Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

Why should enteric-coated tablets not be crushed?

  1. ACrushing makes the tablet taste so bitter that patients refuse it
  2. BCrushing makes the dose roughly twice as strong as the whole tablet
  3. CCrushing removes the coating that protects the stomach or drug
  4. DCrushing makes the drug inactive in water
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

Docelowe wysycenie tlenem u pacjenta wynosi 88–92%. Która choroba najpewniej tłumaczy ten niższy cel?

  1. AZatrucie tlenkiem węgla
  2. BNapad astmy u młodego dorosłego
  3. CPOChP z ryzykiem hiperkapnii
  4. DZapalenie płuc u wcześniej zdrowego pacjenta bez przewlekłej choroby płuc
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Which toy is safest for a toddler?

  1. AA large toy with no small parts that can come off
  2. BA toy with small magnets that come out easily
  3. CA balloon to play with when an adult is out of the room
  4. DA bag of marbles to sort by color
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

A 2-year-old living in a house built many decades ago has anemia, irritability and poor appetite. Which cause should the nurse suspect?

  1. AA food allergy to cow’s milk proteins
  2. BIron overload from eating too much red meat
  3. CCarbon dioxide from a gas cooker
  4. DLead poisoning from old paint dust or chips
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A patient receiving an aminoglycoside antibiotic, such as gentamicin, reports ringing in the ears. What should the nurse do?

  1. AAdvise the patient to use ear drops
  2. BReassure the patient that it is a normal effect
  3. CGive the next dose early to finish the course
  4. DHold the next dose and report it promptly
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

After the RN taught a patient to inject insulin, an LPN/LVN reports that the patient still cannot draw up the dose correctly. What should happen next?

  1. AThe patient is discharged with a leaflet to read at home
  2. BThe nursing assistant shows the patient again at lunch
  3. CThe LPN/LVN writes a new teaching plan and evaluates it at the end of the shift
  4. DThe RN reassesses the patient’s learning needs and adjusts the teaching
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Pacjent z niewydolnością serca przybrał 2 kg w dwa dni. Co to najprawdopodobniej oznacza?

  1. AZatrzymanie płynów
  2. BSkuteczne leczenie
  3. COdwodnienie
  4. DPrzyrost masy mięśniowej
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

A nurse teaches a patient with diabetes about foot care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will walk barefoot at home to toughen my feet."
  2. B"I will see the podiatrist about hard skin."
  3. C"I will check my feet every day for cuts or blisters."
  4. D"I will wear well-fitting shoes."
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A patient's eGFR has fallen to 24 mL/min/1,73 m². Which prescribed drug should the nurse question before giving it?

  1. ALevothyroxine
  2. BMetformin
  3. CInsulin glargine
  4. DAcetaminophen (paracetamol)
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

Ten days after chemotherapy, a patient has a platelet count of 9 × 10³/µL and reports a sudden severe headache and blurred vision. What is the priority?

  1. AAssess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
  2. BGive acetaminophen (paracetamol) for the headache and reassess in 1 hour
  3. CEncourage the patient to drink more fluids and check the blood pressure later
  4. DDim the lights and encourage rest, as headaches are common after chemotherapy
11.FarmakologiaŚredni

Why is IV promethazine given with great caution?

  1. AIt is a strong opioid that causes addiction
  2. BIt causes immediate kidney failure
  3. CIt can cause severe tissue injury if it leaks or enters an artery
  4. DIt causes a severe rise in blood pressure when it is given intravenously
12.FarmakologiaTrudny

Probenecyd stosowano w celu zwiększenia stężenia penicyliny w osoczu. W jaki sposób to robi?

  1. AHamuje metabolizm penicyliny w wątrobie
  2. BZwiększa wchłanianie penicyliny z jelita cienkiego
  3. CBlokuje wydzielanie kanalikowe penicyliny w nerce
  4. DWypiera penicylinę z wiązań z białkami osocza
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

Septic shock belongs to which category of shock?

  1. ADistributive shock
  2. BObstructive shock
  3. CCardiogenic shock
  4. DHypovolaemic shock
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

On day 2 after a surgical tracheostomy, the tube falls out. The patient is breathing but distressed. What should the nurse do first?

  1. ACall for expert help and give oxygen to both the face and the stoma
  2. BForce the tube back through the stoma immediately with firm pressure
  3. CLeave the patient alone while fetching a new tube
  4. DCover the stoma completely with a sealed dressing and wait for help
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Which action is part of an effective bowel programme after a spinal cord injury?

  1. AAvoiding fibre to prevent bloating
  2. BA routine at the same time each day, often after a meal
  3. CUsing strong laxatives only when the bowel has not opened for a week
  4. DRestricting fluids to reduce the volume of stool
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

Napad trwa 12 minut. Podano dwie dawki benzodiazepiny, a napad trwa nadal. Drogi oddechowe i tlen są zabezpieczone. Jaki jest następny krok w powszechnych protokołach?

  1. ATrzecia i czwarta dawka benzodiazepiny co dwie minuty
  2. BPodanie doustnych tabletek przeciwpadaczkowych, gdy pacjent będzie mógł połykać
  3. CCzekanie kolejne 30 minut, czy napad ustąpi
  4. DDożylny lek drugiego rzutu, taki jak lewetyracetam lub fenytoina
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Which liver function test pattern suggests bile duct obstruction?

  1. AVery high ALT with a normal bilirubin only
  2. BHigh bilirubin with a markedly raised ALP and GGT
  3. CA low albumin with all other results normal
  4. DNormal bilirubin with a low ALP and low GGT
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

After a fall, a patient with advanced dementia is agitated, grimacing and guarding the hip, and cannot rate the pain. What should the nurse do?

  1. AAssume there is no pain because none is reported
  2. BGive a sedative to treat the agitation and avoid giving any analgesia
  3. CWait until a relative can confirm the pain
  4. DUse an observational pain tool, give analgesia and reassess
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

Co oznacza akronim HELLP?

  1. AHiperglikemia, podwyższony mleczan, niskie stężenie potasu
  2. BNadciśnienie, podwyższone lipidy, niskie stężenie białka
  3. CKrwotok, rzucawka, niskie ciśnienie
  4. DHemoliza, podwyższone enzymy wątrobowe, mała liczba płytek krwi (Haemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets)
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

A woman at 29 weeks is in preterm labour and is given magnesium sulfate. What is the main reason for giving it at this gestation?

  1. ATo speed up fetal lung maturation
  2. BTo treat a urinary tract infection
  3. CTo reduce the baby's risk of cerebral palsy
  4. DTo prevent eclamptic seizures
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

Which group of findings suggests Kawasaki disease?

  1. ALow-grade fever, a barking cough and stridor that are worse at night
  2. BFever for at least 5 days, red eyes without discharge, cracked red lips and swollen hands and feet
  3. CFever with an itchy vesicular rash that starts on the trunk, spreads outwards and crusts over within days
  4. DHigh fever for 3 days, then a pink rash as the fever settles
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

Który objaw u dziecka z zastawką komorowo-otrzewnową wymaga natychmiastowej reakcji?

  1. ABól głowy, powtarzające się wymioty i narastająca senność
  2. BNiewielka, miękka wypukłość nad zastawką, niezmieniona
  3. CZagojona blizna wzdłuż przebiegu drenu
  4. DPrawidłowy apetyt i zabawa
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

Pacjent w epizodzie maniakalnym jest zbyt zajęty, aby usiąść do jedzenia. Jaki jest najlepszy sposób wsparcia odżywiania?

  1. AZaproponować wysokokaloryczne przekąski i napoje, które można jeść w ruchu
  2. BZaproponować duży, trzydaniowy posiłek w ruchliwej jadalni o stałych porach posiłków
  3. CNalegać, aby pacjent siedział przy stole przez 1 godzinę
  4. DCzekać, aż pacjent sam poprosi o jedzenie
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A patient in acute mania has slept for 2 hours in 3 nights, is losing weight and is pacing constantly. Which nursing concern is the priority?

  1. ARisk of physical exhaustion and injury
  2. BLack of knowledge about the illness
  3. CDisturbed relationships with her family
  4. DLow self-esteem
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
228,814 gtt/min? gtt/minzaokrąglij do 1 gtt/min

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Obliczenie szybkości kapania daje 228,814 kropli/min. Zasada w tym ćwiczeniu mówi, że szybkość kapania zaokrągla się do pełnej kropli. Jaką wartość x zapisujesz?

228,814 gtt/min
x = gtt/min
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
0,5 mcg/kg/min? mg/h102 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Zlecenie brzmi 0,5 mcg/kg/min dla pacjenta o masie 102 kg. Wyraź szybkość dawki D w mg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

0,5 mcg/kg/min102 kg
D = mg/h
27.Obliczanie dawekŚredni
18 kg20 mg/kgD = ? mg

Pacjent waży 18 kg i ma zleconą jednorazową dawkę 20 mg/kg. Wyznacz dawkę D w mg.

18 kg20 mg/kg
D = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
20k szt.250 mL? mL/h1250 szt./h

Wlew zawiera 20000 jednostek leku w 250 mL. Zlecono 1250 jednostek na godzinę. Na jaką szybkość R ustawisz pompę, w mL/h?

20000 szt./250 mL1250 szt./h
R = mL/h
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
V = ?20 gtt/mL20 gtt/min8 h

Wlew kapie z szybkością 20 gtt/min przez zestaw o 20 gtt/mL. Ile mililitrów V otrzyma pacjent w ciągu 8 godzin?

20 gtt/min20 gtt/mL8 h
V = mL
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
25 mg250 mL30 mL/h? mcg/min

Wlew 25 mg w 250 mL płynie z szybkością 30 mL/h. Ile mikrogramów na minutę D otrzymuje pacjent?

25 mg/250 mL30 mL/h
D = mcg/min
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 8-godzinnamleko100 mLgalaretka120 mLWlew dożylny80 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie1 × 100 mLmocz400 mLmocz250 mLmocz225 mLmocz400 mLdren z rany50 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz bilans płynów B = przyjęte − wydalone w mL (wynik ujemny oznacza stratę netto).

mleko: 100 mLgalaretka: 120 mLWlew dożylny: 80 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie: 1 × 100 mLmocz: 400 mLmocz: 250 mLmocz: 225 mLmocz: 400 mLdren z rany: 50 mL
B = mL
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
1000 mL→ 75 mL/hstart 16:30trazem​ = ? h80 mL/h × 4 h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 1000 mL rozpoczyna się o 16:30 z prędkością 80 mL/h. Po 4 godzinach prędkość zmienia się na 75 mL/h i nie jest już zmieniana. Po ilu godzinach t od rozpoczęcia worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

1000 mL80 mL/h · 4 h75 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania jest oceniany w skali Morse’a: upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: nie; diagnoza dodatkowa: nie; pomoc w poruszaniu się: trzyma się mebli; terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: tak; chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki; stan psychiczny: przecenia lub zapomina o ograniczeniach. Oblicz sumę w skali Morse’a MFS.

0–125
MFS =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
niedowagaprawidłowa masa ciałanadwagaotyłość I stopniaotyłość II stopniaotyłość III stopnia

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły waży 101 kg i ma wzrost 155 cm. Oblicz BMI i kliknij kategorię masy ciała według WHO.

101 kg155 cm
  1. 1niedowaga
  2. 2prawidłowa masa ciała
  3. 3nadwaga
  4. 4otyłość I stopnia
  5. 5otyłość II stopnia
  6. 6otyłość III stopnia

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: C · Crushing removes the coating that protects the stomach or drug

Dlaczego to jest odpowiedź

Enteric coatings stop the tablet dissolving until it reaches the small intestine, protecting the stomach lining or the drug from stomach acid. Crushing destroys this protection.

Odpowiedź

C · Crushing removes the coating that protects the stomach or drug
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: C · POChP z ryzykiem hiperkapnii

Dlaczego to jest odpowiedź

U pacjentów z POChP zagrożonych hiperkapniczną niewydolnością oddechową nadmiar tlenu może podnieść CO₂, dlatego stosuje się cel 88–92%.

Odpowiedź

C · POChP z ryzykiem hiperkapnii
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: A · A large toy with no small parts that can come off

Dlaczego to jest odpowiedź

Small parts, marbles, magnets and uninflated or broken balloons are choking hazards for young children. Toys should be large, sturdy and suited to the child’s age.

Odpowiedź

A · A large toy with no small parts that can come off
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: D · Lead poisoning from old paint dust or chips

Dlaczego to jest odpowiedź

Lead-based paint in older housing is the main source of lead exposure in young children, who put dust and chips in their mouths. Lead can cause anemia, behavior changes and developmental problems, and a blood lead level confirms it.

Odpowiedź

D · Lead poisoning from old paint dust or chips
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · Hold the next dose and report it promptly

Dlaczego to jest odpowiedź

Aminoglycosides can cause ototoxicity, which may be permanent. Tinnitus or hearing loss is reported promptly, and drug levels and kidney function are checked.

Odpowiedź

D · Hold the next dose and report it promptly
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · The RN reassesses the patient’s learning needs and adjusts the teaching

Dlaczego to jest odpowiedź

Evaluating learning and changing the teaching plan belong to the RN. The LPN/LVN can reinforce teaching, but a teaching plan that is not working needs RN reassessment.

Odpowiedź

D · The RN reassesses the patient’s learning needs and adjusts the teaching
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · Zatrzymanie płynów

Dlaczego to jest odpowiedź

Nagły przyrost masy ciała w niewydolności serca zwykle oznacza przewodnienie. Codzienne ważenie to najprostszy sposób kontroli bilansu płynów.

Odpowiedź

A · Zatrzymanie płynów
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."

Dlaczego to jest odpowiedź

Diabetic neuropathy and poor circulation mean small injuries can become ulcers. Patients should avoid walking barefoot, inspect their feet daily and get professional foot care.

Odpowiedź

A · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: B · Metformin

Dlaczego to jest odpowiedź

Metformin is cleared by the kidneys, and it is contraindicated when the eGFR is below 30 mL/min/1,73 m² because of the risk of lactic acidosis. Insulin doses may also need adjustment, but insulin is not contraindicated.

Odpowiedź

B · Metformin
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · Assess neurological status and report it at once as possible brain bleeding

Dlaczego to jest odpowiedź

Platelet counts usually reach their lowest point (nadir) about 7–14 days after chemotherapy. With a count below 10 × 10³/µL, a sudden severe headache or visual change may signal intracranial bleeding, which is an emergency. The nurse assesses neurological status and reports it immediately.Sprawdzono w: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Pancytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Odpowiedź

A · Assess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
11.Farmakologia

Odpowiedź: C · It can cause severe tissue injury if it leaks or enters an artery

Dlaczego to jest odpowiedź

Promethazine is a vesicant. Deep intramuscular injection is the preferred parenteral route, and if given IV it is diluted, given slowly into a well-running large vein, and stopped at once if the patient reports burning or pain.

Odpowiedź

C · It can cause severe tissue injury if it leaks or enters an artery
12.Farmakologia

Odpowiedź: C · Blokuje wydzielanie kanalikowe penicyliny w nerce

Dlaczego to jest odpowiedź

Penicyliny są wydalane głównie przez transportery anionów organicznych w kanaliku proksymalnym. Probenecyd konkuruje o te transportery, więc penicylina jest wydalana wolniej, a jej stężenie pozostaje wyższe.

Odpowiedź

C · Blokuje wydzielanie kanalikowe penicyliny w nerce
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Distributive shock

Dlaczego to jest odpowiedź

In distributive shock (septic, anaphylactic, neurogenic), vessels dilate and leak, so blood is maldistributed and pressure falls. Obstructive shock includes PE, tamponade and tension pneumothorax; cardiogenic shock is pump failure; hypovolaemic shock is volume loss.

Odpowiedź

A · Distributive shock
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Call for expert help and give oxygen to both the face and the stoma

Dlaczego to jest odpowiedź

In the first days after a tracheostomy, the tract is immature and the tube can easily be misplaced into the tissues. Emergency guidance is to call for an airway expert, apply oxygen to face and stoma and assess breathing. Reinsertion is done only by trained staff.

Odpowiedź

A · Call for expert help and give oxygen to both the face and the stoma
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · A routine at the same time each day, often after a meal

Dlaczego to jest odpowiedź

A regular routine, timed after a meal to use the gastrocolic reflex, plus fluids, fibre and, often, suppositories or digital stimulation, helps prevent constipation and accidents. This also reduces the risk of autonomic dysreflexia.

Odpowiedź

B · A routine at the same time each day, often after a meal
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: D · Dożylny lek drugiego rzutu, taki jak lewetyracetam lub fenytoina

Dlaczego to jest odpowiedź

Stan padaczkowy utrzymujący się po dwóch dawkach benzodiazepiny (utrwalony stan padaczkowy) leczy się dożylnym lekiem drugiego rzutu. Jeśli nadal trwa (oporny stan padaczkowy), potrzebne są znieczulenie ogólne i intubacja w intensywnej terapii. Glikemia, drogi oddechowe i monitorowanie są kontynuowane przez cały czas. Powtarzanie benzodiazepin zwiększa depresję oddechową bez dużej dodatkowej korzyści.

Odpowiedź

D · Dożylny lek drugiego rzutu, taki jak lewetyracetam lub fenytoina
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: B · High bilirubin with a markedly raised ALP and GGT

Dlaczego to jest odpowiedź

Cholestasis raises alkaline phosphatase and gamma-GT, with conjugated bilirubin. Hepatocellular injury, such as hepatitis, mainly raises ALT and AST.

Odpowiedź

B · High bilirubin with a markedly raised ALP and GGT
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · Use an observational pain tool, give analgesia and reassess

Dlaczego to jest odpowiedź

In dementia, pain often appears as agitation or guarding. An observational tool supports assessment; analgesia is given and effect reassessed. The hip is also assessed for injury such as a fracture.

Odpowiedź

D · Use an observational pain tool, give analgesia and reassess
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: D · Hemoliza, podwyższone enzymy wątrobowe, mała liczba płytek krwi (Haemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets)

Dlaczego to jest odpowiedź

Zespół HELLP jest poważnym powikłaniem stanu przedrzucawkowego. Typowe są ból w prawym górnym kwadrancie brzucha lub w nadbrzuszu, nudności i złe samopoczucie, a ciśnienie tętnicze nie zawsze jest bardzo wysokie.

Odpowiedź

D · Hemoliza, podwyższone enzymy wątrobowe, mała liczba płytek krwi (Haemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets)
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: C · To reduce the baby's risk of cerebral palsy

Dlaczego to jest odpowiedź

Before about 32 weeks, magnesium sulfate given when preterm birth is imminent reduces the risk of cerebral palsy. It is a neuroprotective use, separate from seizure prevention in pre-eclampsia.

Odpowiedź

C · To reduce the baby's risk of cerebral palsy
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: B · Fever for at least 5 days, red eyes without discharge, cracked red lips and swollen hands and feet

Dlaczego to jest odpowiedź

Kawasaki disease causes persistent fever plus features such as non-purulent conjunctivitis, red cracked lips and strawberry tongue, rash, swollen hands and feet and enlarged neck lymph nodes. The other options describe croup, chickenpox and roseola.

Odpowiedź

B · Fever for at least 5 days, red eyes without discharge, cracked red lips and swollen hands and feet
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: A · Ból głowy, powtarzające się wymioty i narastająca senność

Dlaczego to jest odpowiedź

Ból głowy, wymioty, drażliwość i senność sugerują podwyższone ciśnienie śródczaszkowe z powodu zablokowania lub zakażenia zastawki. U niemowląt objawami są także wypukłe ciemiączko i rosnący obwód głowy.

Odpowiedź

A · Ból głowy, powtarzające się wymioty i narastająca senność
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: A · Zaproponować wysokokaloryczne przekąski i napoje, które można jeść w ruchu

Dlaczego to jest odpowiedź

Pacjenci w manii spalają dużo energii i łatwo się rozpraszają. Pomagają przenośne, pożywne przekąski i płyny, a także monitorowanie masy ciała i przyjmowanych pokarmów.

Odpowiedź

A · Zaproponować wysokokaloryczne przekąski i napoje, które można jeść w ruchu
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: A · Risk of physical exhaustion and injury

Dlaczego to jest odpowiedź

Severe mania can lead to dehydration, exhaustion, injury and even death if not managed. Physical safety, sleep, fluids and nutrition come before education or psychosocial issues.

Odpowiedź

A · Risk of physical exhaustion and injury
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: x = 229 gtt/min

Zaokrąglanie: spójrz na cyfrę tuż za miejscem, do którego zaokrąglasz: 5 lub więcej zaokrągla w górę, 4 lub mniej zostawia cyfrę bez zmian. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, nigdy kroków pośrednich. Typowe zasady egzaminacyjne: objętości 1 mL lub większe do części dziesiątych, objętości poniżej 1 mL do części setnych, szybkość kapania do pełnych kropli, a masy do jednego miejsca po przecinku; zawsze stosuj zasadę podaną w pytaniu.

Cyfra na miejscu: jedynki

228.814 → 8

Decyduje tylko następna cyfra

228.814 → 8
8 to 5 lub więcej, więc zaokrąglij 8 w górę.
Dalsze cyfry (14) się nie liczą: zaokrąglaj raz, nigdy krok po kroku.

Zaokrąglij

x = 229 gtt/min

Odpowiedź

x = 229 gtt/min
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: D = 3,06 mg/h

Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.

Ułóż łańcuch przeliczeń

D = 0,5 mcg/kg/min × 102 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Oblicz

D = 0,5·102·60/1000 = 3,06 mg/h

Odpowiedź

D = 3,06 mg/h
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: D = 360 mg

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Dawka

20·18 = 360 mg

Odpowiedź

D = 360 mg
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: R = 15,63 mL/h

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Stężenie

20000/250 = 80 szt./mL

Szybkość pompy

R = 1250/80 = 15,63 mL/h

Odpowiedź

R = 15,63 mL/h
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: V = 480 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Szybkość w mL/h

20·60/20 = 60 mL/h

Objętość

V = 60·8 = 480 mL

Odpowiedź

V = 480 mL
30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: D = 50 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Stężenie

25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL

Dawka na godzinę

30·100 = 3000 mcg/h

Dawka na minutę

D = 3000/60 = 50 mcg/min

Odpowiedź

D = 50 mcg/min
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: B = −365 mL

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Suma przyjętych

doustnie: 100 + 120 = 220 mL
Wlew dożylny: 80·8 = 640 mL
antybiotyk dożylnie: 1·100 = 100 mL
suma przyjętych = 960 mL

Suma wydalonych

400 + 250 + 225 + 400 + 50 = 1325 mL

Bilans

B = 960 − 1325 = −365 mL

Odpowiedź

B = −365 mL

Ujemny: pacjent stracił więcej płynów, niż przyjął.

32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 13,1 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pierwsza część

80·4 = 320 mL
1000 − 320 = 680 mL pozostało

Druga część

680/75 = 9,067 h

Czas całkowity

t = 4 + 9,067 = 13,07 ≈ 13,1 h

Odpowiedź

t = 13,1 h

To około 13 h 04 min, więc worek skończy się około 05:34.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: MFS = 65

Skala ryzyka upadku Morse’a: sześć pozycji. Upadki w wywiadzie: nie 0, tak 25. Diagnoza dodatkowa: nie 0, tak 15. Pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki 0; kule, laska lub chodzik 15; trzymanie się mebli 30. Terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie 0, tak 20. Chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki 0; słaby 10; zaburzony 20. Stan psychiczny: zna swoje ograniczenia 0; przecenia lub zapomina o ograniczeniach 15. Suma wynosi od 0 do 125. Punkty odcięcia ryzyka różnią się między szpitalami; często stosuje się 0–24 niskie, 25–44 umiarkowane i 45 lub więcej wysokie.

Oceń każdą pozycję

upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: nie → 0
diagnoza dodatkowa: nie → 0
pomoc w poruszaniu się: trzyma się mebli → 30
terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: tak → 20
chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki → 0
stan psychiczny: przecenia lub zapomina o ograniczeniach → 15

Dodaj

Suma w skali Morse’a = 0 + 0 + 30 + 20 + 0 + 15 = 65

Odpowiedź

MFS = 65
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: otyłość III stopnia

Wskaźnik masy ciała: BMI = masa ciała (kg)/wzrost (m)², przy czym wzrost najpierw przelicza się na metry. Dla funtów i cali BMI = 703 × masa ciała (lb)/wzrost (in)². Kategorie WHO dla dorosłych: poniżej 18,5 niedowaga, 18,5–24,9 prawidłowa masa ciała, 25,0–29,9 nadwaga, 30,0–34,9 otyłość I stopnia, 35,0–39,9 otyłość II stopnia i 40 lub więcej otyłość III stopnia.

BMI

BMI = 101/1,55² = 42,04

Kategoria

otyłość III stopnia

Odpowiedź

otyłość III stopnia

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions