Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

Skóra wzdłuż obwodowej kaniuli dożylnej jest zaczerwieniona, bolesna i obrzęknięta. Jakie postępowanie jest właściwe?

  1. AUsunąć kaniulę, udokumentować to, a w razie potrzeby założyć nową w innym miejscu
  2. BZwiększyć szybkość wlewu
  3. CMocniej przepłukać kaniulę, by ją udrożnić
  4. DPrzykryć ją świeżym opatrunkiem i kontynuować wlew zgodnie ze zleceniem
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

A patient asks for a same-sex nurse for intimate care because of their religious beliefs. What should the nurse do?

  1. AArrange it where possible and record the preference in the care plan
  2. BRefuse, as all nurses are equally qualified
  3. CAgree, but only if the patient has a written note from a religious leader
  4. DTell the patient they must accept whoever is on duty
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Przed podaniem tabletki pacjent mówi: „Ta tabletka wygląda inaczej niż moja zwykła”. Co powinna zrobić pielęgniarka?

  1. AZatrzymać się i ponownie sprawdzić zlecenie oraz lek przed podaniem
  2. BPodać połowę tabletki i obserwować, czy nie występują niezwykłe objawy
  3. CUspokoić pacjenta i podać tabletkę
  4. DPowiedzieć pacjentowi, że w szpitalu wszystkie tabletki wyglądają inaczej
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

Before the wound is closed, the sponge count does not match the starting count. What should happen?

  1. AChange the count on the record so that it matches, then close the wound as planned
  2. BTell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
  3. CAssume that the first count was wrong and continue
  4. DClose the wound to avoid a long anesthetic and recount the sponges after surgery
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

Pielęgniarka dyplomowana mówi do asystenta pielęgniarskiego: „Proszę zajrzeć do pacjenta w sali 12”. Którego „właściwego” elementu delegowania brakuje?

  1. AWłaściwych okoliczności
  2. BWłaściwego zadania dla danego miejsca
  3. CWłaściwej osoby do zadania
  4. DWłaściwych wskazówek i komunikacji
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

A dehydrated child is to receive IV fluids with added potassium. Which finding should the nurse confirm first?

  1. AThat the child can walk without help
  2. BThat the child is passing urine
  3. CThat the child’s temperature is normal
  4. DThat the child is hungry
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Which examination findings suggest a large pleural effusion on one side?

  1. AWheeze heard over both lungs
  2. BNormal breath sounds and normal percussion
  3. CDull percussion and reduced breath sounds over the lung base
  4. DA hyper-resonant chest with the trachea pulled towards that side
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

Which feature best distinguishes delirium from dementia?

  1. ADelirium is permanent, while dementia is reversible
  2. BDelirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually
  3. CDementia always causes visual hallucinations
  4. DDelirium only affects people under 50, while dementia affects older people
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

Które leczenie obniża stężenie potasu w surowicy, przesuwając go do komórek?

  1. ADożylna insulina krótko działająca podana z glukozą
  2. BDożylny glukonian wapnia podany w ciągu 10 minut
  3. CDożylny wlew 0,45% chlorku sodu
  4. DDoustne suplementy chlorku potasu
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

Po chemioterapii szybko rosnącego chłoniaka, który układ wyników sugeruje zespół lizy guza?

  1. APrawidłowe elektrolity z wysoką hemoglobiną
  2. BNiski potas, niskie fosforany, niski kwas moczowy i podwyższony wapń
  3. CWysoki potas, wysokie fosforany, wysoki kwas moczowy i niski wapń
  4. DWyłącznie wysoki sód i niska glukoza
11.FarmakologiaŚredni

In which patient is bupropion contraindicated?

  1. AA patient who wants to stop smoking
  2. BA patient with high blood cholesterol and a family history of it
  3. CA patient with a seizure disorder or an eating disorder
  4. DA patient with seasonal allergies
12.FarmakologiaTrudny

Morphine 4 mg IV is ordered. The ampoule contains 10 mg/mL. What volume should be drawn up?

  1. A0,4 mL
  2. B0,04 mL
  3. C2,5 mL
  4. D4 mL
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

After thrombolysis for a myocardial infarction, which complication is the nurse most concerned to detect?

  1. AConstipation from bed rest
  2. BA skin rash appearing at the sites of the ECG electrodes
  3. CBleeding, including a sudden change in neurological status
  4. DA high blood glucose caused by the thrombolytic drug itself
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

A patient with squamous cell lung cancer becomes confused, thirsty and constipated, with abdominal pain. Which electrolyte disturbance is most likely?

  1. AHypokalaemia
  2. BHypercalcaemia
  3. CHypomagnesaemia
  4. DHyponatraemia
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

A patient with Alzheimer's disease starts donepezil. Which side effects should the nurse look for?

  1. ADry mouth, constipation and a fast heart rate
  2. BNausea, diarrhoea and a slow heart rate
  3. CA persistent dry cough and a raised potassium
  4. DWeight gain, high glucose and swollen ankles
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

Two days after a spinal cord injury, a patient has a swollen abdomen, no bowel sounds and is vomiting. What is most likely, and what is the nursing action?

  1. ANormal constipation, so give a large meal to stimulate the bowel
  2. BParalytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube
  3. CA full bladder, so encourage oral fluids
  4. DAn allergic reaction to food, so give an antihistamine
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

After laparoscopic cholecystectomy, a patient has pain in the right shoulder. What is the most likely cause?

  1. AAn allergy to the dressing on the wound
  2. BA heart attack during the operation
  3. CGas used during surgery irritating the diaphragm
  4. DA dislocated shoulder from patient positioning
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

Który pacjent jest najbardziej narażony na depresję oddechową z powodu pooperacyjnej PCA z opioidem?

  1. APacjent bez innych problemów zdrowotnych, otrzymujący paracetamol
  2. BStarszy pacjent nieprzyjmujący wcześniej opioidów, z bezdechem sennym, który przyjmuje też lek uspokajający
  3. CPacjent z oceną bólu 8/10, w pełni przytomny i czujny
  4. DMłody pacjent regularnie stosujący opioidy od wielu miesięcy
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

W 30. tygodniu ciąży, która wysokość dna macicy odpowiada oczekiwanemu wzrostowi?

  1. A22 cm
  2. B18 cm
  3. C29 cm
  4. D36 cm
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

Kobieta ze stanem przedrzucawkowym ma kilkakrotnie zmierzone ciśnienie tętnicze 168/112 mmHg w odstępie 15 minut. Jakie jest właściwe postępowanie?

  1. AZachęcić ją, aby leżała płasko i odpoczywała
  2. BPozwolić jej spokojnie odpoczywać na lewym boku i ponownie zmierzyć ciśnienie za 4 godziny, zanim to zgłosi
  3. CNiezwłocznie powiadomić lekarza, aby można było bez opóźnienia rozpocząć leczenie hipotensyjne
  4. DPodać jej dużą szklankę wody
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

Which finding suggests repeated self-induced vomiting?

  1. AA butterfly rash on the cheeks and patchy hair loss
  2. BCalluses on the knuckles and loss of tooth enamel
  3. CSwelling of the ankles and puffy eyes
  4. DYellow skin, itching and dark urine
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

During an insulin infusion for diabetic ketoacidosis, why is potassium monitored closely?

  1. AInsulin causes the kidneys to hold on to potassium, so blood levels rise dangerously
  2. BPotassium has no role in DKA; it is a routine test only
  3. CPotassium is needed to dissolve the insulin in the drip
  4. DInsulin moves potassium into the cells, so blood potassium can fall sharply
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

A patient from a culture in which communication with ancestors is common says she sometimes hears her late grandmother giving advice. What is the most appropriate nursing approach?

  1. AExplore the experience in her cultural context before calling it a symptom
  2. BTell her that her beliefs are not real
  3. CAvoid asking about it, because culture is not relevant to mental health
  4. DRecord it immediately as a command hallucination
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A patient with long-standing schizophrenia is often seen drinking from the taps. Today he is confused, has a headache and his serum sodium is 124 mmol/L (124 mEq/L). What is the most likely problem?

  1. ADehydration caused by anticholinergic side effects
  2. BA worsening of his psychosis that needs a higher dose of antipsychotic
  3. CNeuroleptic malignant syndrome from his antipsychotic medicine
  4. DWater intoxication from psychogenic polydipsia
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
94969810010210410635363738394041°F°C99,6 °F? °C

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Temperatura pacjenta wynosi 99,6 °F. Przelicz ją na stopnie Celsjusza T wzorem °C = (°F − 32) × 5/9. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

99,6 °F
T = °C
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
10 mcg/kg/min? mg/h83 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Zlecenie brzmi 10 mcg/kg/min dla pacjenta o masie 83 kg. Wyraź szybkość dawki D w mg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

10 mcg/kg/min83 kg
D = mg/h
27.Obliczanie dawekŚredni
10%100 mLm = ? mg

Ile miligramów leku m zawiera 100 mL roztworu 10% (w/v)?

10% w/v100 mL
m = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
20%roztwór podstawowyV₁ = ? mL

Musisz przygotować 100 mL roztworu 1% (w/v) z roztworu podstawowego 20% (w/v). Jakiej objętości roztworu podstawowego V₁ potrzebujesz?

C₁ = 20%C₂ = 1%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
V = ?20 gtt/mL20 gtt/min8 h

Wlew kapie z szybkością 20 gtt/min przez zestaw o 20 gtt/mL. Ile mililitrów V otrzyma pacjent w ciągu 8 godzin?

20 gtt/min20 gtt/mL8 h
V = mL
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
1 g250 mL? mL/h1,5 mg/min

Worek zawiera 1 g leku w 250 mL. Zlecono 1,5 mg na minutę. Na jaką szybkość R ustawisz pompę, w mL/h?

1 g/250 mL1,5 mg/min
R = mL/h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 12-godzinnasok150 mLgalaretka100 mLzupa250 mLkostki lodu240 mLWlew dożylny60 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie1 × 50 mLmocz400 mLmocz450 mLmocz275 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 12-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz sumę płynów przyjętych I w mL. Licz kostki lodu jako połowę ich objętości.

sok: 150 mLgalaretka: 100 mLzupa: 250 mLkostki lodu: 240 mLWlew dożylny: 60 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie: 1 × 50 mL
I = mL
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
1000 mL80 mL/hstart 11:1515:45: ? mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 1000 mL podłączono o 11:15 i jest podawany przez pompę z prędkością 80 mL/h. Ile mL V zostanie w worku o 15:45?

1000 mL80 mL/h11:15 → 15:45
V = mL
33.Skale oceny klinicznejŚredni
łagodneumiarkowaneciężkie

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania po urazie głowy otwiera oczy spontanicznie, mówi zdaniami, ale jest splątany, a najlepsza odpowiedź ruchowa to: cofanie kończyny przed uciskiem (prawidłowe zgięcie). Oblicz GCS i sklasyfikuj uraz głowy na jego podstawie. Kliknij odpowiedź.

  1. 1łagodne
  2. 2umiarkowane
  3. 3ciężkie
34.Skale oceny klinicznejTrudny
niedowagaprawidłowa masa ciałanadwagaotyłość I stopniaotyłość II stopniaotyłość III stopnia

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły waży 53 kg i ma wzrost 166 cm. Oblicz BMI i kliknij kategorię masy ciała według WHO.

53 kg166 cm
  1. 1niedowaga
  2. 2prawidłowa masa ciała
  3. 3nadwaga
  4. 4otyłość I stopnia
  5. 5otyłość II stopnia
  6. 6otyłość III stopnia

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: A · Usunąć kaniulę, udokumentować to, a w razie potrzeby założyć nową w innym miejscu

Dlaczego to jest odpowiedź

Zapalenie żyły to stan zapalny naczynia. Kaniulę należy usunąć, miejsce udokumentować i obserwować, a nową kaniulę założyć w innym miejscu tylko wtedy, gdy nadal jest potrzebna.

Odpowiedź

A · Usunąć kaniulę, udokumentować to, a w razie potrzeby założyć nową w innym miejscu
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: A · Arrange it where possible and record the preference in the care plan

Dlaczego to jest odpowiedź

Respecting such preferences supports dignity and trust. The nurse arranges it whenever possible, records it and explains if it cannot be met in an emergency.

Odpowiedź

A · Arrange it where possible and record the preference in the care plan
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: A · Zatrzymać się i ponownie sprawdzić zlecenie oraz lek przed podaniem

Dlaczego to jest odpowiedź

Wątpliwość pacjenta jest kontrolą bezpieczeństwa. Pielęgniarka zatrzymuje się i sprawdza zlecenie, lek, dawkę i pacjenta, a w razie potrzeby kontaktuje się z apteką. Czasem powodem jest inna marka, ale trzeba to najpierw potwierdzić.

Odpowiedź

A · Zatrzymać się i ponownie sprawdzić zlecenie oraz lek przed podaniem
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found

Dlaczego to jest odpowiedź

A count discrepancy is reported to the whole team at once. Closure waits while the field, wound and room are searched, and an x-ray is taken per policy if the item is still missing.

Odpowiedź

B · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · Właściwych wskazówek i komunikacji

Dlaczego to jest odpowiedź

„Zajrzeć do” nie mówi, co zmierzyć, kiedy ani o jakich ustaleniach zgłosić. Jasna instrukcja brzmiałaby np.: „Proszę zmierzyć ciśnienie tętnicze i tętno o 10:00 i natychmiast mi powiedzieć, jeśli skurczowe będzie poniżej 100”.

Odpowiedź

D · Właściwych wskazówek i komunikacji
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: B · That the child is passing urine

Dlaczego to jest odpowiedź

Potassium is not added to IV fluids until the child is passing urine, because poor kidney function can let potassium build up to dangerous levels.

Odpowiedź

B · That the child is passing urine
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: C · Dull percussion and reduced breath sounds over the lung base

Dlaczego to jest odpowiedź

Fluid in the pleural space muffles breath sounds and makes percussion stony dull. A large effusion may push the trachea away from the affected side.

Odpowiedź

C · Dull percussion and reduced breath sounds over the lung base
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: B · Delirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually

Dlaczego to jest odpowiedź

Delirium develops over hours to days, with fluctuating attention and consciousness, and is often reversible when the cause is treated. Dementia is a gradual, progressive decline. Patients with dementia are at higher risk of delirium.

Odpowiedź

B · Delirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · Dożylna insulina krótko działająca podana z glukozą

Dlaczego to jest odpowiedź

Insulina aktywuje pompę sodowo-potasową i przesuwa potas do komórek; podaje się z nią glukozę, aby zapobiec hipoglikemii. Glukonian wapnia chroni serce, ale nie obniża stężenia potasu.Sprawdzono w: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Odpowiedź

A · Dożylna insulina krótko działająca podana z glukozą
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · Wysoki potas, wysokie fosforany, wysoki kwas moczowy i niski wapń

Dlaczego to jest odpowiedź

Gdy rozpada się wiele komórek guza, do krwi napływają potas, fosforany i kwasy nukleinowe (które zamieniają się w kwas moczowy). Fosforany wiążą wapń, więc wapń spada. Ryzyko obejmuje zaburzenia rytmu i ostre uszkodzenie nerek.Sprawdzono w: Tumor Lysis Syndrome (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Odpowiedź

C · Wysoki potas, wysokie fosforany, wysoki kwas moczowy i niski wapń
11.Farmakologia

Odpowiedź: C · A patient with a seizure disorder or an eating disorder

Dlaczego to jest odpowiedź

Bupropion increases the risk of seizures, especially with bulimia or anorexia, where electrolyte disturbances are common. It is used for depression and as a smoking cessation aid.

Odpowiedź

C · A patient with a seizure disorder or an eating disorder
12.Farmakologia

Odpowiedź: A · 0,4 mL

Dlaczego to jest odpowiedź

4 mg ÷ 10 mg/mL = 0,4 mL. The unused remainder of a controlled drug is discarded with a witness.

Odpowiedź

A · 0,4 mL
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: C · Bleeding, including a sudden change in neurological status

Dlaczego to jest odpowiedź

The main risk of thrombolysis is bleeding, from puncture sites, gums or the gut, and most seriously intracranial haemorrhage. The nurse monitors puncture sites, vital signs and neurological status and minimises invasive procedures. Reperfusion arrhythmias are also common.

Odpowiedź

C · Bleeding, including a sudden change in neurological status
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: B · Hypercalcaemia

Dlaczego to jest odpowiedź

Squamous cell lung cancer can secrete PTH-related protein, and bone metastases can release calcium. Hypercalcaemia causes confusion, thirst, polyuria, constipation, abdominal pain and arrhythmias ("bones, stones, groans and psychiatric overtones"). Treatment includes IV fluids and bisphosphonates.

Odpowiedź

B · Hypercalcaemia
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate

Dlaczego to jest odpowiedź

Donepezil is a cholinesterase inhibitor. Raised acetylcholine can cause nausea, vomiting, diarrhoea, vivid dreams and bradycardia, which can lead to dizziness or fainting.

Odpowiedź

B · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · Paralytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube

Dlaczego to jest odpowiedź

Paralytic ileus is common in the first days after a spinal cord injury. The patient is kept nil by mouth, and a nasogastric tube decompresses the stomach to prevent vomiting and aspiration until bowel sounds return.

Odpowiedź

B · Paralytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: C · Gas used during surgery irritating the diaphragm

Dlaczego to jest odpowiedź

Carbon dioxide used to inflate the abdomen irritates the diaphragm, causing referred shoulder-tip pain. It usually settles within a few days; walking and simple analgesia help.

Odpowiedź

C · Gas used during surgery irritating the diaphragm
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: B · Starszy pacjent nieprzyjmujący wcześniej opioidów, z bezdechem sennym, który przyjmuje też lek uspokajający

Dlaczego to jest odpowiedź

Czynniki ryzyka to brak wcześniejszego stosowania opioidów, starszy wiek, obturacyjny bezdech senny, otyłość, niewydolność nerek lub wątroby, choroba płuc i jednoczesne leki uspokajające (benzodiazepiny, gabapentynoidy). Tacy pacjenci wymagają ściślejszego monitorowania sedacji, częstości oddechów i wysycenia, czasem ciągłego.

Odpowiedź

B · Starszy pacjent nieprzyjmujący wcześniej opioidów, z bezdechem sennym, który przyjmuje też lek uspokajający
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: C · 29 cm

Dlaczego to jest odpowiedź

Oczekiwana wysokość dna macicy w 30. tygodniu wynosi około 28–32 cm. Różnicę większą niż 2–3 cm względem wieku ciążowego należy wyjaśnić, zwykle badaniem USG.

Odpowiedź

C · 29 cm
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: C · Niezwłocznie powiadomić lekarza, aby można było bez opóźnienia rozpocząć leczenie hipotensyjne

Dlaczego to jest odpowiedź

Nadciśnienie w zakresie ciężkim (skurczowe co najmniej 160 lub rozkurczowe co najmniej 110) w ciąży zwiększa ryzyko udaru i musi być leczone pilnie, najlepiej w ciągu godziny, lekami takimi jak labetalol, hydralazyna lub nifedypina, zgodnie ze zleceniem.

Odpowiedź

C · Niezwłocznie powiadomić lekarza, aby można było bez opóźnienia rozpocząć leczenie hipotensyjne
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: B · Calluses on the knuckles and loss of tooth enamel

Dlaczego to jest odpowiedź

Calluses on the knuckles (Russell's sign) from inducing vomiting, enamel erosion, swollen salivary glands and low potassium are signs of repeated vomiting, as in bulimia nervosa.

Odpowiedź

B · Calluses on the knuckles and loss of tooth enamel
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: D · Insulin moves potassium into the cells, so blood potassium can fall sharply

Dlaczego to jest odpowiedź

Total body potassium is low in DKA, though blood levels may look normal at first. Insulin and correction of acidosis drive potassium into cells, risking hypokalaemia and arrhythmias, so potassium is added to fluids and checked often.

Odpowiedź

D · Insulin moves potassium into the cells, so blood potassium can fall sharply
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: A · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom

Dlaczego to jest odpowiedź

A belief or experience that is accepted in the person's culture is not classed as a delusion or hallucination in itself. The nurse explores its meaning, how it is shared by others and whether it causes distress.

Odpowiedź

A · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: D · Water intoxication from psychogenic polydipsia

Dlaczego to jest odpowiedź

Some patients with chronic psychosis drink excessive water, which dilutes sodium and can cause confusion, seizures and coma. The nurse reports the result, monitors neurological status and follows orders for fluid restriction and regular weights.

Odpowiedź

D · Water intoxication from psychogenic polydipsia
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: T = 37,6 °C

Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 oraz °F = °C × 9/5 + 32. Przy przeliczaniu z °F odejmij 32 przed mnożeniem, a przy przeliczaniu z °C dodaj 32 po pomnożeniu. Szybkie sprawdzenie: 37 °C to 98,6 °F, a każdy 1 °C to 1,8 °F.

Odejmij 32

99,6 − 32 = 67,6

Pomnóż przez 5/9

T = 67,6·5/9 = 37,56 ≈ 37,6 °C

Odpowiedź

T = 37,6 °C
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: D = 49,8 mg/h

Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.

Ułóż łańcuch przeliczeń

D = 10 mcg/kg/min × 83 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Oblicz

D = 10·83·60/1000 = 49,8 mg/h

Odpowiedź

D = 49,8 mg/h
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: m = 10000 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Stężenie

10% = 10 g/100 mL = 100 mg/mL

Masa leku

m = 100·100 = 10000 mg

Odpowiedź

m = 10000 mg
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V₁ = 5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Objętość roztworu podstawowego

V₁ = 1·100/20 = 5 mL

Odpowiedź

V₁ = 5 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: V = 480 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Szybkość w mL/h

20·60/20 = 60 mL/h

Objętość

V = 60·8 = 480 mL

Odpowiedź

V = 480 mL
30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 22,5 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Stężenie

1000 mg/250 mL = 4 mg/mL

Dawka na godzinę

1,5·60 = 90 mg/h

Szybkość pompy

R = 90/4 = 22,5 mL/h

Odpowiedź

R = 22,5 mL/h
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: I = 1390 mL

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Zsumuj płyny przyjęte

doustnie: 150 + 100 + 250 = 500 mL
kostki lodu: 240/2 = 120 mL
Wlew dożylny: 60·12 = 720 mL
antybiotyk dożylnie: 1·50 = 50 mL
I = 1390 mL

Odpowiedź

I = 1390 mL
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: V = 640 mL

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Czas, który upłynął

11:15 → 15:45 = 4,5 h

Przetoczona objętość

80·4,5 = 360 mL

Pozostała objętość

V = 1000 − 360 = 640 mL

Odpowiedź

V = 640 mL
33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: umiarkowane

Skala śpiączki Glasgow: dodaj najlepszą odpowiedź w trzech obszarach. Otwieranie oczu E: 4 spontaniczne, 3 na dźwięk lub mowę, 2 na ucisk, 1 brak. Odpowiedź słowna V: 5 zorientowany, 4 splątany, 3 niestosowne słowa, 2 niezrozumiałe dźwięki, 1 brak. Odpowiedź ruchowa M: 6 wykonuje polecenia, 5 lokalizuje, 4 prawidłowe zgięcie (wycofanie), 3 nieprawidłowe zgięcie, 2 wyprost, 1 brak. Suma wynosi od 3 do 15. Po urazie głowy 13–15 zwykle nazywa się łagodnym, 9–12 umiarkowanym, a 3–8 ciężkim.

Oceń każdy obszar

E: otwiera oczy spontanicznie → 4
V: mówi zdaniami, ale jest splątany → 4
M: cofanie kończyny przed uciskiem (prawidłowe zgięcie) → 4

Dodaj

GCS = 4 + 4 + 4 = 12

Ciężkość

GCS 12 → umiarkowane

Odpowiedź

umiarkowane
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: prawidłowa masa ciała

Wskaźnik masy ciała: BMI = masa ciała (kg)/wzrost (m)², przy czym wzrost najpierw przelicza się na metry. Dla funtów i cali BMI = 703 × masa ciała (lb)/wzrost (in)². Kategorie WHO dla dorosłych: poniżej 18,5 niedowaga, 18,5–24,9 prawidłowa masa ciała, 25,0–29,9 nadwaga, 30,0–34,9 otyłość I stopnia, 35,0–39,9 otyłość II stopnia i 40 lub więcej otyłość III stopnia.

BMI

BMI = 53/1,66² = 19,23

Kategoria

prawidłowa masa ciała

Odpowiedź

prawidłowa masa ciała

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions