W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Metoda
Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).
Ustalanie priorytetów i delegowanie
Metoda
Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).
Wartości laboratoryjne i elektrolity
Metoda
Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Metoda
Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Metoda
Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Metoda
Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.
Pielęgniarstwo położnicze
Metoda
Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.
Pielęgniarstwo pediatryczne
Metoda
Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.
Pielęgniarstwo psychiatryczne
Metoda
Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.
Obliczanie dawek
Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metoda
Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.
Szybkość wlewów dożylnych
Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metoda
Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.
Płyny dożylne i bilans płynów
Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metoda
Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².
2Zadania do ćwiczenia
1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni
What is the correct order of techniques when assessing the abdomen?
AInspection, palpation, percussion, auscultation
BInspection, auscultation, percussion, palpation
CPalpation, inspection, auscultation, percussion
DAuscultation, palpation, inspection, percussion
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny
An 86-year-old has new confusion and a temperature of 37,1 °C. Why should infection still be considered?
AOlder adults often have a weaker fever response to infection
BOlder adults normally have a higher body temperature
CConfusion is always caused by infection in older adults
DA temperature of 37,1 °C is a fever in older adults
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni
Przed podaniem tabletki pacjent mówi: „Ta tabletka wygląda inaczej niż moja zwykła”. Co powinna zrobić pielęgniarka?
APowiedzieć pacjentowi, że w szpitalu wszystkie tabletki wyglądają inaczej
BUspokoić pacjenta i podać tabletkę
CPodać połowę tabletki i obserwować, czy nie występują niezwykłe objawy
DZatrzymać się i ponownie sprawdzić zlecenie oraz lek przed podaniem
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny
A visitor is receiving an electric shock from a faulty lamp and is still touching it. What should the nurse do first?
ASwitch off the power or unplug the lamp without touching the person
BPull the visitor away from the lamp by the arm as quickly as possible
CThrow water over the lamp to stop the current
DStart chest compressions straight away
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni
An Rh-negative mother has just given birth to an Rh-positive baby. What does the nurse expect to give the mother?
ARh immunoglobulin within 72 hours
BA dose of the hepatitis B vaccine instead
CNo treatment is needed
DVitamin K to the mother
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny
Four stable patients need routine morning care. To reduce the spread of infection, which patient should the nurse visit first?
AA patient with an MRSA wound infection
BA patient with C. difficile diarrhea
CA patient with influenza on droplet precautions
DA patient with neutropenia after chemotherapy
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni
Starszy pacjent ma wysokie ryzyko upadku na oddziale. Które działanie pielęgniarskie jest najwłaściwsze?
AAutomatyczne stosowanie barierek u każdego pacjenta
BPozostawienie dzwonka i rzeczy osobistych w zasięgu ręki oraz przegląd leków wywołujących senność
CCiągłe ograniczanie pacjenta do łóżka
DZabranie pacjentowi okularów, by ich nie zniszczył
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny
Why are early surgery and early mobilisation recommended for older patients with a hip fracture?
AThey make physiotherapy and rehabilitation unnecessary after discharge
BThey reduce complications such as pneumonia, pressure ulcers and delirium
CThey allow the bone to heal fully without any need for pain relief
DThey mainly reduce the cost of the operation
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni
Two sets of blood cultures are ordered for a patient with suspected sepsis. How are they best collected?
AFrom the existing IV line while the infusion continues to run
BBoth from the same site, one minute apart, to save time for the patient
CFrom two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
DAfter the first antibiotic dose, so the infusion is not delayed
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny
A patient on digoxin has a calcium of 12,1 mg/dL (3,0 mmol/L) and new nausea and a slow pulse. Why is the calcium result important?
AHigh calcium only matters if the potassium is also high
BHigh calcium blocks digoxin, so the drug stops working
CHigh calcium makes the kidneys clear digoxin faster
DHigh calcium increases the risk of digoxin toxicity
11.FarmakologiaŚredni
Ipratropium to lek rozszerzający oskrzela stosowany w POChP. Jak działa?
APobudza receptory beta-2-adrenergiczne w drogach oddechowych
BBlokuje receptory muskarynowe w mięśniach gładkich dróg oddechowych
CZmniejsza zapalenie jak glikokortykosteroid
DBlokuje receptory leukotrienowe
12.FarmakologiaTrudny
Five days after starting clindamycin, a patient has frequent watery diarrhoea, abdominal cramps and a fever. What should the nurse suspect and do?
AA normal side effect; give loperamide and continue as usual
BC. difficile infection; send stool, use contact precautions, avoid antidiarrhoeals
CFood poisoning; encourage a high-fibre diet and plenty of milk products
DAn allergy to clindamycin; give an antihistamine and continue the antibiotic
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni
A patient taking isosorbide mononitrate asks about sildenafil for erectile dysfunction. What is the main danger?
ASevere hypotension
BSevere hypertension
CA very high potassium level
DBleeding from the gums
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny
A patient receiving noradrenaline (norepinephrine) through a peripheral cannula has pale, cold skin around the site. What should the nurse do?
AStop it at that site, inform the team and follow the extravasation policy
BContinue the infusion, as this is expected
CMassage the area firmly to spread the drug out into the surrounding tissue
DIncrease the rate so the drug enters the vein faster and leaks less
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni
Pacjent po udarze rozumie, co się do niego mówi, ale ma trudności ze znalezieniem słów i mówi krótkimi, wymagającymi wysiłku frazami. Jaki to typ afazji?
AAfazja ruchowa (Broki)
BAfazja czuciowa (Wernickego)
CAfazja globalna bez rozumienia
DDyzartria z powodu osłabienia mięśni twarzy
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny
Po operacji diureza pacjenta wynosi 15 mL/h przez 3 godziny, tętno 110/min, ciśnienie 96/58 mmHg, a błony śluzowe są suche. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna małej diurezy?
APrzednerkowe AKI z hipowolemii
BSIADH wywołany operacją
CPrzeciążenie płynami z płynów dożylnych
DMoczówka prosta po znieczuleniu
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni
Why are antimotility drugs such as loperamide avoided in C. difficile infection?
AThey make the stool sample test positive falsely
BThey may keep toxin in the bowel and risk toxic megacolon
CThey cause serious liver failure in most patients who take them
DThey kill the normal bowel bacteria
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny
A patient with active cancer on chemotherapy develops new swelling and pain in one calf. Why must this be reported promptly?
AIt is only a muscle strain from walking
BCancer and its treatment greatly increase clot risk
CThe swelling shows the cancer has gone
DCalf swelling is a normal effect of chemotherapy
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni
Which position of the fetal head presents the smallest diameter to the pelvis?
AFull flexion, with the chin on the chest
BPartial extension, with the brow presenting
CA neutral position with no flexion
DFull extension, with the face presenting
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny
A woman received an opioid IV 30 minutes ago. The tracing now shows minimal variability but no decelerations. What is the most likely cause?
AThe opioid's effect on the fetal brain
BPlacental abruption
CSevere fetal anaemia from Rh disease
DProlapse of the umbilical cord
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni
Which medicine may be used to close a patent ductus arteriosus in a preterm baby?
AIntravenous furosemide infusion
BSalbutamol
CProstaglandin E1
DIbuprofen or indomethacin
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny
Which treatment is not routinely recommended for a typical infant with bronchiolitis?
ABronchodilators or corticosteroids
BGentle nasal suction if the nose is blocked
CHelp with feeding or fluids if intake is poor
DOxygen if the saturation is persistently low
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni
Kilka godzin po pierwszej dawce haloperidolu szyja młodego mężczyzny skręca się w jedną stronę, a gałki oczne unoszą się ku górze. Co to jest?
ADyskinezja późna
BZłośliwy zespół neuroleptyczny
CZespół serotoninowy
DOstra dystonia
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny
Pacjent przyjmujący olanzapinę przybrał 8 kg w ciągu 3 miesięcy i zgłasza pragnienie oraz częste oddawanie moczu. Co powinna zrobić pielęgniarka?
ANatychmiast odstawić olanzapinę bez informowania lekarza zlecającego
BZorganizować oznaczenie glikemii i poinformować lekarza zlecającego
CUspokoić go, że nie ma to związku z lekiem
DPoradzić mu, aby pił mniej wody
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Temperatura pacjenta wynosi 36,8 °C. Przelicz ją na stopnie Fahrenheita T wzorem °F = °C × 9/5 + 32. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
36,8 °C
T = °F
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Recepta brzmi: ½ tsp zawiesiny doustnej co 8 godzin przez 14 dni. Używając 1 tsp = 5 mL, ile mL V potrzeba na cały cykl leczenia?
½ tspco 8 godzin14 dni1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Obliczanie dawekŚredni
Dziecko o masie 23 kg ma zlecone 2 mg/kg leku. Roztwór wyjściowy zawiera 10 mg/mL. Pobierz dawkę: jaką objętość V podajesz?
23 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Obliczanie dawekTrudny
Dziecku o masie ciała 16 kg zlecono 15 mg/kg na dawkę zawiesiny doustnej, która zawiera 120 mg w 5 mL. Jaką objętość V podasz?
16 kg15 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
Podaj 1000 mL w ciągu 3 godzin zestawem o współczynniku 10 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę. Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.
1000 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
Worek zawiera 4 g leku w 1000 mL. Zlecono 4 mg na minutę. Na jaką szybkość R ustawisz pompę, w mL/h?
4 g/1000 mL4 mg/min
R = mL/h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz sumę płynów przyjętych I w mL.
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 1000 mL podłączono o 07:45 i jest podawany przez pompę z prędkością 75 mL/h. Ile mL V zostanie w worku o 13:45?
1000 mL75 mL/h07:45 → 13:45
V = mL
33.Skale oceny klinicznejŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania jest oceniany w skali Morse’a: upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: nie; diagnoza dodatkowa: nie; pomoc w poruszaniu się: trzyma się mebli; terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: tak; chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki; stan psychiczny: zna swoje ograniczenia. Oblicz sumę w skali Morse’a MFS.
0–125
MFS =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Zespół dąży do średniego ciśnienia tętniczego wynoszącego co najmniej 65 mmHg. Ciśnienie skurczowe pacjenta wynosi 85 mmHg. Używając MAP = (SBP + 2·DBP)/3, jakie jest najniższe ciśnienie rozkurczowe DBP, które nadal daje MAP równe 65 mmHg?
MAP 65 mmHgSBP 85 mmHg
DBP = mmHg
3Roztwory
1.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: B · Inspection, auscultation, percussion, palpation
Dlaczego to jest odpowiedź
In the abdomen the nurse listens before touching, because percussion and palpation can change bowel sounds. In other body systems palpation and percussion come before auscultation.
Odpowiedź
B · Inspection, auscultation, percussion, palpation
2.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: A · Older adults often have a weaker fever response to infection
Dlaczego to jest odpowiedź
Older adults may not mount a fever, and infection can show up as confusion, falls or reduced eating instead. A normal temperature does not rule out infection in this group.
Odpowiedź
A · Older adults often have a weaker fever response to infection
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: D · Zatrzymać się i ponownie sprawdzić zlecenie oraz lek przed podaniem
Dlaczego to jest odpowiedź
Wątpliwość pacjenta jest kontrolą bezpieczeństwa. Pielęgniarka zatrzymuje się i sprawdza zlecenie, lek, dawkę i pacjenta, a w razie potrzeby kontaktuje się z apteką. Czasem powodem jest inna marka, ale trzeba to najpierw potwierdzić.
Odpowiedź
D · Zatrzymać się i ponownie sprawdzić zlecenie oraz lek przed podaniem
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: A · Switch off the power or unplug the lamp without touching the person
Dlaczego to jest odpowiedź
The rescuer must not touch someone still in contact with live current. The power is switched off or the plug pulled first, then the person is assessed and resuscitation is started if needed.
Odpowiedź
A · Switch off the power or unplug the lamp without touching the person
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: A · Rh immunoglobulin within 72 hours
Dlaczego to jest odpowiedź
Rh immunoglobulin given within 72 hours of birth prevents the mother from forming anti-D antibodies, which could harm a future Rh-positive baby.
Odpowiedź
A · Rh immunoglobulin within 72 hours
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: D · A patient with neutropenia after chemotherapy
Dlaczego to jest odpowiedź
When urgency is equal, the nurse cares for the most vulnerable patient first and patients with transmissible infections last. This lowers the risk of carrying organisms to an immunocompromised patient.
Odpowiedź
D · A patient with neutropenia after chemotherapy
7.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: B · Pozostawienie dzwonka i rzeczy osobistych w zasięgu ręki oraz przegląd leków wywołujących senność
Dlaczego to jest odpowiedź
Zapobieganie upadkom obejmuje ocenę czynników ryzyka, przegląd leków uspokajających, zapewnienie okularów, obuwia i pomocy do chodzenia, pozostawienie potrzebnych rzeczy w zasięgu ręki oraz pomoc w korzystaniu z toalety.
Odpowiedź
B · Pozostawienie dzwonka i rzeczy osobistych w zasięgu ręki oraz przegląd leków wywołujących senność
8.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: B · They reduce complications such as pneumonia, pressure ulcers and delirium
Dlaczego to jest odpowiedź
Delayed surgery and immobility increase the risk of chest infection, VTE, pressure ulcers, delirium and loss of independence. Guidelines recommend surgery within about 24–48 hours of admission (UK guidance: the day of or day after) and mobilisation soon after.
Odpowiedź
B · They reduce complications such as pneumonia, pressure ulcers and delirium
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: C · From two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
Dlaczego to jest odpowiedź
Taking cultures from two separate sites helps distinguish true bacteremia (growth in both sets) from skin contamination (growth in only one). The skin is cleaned carefully, the bottle tops are disinfected, and cultures are taken before antibiotics.
Odpowiedź
C · From two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: D · High calcium increases the risk of digoxin toxicity
Dlaczego to jest odpowiedź
Hypercalcemia, like hypokalemia and hypomagnesemia, makes the heart more sensitive to digoxin and raises the risk of toxic arrhythmias. Nausea and bradycardia suggest toxicity, so the nurse holds the dose and reports the findings.
Odpowiedź
D · High calcium increases the risk of digoxin toxicity
11.Farmakologia
Odpowiedź: B · Blokuje receptory muskarynowe w mięśniach gładkich dróg oddechowych
Dlaczego to jest odpowiedź
Ipratropium to wziewny lek przeciwmuskarynowy. Blokuje skurcz oskrzeli i wydzielanie śluzu zależne od nerwu błędnego, co jest szczególnie przydatne w POChP.
Odpowiedź
B · Blokuje receptory muskarynowe w mięśniach gładkich dróg oddechowych
12.Farmakologia
Odpowiedź: B · C. difficile infection; send stool, use contact precautions, avoid antidiarrhoeals
Dlaczego to jest odpowiedź
Broad-spectrum antibiotics, especially clindamycin, allow C. difficile to overgrow and release toxins. Stool is tested, contact precautions with soap-and-water handwashing are used, and antidiarrhoeals are avoided because they keep toxin in the gut.
Odpowiedź
B · C. difficile infection; send stool, use contact precautions, avoid antidiarrhoeals
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: A · Severe hypotension
Dlaczego to jest odpowiedź
Phosphodiesterase-5 inhibitors such as sildenafil enhance the vasodilator effect of nitrates and can cause profound, life-threatening hypotension. The combination is contraindicated, and patients should tell emergency staff if they have taken one.
Odpowiedź
A · Severe hypotension
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: A · Stop it at that site, inform the team and follow the extravasation policy
Dlaczego to jest odpowiedź
Extravasated noradrenaline causes intense local vasoconstriction and tissue necrosis. The infusion is stopped at that site (with a plan to continue elsewhere, since the patient depends on it), the team is informed and the local extravasation protocol is followed. Vasopressors are given through a central line where possible.
Odpowiedź
A · Stop it at that site, inform the team and follow the extravasation policy
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: A · Afazja ruchowa (Broki)
Dlaczego to jest odpowiedź
Afazja ruchowa, z uszkodzenia ośrodka Broki w płacie czołowym, powoduje niepłynną, wymagającą wysiłku mowę ze względnie zachowanym rozumieniem. Afazja czuciowa powoduje płynną, ale pozbawioną sensu mowę i słabe rozumienie. Dyzartria to ruchowe zaburzenie mowy przy zachowanym języku.
Odpowiedź
A · Afazja ruchowa (Broki)
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: A · Przednerkowe AKI z hipowolemii
Dlaczego to jest odpowiedź
Tachykardia, niskie ciśnienie krwi i suche błony śluzowe sugerują hipowolemię zmniejszającą ukrwienie nerek. Pielęgniarka sprawdza drożność cewnika i eskaluje sprawę; zespół zwykle zleci próbę obciążenia płynami i poszuka przyczyny, takiej jak krwawienie lub duże straty.
Odpowiedź
A · Przednerkowe AKI z hipowolemii
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: B · They may keep toxin in the bowel and risk toxic megacolon
Dlaczego to jest odpowiedź
Slowing the bowel can increase toxin contact and the risk of colonic dilatation (toxic megacolon). Treatment is an oral antibiotic such as vancomycin or fidaxomicin, stopping unnecessary antibiotics and replacing fluids.
Odpowiedź
B · They may keep toxin in the bowel and risk toxic megacolon
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: B · Cancer and its treatment greatly increase clot risk
Dlaczego to jest odpowiedź
Cancer, chemotherapy, central lines and immobility increase the risk of DVT and PE. Unilateral leg swelling needs assessment with ultrasound and possible anticoagulation.
Odpowiedź
B · Cancer and its treatment greatly increase clot risk
19.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: A · Full flexion, with the chin on the chest
Dlaczego to jest odpowiedź
When the head is fully flexed, the suboccipitobregmatic diameter of about 9,5 cm presents. Extension, as in brow and face presentations, presents larger diameters and can obstruct labour.
Odpowiedź
A · Full flexion, with the chin on the chest
20.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: A · The opioid's effect on the fetal brain
Dlaczego to jest odpowiedź
Opioids, magnesium sulfate and fetal sleep can temporarily reduce variability. Without decelerations, it is likely drug-related, but the tracing should be watched for return of variability.
Odpowiedź
A · The opioid's effect on the fetal brain
21.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: D · Ibuprofen or indomethacin
Dlaczego to jest odpowiedź
Indomethacin and ibuprofen inhibit prostaglandin production and can close a patent duct in preterm infants; paracetamol is also used in some units. Prostaglandin E1 does the opposite and keeps the duct open.
Odpowiedź
D · Ibuprofen or indomethacin
22.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: A · Bronchodilators or corticosteroids
Dlaczego to jest odpowiedź
Guidelines advise supportive care for bronchiolitis: oxygen when needed, fluids or feeding support and suction of blocked noses. Bronchodilators, steroids and antibiotics have not been shown to help typical cases and are not routinely used.
Odpowiedź
A · Bronchodilators or corticosteroids
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: D · Ostra dystonia
Dlaczego to jest odpowiedź
Ostra dystonia występuje w ciągu godzin lub dni od rozpoczęcia lub zwiększenia dawki leku przeciwpsychotycznego, zwłaszcza u młodych mężczyzn. Leczy się ją lekiem antycholinergicznym (np. biperydenem lub triheksyfenidylem) albo difenhydraminą, zgodnie ze zleceniem.
Odpowiedź
D · Ostra dystonia
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: B · Zorganizować oznaczenie glikemii i poinformować lekarza zlecającego
Dlaczego to jest odpowiedź
Olanzapina może powodować przyrost masy ciała, insulinooporność i nowo rozpoznaną cukrzycę. Pragnienie i wielomocz sugerują hiperglikemię, dlatego sprawdza się glikemię, a lekarz zlecający weryfikuje leczenie.
Odpowiedź
B · Zorganizować oznaczenie glikemii i poinformować lekarza zlecającego
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: T = 98,2 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 oraz °F = °C × 9/5 + 32. Przy przeliczaniu z °F odejmij 32 przed mnożeniem, a przy przeliczaniu z °C dodaj 32 po pomnożeniu. Szybkie sprawdzenie: 37 °C to 98,6 °F, a każdy 1 °C to 1,8 °F.
Pomnóż przez 9/5
36,8·9/5 = 66,24
Dodaj 32
T = 66,24 + 32 = 98,24 ≈ 98,2 °F
Odpowiedź
T = 98,2 °F
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: V = 105 mL
Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.
Objętość na dawkę
½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL
Cała kuracja
V = 2,5 mL × 3/dobę × 14 = 105 mL
Odpowiedź
V = 105 mL
27.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V = 4,6 mL
Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.
Dawka z masy ciała
D = 2·23 = 46 mg
Objętość
V = 46/10 = 4,6 mL
Na strzykawce
Na tej strzykawce 10 mL każda mała kreska to 0,2 mL.
Odpowiedź
V = 4,6 mL
28.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V = 10 mL
Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.
Dawka z masy ciała
15·16 = 240 mg
Objętość
V = (240/120)·5 = 10 mL
Odpowiedź
V = 10 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: R = 56 gtt/min
Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.
Czas w minutach
3·60 = 180 min
Szybkość kapania
R = 1000·10/180 = 55,56 ≈ 56 gtt/min
Odpowiedź
R = 56 gtt/min
Przy łóżku zaokrąglasz do najbliższej pełnej kropli: 56 gtt/min.
30.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: R = 60 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Stężenie
4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL
Dawka na godzinę
4·60 = 240 mg/h
Szybkość pompy
R = 240/4 = 60 mL/h
Odpowiedź
R = 60 mL/h
31.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: I = 1200 mL
Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Zsumuj płyny przyjęte
doustnie: 200 + 100 = 300 mL
Wlew dożylny: 100·8 = 800 mL
antybiotyk dożylnie: 2·50 = 100 mL
I = 1200 mL
Odpowiedź
I = 1200 mL
32.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: V = 550 mL
Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Czas, który upłynął
07:45 → 13:45 = 6 h
Przetoczona objętość
75·6 = 450 mL
Pozostała objętość
V = 1000 − 450 = 550 mL
Odpowiedź
V = 550 mL
33.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: MFS = 50
Skala ryzyka upadku Morse’a: sześć pozycji. Upadki w wywiadzie: nie 0, tak 25. Diagnoza dodatkowa: nie 0, tak 15. Pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki 0; kule, laska lub chodzik 15; trzymanie się mebli 30. Terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie 0, tak 20. Chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki 0; słaby 10; zaburzony 20. Stan psychiczny: zna swoje ograniczenia 0; przecenia lub zapomina o ograniczeniach 15. Suma wynosi od 0 do 125. Punkty odcięcia ryzyka różnią się między szpitalami; często stosuje się 0–24 niskie, 25–44 umiarkowane i 45 lub więcej wysokie.
Oceń każdą pozycję
upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: nie → 0
diagnoza dodatkowa: nie → 0
pomoc w poruszaniu się: trzyma się mebli → 30
terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: tak → 20
chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki → 0
stan psychiczny: zna swoje ograniczenia → 0
Dodaj
Suma w skali Morse’a = 0 + 0 + 30 + 20 + 0 + 0 = 50
Odpowiedź
MFS = 50
34.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: DBP = 55 mmHg
Wartości ciśnienia tętniczego: ciśnienie tętna PP = SBP − DBP. Średnie ciśnienie tętnicze MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 to szacunek oparty na tym, że przy prawidłowej częstości akcji serca serce spędza około dwóch trzecich każdego cyklu w rozkurczu (mniej dokładny przy szybkiej akcji serca); MAP co najmniej około 65 mmHg to częsty cel dla perfuzji narządów. Wskaźnik wstrząsu SI = częstość akcji serca/SBP wynosi prawidłowo około 0,5–0,7; wartość powyżej około 1 jest sygnałem ostrzegawczym wstrząsu.
Przekształć wzór
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Podstaw
DBP = (3·65 − 85)/2 = 110/2 = 55 mmHg
Odpowiedź
DBP = 55 mmHg
To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.