W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Metoda
Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).
Ustalanie priorytetów i delegowanie
Metoda
Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).
Wartości laboratoryjne i elektrolity
Metoda
Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Metoda
Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Metoda
Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Metoda
Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.
Pielęgniarstwo położnicze
Metoda
Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.
Pielęgniarstwo pediatryczne
Metoda
Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.
Pielęgniarstwo psychiatryczne
Metoda
Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.
Obliczanie dawek
Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metoda
Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.
Szybkość wlewów dożylnych
Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metoda
Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.
Płyny dożylne i bilans płynów
Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metoda
Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².
2Zadania do ćwiczenia
1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni
Before fitting anti-embolism stockings, what should the nurse do?
AChoose a size by looking at the patient's shoe size and weight
BFit them over existing bandages or wounds
CFit the tightest size available so the stockings give the best effect
DMeasure the legs to get the right size and check for arterial disease
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny
An older woman has been lying on the floor at home all night after a fall. Which complications should the nurse look for in particular?
APressure damage, hypothermia and muscle breakdown
BHair loss and nail damage
CSunburn and dehydration from sweating
DHigh blood sugar and a raised temperature from lying still
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni
A patient has a weak left leg. Which instruction about using a cane is correct?
AHold the cane in the right hand, on the stronger side
BMove the cane and the right leg forward together
CKeep the cane well out to the side, away from the body
DHold the cane in the left hand, on the weaker side
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny
A patient with dementia is often found at the exit doors trying to leave the unit. Which measure is most appropriate?
ALock the patient alone in a single room so that they cannot reach the exit doors
BKeep the patient in a chair with a vest restraint
CGive a sedative each time the patient goes to the door
DUse an electronic wander alert, supervise closely and offer meaningful activity
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni
An older patient who has been constipated for days now has small amounts of liquid stool leaking. What should the nurse suspect?
AThe constipation has fully resolved
BA side effect of drinking too much water
CFecal impaction with liquid stool passing around it
DA new bowel infection that has caused the diarrhea
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny
After a cervical spinal cord injury, a patient has a blood pressure of 80/50 mmHg, a heart rate of 48/min and warm, dry skin. What is most likely?
AHypovolemic shock
BNeurogenic shock
CSeptic shock
DCardiac tamponade
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni
Napad drgawek u pacjenta trwa ponad pięć minut. Co to oznacza?
AJest to normalne i nie wymaga leczenia
BNależy unieruchomić kończyny, by zatrzymać ruchy
CNależy go traktować jako stan padaczkowy i podać leki ratunkowe
DNależy włożyć coś do ust, by zapobiec przygryzieniu języka
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny
A patient due a blood transfusion is not wearing an identity band. What should the nurse do?
AAsk the patient to state their name and date of birth, then start straight away
BNot start until a correct identity band is in place and identity is confirmed
CAsk another patient to confirm who the patient is
DCheck the name on the bed and proceed
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni
In countries that screen all pregnant women (such as the US), a vaginal-rectal swab is taken at about 36–37 weeks. Which organism is it screening for?
AHepatitis B virus
BGroup B Streptococcus
CStaphylococcus aureus
DCandida albicans
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny
A patient has fever, chills, flank pain and costovertebral angle tenderness. Urinalysis shows many white cells and white cell casts. Which condition is most likely?
ASimple cystitis
BNephrotic syndrome
CAcute pyelonephritis
DGlomerulonephritis
11.FarmakologiaŚredni
After naloxone reverses an opioid overdose, why must the patient be watched closely?
ANaloxone often causes severe low blood glucose a few hours after the dose
BNaloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again
CNaloxone makes the opioid stay longer in the body
DNaloxone itself causes respiratory depression at high doses
12.FarmakologiaTrudny
Eliminacja zerowego rzędu, jak w przypadku alkoholu w zwykłych ilościach, oznacza, że:
AW jednostce czasu usuwana jest stała ilość
BW jednostce czasu usuwany jest stały odsetek
COkres półtrwania jest stały niezależnie od stężenia
DEliminacja zatrzymuje się przy wysokich stężeniach
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni
After a bronchoscopy with throat anaesthesia, when can the patient eat and drink?
AWhen the gag and cough reflexes have returned
BImmediately after the scope is removed
CAfter a full 24 hours without food
DOnly after a chest X-ray has been reported
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny
Przed poranną dawką digoksyny tętno koniuszkowe pacjenta wynosi 54/min i pacjent odczuwa nudności. Co powinna zrobić pielęgniarka?
APodać dawkę, ponieważ liczy się tylko tętno na tętnicy promieniowej
BPodać połowę dawki i sprawdzić tętno za godzinę
CPodać dawkę i lek przeciwwymiotny, a tętno sprawdzić ponownie jutro
DWstrzymać dawkę i zgłosić, ponieważ możliwe jest zatrucie
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni
Dlaczego podczas dożylnego podawania insuliny w DKA trzeba ściśle monitorować potas?
AInsulina przesuwa potas do komórek, więc jego stężenie może szybko spaść
BInsulina powoduje zatrzymywanie potasu przez nerki, więc jego stężenie wzrośnie
CInsulina nie wpływa na potas w DKA
DInsulina rozkłada potas we krwi
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny
A patient with an external ventricular drain sat up in bed without help. The drain stayed at its old height, and the drainage bag filled quickly. The patient now has a headache. What is the concern?
AOverdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
BNo concern, because more drainage always lowers the ICP safely
CAn infected drain, so the dressing should be removed
DUnderdrainage, so the drain should be lowered further
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni
Before an anti-TNF biologic such as infliximab is started for Crohn's disease, which screening is essential?
AA test for coeliac disease
BScreening for tuberculosis
CA bone density scan
DA test of colour vision
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny
A patient with long-standing chronic pancreatitis now has weight loss, thirst and passing large volumes of urine. What should the nurse check first?
ASerum amylase level
BPeak expiratory flow
CAbdominal girth
DCapillary blood glucose
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni
Which finding is a contraindication to a fetal scalp electrode?
AMaternal HIV infection
BCervical dilation of 4 cm
CA cephalic presentation
DMembranes that have ruptured
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny
Just after the membranes rupture, there is painless vaginal bleeding and the fetal heart rate drops sharply. The mother's vital signs are normal. Which condition is most likely?
AUterine rupture
BBloody show
CPlacental abruption
DRuptured vasa praevia
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni
What is a normal capillary refill time in a child?
A2 seconds or less
B15 to 20 seconds
C5 seconds or less
D8 to 10 seconds
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny
Przytomne 10-letnie dziecko z cukrzycą typu 1 drży i poci się, a glikemia wynosi 3,2 mmol/L. Jakie jest pierwsze działanie?
APodać kolejną dawkę insuliny
BPozwolić dziecku się przespać
CPodać doustnie szybko działające węglowodany i ponownie sprawdzić glikemię po około 15 minutach
DPodać duży posiłek zawierający wyłącznie białko i tłuszcz i ponownie sprawdzić glikemię przy następnym posiłku
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni
Which side effects are most common with quetiapine?
AHigh prolactin with breast enlargement in almost every patient
BSedation, dizziness when standing and weight gain
CInsomnia and severe weight loss
DA cough and swollen ankles
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny
A patient who has taken haloperidol for many years now has repeated lip smacking and tongue movements. Which action is most appropriate?
AReport the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
BIncrease the haloperidol dose, because a higher dose suppresses the abnormal movements of the mouth and tongue
CReassure the patient that the movements will soon stop on their own
DGive benztropine, because it reliably reverses these movements
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Obliczenie dawki wstrzyknięcia daje 2,1408 mL. Zasada w tym ćwiczeniu mówi, że objętości 1 mL lub większe zaokrągla się do części dziesiątych mL. Jaką wartość x zapisujesz?
2,1408 mL
x = mL
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Recepta brzmi: 1 tsp zawiesiny doustnej dwa razy na dobę przez 7 dni. Zawiesina jest w butelkach po 50 mL. Używając 1 tsp = 5 mL, ile całych butelek N trzeba wydać, aby cykl leczenia był kompletny?
1 tspdwa razy na dobę7 dni50 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Obliczanie dawekŚredni
Dziecko o masie 18 kg ma zlecone 3 mg/kg leku. Roztwór wyjściowy zawiera 10 mg/mL. Pobierz dawkę: jaką objętość V podajesz?
18 kg3 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Obliczanie dawekTrudny
Zlecona dawka to 2600 jednostek leku dostępnego jako 5000 jednostek/mL. Pobierz dawkę do strzykawki 1 mL: jaką objętość V podajesz?
2600 units5000 units/mL
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
Podaj 250 mL w ciągu 10 godzin zestawem o współczynniku 20 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę. Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.
250 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
Zlecono 1500 mL w ciągu 8 godzin. Po 3 godzinach stwierdzasz, że w worku pozostało jeszcze 1090 mL, a wlew nadal musi zakończyć się na czas. O ile procent Δ trzeba zwiększyć pierwotną szybkość pompy?
1500 mL / 8 hpo 3 h: 1090 mL
Δ = %
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz bilans płynów B = przyjęte − wydalone w mL (wynik ujemny oznacza stratę netto). Licz kostki lodu jako połowę ich objętości.
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 500 mL jest podawany przez pompę z prędkością 150 mL/h. O 06:00 przetoczono już 250 mL. Ile godzin t zostało do opróżnienia worka? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
500 mL250 mL przetoczono150 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania po urazie głowy otwiera oczy na zawołanie, mówi zdaniami, ale jest splątany, a najlepsza odpowiedź ruchowa to: przesunięcie ręki w miejsce ucisku (lokalizacja). Oblicz GCS i sklasyfikuj uraz głowy na jego podstawie. Kliknij odpowiedź.
1łagodne
2umiarkowane
3ciężkie
34.Skale oceny klinicznejTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły waży 87 kg i ma wzrost 179 cm. Oblicz BMI i kliknij kategorię masy ciała według WHO.
87 kg179 cm
1niedowaga
2prawidłowa masa ciała
3nadwaga
4otyłość I stopnia
5otyłość II stopnia
6otyłość III stopnia
3Roztwory
1.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: D · Measure the legs to get the right size and check for arterial disease
Dlaczego to jest odpowiedź
Wrong-sized stockings can cause skin damage or a tourniquet effect. They are not used in significant peripheral arterial disease, and the skin is checked daily.
Odpowiedź
D · Measure the legs to get the right size and check for arterial disease
2.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: A · Pressure damage, hypothermia and muscle breakdown
Dlaczego to jest odpowiedź
A long lie causes pressure injury, hypothermia, dehydration and rhabdomyolysis, which can damage the kidneys. The patient is assessed carefully for these as well as for fractures.
Odpowiedź
A · Pressure damage, hypothermia and muscle breakdown
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: A · Hold the cane in the right hand, on the stronger side
Dlaczego to jest odpowiedź
The cane is held on the strong side and moved forward with the weak leg, so it shares the weight that the weak leg cannot take. It is kept close to the body for stability.
Odpowiedź
A · Hold the cane in the right hand, on the stronger side
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: D · Use an electronic wander alert, supervise closely and offer meaningful activity
Dlaczego to jest odpowiedź
Wander alert systems, close supervision, orientation and activity reduce the risk of elopement without restricting the patient. Seclusion, restraints and sedation used for convenience are not appropriate.
Odpowiedź
D · Use an electronic wander alert, supervise closely and offer meaningful activity
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: C · Fecal impaction with liquid stool passing around it
Dlaczego to jest odpowiedź
In fecal impaction, liquid stool from higher in the bowel leaks around the hard mass. Giving an antidiarrheal would make things worse; the nurse assesses and reports.
Odpowiedź
C · Fecal impaction with liquid stool passing around it
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: B · Neurogenic shock
Dlaczego to jest odpowiedź
Neurogenic shock follows loss of sympathetic tone, causing vasodilation, hypotension and bradycardia with warm skin. Hypovolemic shock usually causes a fast pulse and cool, clammy skin.
Odpowiedź
B · Neurogenic shock
7.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: C · Należy go traktować jako stan padaczkowy i podać leki ratunkowe
Dlaczego to jest odpowiedź
Napad trwający pięć minut lub dłużej albo powtarzające się napady bez powrotu świadomości traktuje się jako stan padaczkowy. Chroń przed urazem, podaj tlen i ratunkowe leki przeciwdrgawkowe zgodnie ze zleceniem.
Odpowiedź
C · Należy go traktować jako stan padaczkowy i podać leki ratunkowe
8.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: B · Not start until a correct identity band is in place and identity is confirmed
Dlaczego to jest odpowiedź
Positive patient identification, using an identity band checked against the blood unit and prescription, is essential before every transfusion. Wrong blood incidents can cause fatal ABO incompatibility reactions.
Odpowiedź
B · Not start until a correct identity band is in place and identity is confirmed
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: B · Group B Streptococcus
Dlaczego to jest odpowiedź
Group B streptococci can colonize the vagina and rectum and can cause severe infection in newborns. Women who test positive receive IV antibiotics during labor to reduce transmission to the baby. The UK does not screen all women routinely; it uses a risk-based approach instead.Sprawdzono w:Group B streptococcal septicemia of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2024)
Odpowiedź
B · Group B Streptococcus
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: C · Acute pyelonephritis
Dlaczego to jest odpowiedź
White cell casts show that the inflammation is in the kidney itself, not just the bladder. With fever and flank pain this indicates pyelonephritis. Glomerulonephritis typically causes red cell casts, and nephrotic syndrome causes heavy protein loss.Sprawdzono w:Urinary casts · MedlinePlus (NIH) (2025); Glomerulonephritis · MedlinePlus (NIH) (2025)
Odpowiedź
C · Acute pyelonephritis
11.Farmakologia
Odpowiedź: B · Naloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again
Dlaczego to jest odpowiedź
Naloxone acts for a shorter time than many opioids, especially long-acting and slow-release ones. Repeated doses or an infusion may be needed.
Odpowiedź
B · Naloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again
12.Farmakologia
Odpowiedź: A · W jednostce czasu usuwana jest stała ilość
Dlaczego to jest odpowiedź
Gdy enzymy są wysycone, co godzinę usuwana jest stała ilość niezależnie od stężenia, więc okres półtrwania wydłuża się wraz ze wzrostem stężenia. Podobnie mogą się zachowywać fenytoina i duże dawki aspiryny.
Odpowiedź
A · W jednostce czasu usuwana jest stała ilość
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: A · When the gag and cough reflexes have returned
Dlaczego to jest odpowiedź
Local anaesthetic sprayed on the throat abolishes the gag and cough reflexes for a time, so food or fluid could be aspirated. The nurse checks that the reflexes have returned (often after about one to two hours) before giving sips of water and then food.
Odpowiedź
A · When the gag and cough reflexes have returned
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: D · Wstrzymać dawkę i zgłosić, ponieważ możliwe jest zatrucie
Dlaczego to jest odpowiedź
Powszechna zasada nakazuje wstrzymać digoksynę i poinformować lekarza zlecającego, jeśli tętno koniuszkowe wynosi poniżej 60/min (lub poniżej ustalonego parametru) lub występują objawy zatrucia, takie jak nudności, wymioty, zaburzenia widzenia lub nowa arytmia. Zwykle sprawdza się stężenie digoksyny, EKG, potas i czynność nerek. Pielęgniarka nie zmienia dawki z własnej inicjatywy.
Odpowiedź
D · Wstrzymać dawkę i zgłosić, ponieważ możliwe jest zatrucie
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: A · Insulina przesuwa potas do komórek, więc jego stężenie może szybko spaść
Dlaczego to jest odpowiedź
Pacjenci w DKA mają duży całkowity niedobór potasu w organizmie, nawet jeśli jego stężenie w surowicy jest początkowo prawidłowe lub wysokie. Insulina przesuwa potas do komórek, co może powodować niebezpieczną hipokaliemię. Potas oznacza się często i dodaje do płynów zgodnie ze zleceniem; jeśli jest bardzo niski, insulinę można opóźnić do rozpoczęcia uzupełniania.
Odpowiedź
A · Insulina przesuwa potas do komórek, więc jego stężenie może szybko spaść
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: A · Overdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
Dlaczego to jest odpowiedź
When the head rises above the drain level, CSF drains faster. Overdrainage can cause headache, collapse of the ventricles or a subdural bleed. The nurse follows the protocol (often clamping briefly and re-levelling) and informs the neurosurgical team.
Odpowiedź
A · Overdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: B · Screening for tuberculosis
Dlaczego to jest odpowiedź
Anti-TNF drugs suppress immunity and can reactivate latent tuberculosis. Patients are screened for TB and hepatitis B before starting and are taught to report signs of infection.
Odpowiedź
B · Screening for tuberculosis
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: D · Capillary blood glucose
Dlaczego to jest odpowiedź
Destruction of islet cells in chronic pancreatitis can cause diabetes (type 3c). Thirst, polyuria and weight loss suggest hyperglycaemia, which is checked straight away.
Odpowiedź
D · Capillary blood glucose
19.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: A · Maternal HIV infection
Dlaczego to jest odpowiedź
A scalp electrode punctures fetal skin and could transmit blood-borne infections such as HIV, hepatitis B or C and herpes. It needs ruptured membranes, some dilation and an identifiable presenting part.
Odpowiedź
A · Maternal HIV infection
20.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: D · Ruptured vasa praevia
Dlaczego to jest odpowiedź
Rupture of the membranes can tear unprotected fetal vessels in vasa praevia. Fetal blood loss causes rapid bradycardia while the mother stays stable. An emergency caesarean is needed.
Odpowiedź
D · Ruptured vasa praevia
21.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: A · 2 seconds or less
Dlaczego to jest odpowiedź
A capillary refill time of 2 seconds or less is normal. A longer time suggests poor perfusion, as in dehydration or shock, though a cold environment can also prolong it.
Odpowiedź
A · 2 seconds or less
22.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: C · Podać doustnie szybko działające węglowodany i ponownie sprawdzić glikemię po około 15 minutach
Dlaczego to jest odpowiedź
Przytomne dziecko z hipoglikemią wymaga szybko działających węglowodanów, takich jak tabletki glukozy lub sok, następnie ponownej kontroli po około 15 minutach, a po poprawie przekąski z węglowodanami o dłuższym działaniu. Glukagon jest przeznaczony dla dziecka, które nie może przyjmować niczego doustnie.
Odpowiedź
C · Podać doustnie szybko działające węglowodany i ponownie sprawdzić glikemię po około 15 minutach
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: B · Sedation, dizziness when standing and weight gain
Dlaczego to jest odpowiedź
Quetiapine commonly causes drowsiness, orthostatic hypotension and metabolic effects. It has a lower risk of extrapyramidal effects and raised prolactin than many other antipsychotics.
Odpowiedź
B · Sedation, dizziness when standing and weight gain
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: A · Report the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
Dlaczego to jest odpowiedź
These are signs of tardive dyskinesia, which can be permanent. Early detection and review of the antipsychotic are key; anticholinergic drugs do not treat tardive dyskinesia and may worsen it.
Odpowiedź
A · Report the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: x = 2,1 mL
Zaokrąglanie: spójrz na cyfrę tuż za miejscem, do którego zaokrąglasz: 5 lub więcej zaokrągla w górę, 4 lub mniej zostawia cyfrę bez zmian. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, nigdy kroków pośrednich. Typowe zasady egzaminacyjne: objętości 1 mL lub większe do części dziesiątych, objętości poniżej 1 mL do części setnych, szybkość kapania do pełnych kropli, a masy do jednego miejsca po przecinku; zawsze stosuj zasadę podaną w pytaniu.
Cyfra na miejscu: części dziesiąte
2.1408 → 1
Decyduje tylko następna cyfra
2,1408 → 4
4 to 4 lub mniej, więc 1 zostaje.
Dalsze cyfry (08) się nie liczą: zaokrąglaj raz, nigdy krok po kroku.
Zaokrąglij
x = 2,1 mL
Odpowiedź
x = 2,1 mL
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: N = 2
Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.
Całkowita objętość
5 mL × 2 × 7 = 70 mL
Butelki
70/50 = 1,4 → N = 2
Odpowiedź
N = 2
27.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V = 5,4 mL
Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.
Dawka z masy ciała
D = 3·18 = 54 mg
Objętość
V = 54/10 = 5,4 mL
Na strzykawce
Na tej strzykawce 10 mL każda mała kreska to 0,2 mL.
Odpowiedź
V = 5,4 mL
28.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V = 0,52 mL
Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.
Objętość
V = 2600/5000 = 0,52 mL
Na strzykawce
Na tej strzykawce 1 mL każda mała kreska to 0,01 mL.
Odpowiedź
V = 0,52 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: R = 8 gtt/min
Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.
Czas w minutach
10·60 = 600 min
Szybkość kapania
R = 250·20/600 = 8,333 ≈ 8 gtt/min
Odpowiedź
R = 8 gtt/min
Przy łóżku zaokrąglasz do najbliższej pełnej kropli: 8 gtt/min.
30.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: Δ = 16,27 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Pierwotna szybkość
1500/8 = 187,5 mL/h
Nowa szybkość
R = 1090/5 = 218 mL/h
Zmiana procentowa
Δ = (218 − 187,5)/187,5·100% = 16,27%
Odpowiedź
Δ = 16,27%
W wielu szpitalach taka korekta do 25 % jest dozwolona bez nowego zlecenia; sprawdź lokalne procedury.
31.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: B = 90 mL
Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Suma przyjętych
doustnie: 250 + 120 + 240 = 610 mL
kostki lodu: 100/2 = 50 mL
Wlew dożylny: 100·8 = 800 mL
antybiotyk dożylnie: 1·50 = 50 mL
suma przyjętych = 1510 mL
Suma wydalonych
475 + 200 + 375 + 120 + 250 = 1420 mL
Bilans
B = 1510 − 1420 = 90 mL
Odpowiedź
B = 90 mL
Dodatni: przyjęto więcej płynów, niż zostało wydalone.
32.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: t = 1,7 h
Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Pozostała objętość
500 − 250 = 250 mL
Czas
t = 250/150 = 1,667 ≈ 1,7 h
Odpowiedź
t = 1,7 h
To około 1 h 40 min, więc worek skończy się około 07:40.
33.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: umiarkowane
Skala śpiączki Glasgow: dodaj najlepszą odpowiedź w trzech obszarach. Otwieranie oczu E: 4 spontaniczne, 3 na dźwięk lub mowę, 2 na ucisk, 1 brak. Odpowiedź słowna V: 5 zorientowany, 4 splątany, 3 niestosowne słowa, 2 niezrozumiałe dźwięki, 1 brak. Odpowiedź ruchowa M: 6 wykonuje polecenia, 5 lokalizuje, 4 prawidłowe zgięcie (wycofanie), 3 nieprawidłowe zgięcie, 2 wyprost, 1 brak. Suma wynosi od 3 do 15. Po urazie głowy 13–15 zwykle nazywa się łagodnym, 9–12 umiarkowanym, a 3–8 ciężkim.
Oceń każdy obszar
E: otwiera oczy na zawołanie → 3
V: mówi zdaniami, ale jest splątany → 4
M: przesunięcie ręki w miejsce ucisku (lokalizacja) → 5
Dodaj
GCS = 3 + 4 + 5 = 12
Ciężkość
GCS 12 → umiarkowane
Odpowiedź
umiarkowane
34.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: nadwaga
Wskaźnik masy ciała: BMI = masa ciała (kg)/wzrost (m)², przy czym wzrost najpierw przelicza się na metry. Dla funtów i cali BMI = 703 × masa ciała (lb)/wzrost (in)². Kategorie WHO dla dorosłych: poniżej 18,5 niedowaga, 18,5–24,9 prawidłowa masa ciała, 25,0–29,9 nadwaga, 30,0–34,9 otyłość I stopnia, 35,0–39,9 otyłość II stopnia i 40 lub więcej otyłość III stopnia.
BMI
BMI = 87/1,79² = 27,15
Kategoria
nadwaga
Odpowiedź
nadwaga
To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.