W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Metoda
Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).
Ustalanie priorytetów i delegowanie
Metoda
Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).
Wartości laboratoryjne i elektrolity
Metoda
Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Metoda
Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Metoda
Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Metoda
Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.
Pielęgniarstwo położnicze
Metoda
Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.
Pielęgniarstwo pediatryczne
Metoda
Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.
Pielęgniarstwo psychiatryczne
Metoda
Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.
Obliczanie dawek
Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metoda
Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.
Szybkość wlewów dożylnych
Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metoda
Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.
Płyny dożylne i bilans płynów
Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metoda
Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².
2Zadania do ćwiczenia
1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni
Pacjent słabo mówi po angielsku. Kto powinien tłumaczyć podczas ważnej rozmowy dotyczącej zgody?
ADowolny członek personelu, który zna kilka słów w tym języku
BOdwiedzający pacjenta z sąsiedniego łóżka
CMałe dziecko pacjenta
DProfesjonalny tłumacz medyczny
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny
Which nursing diagnosis is written in the problem–aetiology–signs (PES) format?
AImpaired skin integrity related to immobility, as shown by a sacral wound
BPneumonia related to a bacterial infection in the right lung
CTurn the patient every two hours to protect the skin
DPain related to pain, as shown by the patient saying that it hurts a lot
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni
A patient is on suicide precautions. Which room safety measure is appropriate?
AAllow glass bottles if the patient seems calm
BKeep the door closed at all times so the patient has privacy
CRemove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
DLet the patient keep a personal razor for shaving, as long as staff are told
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny
A nurse teaches a patient with active pulmonary tuberculosis who is going home on treatment. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will come back for sputum tests as planned.”
B“I will need to take my medicines for several months.”
C“I can stop taking the pills once I feel better.”
D“I will cover my mouth with a tissue when I cough.”
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni
Which finding is an early sign of compartment syndrome in a patient with a lower leg fracture?
AA strong pedal pulse with warm, pink toes and pain that settles with analgesia
BPain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
CMild bruising around the fracture site on the second day
DItching under the cast during the first week after it was applied
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny
Na szpitalnym oddziale ratunkowym, który pacjent powinien trafić prosto do pomieszczenia zabiegowego?
A25-latek ze skręconym nadgarstkiem i prawidłowymi parametrami życiowymi
B45-latek, który prosi o wystawienie kolejnej recepty
C60-latek z uciskiem w klatce piersiowej, poceniem się i nudnościami od 20 minut
D30-latek z bólem gardła od dwóch dni i temperaturą 38,0 °C
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni
Long-term amiodarone treatment can affect which of the following?
AHair colour and nail growth only, with no effect on organs
BBlood glucose and cholesterol only
CThe sense of smell and taste only, with no other effects
DThyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny
A patient with a confirmed pulmonary embolism is started on anticoagulation. Which statement best explains its purpose?
AIt is mainly given to lower the blood pressure
BIt stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
CIt thins the blood so that the lungs absorb more oxygen
DIt dissolves the clot completely within minutes of the first dose being given
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni
A patient with acute pancreatitis has muscle twitching and numbness around the mouth. Which laboratory value should the nurse check?
ASerum sodium
BSerum calcium
CSerum chloride
DSerum amylase
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny
A patient started methimazole for hyperthyroidism 6 weeks ago and now has a fever and a severe sore throat. Which action is most important?
AHold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
BAdvise the patient to continue the drug and drink more fluid
CCheck the TSH and double the dose if it is still low
DGive the next dose and suggest warm salt-water gargles for comfort
11.FarmakologiaŚredni
W jaki sposób heparyna wywołuje działanie przeciwkrzepliwe?
ANieodwracalnie hamuje płytkową COX-1
BRozkłada fibrynę w istniejących skrzeplinach
CNasila działanie antytrombiny, która inaktywuje trombinę i czynnik Xa
DBlokuje zależną od witaminy K syntezę czynników krzepnięcia w wątrobie
12.FarmakologiaTrudny
A teenager took a large overdose of diphenhydramine. He is agitated, hot, flushed and confused, with dry skin, dilated pupils and a full bladder. What is this pattern?
ASerotonin syndrome
BCholinergic toxidrome
CAnticholinergic toxidrome
DOpioid toxidrome
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni
A patient is on a short course of oral prednisolone for an asthma exacerbation. Which effect should the nurse monitor for?
ALow blood pressure
BLow blood sodium
CRaised blood glucose
DSlow heart rate
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny
During drainage of a large pleural effusion, a patient starts coughing and feels tight in the chest. What should the nurse do?
AAsk the patient to cough harder to help the flow
BSpeed up the drainage to finish quickly
CLie the patient flat until the drainage is complete
DStop or clamp the drainage and inform the doctor
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni
A patient taking warfarin is diagnosed with an intracerebral haemorrhage. What is the priority treatment?
ADoubling the warfarin dose to stabilise the INR
BUrgent reversal of the anticoagulant effect
CStarting aspirin to prevent further clots
DIV thrombolysis within 4,5 hours
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny
Pacjent z ostrym udarem niedokrwiennym nie jest kandydatem do trombolizy. W pierwszej dobie ciśnienie krwi wynosi 190/100 mmHg, bez innego stanu nagłego. Co jest zasadniczo właściwe?
APodawać azotany w aerozolu co 5 minut, aż do spadku poniżej 120 mmHg
BSzybko obniżyć do 110/70 mmHg lekami dożylnymi
CPołożyć pacjenta płasko i podać duży bolus płynów
DUnikać agresywnego obniżania i stosować cele wyznaczone przez zespół udarowy
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni
Why is the time a surgical limb tourniquet is inflated carefully recorded?
ALong inflation can cause nerve and muscle damage
BThe surgeon is paid per minute of use
CIt shows how long the anaesthetic gas was used
DThe tourniquet slowly loses all its air after one minute
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny
A patient with suspected appendicitis says the pain suddenly eased, but an hour later has a temperature of 38,9 °C, a rigid abdomen and a pulse of 118/min. What does this suggest?
AA side effect of the analgesia given
BPerforation with peritonitis
CThe appendicitis has settled by itself
DSimple constipation that needs a laxative
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni
Odchody połogowe o nieprzyjemnym zapachu w 3. dobie po porodzie najprawdopodobniej wskazują na:
A woman with a previous caesarean is having a trial of labour. Which induction agent should the nurse question?
AMisoprostol
BOxytocin used per protocol
CAmniotomy
DA balloon catheter
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni
Which finding is expected in a healthy 4-month-old?
APulls to stand while holding on to furniture
BSits steadily without support for several minutes while playing with toys
CHolds the head steady when held upright, with little or no head lag
DSays two or three clear words with meaning
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny
The parents of a 5-year-old refuse a life-saving blood transfusion for religious reasons. What generally happens?
AThe team must withhold it, because parents always have the final say in every case
BThe team waits until the child is old enough to make the decision for himself
CRespect beliefs where possible, explore alternatives and seek legal authority if needed
DThe nurse gives the transfusion secretly while the parents are out of the room, to save time
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni
Which finding in a patient with anorexia nervosa is most concerning?
AConstipation for the past few days
BFeeling cold in a warm room
CDry skin and brittle hair
DA resting heart rate of 38/min
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny
A teenager says she cuts herself "to feel better, not to die." Which statement about this is correct?
ASelf-injury without suicidal intent never needs any assessment
BShe should be told that cutting is only attention-seeking behaviour
CNon-suicidal self-injury still increases the long-term risk of suicide, so risk is assessed each time
DSelf-injury without suicidal intent shows that she has no mental health problems that need any treatment
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Temperatura pacjenta wynosi 99,4 °F. Przelicz ją na stopnie Celsjusza T wzorem °C = (°F − 32) × 5/9. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
99,4 °F
T = °C
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). W czasie dyżuru pacjent przyjmuje 2½ tsp z syrop na kaszel, 3 fl oz z sok, 1½ tbsp z płynny suplement. Używając podanych odpowiedników, oblicz łączne przyjęcie doustne V w mL.
1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Obliczanie dawekŚredni
Dziecko o masie 10 kg ma zlecone 4 mg/kg leku. Roztwór wyjściowy zawiera 20 mg/mL. Pobierz dawkę: jaką objętość V podajesz?
10 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Obliczanie dawekTrudny
Zlecona dawka to 0,39 mg. Ampułka zawiera 1000 mikrogramów na mL. Pobierz dawkę do strzykawki 1 mL: jaką objętość V podajesz?
0,39 mg1000 mcg/mL
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
Zlecono wlew z szybkością 60 mL/h, ale nie ma dostępnej pompy. Wlew jest grawitacyjny przez zestaw o 10 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę.
60 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
Wlew kapie z szybkością 40 gtt/min przez zestaw 15 gtt/mL. W worku zostało 750 mL. Za ile godzin t worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
40 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 12-godzinnej zmiany. Pacjent waży 59 kg. Wyznacz średnią diurezę U w mL/kg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.
59 kg12 hmocz: 200 mLmocz: 300 mLmocz: 475 mLmocz: 275 mLdren z rany: 150 mLwymiociny: 150 mL
U = mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 1000 mL rozpoczyna się o 09:30 z prędkością 120 mL/h. Po 4 godzinach prędkość zmienia się na 100 mL/h i nie jest już zmieniana. Po ilu godzinach t od rozpoczęcia worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
1000 mL120 mL/h · 4 h100 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania jest oceniany w skali Braden: percepcja sensoryczna: bardzo ograniczona; wilgotność: stale wilgotna; aktywność: siedzi na krześle; ruchomość: lekko ograniczona; odżywianie: wystarczające; tarcie i przesuwanie: problem. Oblicz sumę w skali Braden B.
6–23
B =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania jest oceniany w skali Braden: percepcja sensoryczna: bez zaburzeń; wilgotność: stale wilgotna; aktywność: leży w łóżku; ruchomość: bardzo ograniczona; odżywianie: wystarczające; tarcie i przesuwanie: brak widocznego problemu. Użyj przedziałów 19–23 brak ryzyka, 15–18 niewielkie, 13–14 umiarkowane, 10–12 wysokie i 9 lub mniej bardzo wysokie. Kliknij poziom ryzyka.
1brak ryzyka
2niewielkie ryzyko
3umiarkowane ryzyko
4wysokie ryzyko
5bardzo wysokie ryzyko
3Roztwory
1.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: D · Profesjonalny tłumacz medyczny
Dlaczego to jest odpowiedź
Profesjonalni tłumacze tłumaczą dokładnie i zachowują poufność. Członkowie rodziny, zwłaszcza dzieci, mogą coś pominąć, dodać własne poglądy lub zostać obciążeni tymi informacjami.
Odpowiedź
D · Profesjonalny tłumacz medyczny
2.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: A · Impaired skin integrity related to immobility, as shown by a sacral wound
Dlaczego to jest odpowiedź
A PES statement gives the nursing problem, the related cause and the defining signs. Pneumonia is a medical diagnosis, turning is an intervention, and a cause cannot repeat the problem.
Odpowiedź
A · Impaired skin integrity related to immobility, as shown by a sacral wound
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: C · Remove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
Dlaczego to jest odpowiedź
Patients at risk of suicide need a safe environment, with belts, cords, sharp objects and glass removed, and observation at the level ordered. Privacy is secondary to safety in this situation.
Odpowiedź
C · Remove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: C · “I can stop taking the pills once I feel better.”
Dlaczego to jest odpowiedź
TB treatment lasts several months, and stopping when symptoms improve can lead to relapse and drug-resistant TB. Covering coughs and attending follow-up for sputum tests are correct.
Odpowiedź
C · “I can stop taking the pills once I feel better.”
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: B · Pain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
Dlaczego to jest odpowiedź
The earliest sign is severe pain that is not relieved by usual analgesia and worsens on passive stretch. Loss of pulse is a late sign, so the nurse reports pain early.
Odpowiedź
B · Pain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: C · 60-latek z uciskiem w klatce piersiowej, poceniem się i nudnościami od 20 minut
Dlaczego to jest odpowiedź
Ucisk w klatce piersiowej z poceniem się i nudnościami może oznaczać zawał serca, więc pacjent potrzebuje EKG w ciągu minut. Pozostali pacjenci są stabilni i mogą bezpiecznie poczekać.
Odpowiedź
C · 60-latek z uciskiem w klatce piersiowej, poceniem się i nudnościami od 20 minut
7.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: D · Thyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight
Dlaczego to jest odpowiedź
Amiodarone can cause hypo- or hyperthyroidism, pulmonary fibrosis, liver problems and photosensitivity. Regular monitoring of thyroid and liver function is needed.
Odpowiedź
D · Thyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight
8.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: B · It stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
Dlaczego to jest odpowiedź
Anticoagulants prevent clot extension and new clots; the body's own fibrinolysis gradually breaks down the existing clot. Thrombolysis, which actively dissolves clots, is reserved for massive PE with shock.
Odpowiedź
B · It stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: B · Serum calcium
Dlaczego to jest odpowiedź
In severe pancreatitis, fatty acids released from damaged fat bind calcium (saponification), causing hypocalcemia. Twitching and perioral numbness are signs of low calcium, which can progress to tetany and seizures.Sprawdzono w:Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Odpowiedź
B · Serum calcium
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: A · Hold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
Dlaczego to jest odpowiedź
Methimazole and propylthiouracil can cause agranulocytosis, often in the first months of therapy. Fever or sore throat must be reported at once; the drug is held and a CBC with differential is checked. Infection is treated urgently if neutrophils are low.
Odpowiedź
A · Hold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
11.Farmakologia
Odpowiedź: C · Nasila działanie antytrombiny, która inaktywuje trombinę i czynnik Xa
Dlaczego to jest odpowiedź
Heparyna wiąże antytrombinę i znacznie przyspiesza inaktywację przez nią trombiny i czynnika Xa. Heparyny drobnocząsteczkowe działają głównie na czynnik Xa.
Odpowiedź
C · Nasila działanie antytrombiny, która inaktywuje trombinę i czynnik Xa
12.Farmakologia
Odpowiedź: C · Anticholinergic toxidrome
Dlaczego to jest odpowiedź
Anticholinergic toxicity causes hyperthermia, dry flushed skin, mydriasis, urinary retention, tachycardia and delirium. Dry skin helps distinguish it from serotonin syndrome and sympathomimetic poisoning, which cause sweating.
Odpowiedź
C · Anticholinergic toxidrome
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: C · Raised blood glucose
Dlaczego to jest odpowiedź
Corticosteroids raise blood glucose, which matters especially in diabetes. Short courses can also cause mood changes, insomnia, indigestion and fluid retention. Long-term use adds osteoporosis, adrenal suppression and infection risk.
Odpowiedź
C · Raised blood glucose
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: D · Stop or clamp the drainage and inform the doctor
Dlaczego to jest odpowiedź
Rapid removal of a large effusion can cause re-expansion pulmonary oedema. Coughing, chest tightness or pain are warning signs. Drainage is stopped and the doctor is informed, and the volume is usually drained in a controlled way.
Odpowiedź
D · Stop or clamp the drainage and inform the doctor
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: B · Urgent reversal of the anticoagulant effect
Dlaczego to jest odpowiedź
Anticoagulants make the haematoma expand. Warfarin is reversed urgently, typically with prothrombin complex concentrate and IV vitamin K. Thrombolysis and antiplatelets are contraindicated in a bleed.
Odpowiedź
B · Urgent reversal of the anticoagulant effect
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: D · Unikać agresywnego obniżania i stosować cele wyznaczone przez zespół udarowy
Dlaczego to jest odpowiedź
Po udarze niedokrwiennym strefa penumbry zależy od ciśnienia krwi w zakresie perfuzji. Jeśli nie planuje się trombolizy ani nie występuje inny stan nagły (taki jak rozwarstwienie aorty lub ostra niewydolność serca), wytyczne często akceptują wyższe ciśnienia na wczesnym etapie (np. leczenie tylko powyżej 220/120 mmHg w niektórych zaleceniach). Cele ustala zespół udarowy.
Odpowiedź
D · Unikać agresywnego obniżania i stosować cele wyznaczone przez zespół udarowy
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: A · Long inflation can cause nerve and muscle damage
Dlaczego to jest odpowiedź
A tourniquet creates a bloodless field but causes limb ischaemia. Inflation time and pressure are recorded and the surgeon is told at set intervals, as long inflation can damage nerves and muscle.
Odpowiedź
A · Long inflation can cause nerve and muscle damage
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: B · Perforation with peritonitis
Dlaczego to jest odpowiedź
Brief relief can occur when an inflamed appendix ruptures, followed by spreading peritonitis with fever, rigidity and tachycardia. This is a surgical emergency needing urgent review, IV fluids and antibiotics.
Odpowiedź
B · Perforation with peritonitis
19.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: B · Zakażenie macicy (zapalenie błony śluzowej macicy)
Dlaczego to jest odpowiedź
Odchody połogowe o nieprzyjemnym zapachu, zwłaszcza z gorączką, tkliwością macicy i tachykardią, sugerują zapalenie błony śluzowej macicy. Należy to zgłosić.
Odpowiedź
B · Zakażenie macicy (zapalenie błony śluzowej macicy)
20.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: A · Misoprostol
Dlaczego to jest odpowiedź
Misoprostol is avoided in women with a uterine scar because of a high risk of uterine rupture. Mechanical methods, amniotomy and carefully monitored oxytocin may be used.
Odpowiedź
A · Misoprostol
21.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: C · Holds the head steady when held upright, with little or no head lag
Dlaczego to jest odpowiedź
By about 4 months most infants have good head control with little head lag when pulled to sit. Sitting without support comes at about 6–8 months, pulling to stand at about 9 months and first words at about 12 months.
Odpowiedź
C · Holds the head steady when held upright, with little or no head lag
22.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: C · Respect beliefs where possible, explore alternatives and seek legal authority if needed
Dlaczego to jest odpowiedź
Clinicians work with families to respect beliefs and use alternatives where safe. When a child's life is at risk, many legal systems allow the team to seek a court order or act in an emergency to give necessary treatment.
Odpowiedź
C · Respect beliefs where possible, explore alternatives and seek legal authority if needed
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: D · A resting heart rate of 38/min
Dlaczego to jest odpowiedź
Severe bradycardia suggests cardiovascular compromise from starvation and can lead to dangerous arrhythmias. It is a common reason for urgent medical admission.
Odpowiedź
D · A resting heart rate of 38/min
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: C · Non-suicidal self-injury still increases the long-term risk of suicide, so risk is assessed each time
Dlaczego to jest odpowiedź
Self-harm is a strong predictor of later suicide, even when the person does not intend to die. Each episode needs a compassionate assessment of risk, triggers and the function of the behaviour.
Odpowiedź
C · Non-suicidal self-injury still increases the long-term risk of suicide, so risk is assessed each time
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: T = 37,4 °C
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 oraz °F = °C × 9/5 + 32. Przy przeliczaniu z °F odejmij 32 przed mnożeniem, a przy przeliczaniu z °C dodaj 32 po pomnożeniu. Szybkie sprawdzenie: 37 °C to 98,6 °F, a każdy 1 °C to 1,8 °F.
Odejmij 32
99,4 − 32 = 67,4
Pomnóż przez 5/9
T = 67,4·5/9 = 37,44 ≈ 37,4 °C
Odpowiedź
T = 37,4 °C
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: V = 125 mL
Miary domowe i masa: w egzaminach pielęgniarskich używa się zaokrąglonych odpowiedników: 1 łyżeczka (tsp) = 5 mL, 1 łyżka stołowa (tbsp) = 15 mL = 3 łyżeczki, 1 uncja płynu (fl oz) = 30 mL = 2 łyżki, a 1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL. Dla masy: 1 kg = 2,2 lb i 1 lb = 16 oz; dla długości: 1 cal = 2,54 cm. Ułóż przeliczenie tak, aby niechciana jednostka się skróciła.
Każda pozycja w mL
2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
1½ tbsp = 1,5·15 = 22,5 mL
Dodaj
V = 12,5 + 90 + 22,5 = 125 mL
Odpowiedź
V = 125 mL
27.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V = 2 mL
Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.
Dawka z masy ciała
D = 4·10 = 40 mg
Objętość
V = 40/20 = 2 mL
Na strzykawce
Na tej strzykawce 10 mL każda mała kreska to 0,2 mL.
Odpowiedź
V = 2 mL
28.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V = 0,39 mL
Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.
Te same jednostki
0,39 mg = 390 mcg
Objętość
V = 390/1000 = 0,39 mL
Odpowiedź
V = 0,39 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: R = 10 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitry na minutę
60/60 = 1 mL/min
Szybkość kapania
R = 1·10 = 10 gtt/min
Odpowiedź
R = 10 gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: t = 4,7 h
Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.
Szybkość w mL/h
40·60/15 = 160 mL/h
Pozostały czas
t = 750/160 = 4,688 ≈ 4,7 h
Odpowiedź
t = 4,7 h
31.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: U = 1,77 mL/kg/h
Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Suma moczu
200 + 300 + 475 + 275 = 1250 mL
Na kilogram na godzinę
U = 1250/(59·12) = 1,766 ≈ 1,77 mL/kg/h
Odpowiedź
U = 1,77 mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: t = 9,2 h
Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Pierwsza część
120·4 = 480 mL
1000 − 480 = 520 mL pozostało
Druga część
520/100 = 5,2 h
Czas całkowity
t = 4 + 5,2 = 9,2 h
Odpowiedź
t = 9,2 h
To około 9 h 12 min, więc worek skończy się około 18:42.
33.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: B = 12
Skala Braden: sześć podskal ryzyka odleżyn. Percepcja sensoryczna, wilgotność, aktywność, ruchomość i odżywianie są oceniane od 1 do 4, od najgorszego poziomu (1) do braku problemu (4); tarcie i przesuwanie od 1 do 3. Suma wynosi od 6 do 23, a niższa suma oznacza wyższe ryzyko. Typowe przedziały: 19–23 brak ryzyka, 15–18 niewielkie ryzyko, 13–14 umiarkowane ryzyko, 10–12 wysokie ryzyko i 9 lub mniej bardzo wysokie ryzyko.
Oceń każdą podskalę
percepcja sensoryczna: bardzo ograniczona → 2
wilgotność: stale wilgotna → 1
aktywność: siedzi na krześle → 2
ruchomość: lekko ograniczona → 3
odżywianie: wystarczające → 3
tarcie i przesuwanie: problem → 1
Dodaj
Suma w skali Braden = 2 + 1 + 2 + 3 + 3 + 1 = 12
Odpowiedź
B = 12
34.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: umiarkowane ryzyko
Skala Braden: sześć podskal ryzyka odleżyn. Percepcja sensoryczna, wilgotność, aktywność, ruchomość i odżywianie są oceniane od 1 do 4, od najgorszego poziomu (1) do braku problemu (4); tarcie i przesuwanie od 1 do 3. Suma wynosi od 6 do 23, a niższa suma oznacza wyższe ryzyko. Typowe przedziały: 19–23 brak ryzyka, 15–18 niewielkie ryzyko, 13–14 umiarkowane ryzyko, 10–12 wysokie ryzyko i 9 lub mniej bardzo wysokie ryzyko.
Oceń każdą podskalę
percepcja sensoryczna: bez zaburzeń → 4
wilgotność: stale wilgotna → 1
aktywność: leży w łóżku → 1
ruchomość: bardzo ograniczona → 2
odżywianie: wystarczające → 3
tarcie i przesuwanie: brak widocznego problemu → 3
Dodaj
Suma w skali Braden = 4 + 1 + 1 + 2 + 3 + 3 = 14
Poziom ryzyka
14 → umiarkowane ryzyko
Odpowiedź
umiarkowane ryzyko
To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.