Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

A patient's hearing aid keeps whistling. What is the most likely cause?

  1. AThe patient's hearing has improved
  2. BIt is not fitted properly in the ear
  3. CThe volume is turned right down
  4. DThe battery is completely flat
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

A small fire starts in a patient's room. What is the first action?

  1. AMove the patient away from immediate danger
  2. BGo and find the fire safety officer to ask what should be done
  3. CTry to put out the fire with water
  4. DOpen the windows to let out the smoke
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Która ocena jest najważniejsza, gdy pacjent ma założone pasy na nadgarstkach?

  1. APreferencje pacjenta dotyczące jedzenia i picia na dany dzień
  2. BWzrost i masa ciała pacjenta
  3. CSłuch pacjenta w obu uszach badany testem z zegarkiem
  4. DKrążenie, czucie i skóra poniżej miejsca unieruchomienia
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

Pacjent otrzymuje lek wysokiego ryzyka we wlewie ciągłym. Które postępowanie przy przekazaniu zmiany jest najbezpieczniejsze?

  1. APielęgniarka kończąca zmianę mówi przy dyżurce, że „pompa jest w porządku”
  2. BSprawdza się tylko szybkość, a nie lek ani stężenie
  3. CPielęgniarka rozpoczynająca zmianę sprawdza to pod koniec zmiany
  4. DObie pielęgniarki sprawdzają pompę i worek ze zleceniem
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

Which patient with diabetes should the nurse see first?

  1. AGlucose 210 mg/dL (11,7 mmol/L) after a large lunch, feels well
  2. BHbA1c result of 8,2%, asking about diet
  3. CNeeds foot care teaching before discharge tomorrow
  4. DGlucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L), sweating and confused
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

Pacjent z urazem głowy i złamaniem nogi jest monitorowany. Który objaw jest priorytetem?

  1. AMałe otarcie na łokciu
  2. BWynik w skali Glasgow (GCS) spada z 15 do 12
  3. CPacjent prosi o coś do jedzenia
  4. DBól nogi 6/10 mimo ostatniej dawki leku przeciwbólowego
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Które zaburzenie elektrolitowe jest najbardziej niebezpieczne dla rytmu serca?

  1. ANiski sód
  2. BZbyt wysoki lub zbyt niski potas
  3. CNiski fosforan
  4. DWysoki chlor
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

Pacjent z ostrym krwawieniem z przewodu pokarmowego ma tętno 120/min i ciśnienie 90/60 mmHg. Co jest priorytetem pielęgniarskim po wezwaniu pomocy?

  1. AZałożenie dostępu dożylnego kaniulą o dużym przekroju i przygotowanie do przetoczenia płynów lub krwi
  2. BZachęcenie do samodzielnego pójścia do łazienki
  3. CPodanie obfitego posiłku dla odzyskania sił
  4. DOdłożenie działań do czasu sprawdzenia koloru stolca
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A patient starts lisinopril (an ACE inhibitor). Which laboratory values should the nurse expect to be monitored?

  1. APotassium and creatinine
  2. BCalcium and phosphate
  3. CALT and bilirubin
  4. DTSH and free T4
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

Pacjent 24 godziny temu przyjął dużą przedawkowaną dawkę paracetamolu. Jakich zmian laboratoryjnych najbardziej należy się spodziewać?

  1. ANiskich ALT i AST oraz niskiego INR
  2. BWysokiej troponiny przy prawidłowym ALT
  3. CNiskiej liczby krwinek białych przy prawidłowych próbach wątrobowych
  4. DBardzo wysokich ALT i AST oraz rosnącego INR
11.FarmakologiaŚredni

A patient uses two different eye drops at the same time of day. What should the nurse advise?

  1. AWait at least 5 minutes between the two drops
  2. BPut both drops in at exactly the same moment
  3. CMix the drops in one bottle first
  4. DUse only one of them each day
12.FarmakologiaTrudny

Why are antipsychotics used with great caution in older people with dementia?

  1. AThey are not absorbed in people over 65
  2. BThey cause severe hypoglycaemia in older people
  3. CThey always cure the dementia and stop all behaviour problems
  4. DThey are linked to a higher risk of stroke and death
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

Pacjent rozpoczyna leczenie warfaryną z powodu zakrzepicy żył głębokich. Dlaczego przez pierwsze kilka dni podaje się też heparynę lub heparynę drobnocząsteczkową?

  1. AHeparyna poprawia wchłanianie warfaryny
  2. BOba leki zawsze trzeba stosować razem do końca życia
  3. CHeparyna chroni przed krwawieniem wywołanym warfaryną
  4. DWarfaryna potrzebuje kilku dni, aby osiągnąć pełne działanie
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

A patient with a stab wound to the chest has a hole that sucks air with each breath. What is the immediate management?

  1. ACover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides
  2. BPack the wound tightly with gauze pushed deep into the chest
  3. CLeave it open and give a nebuliser
  4. DSeal it completely with tape on all four sides and leave it alone
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Why is all urine strained in a patient with suspected kidney stones?

  1. ATo stop the stone from blocking the toilet
  2. BTo catch the stone so it can be analysed
  3. CTo measure the urine volume more accurately
  4. DTo remove blood clots before testing
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

A patient with CKD has a potassium of 6,5 mmol/L. Which medicine combination is the most likely contributor?

  1. AAmlodipine, simvastatin and aspirin
  2. BRamipril, spironolactone and trimethoprim
  3. CParacetamol (acetaminophen), omeprazole and senna
  4. DFurosemide, salbutamol and insulin
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Which lung problem is a known toxicity of bleomycin?

  1. APneumothorax from coughing
  2. BPulmonary fibrosis
  3. CAsthma from pollen
  4. DLung cancer within weeks
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

An 80 kg adult has 30% TBSA partial- and full-thickness burns. Using the Parkland formula, how much crystalloid is planned for the first 8 hours from the time of the burn?

  1. A2400 mL
  2. B3200 mL
  3. C4800 mL
  4. D9600 mL
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

A woman at 37 weeks is GBS-positive. When should she receive antibiotics?

  1. AOnly to the baby after birth
  2. BOrally at 37 weeks only
  3. CIntravenously during labour
  4. DNot at all, because GBS is normal flora
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

Kobieta ze stanem przedrzucawkowym ma kilkakrotnie zmierzone ciśnienie tętnicze 168/112 mmHg w odstępie 15 minut. Jakie jest właściwe postępowanie?

  1. APozwolić jej spokojnie odpoczywać na lewym boku i ponownie zmierzyć ciśnienie za 4 godziny, zanim to zgłosi
  2. BZachęcić ją, aby leżała płasko i odpoczywała
  3. CNiezwłocznie powiadomić lekarza, aby można było bez opóźnienia rozpocząć leczenie hipotensyjne
  4. DPodać jej dużą szklankę wody
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

Which instruction about giving oral liquid iron to a child is correct?

  1. AGive it mixed in a full bottle of milk to reduce stomach upset
  2. BGive it together with an antacid to protect the stomach
  3. CGive it with a syringe or straw towards the back of the mouth; dark stools are expected
  4. DStop the iron straight away if the stools turn dark green or black, as this means bleeding
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

The nurse has taught the parents of a child with type 1 diabetes. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"For a low, I'll give her a chocolate bar, because it's the fastest sugar."
  2. B"We'll recheck her glucose about 15 minutes after treating a low."
  3. C"We'll give the school a copy of her hypo plan and glucagon."
  4. D"We'll check her glucose before driving to her swimming lesson."
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

How does obsessive-compulsive personality disorder differ from obsessive-compulsive disorder?

  1. AIt starts suddenly in later life after a stressful event and goes away on its own within a few months
  2. BIt is a lasting pattern of perfectionism and control without true obsessions and compulsions
  3. CIt always involves repeated hand washing and checking rituals
  4. DPeople with it always feel that their behaviour is senseless and unwanted
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A behaviour plan states that staff will no longer give attention to a child's tantrums but will praise calm behaviour. For the first few days, the tantrums become worse. What does this most likely show?

  1. AThat the child needs firm punishment for each tantrum instead
  2. BThat the plan has failed and should be stopped immediately
  3. CThat the tantrums are caused by a physical illness
  4. DAn extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
7 lb 4 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Noworodek waży 7 lb 4 oz. Używając 1 lb = 16 oz i 1 kg = 2,2 lb, oblicz masę m w kilogramach. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

7 lb 4 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
10,3 g/dL? g/L1 L = 10 dL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wynik hemoglobiny wynosi 10,3 g/dL. Wyraź go w g/L Hb.

10,3 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.Obliczanie dawekŚredni
90 kgBSA = 1,86 m²175 mg/m²D = ? mg

Pacjent o masie ciała 90 kg ma powierzchnię ciała 1,86 m². Zlecono 175 mg/m². Wyznacz dawkę D w mg.

90 kgBSA = 1,86 m²175 mg/m²
D = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
20k szt.1000 mL? mL/h800 szt./h

Wlew zawiera 20000 jednostek leku w 1000 mL. Zlecono 800 jednostek na godzinę. Na jaką szybkość R ustawisz pompę, w mL/h?

20000 szt./1000 mL800 szt./h
R = mL/h
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
1000 mL15 gtt/mL10 h? gtt/min

Podaj 1000 mL w ciągu 10 godzin zestawem o współczynniku 15 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę.

1000 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
900 mL60 gtt/mL50 gtt/mint = ? h

Wlew kapie z szybkością 50 gtt/min przez zestaw 60 gtt/mL. W worku zostało 900 mL. Za ile godzin t worek będzie pusty?

50 gtt/min60 gtt/mL900 mL
t = h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 12-godzinnamleko100 mLzupa250 mLkostki lodu120 mLWlew dożylny100 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie2 × 50 mLmocz375 mLmocz150 mLmocz200 mLmocz150 mLdren z rany130 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 12-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz sumę płynów przyjętych I w mL. Licz kostki lodu jako połowę ich objętości.

mleko: 100 mLzupa: 250 mLkostki lodu: 120 mLWlew dożylny: 100 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie: 2 × 50 mL
I = mL
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
1000 mL150 mL/hstart 09:3011:30: ? mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 1000 mL podłączono o 09:30 i jest podawany przez pompę z prędkością 150 mL/h. Ile mL V zostanie w worku o 11:30?

1000 mL150 mL/h09:30 → 11:30
V = mL
33.Skale oceny klinicznejŚredni
16297SBPDBPmmHgHR 139/min · SI = ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent ma tętno 139/min i ciśnienie tętnicze 162/97 mmHg. Oblicz wskaźnik wstrząsu SI = HR/SBP. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

HR 139/minBP 162/97 mmHg
SI =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
niedowagaprawidłowa masa ciałanadwagaotyłość I stopniaotyłość II stopniaotyłość III stopnia

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły waży 92 kg i ma wzrost 184 cm. Oblicz BMI i kliknij kategorię masy ciała według WHO.

92 kg184 cm
  1. 1niedowaga
  2. 2prawidłowa masa ciała
  3. 3nadwaga
  4. 4otyłość I stopnia
  5. 5otyłość II stopnia
  6. 6otyłość III stopnia

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: B · It is not fitted properly in the ear

Dlaczego to jest odpowiedź

Whistling is feedback, usually from a poor fit, earwax or a damaged tube. Refitting the aid or checking for wax usually solves it; a flat battery makes it silent.

Odpowiedź

B · It is not fitted properly in the ear
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: A · Move the patient away from immediate danger

Dlaczego to jest odpowiedź

The first priority is to rescue anyone in immediate danger, then raise the alarm, contain the fire by closing doors and only then try to extinguish it if safe. Opening windows feeds a fire with oxygen.

Odpowiedź

A · Move the patient away from immediate danger
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: D · Krążenie, czucie i skóra poniżej miejsca unieruchomienia

Dlaczego to jest odpowiedź

U pacjentów unieruchomionych często kontroluje się krążenie, czucie, stan skóry, komfort, nawodnienie i potrzeby toaletowe, a pasy zwalnia się w regularnych odstępach, aby umożliwić ruch, zgodnie z procedurą.

Odpowiedź

D · Krążenie, czucie i skóra poniżej miejsca unieruchomienia
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: D · Obie pielęgniarki sprawdzają pompę i worek ze zleceniem

Dlaczego to jest odpowiedź

Sprawdzenie przy łóżku podczas przekazania zmiany, z prześledzeniem linii od worka do pacjenta i porównaniem leku, stężenia, dawki i szybkości ze zleceniem, pozwala wcześnie wychwycić błędy programowania.

Odpowiedź

D · Obie pielęgniarki sprawdzają pompę i worek ze zleceniem
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L), sweating and confused

Dlaczego to jest odpowiedź

Severe hypoglycemia with confusion can quickly lead to seizures and loss of consciousness. The other patients have problems that matter but are not immediately dangerous.

Odpowiedź

D · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L), sweating and confused
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: B · Wynik w skali Glasgow (GCS) spada z 15 do 12

Dlaczego to jest odpowiedź

Spadający wynik GCS sugeruje narastające ciśnienie w czaszce, które może być śmiertelne, i wymaga pilnego zgłoszenia dalej. Ból złamania również wymaga leczenia, ale nie zagraża życiu w ten sam sposób.

Odpowiedź

B · Wynik w skali Glasgow (GCS) spada z 15 do 12
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: B · Zbyt wysoki lub zbyt niski potas

Dlaczego to jest odpowiedź

Zarówno hiperkaliemia, jak i hipokaliemia mogą wywołać zagrażające życiu zaburzenia rytmu. Potasu nigdy nie podaje się nierozcieńczonego w szybkim bolusie dożylnym.

Odpowiedź

B · Zbyt wysoki lub zbyt niski potas
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · Założenie dostępu dożylnego kaniulą o dużym przekroju i przygotowanie do przetoczenia płynów lub krwi

Dlaczego to jest odpowiedź

Tachykardia i hipotensja sugerują znaczną utratę krwi. Najpierw ocena według ABCDE, dostęp dożylny dużego przekroju, pobranie krwi z próbą krzyżową i resuscytacja, a następnie endoskopia.

Odpowiedź

A · Założenie dostępu dożylnego kaniulą o dużym przekroju i przygotowanie do przetoczenia płynów lub krwi
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · Potassium and creatinine

Dlaczego to jest odpowiedź

ACE inhibitors reduce aldosterone, so potassium can rise, and they lower the filtration pressure in the kidney, so creatinine can rise. Both are checked before and soon after starting or increasing the dose.Sprawdzono w: Hyperkalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Odpowiedź

A · Potassium and creatinine
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: D · Bardzo wysokich ALT i AST oraz rosnącego INR

Dlaczego to jest odpowiedź

Toksyczna dawka uszkadza komórki wątroby, więc ALT i AST gwałtownie rosną, a niewydolność wątroby podnosi INR. Acetylocysteina jest odtrutką i działa najlepiej, gdy podana wcześnie.Sprawdzono w: Acetaminophen Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Odpowiedź

D · Bardzo wysokich ALT i AST oraz rosnącego INR
11.Farmakologia

Odpowiedź: A · Wait at least 5 minutes between the two drops

Dlaczego to jest odpowiedź

Waiting several minutes allows the first drop to be absorbed before the next is applied. Eye ointments are usually applied last.

Odpowiedź

A · Wait at least 5 minutes between the two drops
12.Farmakologia

Odpowiedź: D · They are linked to a higher risk of stroke and death

Dlaczego to jest odpowiedź

In older people with dementia, antipsychotics increase the risk of stroke and death. Non-drug approaches are tried first, and antipsychotics are used at low doses for short periods if needed.

Odpowiedź

D · They are linked to a higher risk of stroke and death
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: D · Warfaryna potrzebuje kilku dni, aby osiągnąć pełne działanie

Dlaczego to jest odpowiedź

Warfaryna zmniejsza syntezę czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K, ale już istniejące czynniki znikają przez kilka dni, a na początku może krótko zwiększać skłonność do krzepnięcia. Heparynę lub heparynę drobnocząsteczkową stosuje się równolegle przez co najmniej pięć dni i do czasu, gdy INR utrzymuje się w zakresie (zwykle ≥2) przez co najmniej 24 godziny.

Odpowiedź

D · Warfaryna potrzebuje kilku dni, aby osiągnąć pełne działanie
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Cover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides

Dlaczego to jest odpowiedź

An open (sucking) chest wound lets air enter the pleural space. A vented chest seal or a dressing taped on three sides acts as a flap valve, letting air out but not in. A fully sealed dressing can cause a tension pneumothorax. A chest drain is placed away from the wound.

Odpowiedź

A · Cover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · To catch the stone so it can be analysed

Dlaczego to jest odpowiedź

A passed stone can be sent for analysis. Its composition guides diet and drug advice to prevent recurrence. Straining also confirms that the stone has passed.

Odpowiedź

B · To catch the stone so it can be analysed
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · Ramipril, spironolactone and trimethoprim

Dlaczego to jest odpowiedź

ACE inhibitors and spironolactone reduce aldosterone effect, and trimethoprim blocks potassium secretion in the distal tubule. Together, in CKD, they can cause dangerous hyperkalaemia. Loop diuretics, salbutamol and insulin lower potassium.

Odpowiedź

B · Ramipril, spironolactone and trimethoprim
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: B · Pulmonary fibrosis

Dlaczego to jest odpowiedź

Bleomycin can cause pneumonitis and pulmonary fibrosis, especially at higher cumulative doses, in older patients and with high oxygen concentrations. Breathlessness or a new cough must be reported.

Odpowiedź

B · Pulmonary fibrosis
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: C · 4800 mL

Dlaczego to jest odpowiedź

Parkland gives 4 × 80 × 30 = 9600 mL in 24 hours, with half (4800 mL) in the first 8 hours from the time of injury. The rate is then adjusted to urine output and clinical response. Many burn centres now start lower, for example at 2 mL/kg/%TBSA in adults, and titrate to urine output.

Odpowiedź

C · 4800 mL
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: C · Intravenously during labour

Dlaczego to jest odpowiedź

Oral antibiotics before labour do not prevent recolonisation. IV antibiotics in labour, given ideally at least 4 hours before birth, greatly reduce early-onset GBS disease in the newborn.

Odpowiedź

C · Intravenously during labour
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: C · Niezwłocznie powiadomić lekarza, aby można było bez opóźnienia rozpocząć leczenie hipotensyjne

Dlaczego to jest odpowiedź

Nadciśnienie w zakresie ciężkim (skurczowe co najmniej 160 lub rozkurczowe co najmniej 110) w ciąży zwiększa ryzyko udaru i musi być leczone pilnie, najlepiej w ciągu godziny, lekami takimi jak labetalol, hydralazyna lub nifedypina, zgodnie ze zleceniem.

Odpowiedź

C · Niezwłocznie powiadomić lekarza, aby można było bez opóźnienia rozpocząć leczenie hipotensyjne
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: C · Give it with a syringe or straw towards the back of the mouth; dark stools are expected

Dlaczego to jest odpowiedź

Liquid iron can stain teeth, so it is given by syringe or straw and the teeth are brushed afterwards. Milk and antacids reduce absorption, while vitamin C can help. Dark stools are a harmless, expected effect.

Odpowiedź

C · Give it with a syringe or straw towards the back of the mouth; dark stools are expected
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: A · "For a low, I'll give her a chocolate bar, because it's the fastest sugar."

Dlaczego to jest odpowiedź

Hypoglycaemia is treated with fast-acting carbohydrate such as glucose tablets or a sugary drink. Chocolate contains fat, which slows absorption, so it is not a good first treatment. The other statements are correct.

Odpowiedź

A · "For a low, I'll give her a chocolate bar, because it's the fastest sugar."
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: B · It is a lasting pattern of perfectionism and control without true obsessions and compulsions

Dlaczego to jest odpowiedź

In OCPD, rigid perfectionism, orderliness and control are part of the personality and usually feel right to the person. In OCD, the person has intrusive obsessions and compulsions that they usually find distressing.

Odpowiedź

B · It is a lasting pattern of perfectionism and control without true obsessions and compulsions
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: D · An extinction burst, which is expected before the behaviour decreases

Dlaczego to jest odpowiedź

When a reinforced behaviour stops being rewarded, it often increases temporarily (an extinction burst) before declining. Consistency by all staff is essential, while safety is always maintained.

Odpowiedź

D · An extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: m = 3,3 kg

Miary domowe i masa: w egzaminach pielęgniarskich używa się zaokrąglonych odpowiedników: 1 łyżeczka (tsp) = 5 mL, 1 łyżka stołowa (tbsp) = 15 mL = 3 łyżeczki, 1 uncja płynu (fl oz) = 30 mL = 2 łyżki, a 1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL. Dla masy: 1 kg = 2,2 lb i 1 lb = 16 oz; dla długości: 1 cal = 2,54 cm. Ułóż przeliczenie tak, aby niechciana jednostka się skróciła.

Uncje na funty

4 oz/16 = 0,25 lb
7 + 0,25 = 7,25 lb

Funty na kilogramy

m = 7,25/2,2 = 3,295 ≈ 3,3 kg

Odpowiedź

m = 3,3 kg
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: Hb = 103 g/L

Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.

Zamień

Hb = 10,3 g/dL × 10 dL/L = 103 g/L

Odpowiedź

Hb = 103 g/L
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: D = 325,5 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dawka

D = 175·1,86 = 325,5 mg

Odpowiedź

D = 325,5 mg
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: R = 40 mL/h

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Stężenie

20000/1000 = 20 szt./mL

Szybkość pompy

R = 800/20 = 40 mL/h

Odpowiedź

R = 40 mL/h
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 25 gtt/min

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Czas w minutach

10·60 = 600 min

Szybkość kapania

R = 1000·15/600 = 25 gtt/min

Odpowiedź

R = 25 gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: t = 18 h

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Szybkość w mL/h

50·60/60 = 50 mL/h

Pozostały czas

t = 900/50 = 18 h

Odpowiedź

t = 18 h
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: I = 1710 mL

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Zsumuj płyny przyjęte

doustnie: 100 + 250 = 350 mL
kostki lodu: 120/2 = 60 mL
Wlew dożylny: 100·12 = 1200 mL
antybiotyk dożylnie: 2·50 = 100 mL
I = 1710 mL

Odpowiedź

I = 1710 mL
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: V = 700 mL

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Czas, który upłynął

09:30 → 11:30 = 2 h

Przetoczona objętość

150·2 = 300 mL

Pozostała objętość

V = 1000 − 300 = 700 mL

Odpowiedź

V = 700 mL
33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: SI = 0,86

Wartości ciśnienia tętniczego: ciśnienie tętna PP = SBP − DBP. Średnie ciśnienie tętnicze MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 to szacunek oparty na tym, że przy prawidłowej częstości akcji serca serce spędza około dwóch trzecich każdego cyklu w rozkurczu (mniej dokładny przy szybkiej akcji serca); MAP co najmniej około 65 mmHg to częsty cel dla perfuzji narządów. Wskaźnik wstrząsu SI = częstość akcji serca/SBP wynosi prawidłowo około 0,5–0,7; wartość powyżej około 1 jest sygnałem ostrzegawczym wstrząsu.

Wskaźnik wstrząsu

SI = 139/162 = 0,858 ≈ 0,86

Odpowiedź

SI = 0,86

Powyżej zwykłych 0,5–0,7.

34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: nadwaga

Wskaźnik masy ciała: BMI = masa ciała (kg)/wzrost (m)², przy czym wzrost najpierw przelicza się na metry. Dla funtów i cali BMI = 703 × masa ciała (lb)/wzrost (in)². Kategorie WHO dla dorosłych: poniżej 18,5 niedowaga, 18,5–24,9 prawidłowa masa ciała, 25,0–29,9 nadwaga, 30,0–34,9 otyłość I stopnia, 35,0–39,9 otyłość II stopnia i 40 lub więcej otyłość III stopnia.

BMI

BMI = 92/1,84² = 27,17

Kategoria

nadwaga

Odpowiedź

nadwaga

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions