Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

Jakie jest wyjściowe założenie dotyczące zdolności do decydowania dorosłego zgodnie z Mental Capacity Act 2005 (Anglia i Walia)?

  1. AZdolność zakłada się tylko wtedy, gdy zgodzi się krewny
  2. BDorosły nie ma zdolności do decydowania, dopóki lekarz formalnie nie stwierdzi inaczej
  3. CZakłada się, że osoby starsze nie mają zdolności do decydowania
  4. DDorosły ma zdolność do decydowania, chyba że wykaże się, że jej nie ma
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

A toddler is brought in with bruises on both cheeks and the parent's explanation does not fit the injuries. What should the nurse do?

  1. AIgnore it, as children often bruise themselves
  2. BDocument accurately and follow the child safeguarding procedure
  3. CSend the child home and phone the family next week
  4. DConfront the parent and ask them directly whether they hurt the child
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

A patient with difficulty swallowing is prescribed an extended-release tablet. What should the nurse do?

  1. ACrush the tablet finely and mix it into a spoonful of applesauce or yogurt
  2. BCut the tablet in half so it is easier to swallow
  3. CAsk the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet
  4. DDissolve the tablet in a glass of hot water
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

During a power cut in a US hospital, a ventilator must stay powered. Where should it be plugged in?

  1. AInto an extension cord from the corridor
  2. BInto the outlet that is closest to the bed, whatever its color
  3. CInto a red outlet connected to the emergency generator
  4. DInto any white outlet in the room
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

Before giving a scheduled dose of metoprolol, which assessment is most important?

  1. ABlood glucose and weight
  2. BTemperature and the latest pain score
  3. CApical pulse and blood pressure
  4. DBowel sounds and urine color
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

During JumpSTART triage, a child is not breathing after the airway is opened but has a palpable pulse. What is the next step?

  1. AStart full CPR on the child and stay with them until more help arrives
  2. BGive five rescue breaths; if breathing starts, tag the child red
  3. CTag the child green and return to them after the others
  4. DTag the child black at once and move on to the next victim
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

A patient with renal colic is asked to pass urine through a strainer. Why?

  1. ATo make passing urine less painful
  2. BTo catch any stone so that it can be analysed
  3. CTo measure the urine's pH and specific gravity
  4. DTo remove bacteria from the urine
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

Three days after bowel surgery, a patient has a distended abdomen, vomiting and absent bowel sounds, without colicky pain. What is most likely?

  1. ANormal recovery after surgery
  2. BParalytic ileus
  3. CAcute cholecystitis
  4. DA urinary tract infection
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A patient starts high-dose prednisone. Which laboratory change should the nurse expect?

  1. AA fall in serum sodium
  2. BA fall in the white cell count
  3. CA rise in blood glucose
  4. DA rise in serum potassium
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A patient receiving IV magnesium sulfate has a respiratory rate of 9/min and absent patellar reflexes. After stopping the infusion, which medication should the nurse expect to give?

  1. APotassium chloride
  2. BSodium bicarbonate
  3. CProtamine sulfate
  4. DCalcium gluconate
11.FarmakologiaŚredni

How should a patient store sublingual glyceryl trinitrate (nitroglycerin) tablets?

  1. AIn the original dark glass bottle, away from heat, light and moisture
  2. BLoose in a shirt pocket close to the body for quick access
  3. CIn the fridge in a damp, open container to keep them fresh and cool
  4. DIn a plastic weekly pill box with other tablets
12.FarmakologiaTrudny

Why is the TPMT enzyme often tested before azathioprine is started?

  1. AHigh TPMT activity causes an allergic reaction to azathioprine
  2. BTPMT testing shows whether the patient has tuberculosis
  3. CLow TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression
  4. DTPMT is needed to absorb azathioprine from the gut
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

A patient's ankle–brachial pressure index (ABPI) is 0,6. What does this suggest?

  1. AA deep vein thrombosis
  2. BSignificant peripheral arterial disease
  3. CStiff, calcified arteries that read falsely high
  4. DNormal leg circulation
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

Dren klatki piersiowej pacjenta został przypadkowo wyciągnięty. Jakie jest natychmiastowe działanie?

  1. AUszczelnić miejsce jałowym opatrunkiem okluzyjnym i wezwać pomoc
  2. BPoprosić pacjenta o mocne odkrztuszenie w celu rozprężenia płuca
  3. CWsunąć dren z powrotem do klatki piersiowej i zabezpieczyć plastrem
  4. DPozostawić otwór odsłonięty, aby uwięzione powietrze mogło uchodzić
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Pacjent przyjmujący karbimazol z powodu nadczynności tarczycy zgłasza ból gardła i gorączkę. Co powinna zrobić pielęgniarka?

  1. AUspokoić pacjenta, ponieważ lek nie ma poważnych działań niepożądanych dotyczących krwi
  2. BZorganizować pilną morfologię krwi w celu poszukiwania agranulocytozy
  3. CZalecić płukanie gardła solą i kontynuować lek przez tydzień
  4. DPodwoić dawkę, aby szybciej opanować tarczycę
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

A patient has had a high sodium of 160 mmol/L for several days. Why must it be corrected slowly?

  1. AThe sodium will rise again if corrected quickly
  2. BRapid correction can cause brain swelling
  3. CRapid correction raises the blood glucose
  4. DRapid correction causes kidney stones
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

How is an uncomplicated sigmoid volvulus often first treated?

  1. AEating a large high-fibre meal
  2. BA barium meal given by mouth to untwist the bowel slowly
  3. CDecompression with a flexible sigmoidoscope and flatus tube
  4. DHigh-dose laxatives taken by mouth
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

On the day after a Hartmann's procedure, the end colostomy is dark purple to black. What should the nurse do?

  1. ACut a smaller hole in the pouch
  2. BReport it urgently, as the stoma may be necrotic
  3. CRecord it as normal postoperative bruising and recheck it next week
  4. DRub the stoma to improve its colour
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

In which order do the final cardinal movements of labour occur after extension?

  1. AExternal rotation, flexion, expulsion
  2. BRestitution, external rotation, expulsion
  3. CInternal rotation, descent, expulsion
  4. DExpulsion, restitution, external rotation
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

A woman with a previous caesarean is having a trial of labour. Which induction agent should the nurse question?

  1. AMisoprostol
  2. BOxytocin used per protocol
  3. CA balloon catheter
  4. DAmniotomy
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

How is urine output measured in an infant wearing nappies?

  1. ASqueeze the nappy out into a measuring jug and read the volume
  2. BEstimate it from how heavy the nappy feels in the hand
  3. CWeigh the wet nappy and subtract the dry weight; 1 g is about 1 mL
  4. DCount only the number of nappy changes in each shift
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

After a week in hospital without his parents, a 2-year-old has stopped crying for his mother, plays with the nurses and seems uninterested when she visits. Which stage of separation does this show?

  1. ADetachment
  2. BProtest
  3. CDespair
  4. DNormal adjustment with no distress
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

Jaki zakres stężenia litu w surowicy jest powszechnie podawany jako terapeutyczny w leczeniu podtrzymującym?

  1. AOkoło 0,01–0,05 mmol/L
  2. BOkoło 3,5–5,0 mmol/L
  3. COkoło 0,6–1,2 mmol/L (docelowe zakresy różnią się w zależności od wytycznych)
  4. DOkoło 2,0–3,0 mmol/L (wyższe stężenia są potrzebne w ostrej manii)
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

Pacjent chodzi tam i z powrotem, ma zaciśnięte pięści i krzyczy na personel. Jakie jest najwłaściwsze pierwsze podejście?

  1. AStanąć blisko pacjenta i podnieść głos, aby wyraźnie przejąć kontrolę nad sytuacją
  2. BOdwrócić się plecami i zignorować zachowanie
  3. CNatychmiast unieruchomić pacjenta
  4. DZastosować spokojną deeskalację słowną, zachować bezpieczną odległość i upewnić się, że obie strony mają drogę ucieczki
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
126,9148 kg? kgzaokrąglij do 0,1 kg

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Przeliczenie masy daje 126,9148 kg. Zasada w tym ćwiczeniu mówi, że masy zaokrągla się do części dziesiątych kilograma. Jaką wartość x zapisujesz?

126,9148 kg
x = kg
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
00:0020:2504:55t = ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew rozpoczyna się o 20:25 i kończy o 04:55 następnego ranka (zegar 24-godzinny). Ile minut t trwał?

20:2504:55
t = min
27.Obliczanie dawekŚredni
1 g+ 9,6 mLV = ? mL

Fiolka zawiera 1 g proszku. Na etykiecie napisano: dodaj 9,6 mL wody do wstrzykiwań, aby otrzymać całkowitą objętość 10 mL. Zlecono 240 mg. Jaką objętość V przygotowanego roztworu podasz?

1 g+ 9,6 mL → 10 mL240 mg
V = mL
28.Obliczanie dawekTrudny
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Zlecona dawka to 3,4 mg. Ampułka zawiera 4000 mikrogramów na mL. Pobierz dawkę do strzykawki 1 mL: jaką objętość V podajesz?

3,4 mg4000 mcg/mL
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
250 mL15 gtt/mL5 h? gtt/min

Podaj 250 mL w ciągu 5 godzin zestawem o współczynniku 15 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę. Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.

250 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
1 g500 mL? mL/h0,5 mg/min

Worek zawiera 1 g leku w 500 mL. Zlecono 0,5 mg na minutę. Na jaką szybkość R ustawisz pompę, w mL/h?

1 g/500 mL0,5 mg/min
R = mL/h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 8-godzinnasok200 mLherbata200 mLWlew dożylny125 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie1 × 100 mLmocz450 mLmocz450 mLmocz450 mLmocz375 mLdren z rany140 mLwymiociny250 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz sumę płynów przyjętych I w mL.

sok: 200 mLherbata: 200 mLWlew dożylny: 125 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie: 1 × 100 mL
I = mL
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
500 mL→ 60 mL/hstart 12:30trazem​ = ? h80 mL/h × 2 h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 500 mL rozpoczyna się o 12:30 z prędkością 80 mL/h. Po 2 godzinach prędkość zmienia się na 60 mL/h i nie jest już zmieniana. Po ilu godzinach t od rozpoczęcia worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

500 mL80 mL/h · 2 h60 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96powietrze / O₂O₂powietrzeSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Użyj tabeli NEWS2 (SpO₂ w skali 1) dla tych obserwacji: częstość oddechów 21/min, SpO₂ 98% na powietrzu atmosferycznym, ciśnienie tętnicze 136/82 mmHg, tętno 58/min, reaguje tylko na ból, temperatura 36,0 °C. Jaka jest łączna suma punktów NEWS2?

RR 21SpO₂ 98%powietrzeSBP 136HR 58PT 36,0 °C
NEWS2 =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
96?SBPDBPmmHgMAP = 70

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Zespół dąży do średniego ciśnienia tętniczego wynoszącego co najmniej 70 mmHg. Ciśnienie skurczowe pacjenta wynosi 96 mmHg. Używając MAP = (SBP + 2·DBP)/3, jakie jest najniższe ciśnienie rozkurczowe DBP, które nadal daje MAP równe 70 mmHg?

MAP 70 mmHgSBP 96 mmHg
DBP = mmHg

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: D · Dorosły ma zdolność do decydowania, chyba że wykaże się, że jej nie ma

Dlaczego to jest odpowiedź

Ustawa zaczyna się od domniemania zdolności do decydowania. Nie traktuje się osoby jako niezdolnej tylko z powodu wieku, wyglądu czy nierozsądnej decyzji.

Odpowiedź

D · Dorosły ma zdolność do decydowania, chyba że wykaże się, że jej nie ma
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: B · Document accurately and follow the child safeguarding procedure

Dlaczego to jest odpowiedź

Injuries that do not match the explanation are a warning sign. The nurse records facts, not opinions, and refers through safeguarding procedures without confronting the family.

Odpowiedź

B · Document accurately and follow the child safeguarding procedure
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · Ask the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet

Dlaczego to jest odpowiedź

Crushing or splitting an extended-release product can release the whole dose at once and cause toxicity. The nurse asks for a suitable alternative, such as a liquid or immediate-release form.

Odpowiedź

C · Ask the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · Into a red outlet connected to the emergency generator

Dlaczego to jest odpowiedź

In US hospitals, red outlets are usually connected to the emergency generator. Life-support equipment is plugged into them, and battery backups are checked as part of emergency planning.

Odpowiedź

C · Into a red outlet connected to the emergency generator
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · Apical pulse and blood pressure

Dlaczego to jest odpowiedź

Metoprolol can cause bradycardia and hypotension, so the nurse checks the apical pulse and blood pressure first. The dose is held and reported according to the prescribed parameters.

Odpowiedź

C · Apical pulse and blood pressure
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: B · Give five rescue breaths; if breathing starts, tag the child red

Dlaczego to jest odpowiedź

In JumpSTART, an apneic child with a pulse gets five rescue breaths, because the cause is often respiratory. If breathing starts the child is immediate (red); if not, the child is expectant.

Odpowiedź

B · Give five rescue breaths; if breathing starts, tag the child red
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: B · To catch any stone so that it can be analysed

Dlaczego to jest odpowiedź

Collecting a passed stone allows its composition to be identified, which helps guide diet and treatment to prevent recurrence.

Odpowiedź

B · To catch any stone so that it can be analysed
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: B · Paralytic ileus

Dlaczego to jest odpowiedź

Paralytic ileus is a temporary loss of gut movement, common after abdominal surgery. Bowel sounds are absent, unlike mechanical obstruction where they are often high-pitched. Management includes nil by mouth, NG decompression, fluids and correcting electrolytes.

Odpowiedź

B · Paralytic ileus
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · A rise in blood glucose

Dlaczego to jest odpowiedź

Glucocorticoids raise blood glucose by increasing glucose production and reducing insulin sensitivity. They also tend to lower potassium, retain sodium and raise the white cell count by releasing neutrophils into the blood.Sprawdzono w: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Odpowiedź

C · A rise in blood glucose
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: D · Calcium gluconate

Dlaczego to jest odpowiedź

Absent reflexes and slow breathing indicate magnesium toxicity. The infusion is stopped, the provider is called, the airway and breathing are supported, and IV calcium gluconate is given as prescribed to counteract magnesium.

Odpowiedź

D · Calcium gluconate
11.Farmakologia

Odpowiedź: A · In the original dark glass bottle, away from heat, light and moisture

Dlaczego to jest odpowiedź

Nitroglycerin tablets lose potency when exposed to light, heat, air and moisture. They are kept in their original tightly closed dark container, and expired tablets are replaced.

Odpowiedź

A · In the original dark glass bottle, away from heat, light and moisture
12.Farmakologia

Odpowiedź: C · Low TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression

Dlaczego to jest odpowiedź

Thiopurine methyltransferase helps inactivate azathioprine and mercaptopurine. People with low or absent TPMT activity need much lower doses or another drug to avoid life-threatening myelosuppression.

Odpowiedź

C · Low TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: B · Significant peripheral arterial disease

Dlaczego to jest odpowiedź

An ABPI of roughly 1,0–1,3 is normal, and below 0,9 indicates peripheral arterial disease; lower values mean more severe disease. A value above about 1,3 suggests calcified, incompressible vessels, common in diabetes, and is unreliable.

Odpowiedź

B · Significant peripheral arterial disease
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Uszczelnić miejsce jałowym opatrunkiem okluzyjnym i wezwać pomoc

Dlaczego to jest odpowiedź

Miejsce natychmiast zakrywa się jałowym opatrunkiem okluzyjnym, aby zapobiec wnikaniu powietrza do klatki piersiowej. Pacjenta ocenia się pod kątem nawrotu lub odmy prężnej (narastająca duszność, spadek wysycenia, tachykardia, przesunięcie tchawicy) i informuje zespół lekarski. Drenu nigdy nie wsuwa się ponownie.

Odpowiedź

A · Uszczelnić miejsce jałowym opatrunkiem okluzyjnym i wezwać pomoc
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · Zorganizować pilną morfologię krwi w celu poszukiwania agranulocytozy

Dlaczego to jest odpowiedź

Tionamidy (karbimazol, metimazol, propylotiouracyl) mogą powodować agranulocytozę, rzadki, ale zagrażający życiu spadek liczby neutrofili. Pacjentów uczy się, by natychmiast zgłaszali ból gardła, gorączkę lub owrzodzenia w jamie ustnej i mieli wykonaną pilną morfologię; lek odstawia się, jeśli liczba neutrofili jest niska.

Odpowiedź

B · Zorganizować pilną morfologię krwi w celu poszukiwania agranulocytozy
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · Rapid correction can cause brain swelling

Dlaczego to jest odpowiedź

In chronic hypernatraemia, brain cells adapt by holding extra solutes. If the sodium falls too quickly, water rushes into the cells and causes cerebral oedema and seizures. Correction is gradual, with regular sodium checks.

Odpowiedź

B · Rapid correction can cause brain swelling
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: C · Decompression with a flexible sigmoidoscope and flatus tube

Dlaczego to jest odpowiedź

Endoscopic decompression often untwists a sigmoid volvulus. Recurrence is common, so elective surgery may follow. Signs of ischaemia or perforation need emergency surgery.

Odpowiedź

C · Decompression with a flexible sigmoidoscope and flatus tube
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: B · Report it urgently, as the stoma may be necrotic

Dlaczego to jest odpowiedź

A dark or black stoma suggests poor blood supply and necrosis, which can extend below the skin. The surgical team must assess it urgently, as further surgery may be needed.

Odpowiedź

B · Report it urgently, as the stoma may be necrotic
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: B · Restitution, external rotation, expulsion

Dlaczego to jest odpowiedź

After extension delivers the head, it rotates back into line with the shoulders (restitution), then rotates further as the shoulders turn (external rotation), and finally the body is born (expulsion).

Odpowiedź

B · Restitution, external rotation, expulsion
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: A · Misoprostol

Dlaczego to jest odpowiedź

Misoprostol is avoided in women with a uterine scar because of a high risk of uterine rupture. Mechanical methods, amniotomy and carefully monitored oxytocin may be used.

Odpowiedź

A · Misoprostol
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: C · Weigh the wet nappy and subtract the dry weight; 1 g is about 1 mL

Dlaczego to jest odpowiedź

Weighing nappies before and after use gives an accurate measure of urine output, as 1 g of urine is about 1 mL. This is important in sick infants to calculate output in mL/kg/hour.

Odpowiedź

C · Weigh the wet nappy and subtract the dry weight; 1 g is about 1 mL
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: A · Detachment

Dlaczego to jest odpowiedź

In detachment, the child seems to adjust and shows interest in surroundings but ignores the parent, as a way of coping with loss. It can be mistaken for settling in. Encouraging parents to stay and keeping routines helps prevent it.

Odpowiedź

A · Detachment
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: C · Około 0,6–1,2 mmol/L (docelowe zakresy różnią się w zależności od wytycznych)

Dlaczego to jest odpowiedź

Wiele podręczników podaje 0,6–1,2 mmol/L (mEq/L) w leczeniu podtrzymującym, a niektóre wytyczne zalecają niższe wartości docelowe, np. 0,6–0,8. Stężenia powyżej około 1,5 wiążą się z toksycznością. Należy kierować się zaleceniami miejscowego laboratorium i zlecającego.

Odpowiedź

C · Około 0,6–1,2 mmol/L (docelowe zakresy różnią się w zależności od wytycznych)
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: D · Zastosować spokojną deeskalację słowną, zachować bezpieczną odległość i upewnić się, że obie strony mają drogę ucieczki

Dlaczego to jest odpowiedź

Deeskalacja polega na spokojnym głosie, prostym języku, aktywnym słuchaniu i oferowaniu wyboru, przy zachowaniu bezpiecznej odległości i drogi ucieczki. Unieruchomienie jest ostatecznością w razie bezpośredniego zagrożenia.

Odpowiedź

D · Zastosować spokojną deeskalację słowną, zachować bezpieczną odległość i upewnić się, że obie strony mają drogę ucieczki
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: x = 126,9 kg

Zaokrąglanie: spójrz na cyfrę tuż za miejscem, do którego zaokrąglasz: 5 lub więcej zaokrągla w górę, 4 lub mniej zostawia cyfrę bez zmian. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, nigdy kroków pośrednich. Typowe zasady egzaminacyjne: objętości 1 mL lub większe do części dziesiątych, objętości poniżej 1 mL do części setnych, szybkość kapania do pełnych kropli, a masy do jednego miejsca po przecinku; zawsze stosuj zasadę podaną w pytaniu.

Cyfra na miejscu: części dziesiąte

126.9148 → 9

Decyduje tylko następna cyfra

126,9148 → 1
1 to 4 lub mniej, więc 9 zostaje.
Dalsze cyfry (48) się nie liczą: zaokrąglaj raz, nigdy krok po kroku.

Zaokrąglij

x = 126,9 kg

Odpowiedź

x = 126,9 kg
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: t = 510 min

Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.

Przed północą

20:25 → 24:00 = 215 min

Po północy

00:00 → 04:55 = 295 min

Suma

t = 215 + 295 = 510 min

Odpowiedź

t = 510 min
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 2,4 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Stężenie po zmieszaniu

1000 mg/10 mL = 100 mg/mL

Objętość

V = 240/100 = 2,4 mL

Odpowiedź

V = 2,4 mL
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 0,85 mL

Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.

Te same jednostki

3,4 mg = 3400 mcg

Objętość

V = 3400/4000 = 0,85 mL

Odpowiedź

V = 0,85 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 13 gtt/min

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Czas w minutach

5·60 = 300 min

Szybkość kapania

R = 250·15/300 = 12,5 ≈ 13 gtt/min

Odpowiedź

R = 13 gtt/min

Przy łóżku zaokrąglasz do najbliższej pełnej kropli: 13 gtt/min.

30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 15 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Stężenie

1000 mg/500 mL = 2 mg/mL

Dawka na godzinę

0,5·60 = 30 mg/h

Szybkość pompy

R = 30/2 = 15 mL/h

Odpowiedź

R = 15 mL/h
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: I = 1500 mL

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Zsumuj płyny przyjęte

doustnie: 200 + 200 = 400 mL
Wlew dożylny: 125·8 = 1000 mL
antybiotyk dożylnie: 1·100 = 100 mL
I = 1500 mL

Odpowiedź

I = 1500 mL
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 7,7 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pierwsza część

80·2 = 160 mL
500 − 160 = 340 mL pozostało

Druga część

340/60 = 5,667 h

Czas całkowity

t = 2 + 5,667 = 7,667 ≈ 7,7 h

Odpowiedź

t = 7,7 h

To około 7 h 40 min, więc worek skończy się około 20:10.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: NEWS2 = 6

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): oceń każdy z siedmiu parametrów według tabeli (częstość oddechów, SpO₂ w skali 1, oddychanie powietrzem lub dodatkowym tlenem, ciśnienie skurczowe, tętno, stan świadomości w skali ACVPU i temperatura) i dodaj punkty. Ryzyko kliniczne: 0–4 niskie; wynik 3 w którymkolwiek pojedynczym parametrze niskie–średnie; 5–6 średnie; 7 lub więcej wysokie. Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji.

Oceń każdy parametr

RR 21/min → 2
SpO₂ 98% → 0
na powietrzu → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 58/min → 0
reaguje tylko na ból (P) → 3
T 36,0 °C → 1

Dodaj

NEWS2 = 2 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 1 = 6

Odpowiedź

NEWS2 = 6
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: DBP = 57 mmHg

Wartości ciśnienia tętniczego: ciśnienie tętna PP = SBP − DBP. Średnie ciśnienie tętnicze MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 to szacunek oparty na tym, że przy prawidłowej częstości akcji serca serce spędza około dwóch trzecich każdego cyklu w rozkurczu (mniej dokładny przy szybkiej akcji serca); MAP co najmniej około 65 mmHg to częsty cel dla perfuzji narządów. Wskaźnik wstrząsu SI = częstość akcji serca/SBP wynosi prawidłowo około 0,5–0,7; wartość powyżej około 1 jest sygnałem ostrzegawczym wstrząsu.

Przekształć wzór

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Podstaw

DBP = (3·70 − 96)/2 = 114/2 = 57 mmHg

Odpowiedź

DBP = 57 mmHg

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions