Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

In adult basic life support, how long should the rescuer take to check for normal breathing?

  1. AAs long as it takes to be certain
  2. BAbout 30 seconds
  3. CAt least one minute
  4. DNo more than 10 seconds
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

Wynik NEWS2 pacjenta nagle rośnie z 1 do 7. Jaka jest właściwa reakcja?

  1. AZapisanie, powtórzenie pomiarów i poinformowanie lekarza na najbliższym obchodzie
  2. BDalsze pomiary co cztery godziny
  3. CPilna lub ratunkowa reakcja z natychmiastową oceną przez doświadczonego lekarza
  4. DPonowne sprawdzenie parametrów jutro rano
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Where is a gait belt placed when helping a patient to walk?

  1. AAround the chest, under the arms
  2. BAround the hips, directly on bare skin
  3. CAround both thighs, just above the knees
  4. DAround the patient’s waist, over clothing
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

A nurse teaches the daughter of a patient with moderate Alzheimer’s disease about home safety. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We put locks high up on the outside doors.”
  2. B“I let Mom cook alone on the gas stove because she enjoys it.”
  3. C“She wears an ID bracelet in case she gets lost.”
  4. D“I keep her medicines locked away and give each dose to her myself.”
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

Którego pacjenta pielęgniarka powinna zobaczyć jako pierwszego po raporcie?

  1. APacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów, który zgłasza poranną sztywność każdego ranka
  2. BPacjenta ze świeżym opatrunkiem gipsowym, który mówi, że stopa jest drętwa, a palce zimne
  3. CPacjenta przyjmującego lek moczopędny, który oddał 400 mL moczu od godz. 08:00
  4. DPacjenta, który chce pomocy w prysznicu, zanim przyjdą goście
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

A patient with known abdominal aortic aneurysm suddenly has severe back pain, a pulsing mass in the abdomen and a falling blood pressure. What should the nurse do?

  1. ACall for emergency help at once and prepare for urgent surgery
  2. BEncourage the patient to walk to ease the back pain
  3. CGive an oral analgesic and reassess the patient in about one hour
  4. DPalpate the mass firmly to check its size and spread
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

During a vesicant chemotherapy infusion, the patient reports burning and swelling at the cannula site. What should the nurse do first?

  1. AApply a warm pack and continue the infusion
  2. BStop the infusion straight away and follow the extravasation protocol
  3. CIncrease the rate so that the infusion finishes as quickly as possible
  4. DFlush the cannula hard with saline
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

Which route and site are recommended for the first dose of adrenaline (epinephrine) in anaphylaxis on a ward?

  1. AIntramuscular injection into the anterolateral thigh
  2. BOral tablet dissolved under the tongue
  3. CSubcutaneous injection into the upper arm
  4. DIntravenous bolus given by the nurse without monitoring
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

W przewlekłej chorobie nerek wysokiemu stężeniu fosforanów w surowicy zwykle towarzyszy jaka zmiana wapnia?

  1. ANiskie stężenie wapnia w surowicy
  2. BBrak zmiany wapnia
  3. CWysokie stężenie wapnia w surowicy
  4. DWyłącznie wysoki potas, bez zmiany wapnia
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A health care worker's hepatitis B tests show: HBsAg negative, anti-HBs positive, anti-HBc positive. What does this mean?

  1. ANot immune and never exposed to the virus
  2. BCurrent chronic hepatitis B infection
  3. CPast infection that has resolved, with immunity
  4. DImmunity from vaccination only, never infected
11.FarmakologiaŚredni

A man taking tamsulosin is planning cataract surgery. What should the nurse advise?

  1. ATell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
  2. BTake a double dose on the day of surgery
  3. CStop the drug for one day and no further action is needed
  4. DThe drug has no link with eye surgery
12.FarmakologiaTrudny

A patient has a serum potassium of 7,0 mmol/L (mEq/L) and peaked T waves on the ECG. Which drug is given first to protect the heart?

  1. AOral sodium polystyrene sulfonate
  2. BIntravenous furosemide
  3. CIntravenous calcium gluconate
  4. DOral potassium chloride
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

Why must inspired air be humidified for a patient with a tracheostomy?

  1. AHumidified air contains more oxygen than dry air at the same flow
  2. BThe nose and upper airway, which warm and moisten air, are bypassed
  3. CHumidification prevents the cuff from deflating
  4. DDry air is needed to stop secretions forming in the trachea
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

Four surgical patients need VTE prevention. For which patient is mechanical prophylaxis alone most appropriate?

  1. AAn obese patient after hip surgery
  2. BA patient who had a brain haemorrhage two days ago
  3. CA patient with cancer having bowel surgery
  4. DA patient after an uncomplicated knee replacement
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

A patient receives phenytoin through a nasogastric tube along with continuous enteral feed. Which issue should the nurse know about?

  1. APhenytoin must be crushed and mixed into the feed bag
  2. BPhenytoin makes the feed curdle, so the two must never be used in one patient
  3. CThe feed increases phenytoin levels and causes toxicity within hours
  4. DThe feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

Wczoraj pacjentowi utworzono przetokę tętniczo-żylną w lewej ręce i potrzebne są rutynowe badania krwi. Które zalecenie jest najważniejsze?

  1. APobrać krew z przetoki, ponieważ łatwo ją znaleźć i jest duża
  2. BUżyć ciasnej opaski uciskowej na lewej ręce, aby znaleźć dobrą żyłę
  3. CCiasno owinąć lewą rękę bandażem, aby chronić przetokę
  4. DUżyć prawej ręki; sprawdzać krążenie w lewej dłoni oraz drżenie przetoki
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

When is cold therapy most useful for pain?

  1. ADirectly on skin with poor circulation
  2. BSoon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
  3. COver numb areas where sensation is lost
  4. DFor long-term muscle stiffness, applied continuously for several hours
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

U pacjenta z niedrożnością jelit rozwija się stały silny ból (już nie kurczowy), gorączka, częstość serca 120/min i sztywny, tkliwy brzuch. Co to sugeruje?

  1. ANiedrożność ustępuje, ponieważ jelito zaczyna się poruszać
  2. BPrawidłowy przebieg wymagający jedynie regularnej prostej analgezji
  3. CZaparcie, które należy leczyć pobudzającym środkiem przeczyszczającym
  4. DZadzierzgnięcie lub perforację wymagającą pilnej oceny chirurgicznej
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

In fetal circulation, what is the function of the foramen ovale?

  1. AIt lets blood from the umbilical vein bypass the liver
  2. BIt carries blood from the aorta back to the placenta
  3. CIt carries blood from the pulmonary artery to the aorta
  4. DIt shunts blood from the right atrium to the left atrium
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

Kobieta w 30. tygodniu ciąży ma regularne bolesne skurcze co 5 minut ze zmianami szyjki macicy. Które leczenie ma chronić płuca dziecka, jeśli dojdzie do porodu?

  1. AMetyloergometryna
  2. BImmunoglobulina anty-D
  3. CKortykosteroidy podawane przed porodem
  4. DOksytocyna
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

A child's asthma action plan shows he is in the yellow zone. What should he do?

  1. AStop all medicines and wait to see if the symptoms pass
  2. BGo straight to the emergency department without using any medicine first
  3. CDouble the preventer dose and do nothing else
  4. DUse the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

Małe dziecko z tetralogią Fallota gwałtownie płacze, głęboko siniejeje i wiotczeje. Co powinna zrobić pielęgniarka w pierwszej kolejności?

  1. AZmierzyć obwód głowy
  2. BUłożyć dziecko płasko z uniesionymi nogami, aby zwiększyć powrót krwi do serca
  3. CUłożyć dziecko w pozycji kolankowo-piersiowej, uspokoić je i wezwać pomoc
  4. DZabrać dziecko na spacer, aby się uspokoiło
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

Under the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales), a person lacks capacity for a decision if they cannot do which of the following?

  1. AAgree with the decision that the doctor and the rest of the healthcare team recommend for them
  2. BRemember the decision for more than a year afterwards
  3. CRead and write in the language used by the staff
  4. DUnderstand, retain and weigh the information, or communicate their decision
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A patient taking naltrexone for alcohol dependence is brought to the emergency department with a broken leg. Why should the nurse tell the team about the naltrexone?

  1. ANaltrexone makes opioids much stronger, so smaller doses must be used
  2. BIt is not relevant, because naltrexone only affects the way the body responds to alcohol
  3. CNaltrexone causes broken bones to heal more slowly
  4. DNaltrexone blocks opioid analgesics, so pain relief needs to be planned differently
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
7 lb 4 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Noworodek waży 7 lb 4 oz. Używając 1 lb = 16 oz i 1 kg = 2,2 lb, oblicz masę m w kilogramach. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

7 lb 4 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
2,5 mcg/kg/min? mg/h109 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Zlecenie brzmi 2,5 mcg/kg/min dla pacjenta o masie 109 kg. Wyraź szybkość dawki D w mg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

2,5 mcg/kg/min109 kg
D = mg/h
27.Obliczanie dawekŚredni
30 kg25 mg/kgD = ? mg

Pacjent waży 30 kg i ma zleconą jednorazową dawkę 25 mg/kg. Wyznacz dawkę D w mg.

30 kg25 mg/kg
D = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Zlecona dawka to 405 mikrogramów. Ampułka zawiera 0,5 mg/mL. Pobierz dawkę do strzykawki 1 mL: jaką objętość V podajesz?

405 mcg0,5 mg/mL
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
1370 mLpozostało? mL/h6 h pozostało

Zlecono 1500 mL w ciągu 8 godzin. Po 2 godzinach stwierdzasz, że w worku pozostało jeszcze 1370 mL, a wlew nadal musi zakończyć się na czas. Na jaką szybkość R w mL/h trzeba przestawić pompę?

1500 mL / 8 hpo 2 h: 1370 mL
R = mL/h
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
4 g1000 mL? mL/h1,5 mg/min

Worek zawiera 4 g leku w 1000 mL. Zlecono 1,5 mg na minutę. Na jaką szybkość R ustawisz pompę, w mL/h?

4 g/1000 mL1,5 mg/min
R = mL/h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 8-godzinnazupa200 mLherbata200 mLmleko100 mLkostki lodu200 mLWlew dożylny125 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie1 × 100 mLmocz200 mLmocz225 mLmocz175 mLmocz225 mLdren z rany150 mLwymiociny250 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Pacjent waży 55 kg. Wyznacz średnią diurezę U w mL/kg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

55 kg8 hmocz: 200 mLmocz: 225 mLmocz: 175 mLmocz: 225 mLdren z rany: 150 mLwymiociny: 250 mL
U = mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
1000 mL→ 100 mL/hstart 09:30trazem​ = ? h80 mL/h × 2 h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 1000 mL rozpoczyna się o 09:30 z prędkością 80 mL/h. Po 2 godzinach prędkość zmienia się na 100 mL/h i nie jest już zmieniana. Po ilu godzinach t od rozpoczęcia worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

1000 mL80 mL/h · 2 h100 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96powietrze / O₂O₂powietrzeSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Użyj tabeli NEWS2 (SpO₂ w skali 1) dla tych obserwacji: częstość oddechów 14/min, SpO₂ 92% na powietrzu atmosferycznym, ciśnienie tętnicze 150/90 mmHg, tętno 70/min, przytomny, temperatura 38,8 °C. Jaka jest łączna suma punktów NEWS2?

RR 14SpO₂ 92%powietrzeSBP 150HR 70AT 38,8 °C
NEWS2 =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
niedowagaprawidłowa masa ciałanadwagaotyłość I stopniaotyłość II stopniaotyłość III stopnia

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły waży 61 kg i ma wzrost 173 cm. Oblicz BMI i kliknij kategorię masy ciała według WHO.

61 kg173 cm
  1. 1niedowaga
  2. 2prawidłowa masa ciała
  3. 3nadwaga
  4. 4otyłość I stopnia
  5. 5otyłość II stopnia
  6. 6otyłość III stopnia

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: D · No more than 10 seconds

Dlaczego to jest odpowiedź

Rescuers look, listen and feel for normal breathing for no more than 10 seconds. If breathing is absent or not normal, they call for help and start CPR.

Odpowiedź

D · No more than 10 seconds
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: C · Pilna lub ratunkowa reakcja z natychmiastową oceną przez doświadczonego lekarza

Dlaczego to jest odpowiedź

NEWS2 równy 7 lub więcej wymaga reakcji ratunkowej: ciągłego monitorowania i natychmiastowej oceny przez osobę z kompetencjami w intensywnej terapii.

Odpowiedź

C · Pilna lub ratunkowa reakcja z natychmiastową oceną przez doświadczonego lekarza
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: D · Around the patient’s waist, over clothing

Dlaczego to jest odpowiedź

The gait belt goes snugly around the waist over clothing, close to the center of gravity, with room for the nurse’s fingers underneath. Holding it gives control without pulling on the arms.

Odpowiedź

D · Around the patient’s waist, over clothing
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · “I let Mom cook alone on the gas stove because she enjoys it.”

Dlaczego to jest odpowiedź

People with moderate dementia may forget a lit stove, causing fires or burns. Cooking should be supervised, or stove knobs removed or controls disabled. The other statements show good safety planning.

Odpowiedź

B · “I let Mom cook alone on the gas stove because she enjoys it.”
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: B · Pacjenta ze świeżym opatrunkiem gipsowym, który mówi, że stopa jest drętwa, a palce zimne

Dlaczego to jest odpowiedź

Drętwienie i zimne palce pod opatrunkiem gipsowym sugerują zaburzenia krążenia, być może zespół ciasnoty przedziałów powięziowych, który w ciągu godzin może spowodować trwałe uszkodzenie. Pozostałe objawy są oczekiwane lub rutynowe.

Odpowiedź

B · Pacjenta ze świeżym opatrunkiem gipsowym, który mówi, że stopa jest drętwa, a palce zimne
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: A · Call for emergency help at once and prepare for urgent surgery

Dlaczego to jest odpowiedź

Sudden severe back or abdominal pain with hypotension in a patient with an aneurysm suggests rupture, which is fatal without urgent surgery. The mass should not be palpated firmly.

Odpowiedź

A · Call for emergency help at once and prepare for urgent surgery
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: B · Stop the infusion straight away and follow the extravasation protocol

Dlaczego to jest odpowiedź

Suspected extravasation of a vesicant needs the infusion stopped immediately. Local protocols then guide aspiration through the cannula, specific treatments, elevation, documentation and specialist review.

Odpowiedź

B · Stop the infusion straight away and follow the extravasation protocol
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · Intramuscular injection into the anterolateral thigh

Dlaczego to jest odpowiedź

IM adrenaline into the outer thigh is absorbed quickly and is the first-line route. IV adrenaline is reserved for experienced specialists with full monitoring because of the risk of arrhythmias.

Odpowiedź

A · Intramuscular injection into the anterolateral thigh
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · Niskie stężenie wapnia w surowicy

Dlaczego to jest odpowiedź

Gdy niewydolne nerki zatrzymują fosforany, fosforan wiąże wapń, a aktywacja witaminy D maleje, więc wapń w surowicy zwykle spada. To prowadzi do wtórnej nadczynności przytarczyc i choroby kości.Sprawdzono w: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Phosphate in Blood · MedlinePlus (NIH) (2023)

Odpowiedź

A · Niskie stężenie wapnia w surowicy
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · Past infection that has resolved, with immunity

Dlaczego to jest odpowiedź

The vaccine contains only surface antigen, so vaccination produces anti-HBs alone. A positive anti-HBc shows past or current infection; with HBsAg negative and anti-HBs positive, the infection has cleared and the person is immune.Sprawdzono w: Hepatitis Testing · MedlinePlus (NIH)

Odpowiedź

C · Past infection that has resolved, with immunity
11.Farmakologia

Odpowiedź: A · Tell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome

Dlaczego to jest odpowiedź

Tamsulosin can cause intraoperative floppy iris syndrome, which complicates cataract surgery. The surgeon needs to know so that the technique can be adapted.

Odpowiedź

A · Tell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
12.Farmakologia

Odpowiedź: C · Intravenous calcium gluconate

Dlaczego to jest odpowiedź

IV calcium stabilises the myocardial cell membrane within minutes and reduces the risk of arrhythmia. Other treatments then shift potassium into cells (insulin with glucose) or remove it from the body.

Odpowiedź

C · Intravenous calcium gluconate
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: B · The nose and upper airway, which warm and moisten air, are bypassed

Dlaczego to jest odpowiedź

The tracheostomy bypasses the nose, mouth and pharynx, which warm, filter and humidify air. Without humidification, secretions become thick and can block the tube. Heat and moisture exchangers, humidified oxygen and nebulised saline are used.

Odpowiedź

B · The nose and upper airway, which warm and moisten air, are bypassed
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: B · A patient who had a brain haemorrhage two days ago

Dlaczego to jest odpowiedź

When bleeding risk is high, such as after recent intracranial haemorrhage, mechanical methods (intermittent pneumatic compression) are used instead of anticoagulants until it is safe. The other patients are at high VTE risk and would usually receive pharmacological prophylaxis unless contraindicated.

Odpowiedź

B · A patient who had a brain haemorrhage two days ago
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: D · The feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose

Dlaczego to jest odpowiedź

Enteral feeds can bind phenytoin and greatly reduce how much is absorbed. Local protocols usually pause the feed before and after the dose and flush the tube. Drug levels are monitored.

Odpowiedź

D · The feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: D · Użyć prawej ręki; sprawdzać krążenie w lewej dłoni oraz drżenie przetoki

Dlaczego to jest odpowiedź

Nową przetokę chroni się przed uciskiem i nakłuciem. Pielęgniarki sprawdzają drżenie i szmer oraz ciepło, barwę i czucie dłoni, ponieważ przetoka może „podkradać” krew z ręki. Przetoka zwykle potrzebuje kilku tygodni na dojrzewanie, zanim można jej użyć do dializy.

Odpowiedź

D · Użyć prawej ręki; sprawdzać krążenie w lewej dłoni oraz drżenie przetoki
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: B · Soon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling

Dlaczego to jest odpowiedź

Cold reduces swelling, bleeding and nerve conduction in acute injuries. It is wrapped and applied for short periods and avoided on areas with poor circulation or sensation. Heat is better for muscle spasm and stiffness.

Odpowiedź

B · Soon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · Zadzierzgnięcie lub perforację wymagającą pilnej oceny chirurgicznej

Dlaczego to jest odpowiedź

Zmiana z bólu kurczowego na stały, z gorączką, tachykardią, objawami otrzewnowymi lub podwyższonym mleczanem, sugeruje niedokrwienie (zadzierzgnięcie) lub perforację. Jest to nagły przypadek chirurgiczny. Środki przeczyszczające są przeciwwskazane w niedrożności mechanicznej.

Odpowiedź

D · Zadzierzgnięcie lub perforację wymagającą pilnej oceny chirurgicznej
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: D · It shunts blood from the right atrium to the left atrium

Dlaczego to jest odpowiedź

The foramen ovale shunts blood from the right to the left atrium. The ductus arteriosus links the pulmonary artery to the aorta, and the ductus venosus lets umbilical venous blood bypass the liver.

Odpowiedź

D · It shunts blood from the right atrium to the left atrium
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: C · Kortykosteroidy podawane przed porodem

Dlaczego to jest odpowiedź

Kortykosteroidy podawane przed porodem zmniejszają ryzyko zaburzeń oddychania u wcześniaków. Tokolizę można zastosować, aby zyskać czas, a siarczan magnezu można podać w celu neuroprotekcji płodu, gdy poród przed około 32. tygodniem jest prawdopodobny.

Odpowiedź

C · Kortykosteroidy podawane przed porodem
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: D · Use the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help

Dlaczego to jest odpowiedź

In the yellow zone (often 50–80% of personal best), the child follows the plan, usually extra reliever doses, and seeks medical advice if symptoms do not improve. Red-zone symptoms need emergency help.

Odpowiedź

D · Use the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: C · Ułożyć dziecko w pozycji kolankowo-piersiowej, uspokoić je i wezwać pomoc

Dlaczego to jest odpowiedź

W napadzie hipersinicy („tet spell”) pozycja kolankowo-piersiowa zwiększa opór systemowy i przepływ krwi przez płuca. Należy uspokoić dziecko, podać tlen i wezwać pilną pomoc; można zlecić leki, takie jak morfina.

Odpowiedź

C · Ułożyć dziecko w pozycji kolankowo-piersiowej, uspokoić je i wezwać pomoc
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: D · Understand, retain and weigh the information, or communicate their decision

Dlaczego to jest odpowiedź

The Act's functional test asks whether the person can understand, retain, use or weigh the information, and communicate a decision. Making an unwise decision does not by itself mean a person lacks capacity.

Odpowiedź

D · Understand, retain and weigh the information, or communicate their decision
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: D · Naltrexone blocks opioid analgesics, so pain relief needs to be planned differently

Dlaczego to jest odpowiedź

Naltrexone blocks opioid receptors, so usual opioid doses may not work, and attempts to overcome the block with high doses can be dangerous. The team needs to know so that analgesia can be planned safely.

Odpowiedź

D · Naltrexone blocks opioid analgesics, so pain relief needs to be planned differently
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: m = 3,3 kg

Miary domowe i masa: w egzaminach pielęgniarskich używa się zaokrąglonych odpowiedników: 1 łyżeczka (tsp) = 5 mL, 1 łyżka stołowa (tbsp) = 15 mL = 3 łyżeczki, 1 uncja płynu (fl oz) = 30 mL = 2 łyżki, a 1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL. Dla masy: 1 kg = 2,2 lb i 1 lb = 16 oz; dla długości: 1 cal = 2,54 cm. Ułóż przeliczenie tak, aby niechciana jednostka się skróciła.

Uncje na funty

4 oz/16 = 0,25 lb
7 + 0,25 = 7,25 lb

Funty na kilogramy

m = 7,25/2,2 = 3,295 ≈ 3,3 kg

Odpowiedź

m = 3,3 kg
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: D = 16,35 mg/h

Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.

Ułóż łańcuch przeliczeń

D = 2,5 mcg/kg/min × 109 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Oblicz

D = 2,5·109·60/1000 = 16,35 mg/h

Odpowiedź

D = 16,35 mg/h
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: D = 750 mg

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Dawka

25·30 = 750 mg

Odpowiedź

D = 750 mg
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 0,81 mL

Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.

Te same jednostki

0,5 mg/mL = 500 mcg/mL

Objętość

V = 405/500 = 0,81 mL

Odpowiedź

V = 0,81 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 228,3 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Pierwotna szybkość

1500/8 = 187,5 mL/h

Nowa szybkość

R = 1370/6 = 228,3 mL/h

Odpowiedź

R = 228,3 mL/h

W wielu szpitalach taka korekta do 25 % jest dozwolona bez nowego zlecenia; sprawdź lokalne procedury.

30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 22,5 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Stężenie

4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL

Dawka na godzinę

1,5·60 = 90 mg/h

Szybkość pompy

R = 90/4 = 22,5 mL/h

Odpowiedź

R = 22,5 mL/h
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: U = 1,88 mL/kg/h

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Suma moczu

200 + 225 + 175 + 225 = 825 mL

Na kilogram na godzinę

U = 825/(55·8) = 1,875 ≈ 1,88 mL/kg/h

Odpowiedź

U = 1,88 mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 10,4 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pierwsza część

80·2 = 160 mL
1000 − 160 = 840 mL pozostało

Druga część

840/100 = 8,4 h

Czas całkowity

t = 2 + 8,4 = 10,4 h

Odpowiedź

t = 10,4 h

To około 10 h 24 min, więc worek skończy się około 19:54.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: NEWS2 = 3

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): oceń każdy z siedmiu parametrów według tabeli (częstość oddechów, SpO₂ w skali 1, oddychanie powietrzem lub dodatkowym tlenem, ciśnienie skurczowe, tętno, stan świadomości w skali ACVPU i temperatura) i dodaj punkty. Ryzyko kliniczne: 0–4 niskie; wynik 3 w którymkolwiek pojedynczym parametrze niskie–średnie; 5–6 średnie; 7 lub więcej wysokie. Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji.

Oceń każdy parametr

RR 14/min → 0
SpO₂ 92% → 2
na powietrzu → 0
SBP 150 mmHg → 0
HR 70/min → 0
przytomny (A) → 0
T 38,8 °C → 1

Dodaj

NEWS2 = 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 + 1 = 3

Odpowiedź

NEWS2 = 3
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: prawidłowa masa ciała

Wskaźnik masy ciała: BMI = masa ciała (kg)/wzrost (m)², przy czym wzrost najpierw przelicza się na metry. Dla funtów i cali BMI = 703 × masa ciała (lb)/wzrost (in)². Kategorie WHO dla dorosłych: poniżej 18,5 niedowaga, 18,5–24,9 prawidłowa masa ciała, 25,0–29,9 nadwaga, 30,0–34,9 otyłość I stopnia, 35,0–39,9 otyłość II stopnia i 40 lub więcej otyłość III stopnia.

BMI

BMI = 61/1,73² = 20,38

Kategoria

prawidłowa masa ciała

Odpowiedź

prawidłowa masa ciała

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions