DAssess him physically, with vital signs and an ECG if indicated
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Obliczenie szybkości kapania daje 115,995 kropli/min. Zasada w tym ćwiczeniu mówi, że szybkość kapania zaokrągla się do pełnej kropli. Jaką wartość x zapisujesz?
115,995 gtt/min
x = gtt/min
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). W czasie dyżuru pacjent przyjmuje 1 tsp z syrop na kaszel, 1½ fl oz z sok, ½ tbsp z płynny suplement, ¾ szklanka z herbata. Używając podanych odpowiedników, oblicz łączne przyjęcie doustne V w mL.
1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Obliczanie dawekŚredni
Pacjent waży 70 kg. Zlecona dawka to 25 mg/kg na dobę, podzielona na 3 równe dawki. Ile miligramów D podaje się w jednej dawce?
70 kg25 mg/kg/dobę3× na dobę
D = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
Dziecku o masie ciała 14 kg zlecono 20 mg/kg na dawkę zawiesiny doustnej, która zawiera 40 mg w 1 mL. Jaką objętość V podasz?
14 kg20 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
Wlew kapie z szybkością 35 gtt/min przez zestaw o 20 gtt/mL. Ile mililitrów V otrzyma pacjent w ciągu 6 godzin?
35 gtt/min20 gtt/mL6 h
V = mL
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
Worek zawiera 400 mg leku w 100 mL i kapie z szybkością 20 mL/h. Ile miligramów na godzinę D otrzymuje pacjent?
400 mg/100 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz bilans płynów B = przyjęte − wydalone w mL (wynik ujemny oznacza stratę netto).
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 500 mL podłączono o 09:30 i jest podawany przez pompę z prędkością 100 mL/h. Ile mL V zostanie w worku o 13:00?
500 mL100 mL/h09:30 → 13:00
V = mL
33.Skale oceny klinicznejŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Użyj tabeli NEWS2 (SpO₂ w skali 1) dla tych obserwacji: częstość oddechów 10/min, SpO₂ 99% z dodatkowym tlenem, ciśnienie tętnicze 150/90 mmHg, tętno 70/min, nowe splątanie, temperatura 37,6 °C. Jaka jest łączna suma punktów NEWS2?
RR 10SpO₂ 99%O₂SBP 150HR 70CT 37,6 °C
NEWS2 =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły waży 75 kg i ma wzrost 163 cm. Oblicz BMI i kliknij kategorię masy ciała według WHO.
75 kg163 cm
1niedowaga
2prawidłowa masa ciała
3nadwaga
4otyłość I stopnia
5otyłość II stopnia
6otyłość III stopnia
3Roztwory
1.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: C · The tubing for kinks or blockage and where the bag is
Dlaczego to jest odpowiedź
Kinked or trapped tubing, a bag above bladder level or a blocked catheter are common causes. If these are fine, the patient is assessed for low output and the doctor informed.
Odpowiedź
C · The tubing for kinks or blockage and where the bag is
2.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: B · It widens blood vessels and can increase swelling and bleeding
Dlaczego to jest odpowiedź
Heat causes vasodilation, which can worsen swelling and bleeding in an acute injury. Cold is used first; heat may help later with stiffness.
Odpowiedź
B · It widens blood vessels and can increase swelling and bleeding
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: B · A shower chair, grab bars and a non-slip mat
Dlaczego to jest odpowiedź
Shower chairs, grab bars and non-slip surfaces reduce slips and falls. Bath oils make surfaces slippery, and a locked door delays help if the person falls.
Odpowiedź
B · A shower chair, grab bars and a non-slip mat
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: C · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
Dlaczego to jest odpowiedź
Skin exposure to hazardous drugs is washed immediately with soap and water after removing contaminated gloves or gown. The exposure is then reported and treated according to policy.
Odpowiedź
C · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: C · Check for pain, thirst or a full bladder, and offer toileting
Dlaczego to jest odpowiedź
Patients with dementia may not be able to say what they need. Checking for pain, thirst or the need to void often relieves restlessness; restraints, full bed rails and sedation have risks and are not first choices.
Odpowiedź
C · Check for pain, thirst or a full bladder, and offer toileting
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: C · Give five rescue breaths; if breathing starts, tag the child red
Dlaczego to jest odpowiedź
In JumpSTART, an apneic child with a pulse gets five rescue breaths, because the cause is often respiratory. If breathing starts the child is immediate (red); if not, the child is expectant.
Odpowiedź
C · Give five rescue breaths; if breathing starts, tag the child red
7.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: C · Attacks of symptoms, such as visual loss or numbness, that improve between relapses
Dlaczego to jest odpowiedź
MS causes demyelination in the brain and spinal cord. Many patients first have attacks such as optic neuritis or sensory symptoms, with partial or full recovery between relapses.
Odpowiedź
C · Attacks of symptoms, such as visual loss or numbness, that improve between relapses
8.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: D · "I'll stop my tablets once my readings are normal."
Dlaczego to jest odpowiedź
Hypertension usually needs long-term treatment; stopping because readings are normal often makes blood pressure rise again. Patients should discuss any changes with their prescriber.
Odpowiedź
D · "I'll stop my tablets once my readings are normal."
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: A · Stabilizuje błony komórek serca bez obniżania potasu
Dlaczego to jest odpowiedź
Wapń przeciwdziała wpływowi wysokiego potasu na czynność elektryczną serca w ciągu minut. Potas trzeba nadal obniżyć, przesuwając go do komórek (insulina z glukozą) i usuwając (preparaty wiążące, diuretyki lub dializa).Sprawdzono w:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
Odpowiedź
A · Stabilizuje błony komórek serca bez obniżania potasu
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: A · Disseminated intravascular coagulation (DIC)
Dlaczego to jest odpowiedź
In DIC, widespread clotting consumes platelets and clotting factors, so PT and aPTT are prolonged and fibrinogen falls, while clot breakdown raises the D-dimer. ITP lowers platelets only, and hemophilia A prolongs only the aPTT.Sprawdzono w:Fibrinogen blood test · MedlinePlus (NIH) (2025); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025); D-Dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Odpowiedź
A · Disseminated intravascular coagulation (DIC)
11.Farmakologia
Odpowiedź: A · About 30–60 minutes before the first meal of the day
Dlaczego to jest odpowiedź
Proton pump inhibitors block pumps that are active, so they work best when taken before breakfast. Food then activates the pumps when the drug level is high.
Odpowiedź
A · About 30–60 minutes before the first meal of the day
12.Farmakologia
Odpowiedź: D · 0,4 mL
Dlaczego to jest odpowiedź
4 mg ÷ 10 mg/mL = 0,4 mL. The unused remainder of a controlled drug is discarded with a witness.
Odpowiedź
D · 0,4 mL
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: D · Distributive shock
Dlaczego to jest odpowiedź
In distributive shock (septic, anaphylactic, neurogenic), vessels dilate and leak, so blood is maldistributed and pressure falls. Obstructive shock includes PE, tamponade and tension pneumothorax; cardiogenic shock is pump failure; hypovolaemic shock is volume loss.
Odpowiedź
D · Distributive shock
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: C · Dullness to percussion on the affected side
Dlaczego to jest odpowiedź
Blood in the pleural space gives a dull percussion note, whereas air gives hyper-resonance. In haemothorax the neck veins are often flat because of blood loss; in tension pneumothorax they are distended. A massive haemothorax needs a large chest drain, blood replacement and surgical review.
Odpowiedź
C · Dullness to percussion on the affected side
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: D · Good hydration around the scan, often with IV fluids
Dlaczego to jest odpowiedź
Iodinated contrast can contribute to AKI in at-risk patients. Good hydration, using the lowest dose needed, avoiding nephrotoxic drugs and checking kidney function afterwards help reduce the risk.
Odpowiedź
D · Good hydration around the scan, often with IV fluids
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: A · A cholinergic crisis from too much medication
Dlaczego to jest odpowiedź
Too much cholinesterase inhibitor causes a cholinergic crisis: weakness plus muscarinic effects such as salivation, sweating, diarrhoea, miosis and bradycardia. A myasthenic crisis is weakness from under-treatment or triggers. Both can cause respiratory failure, so the airway is the priority.
Odpowiedź
A · A cholinergic crisis from too much medication
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: D · Palliative radiotherapy to the area
Dlaczego to jest odpowiedź
A single fraction or short course of radiotherapy relieves pain from bone metastases in many patients. Analgesia, including NSAIDs where suitable, and bone-targeted drugs are also used.
Odpowiedź
D · Palliative radiotherapy to the area
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: D · Report it, keep it clean and use a non-adherent dressing
Dlaczego to jest odpowiedź
Moist desquamation is a more severe radiation skin reaction. The radiotherapy team is informed; the area is kept clean and covered with non-adherent dressings, avoiding adhesive on the skin, and analgesia is given. Infection is watched for.
Odpowiedź
D · Report it, keep it clean and use a non-adherent dressing
19.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: D · At 34 weeks: severe headache, BP 164/110 mmHg
Dlaczego to jest odpowiedź
Severe-range blood pressure with a headache suggests pre-eclampsia with severe features and a risk of eclampsia or stroke. The other women are stable.
Odpowiedź
D · At 34 weeks: severe headache, BP 164/110 mmHg
20.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: B · Gdy czynność serca utrzymuje się poniżej 60/min mimo co najmniej 30 sekund skutecznej wentylacji
Dlaczego to jest odpowiedź
Uciskanie rozpoczyna się, jeśli czynność serca pozostaje poniżej 60/min po skutecznej wentylacji, w stosunku 3:1 do oddechów. Większość noworodków reaguje na samą dobrą wentylację.
Odpowiedź
B · Gdy czynność serca utrzymuje się poniżej 60/min mimo co najmniej 30 sekund skutecznej wentylacji
21.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: A · Appetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure
Dlaczego to jest odpowiedź
Growth slows after the first year, so toddlers often eat less (sometimes called physiological anorexia). Offering small portions, regular meals and snacks and avoiding battles over food is advised; too much milk can reduce appetite and cause iron deficiency.
Odpowiedź
A · Appetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure
22.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: C · Middle ear infections, hearing, speech and teeth
Dlaczego to jest odpowiedź
Children with cleft palate often have middle ear effusions and hearing loss because of Eustachian tube dysfunction, and may need speech therapy and orthodontic or dental care. A multidisciplinary cleft team follows them through childhood.
Odpowiedź
C · Middle ear infections, hearing, speech and teeth
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: B · They give rapid relief but are generally used only short-term because of tolerance and dependence
Dlaczego to jest odpowiedź
Benzodiazepines act quickly by enhancing GABA, but long-term use leads to tolerance, dependence and withdrawal. SSRIs and psychological therapy are first-line long-term treatments for most anxiety disorders.
Odpowiedź
B · They give rapid relief but are generally used only short-term because of tolerance and dependence
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: D · Assess him physically, with vital signs and an ECG if indicated
Dlaczego to jest odpowiedź
People with serious mental illness have higher rates of heart disease and die younger than the general population. Physical complaints must be assessed properly to avoid diagnostic overshadowing.
Odpowiedź
D · Assess him physically, with vital signs and an ECG if indicated
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: x = 116 gtt/min
Zaokrąglanie: spójrz na cyfrę tuż za miejscem, do którego zaokrąglasz: 5 lub więcej zaokrągla w górę, 4 lub mniej zostawia cyfrę bez zmian. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, nigdy kroków pośrednich. Typowe zasady egzaminacyjne: objętości 1 mL lub większe do części dziesiątych, objętości poniżej 1 mL do części setnych, szybkość kapania do pełnych kropli, a masy do jednego miejsca po przecinku; zawsze stosuj zasadę podaną w pytaniu.
Cyfra na miejscu: jedynki
115.995 → 5
Decyduje tylko następna cyfra
115.995 → 9
9 to 5 lub więcej, więc zaokrąglij 5 w górę.
Dalsze cyfry (95) się nie liczą: zaokrąglaj raz, nigdy krok po kroku.
Zaokrąglij
x = 116 gtt/min
Odpowiedź
x = 116 gtt/min
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: V = 237,5 mL
Miary domowe i masa: w egzaminach pielęgniarskich używa się zaokrąglonych odpowiedników: 1 łyżeczka (tsp) = 5 mL, 1 łyżka stołowa (tbsp) = 15 mL = 3 łyżeczki, 1 uncja płynu (fl oz) = 30 mL = 2 łyżki, a 1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL. Dla masy: 1 kg = 2,2 lb i 1 lb = 16 oz; dla długości: 1 cal = 2,54 cm. Ułóż przeliczenie tak, aby niechciana jednostka się skróciła.
Każda pozycja w mL
1 tsp = 1·5 = 5 mL
1½ fl oz = 1,5·30 = 45 mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
¾ szklanka = 0,75·240 = 180 mL
Dodaj
V = 5 + 45 + 7,5 + 180 = 237,5 mL
Odpowiedź
V = 237,5 mL
27.Obliczanie dawek
Odpowiedź: D = 583,3 mg
Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.
Łącznie na dobę
25·70 = 1750 mg
Na dawkę
D = 1750/3 = 583,3 mg
Odpowiedź
D = 583,3 mg
28.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V = 7 mL
Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.
Dawka z masy ciała
20·14 = 280 mg
Objętość
V = (280/40)·1 = 7 mL
Odpowiedź
V = 7 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: V = 630 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Szybkość w mL/h
35·60/20 = 105 mL/h
Objętość
V = 105·6 = 630 mL
Odpowiedź
V = 630 mL
30.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: D = 80 mg/h
Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.
Stężenie
400/100 = 4 mg/mL
Szybkość dawkowania
D = 4·20 = 80 mg/h
Odpowiedź
D = 80 mg/h
31.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: B = 225 mL
Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Suma przyjętych
doustnie: 150 + 100 = 250 mL
Wlew dożylny: 80·8 = 640 mL
antybiotyk dożylnie: 1·50 = 50 mL
suma przyjętych = 940 mL
Suma wydalonych
450 + 175 + 90 = 715 mL
Bilans
B = 940 − 715 = 225 mL
Odpowiedź
B = 225 mL
Dodatni: przyjęto więcej płynów, niż zostało wydalone.
32.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: V = 150 mL
Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Czas, który upłynął
09:30 → 13:00 = 3,5 h
Przetoczona objętość
100·3,5 = 350 mL
Pozostała objętość
V = 500 − 350 = 150 mL
Odpowiedź
V = 150 mL
33.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: NEWS2 = 6
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): oceń każdy z siedmiu parametrów według tabeli (częstość oddechów, SpO₂ w skali 1, oddychanie powietrzem lub dodatkowym tlenem, ciśnienie skurczowe, tętno, stan świadomości w skali ACVPU i temperatura) i dodaj punkty. Ryzyko kliniczne: 0–4 niskie; wynik 3 w którymkolwiek pojedynczym parametrze niskie–średnie; 5–6 średnie; 7 lub więcej wysokie. Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji.
Oceń każdy parametr
RR 10/min → 1
SpO₂ 99% → 0
na tlenie → 2
SBP 150 mmHg → 0
HR 70/min → 0
nowe splątanie (C) → 3
T 37,6 °C → 0
Dodaj
NEWS2 = 1 + 0 + 2 + 0 + 0 + 3 + 0 = 6
Odpowiedź
NEWS2 = 6
34.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: nadwaga
Wskaźnik masy ciała: BMI = masa ciała (kg)/wzrost (m)², przy czym wzrost najpierw przelicza się na metry. Dla funtów i cali BMI = 703 × masa ciała (lb)/wzrost (in)². Kategorie WHO dla dorosłych: poniżej 18,5 niedowaga, 18,5–24,9 prawidłowa masa ciała, 25,0–29,9 nadwaga, 30,0–34,9 otyłość I stopnia, 35,0–39,9 otyłość II stopnia i 40 lub więcej otyłość III stopnia.
BMI
BMI = 75/1,63² = 28,23
Kategoria
nadwaga
Odpowiedź
nadwaga
To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.