Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

A patient has just died. What should the nurse find out before starting last offices?

  1. AThe patient's blood group
  2. BWhether the patient's bills had all been paid
  3. CThe family's religious and cultural wishes
  4. DThe patient's favourite food
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

Why should only the patient press the button of a patient-controlled analgesia (PCA) pump?

  1. AA drowsy patient stops pressing, which helps prevent overdose
  2. BThe pump only works with the patient's fingerprint
  3. CVisitors might damage the pump or change its settings if they touch it
  4. DNurses are not allowed to give opioids
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Which drugs are used as antidotes for nerve agent poisoning?

  1. AAcetylcysteine and charcoal
  2. BAtropine and pralidoxime
  3. CVitamin K and protamine
  4. DNaloxone and flumazenil
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

During bedside handoff, the patient says, “I’m allergic to sulfa drugs,” but no allergy is recorded. What should the nurse do?

  1. AIgnore it, because the electronic record is more reliable than the patient’s memory
  2. BTell the patient that sulfa drugs are always safe
  3. CClarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
  4. DWait until the patient is discharged to update the record
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A nurse gives IV morphine for severe pain. When should the nurse reassess the pain and sedation?

  1. AOnly when the patient asks for more
  2. BAt the next routine round in four hours
  3. CAt the end of the shift
  4. DWithin about 15–30 minutes
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

Którego pacjenta najlepiej przenieść z oddziału intensywnej terapii, aby zrobić miejsce dla nowo przyjmowanego?

  1. AEkstubowany 2 dni temu, stabilny na tlenie donosowym 2 L/min, bez wlewów leków wazoaktywnych
  2. BPrzyjęty w nocy z krwawieniem z przewodu pokarmowego i nadal otrzymujący krew
  3. CNa wlewie noradrenaliny, której dawkę zwiększono dziś rano
  4. DZaintubowany godzinę temu z powodu niewydolności oddechowej, nadal sedowany
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Który lek stosuje się do odwrócenia działania heparyny niefrakcjonowanej?

  1. ANalokson
  2. BFlumazenil
  3. CSiarczan protaminy
  4. DWitamina K (fitomenadion)
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

Starszy pacjent nagle w nocy staje się splątany, z wahaniami uwagi. Jaką przyczynę należy zbadać najpierw?

  1. AMajaczenie spowodowane chorobą podstawową, np. zakażeniem lub lekiem
  2. BBrak zainteresowania otoczeniem
  3. CPrawidłowe starzenie się
  4. DNagły początek choroby Alzheimera
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A patient with hyperkalemia is prescribed an oral potassium binder such as patiromer or sodium zirconium cyclosilicate. How does this drug lower potassium?

  1. AIt protects the heart muscle against high potassium levels
  2. BIt stops the kidneys from absorbing water in the tubules
  3. CIt moves potassium into cells in the next few minutes
  4. DIt binds potassium in the gut so it leaves in the stool
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A patient with chronic kidney disease stage 4 has a high phosphate, a low-normal calcium and a very high parathyroid hormone (PTH). What does this show?

  1. AHypoparathyroidism after neck surgery
  2. BPrimary hyperparathyroidism from a tumor
  3. CSecondary hyperparathyroidism from CKD
  4. DVitamin D toxicity from supplements
11.FarmakologiaŚredni

W jaki sposób inhibitory SGLT2, takie jak empagliflozyna, obniżają glikemię?

  1. ASprawiają, że wątroba magazynuje więcej glikogenu
  2. BPobudzają wydzielanie insuliny z komórek beta
  3. CZwiększają utratę glukozy z moczem
  4. DSpowalniają opróżnianie żołądka
12.FarmakologiaTrudny

A toddler swallowed many of his mother's iron tablets. He has vomiting and bloody diarrhoea. Which drug may be used to bind iron?

  1. AAcetylcysteine
  2. BActivated charcoal given by mouth
  3. CDeferoxamine (desferrioxamine)
  4. DNaloxone
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

A patient with diabetes is starting a beta-blocker. What should the nurse teach about hypoglycaemia?

  1. AHypoglycaemia will always cause a very slow and weak pulse
  2. BSome warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
  3. CInsulin should be stopped while taking a beta-blocker
  4. DThe beta-blocker will prevent all episodes of hypoglycaemia
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

Pacjent wentylowany mechanicznie na oddziale intensywnej terapii jest zagrożony zapaleniem płuc związanym z respiratorem. Które działanie pielęgniarskie pomaga zmniejszyć to ryzyko?

  1. AUtrzymywanie wezgłowia łóżka uniesionego do 30–45°
  2. BWymiana układu oddechowego respiratora co kilka godzin
  3. CUtrzymywanie pacjenta w pozycji płaskiej, aby chronić rurkę intubacyjną
  4. DUnikanie higieny jamy ustnej, aby zapobiec krwawieniu z dziąseł
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Why are tacrolimus blood levels checked regularly?

  1. AThe levels show how much urine the kidney is making
  2. BToo high harms the kidney; too low risks rejection
  3. CThe drug only works if levels are as high as possible
  4. DThe levels show whether the patient has diabetes
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

A patient arrives five hours after the onset of a stroke. A CT angiogram shows a blockage of a large artery in the brain. What is the most appropriate next step?

  1. ANo treatment, because the time for any reperfusion has passed
  2. BGive aspirin and plan a review on the ward tomorrow
  3. CStart IV alteplase immediately without further imaging
  4. DUrgent referral for assessment for mechanical thrombectomy
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Jak duży powinien być otwór wycięty w worku stomijnym?

  1. ADowolny rozmiar, o ile stomia jest zakryta
  2. BNieco mniejszy niż stomia, dla szczelnego dopasowania
  3. COkoło 2 cm większy niż stomia dookoła
  4. DOkoło 2–3 mm większy niż stomia dookoła
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

Using the adult rule of nines, what is the total burn area of the whole right arm plus the whole front of the trunk (both with partial-thickness burns)?

  1. A18%
  2. B36%
  3. C45%
  4. D27%
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

How does a port-wine stain differ from a "stork bite" (salmon patch)?

  1. AA port-wine stain does not fade with time
  2. BA stork bite is a raised tumour that grows quickly
  3. CA port-wine stain always disappears within a year
  4. DA stork bite only occurs in preterm babies
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

After birth of the head, the nurse feels the umbilical cord loosely around the baby's neck. What is the appropriate action?

  1. APush the baby's head back into the vagina
  2. BClamp and cut the cord before the shoulders deliver in every case
  3. CAsk the woman to stop pushing for 30 minutes
  4. DSlip the loop over the head or let the body deliver through it
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

The parents of a 2-year-old worry that she eats much less than she did as a baby. She is growing along her centile. What should the nurse advise?

  1. AAppetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure
  2. BEncourage her to finish every meal, even if this takes a long time at the table
  3. CThis is a sign of illness and she needs blood tests
  4. DGive extra bottles of milk to make up for the meals she refuses
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

Dziecko z mukowiscydozą ma obfite, tłuste, cuchnące stolce i nie przybiera na wadze mimo dobrego apetytu. Co to najprawdopodobniej oznacza?

  1. AObjaw poprawy stanu płuc
  2. BSłabe wchłanianie tłuszczów; dawka lub pora przyjmowania enzymów trzustkowych wymaga przeglądu
  3. CDziecko je zbyt dużo tłuszczu, więc cały tłuszcz należy usunąć z diety
  4. DPrawidłowy objaw niewymagający działania
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

A patient taking valproate is starting lamotrigine. Why must lamotrigine be increased especially slowly?

  1. ALamotrigine will lower the valproate level until it has no effect
  2. BThe two drugs together cause severe hair growth
  3. CValproate makes lamotrigine work faster, so the dose must be increased quickly
  4. DValproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A patient on daily methadone maintenance has had abdominal surgery. Which statement about his pain management is correct?

  1. AHe should get no opioids at all, because of his history
  2. BHis usual methadone dose will fully control his post-operative pain, so no other analgesia should be given
  3. CHis usual methadone should continue, and additional analgesia is usually needed for acute pain
  4. DHis methadone should be stopped while he is in hospital
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
0,48617 mL? mLzaokrąglij do 0,01 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Obliczenie dawki małego wstrzyknięcia daje 0,48617 mL. Zasada w tym ćwiczeniu mówi, że objętości poniżej 1 mL zaokrągla się do części setnych mL. Jaką wartość x zapisujesz?

0,48617 mL
x = mL
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
00:0020:5004:50t = ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew rozpoczyna się o 20:50 i kończy o 04:50 następnego ranka (zegar 24-godzinny). Ile godzin t trwał? Podaj odpowiedź w godzinach jako ułamek dziesiętny, zaokrągloną do dwóch miejsc po przecinku.

20:5004:50
t = h
27.Obliczanie dawekŚredni
18 kg30 mg/kgD = ? mg

Pacjent waży 18 kg i ma zleconą jednorazową dawkę 30 mg/kg. Wyznacz dawkę D w mg.

18 kg30 mg/kg
D = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
20k szt.250 mL? mL/h2000 szt./h

Wlew zawiera 20000 jednostek leku w 250 mL. Zlecono 2000 jednostek na godzinę. Na jaką szybkość R ustawisz pompę, w mL/h?

20000 szt./250 mL2000 szt./h
R = mL/h
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
20 gtt/mL75 mL/h? gtt/min

Zlecono wlew z szybkością 75 mL/h, ale nie ma dostępnej pompy. Wlew jest grawitacyjny przez zestaw o 20 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę.

75 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
500 mg250 mL15 mL/h? mg/h

Worek zawiera 500 mg leku w 250 mL i kapie z szybkością 15 mL/h. Ile miligramów na godzinę D otrzymuje pacjent?

500 mg/250 mL15 mL/h
D = mg/h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 8-godzinnasok100 mLgalaretka100 mLWlew dożylny60 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie2 × 50 mLmocz325 mLmocz400 mLmocz150 mLdren z rany100 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz sumę płynów przyjętych I w mL.

sok: 100 mLgalaretka: 100 mLWlew dożylny: 60 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie: 2 × 50 mL
I = mL
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
500 mL100 mL przetoczono50 mL/h08:00t = ? h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 500 mL jest podawany przez pompę z prędkością 50 mL/h. O 08:00 przetoczono już 100 mL. Ile godzin t zostało do opróżnienia worka? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

500 mL100 mL przetoczono50 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania jest oceniany w skali Braden: percepcja sensoryczna: bardzo ograniczona; wilgotność: okazjonalnie wilgotna; aktywność: często chodzi; ruchomość: bardzo ograniczona; odżywianie: doskonałe; tarcie i przesuwanie: problem. Oblicz sumę w skali Braden B.

6–23
B =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
niedowagaprawidłowa masa ciałanadwagaotyłość I stopniaotyłość II stopniaotyłość III stopnia

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły waży 79 kg i ma wzrost 179 cm. Oblicz BMI i kliknij kategorię masy ciała według WHO.

79 kg179 cm
  1. 1niedowaga
  2. 2prawidłowa masa ciała
  3. 3nadwaga
  4. 4otyłość I stopnia
  5. 5otyłość II stopnia
  6. 6otyłość III stopnia

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: C · The family's religious and cultural wishes

Dlaczego to jest odpowiedź

Some faiths have specific rules, for example about who may touch or wash the body and how soon burial should happen. Asking first respects the person and the family.

Odpowiedź

C · The family's religious and cultural wishes
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: A · A drowsy patient stops pressing, which helps prevent overdose

Dlaczego to jest odpowiedź

If the patient becomes too sleepy they cannot press the button, so no more opioid is given. When others press it this safety is lost and respiratory depression can follow.

Odpowiedź

A · A drowsy patient stops pressing, which helps prevent overdose
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · Atropine and pralidoxime

Dlaczego to jest odpowiedź

Nerve agents inhibit acetylcholinesterase, causing excess acetylcholine. Atropine blocks muscarinic effects such as secretions and bradycardia, and pralidoxime helps to reactivate the enzyme.

Odpowiedź

B · Atropine and pralidoxime
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · Clarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber

Dlaczego to jest odpowiedź

Bedside handoff lets patients correct errors. The nurse asks about the reaction, updates the record and alerts the prescriber and pharmacy so current and future orders can be checked.

Odpowiedź

C · Clarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · Within about 15–30 minutes

Dlaczego to jest odpowiedź

IV opioids act within minutes, so the nurse reassesses pain, sedation and breathing within about 15–30 minutes. Oral analgesics are usually reassessed later, after about an hour.

Odpowiedź

D · Within about 15–30 minutes
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: A · Ekstubowany 2 dni temu, stabilny na tlenie donosowym 2 L/min, bez wlewów leków wazoaktywnych

Dlaczego to jest odpowiedź

Pacjent ekstubowany, na tlenie o niskim przepływie, bez leków wazoaktywnych, jest stabilny i poprawia się. Niedawna intubacja, rosnące zapotrzebowanie na leki obkurczające naczynia i czynne krwawienie wymagają opieki na poziomie OIT.

Odpowiedź

A · Ekstubowany 2 dni temu, stabilny na tlenie donosowym 2 L/min, bez wlewów leków wazoaktywnych
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: C · Siarczan protaminy

Dlaczego to jest odpowiedź

Protamina wiąże heparynę i ją neutralizuje. Witaminę K stosuje się w przypadku warfaryny.

Odpowiedź

C · Siarczan protaminy
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · Majaczenie spowodowane chorobą podstawową, np. zakażeniem lub lekiem

Dlaczego to jest odpowiedź

Majaczenie rozwija się w ciągu godzin lub dni i ma zmienny przebieg. Częste przyczyny to zakażenie, leki, odwodnienie, ból, zaparcie i zatrzymanie moczu. Otępienie rozwija się powoli.

Odpowiedź

A · Majaczenie spowodowane chorobą podstawową, np. zakażeniem lub lekiem
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: D · It binds potassium in the gut so it leaves in the stool

Dlaczego to jest odpowiedź

Potassium binders exchange potassium in the gut for another ion, so potassium is removed from the body in the stool. They act over hours, so they are not used alone for emergencies; calcium protects the heart, and insulin with glucose shifts potassium into cells quickly.Sprawdzono w: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Odpowiedź

D · It binds potassium in the gut so it leaves in the stool
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · Secondary hyperparathyroidism from CKD

Dlaczego to jest odpowiedź

In CKD, phosphate retention and reduced activation of vitamin D lower calcium, which stimulates the parathyroid glands. The result is high PTH with high phosphate, causing bone disease. Phosphate binders, diet and active vitamin D are used.Sprawdzono w: Parathyroid Hormone (PTH) Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Odpowiedź

C · Secondary hyperparathyroidism from CKD
11.Farmakologia

Odpowiedź: C · Zwiększają utratę glukozy z moczem

Dlaczego to jest odpowiedź

SGLT2 wchłania zwrotnie większość przesączonej glukozy w kanaliku proksymalnym. Jego zablokowanie pozwala glukozie wydostać się z moczem, co tłumaczy też większe ryzyko grzybiczych zakażeń narządów płciowych.

Odpowiedź

C · Zwiększają utratę glukozy z moczem
12.Farmakologia

Odpowiedź: C · Deferoxamine (desferrioxamine)

Dlaczego to jest odpowiedź

Iron poisoning can cause GI bleeding, shock, metabolic acidosis and liver failure. Deferoxamine chelates iron and is used in serious poisoning; activated charcoal does not bind iron.

Odpowiedź

C · Deferoxamine (desferrioxamine)
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: B · Some warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked

Dlaczego to jest odpowiedź

Beta-blockers can blunt adrenergic symptoms of hypoglycaemia such as palpitations and tremor. Sweating usually remains. Patients should check their glucose if they feel unwell and know their other warning signs.

Odpowiedź

B · Some warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Utrzymywanie wezgłowia łóżka uniesionego do 30–45°

Dlaczego to jest odpowiedź

Pakiety opieki nad pacjentem wentylowanym obejmują uniesienie wezgłowia o 30–45°, regularną higienę jamy ustnej, codzienną ocenę gotowości do odłączenia od respiratora (przerwy w sedacji) oraz drenaż wydzieliny podgłośniowej, jeśli jest dostępny. Częsta wymiana układu nie jest zalecana, chyba że jest zabrudzony lub uszkodzony.

Odpowiedź

A · Utrzymywanie wezgłowia łóżka uniesionego do 30–45°
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · Too high harms the kidney; too low risks rejection

Dlaczego to jest odpowiedź

Tacrolimus has a narrow therapeutic range and many interactions. High levels can cause nephrotoxicity, tremor and high glucose, while low levels risk rejection. Trough levels are taken before the morning dose.

Odpowiedź

B · Too high harms the kidney; too low risks rejection
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: D · Urgent referral for assessment for mechanical thrombectomy

Dlaczego to jest odpowiedź

IV thrombolysis is usually given within 4,5 hours of onset. Mechanical thrombectomy for a large vessel occlusion can be done later, typically up to 6 hours and in selected patients up to 24 hours, based on imaging. Time still matters, so referral is urgent.

Odpowiedź

D · Urgent referral for assessment for mechanical thrombectomy
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · Około 2–3 mm większy niż stomia dookoła

Dlaczego to jest odpowiedź

Otwór wycina się tak, aby ciasno przylegał do stomii, z niewielkim zapasem około 2–3 mm (około 1/8 cala). Zbyt duży odsłania skórę na działanie wydzieliny; zbyt mały może wcinać się w stomię. Stomie kurczą się w pierwszych tygodniach, dlatego pomiar powtarza się.

Odpowiedź

D · Około 2–3 mm większy niż stomia dookoła
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · 27%

Dlaczego to jest odpowiedź

The whole arm is 9% and the front of the trunk 18%, giving 27% total body surface area. Superficial (redness only) areas would not be counted.

Odpowiedź

D · 27%
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: A · A port-wine stain does not fade with time

Dlaczego to jest odpowiedź

Stork bites on the neck or eyelids are flat pink capillary marks that usually fade. A port-wine stain is a permanent vascular malformation; on the face it may be linked with Sturge–Weber syndrome.

Odpowiedź

A · A port-wine stain does not fade with time
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: D · Slip the loop over the head or let the body deliver through it

Dlaczego to jest odpowiedź

A loose nuchal cord can usually be slipped over the head or the baby can be born through it (somersault manoeuvre). Clamping and cutting before birth is reserved for a tight cord that prevents delivery.

Odpowiedź

D · Slip the loop over the head or let the body deliver through it
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: A · Appetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure

Dlaczego to jest odpowiedź

Growth slows after the first year, so toddlers often eat less (sometimes called physiological anorexia). Offering small portions, regular meals and snacks and avoiding battles over food is advised; too much milk can reduce appetite and cause iron deficiency.

Odpowiedź

A · Appetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: B · Słabe wchłanianie tłuszczów; dawka lub pora przyjmowania enzymów trzustkowych wymaga przeglądu

Dlaczego to jest odpowiedź

Stolce tłuszczowe i słaby wzrost sugerują zaburzenia wchłaniania. Zespół weryfikuje dawkę enzymów, pory przyjmowania do posiłków i przestrzeganie zaleceń. Dzieci z mukowiscydozą zwykle potrzebują diety wysokokalorycznej i bogatej w tłuszcz.

Odpowiedź

B · Słabe wchłanianie tłuszczów; dawka lub pora przyjmowania enzymów trzustkowych wymaga przeglądu
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: D · Valproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash

Dlaczego to jest odpowiedź

Valproate inhibits the metabolism of lamotrigine, roughly doubling its levels. Because lamotrigine rash, including Stevens-Johnson syndrome, is linked to rapid dose increases, a slower titration is used.

Odpowiedź

D · Valproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: C · His usual methadone should continue, and additional analgesia is usually needed for acute pain

Dlaczego to jest odpowiedź

Maintenance methadone prevents withdrawal but does not treat acute pain. Patients with opioid tolerance often need more analgesia than usual. Withholding pain relief is unsafe and unethical.

Odpowiedź

C · His usual methadone should continue, and additional analgesia is usually needed for acute pain
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: x = 0,49 mL

Zaokrąglanie: spójrz na cyfrę tuż za miejscem, do którego zaokrąglasz: 5 lub więcej zaokrągla w górę, 4 lub mniej zostawia cyfrę bez zmian. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, nigdy kroków pośrednich. Typowe zasady egzaminacyjne: objętości 1 mL lub większe do części dziesiątych, objętości poniżej 1 mL do części setnych, szybkość kapania do pełnych kropli, a masy do jednego miejsca po przecinku; zawsze stosuj zasadę podaną w pytaniu.

Cyfra na miejscu: części setne

0,48617 → 8

Decyduje tylko następna cyfra

0,48617 → 6
6 to 5 lub więcej, więc zaokrąglij 8 w górę.
Dalsze cyfry (17) się nie liczą: zaokrąglaj raz, nigdy krok po kroku.

Zaokrąglij

x = 0,49 mL

Odpowiedź

x = 0,49 mL
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: t = 8 h

Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.

Przed północą

20:50 → 24:00 = 190 min

Po północy

00:00 → 04:50 = 290 min

Suma

190 + 290 = 480 min
t = 480/60 = 8 h

Odpowiedź

t = 8 h
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: D = 540 mg

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Dawka

30·18 = 540 mg

Odpowiedź

D = 540 mg
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: R = 25 mL/h

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Stężenie

20000/250 = 80 szt./mL

Szybkość pompy

R = 2000/80 = 25 mL/h

Odpowiedź

R = 25 mL/h
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 25 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Mililitry na minutę

75/60 = 1,25 mL/min

Szybkość kapania

R = 1,25·20 = 25 gtt/min

Odpowiedź

R = 25 gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: D = 30 mg/h

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Stężenie

500/250 = 2 mg/mL

Szybkość dawkowania

D = 2·15 = 30 mg/h

Odpowiedź

D = 30 mg/h
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: I = 780 mL

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Zsumuj płyny przyjęte

doustnie: 100 + 100 = 200 mL
Wlew dożylny: 60·8 = 480 mL
antybiotyk dożylnie: 2·50 = 100 mL
I = 780 mL

Odpowiedź

I = 780 mL
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 8 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pozostała objętość

500 − 100 = 400 mL

Czas

t = 400/50 = 8 h

Odpowiedź

t = 8 h

To około 8 h 00 min, więc worek skończy się około 16:00.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: B = 16

Skala Braden: sześć podskal ryzyka odleżyn. Percepcja sensoryczna, wilgotność, aktywność, ruchomość i odżywianie są oceniane od 1 do 4, od najgorszego poziomu (1) do braku problemu (4); tarcie i przesuwanie od 1 do 3. Suma wynosi od 6 do 23, a niższa suma oznacza wyższe ryzyko. Typowe przedziały: 19–23 brak ryzyka, 15–18 niewielkie ryzyko, 13–14 umiarkowane ryzyko, 10–12 wysokie ryzyko i 9 lub mniej bardzo wysokie ryzyko.

Oceń każdą podskalę

percepcja sensoryczna: bardzo ograniczona → 2
wilgotność: okazjonalnie wilgotna → 3
aktywność: często chodzi → 4
ruchomość: bardzo ograniczona → 2
odżywianie: doskonałe → 4
tarcie i przesuwanie: problem → 1

Dodaj

Suma w skali Braden = 2 + 3 + 4 + 2 + 4 + 1 = 16

Odpowiedź

B = 16
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: prawidłowa masa ciała

Wskaźnik masy ciała: BMI = masa ciała (kg)/wzrost (m)², przy czym wzrost najpierw przelicza się na metry. Dla funtów i cali BMI = 703 × masa ciała (lb)/wzrost (in)². Kategorie WHO dla dorosłych: poniżej 18,5 niedowaga, 18,5–24,9 prawidłowa masa ciała, 25,0–29,9 nadwaga, 30,0–34,9 otyłość I stopnia, 35,0–39,9 otyłość II stopnia i 40 lub więcej otyłość III stopnia.

BMI

BMI = 79/1,79² = 24,66

Kategoria

prawidłowa masa ciała

Odpowiedź

prawidłowa masa ciała

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions