Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

A patient is getting up for the first time after several days in bed. What should the nurse do first?

  1. AHave the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
  2. BGive the patient a large drink of water while standing
  3. CHelp the patient stand up quickly, so that the dizziness has less time to start
  4. DAsk the patient to walk to the bathroom alone
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

A nurse develops vomiting and diarrhoea during a norovirus outbreak. When can they usually return to work (UK guidance)?

  1. A48 hours after the symptoms have stopped
  2. BAs soon as the vomiting stops
  3. CAfter a full week, whatever the symptoms
  4. DThe next shift, if they feel well enough
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Why are blood cultures usually taken from two separate venipuncture sites?

  1. ATo help tell a true infection from skin contamination
  2. BTo reduce the total amount of blood taken
  3. CBecause each site tests a different antibiotic
  4. DTo make the results come back faster from the laboratory
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

A nurse has raised a safety concern about an order with the prescriber, who dismissed it without addressing it. What should the nurse do next?

  1. ARefuse to care for the patient for the rest of the shift until the prescriber apologizes
  2. BCarry out the order as written, because the prescriber has heard the concern
  3. CState the concern clearly a second time and, if still unresolved, use the chain of command
  4. DDiscuss the concern with the patient and let them decide
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

Before accessing a central venous catheter, what should the nurse do to prevent infection?

  1. AScrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry
  2. BTouch the hub to check it is clean
  3. CRinse the hub with tap water and dry it
  4. DBlow on the hub to remove any dust before connecting the syringe or line
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

A patient at 36 weeks of pregnancy has sudden severe abdominal pain, a hard, board-like uterus and dark vaginal bleeding. What should the nurse suspect?

  1. ANormal labor contractions starting
  2. BPlacenta previa, which is usually painless
  3. CPlacental abruption, which is an emergency
  4. DA urinary tract infection
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Nieprzytomny pacjent z cukrzycą ma glikemię 2,1 mmol/L i nie ma dostępu dożylnego. Co można podać?

  1. ATabletki glukozy doustnie
  2. BSok owocowy doustnie
  3. CInsulinę podskórnie
  4. DGlukagon domięśniowo
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

A patient took a large paracetamol (acetaminophen) overdose six hours ago and says they feel well. Why is treatment still urgent?

  1. AParacetamol damage only shows up in the kidneys, many weeks later
  2. BPatients who feel well after six hours never need any treatment at all
  3. CParacetamol overdose causes immediate breathing problems
  4. DLiver damage develops later, and the antidote works best when given early
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

W jaki sposób dożylny glukonian wapnia pomaga pacjentowi z ciężką hiperkaliemią?

  1. AWiąże potas w jelicie, aby został wydalony ze stolcem
  2. BPrzesuwa potas z krwi do komórek
  3. CZwiększa wydalanie potasu przez nerki
  4. DStabilizuje błony komórek serca bez obniżania potasu
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

In the first 24 hours after a major burn, which laboratory pattern is most expected?

  1. AHigh calcium and high albumin
  2. BLow potassium and low hematocrit
  3. CLow sodium and low hematocrit
  4. DHigh potassium and high hematocrit
11.FarmakologiaŚredni

A patient must mix regular (soluble) insulin and NPH (isophane) insulin in one syringe. What is the correct order?

  1. ADraw up the cloudy NPH insulin first, then the clear regular insulin
  2. BDraw them up in separate syringes, then mix them in a cup
  3. CDraw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin
  4. DShake both vials hard, then draw them up in any order
12.FarmakologiaTrudny

A patient who used cocaine has chest pain, agitation, a high temperature, sweating, tachycardia and dilated pupils. Which drug class is commonly first-line for the agitation and sympathetic overactivity?

  1. ABenzodiazepines
  2. BOpioid antagonists
  3. CAnticholinergic drugs
  4. DAntihistamines
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

After a prescribed IV fluid bolus for hypotension, what should the nurse do next?

  1. AWait until the next routine observations in four hours
  2. BReassess heart rate, blood pressure, urine output and lung sounds
  3. CStop all monitoring if the patient says they feel better
  4. DStart a second fluid bolus straight away without checking anything
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

A patient with rheumatoid arthritis is due to start an anti-TNF biologic drug. Which screening is essential beforehand?

  1. AScreening for latent tuberculosis
  2. BAn exercise ECG test on a treadmill
  3. CA peak flow diary for a month
  4. DA sweat chloride test
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

What does a positive pronator drift test show?

  1. AWeakness of the eye muscles
  2. BLoss of hearing on one side
  3. CSubtle weakness in one arm
  4. DA normal response in older adults
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

The nurse has four urology patients. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with stress incontinence asking about pelvic floor exercises
  2. BA patient after TURP with light pink drainage and mild discomfort
  3. CA patient with a suprapubic catheter due for a routine change
  4. DA patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

How should a patient with facial burns usually be positioned?

  1. AIn any position that keeps the face covered
  2. BLying face down on the pillow to protect the airway
  3. CLying flat with the head lower than the feet
  4. DWith the head of the bed raised to reduce swelling
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

Który pacjent jest najbardziej narażony na depresję oddechową z powodu pooperacyjnej PCA z opioidem?

  1. AStarszy pacjent nieprzyjmujący wcześniej opioidów, z bezdechem sennym, który przyjmuje też lek uspokajający
  2. BMłody pacjent regularnie stosujący opioidy od wielu miesięcy
  3. CPacjent z oceną bólu 8/10, w pełni przytomny i czujny
  4. DPacjent bez innych problemów zdrowotnych, otrzymujący paracetamol
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

A newborn at 42 weeks has dry, cracked, peeling skin, long nails and little vernix. How is this baby best described?

  1. APost-term (postmature)
  2. BPreterm
  3. CSmall for gestational age only
  4. DLarge for gestational age
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

Kobieta w 34. tygodniu ciąży uległa wypadkowi samochodowemu. Ma ból brzucha, twardą, tkliwą macicę i tylko niewielkie krwawienie z pochwy. Pojawiają się późne deceleracje. Które stwierdzenie jest najtrafniejsze?

  1. ANiewielkie widoczne krwawienie oznacza, że utrata krwi jest nieznaczna
  2. BObjawy są typowe dla prawidłowego porodu
  3. CMoże mieć ukryte przedwczesne oddzielenie łożyska z dużą utratą krwi mimo niewielkiego widocznego krwawienia
  4. DTwarda macica po urazie brzucha jest oczekiwanym objawem i nie wymaga dalszych działań
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

A 13-year-old with scoliosis has been prescribed a brace. Which teaching is most important?

  1. AWear it only when the back hurts, then take it off
  2. BWear it over thick clothing to make it more comfortable
  3. CWear it only at weekends and in the holidays, when it does not interfere with school
  4. DWear it for the prescribed hours each day, with a thin cotton shirt underneath
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

A parent asks whether giving paracetamol (acetaminophen) at the first sign of fever will prevent another febrile seizure. What is the best answer?

  1. ANo; it may ease discomfort but does not prevent febrile seizures
  2. BNo, because paracetamol can cause febrile seizures
  3. CYes, but only if a cold bath is given at the same time
  4. DYes; giving it every 4 hours during a fever will always prevent seizures
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

Which findings suggest recent cannabis use?

  1. ADilated pupils, high fever and severe muscle rigidity
  2. BRed eyes, increased appetite, dry mouth and a fast heart rate
  3. CSlow heart rate, constricted pupils, drooling and watery eyes
  4. DPinpoint pupils, slow breathing and drowsiness
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A patient with anorexia nervosa is found doing sit-ups in her room after every meal. What is the best nursing response?

  1. AIgnore it, because exercise is always healthy
  2. BCalmly follow the agreed care plan on activity and observation, without arguing or punishing
  3. CTell her she will be tube-fed if she does it again
  4. DPraise her for being so active and motivated, because it shows she is taking care of her health
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
1234567891011124:25 AM?16:2505:2504:2503:25

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dawkę odnotowano o godzinie 4:25 AM. Który zapis oznacza ten sam czas w zegarze 24-godzinnym? Kliknij go.

4:25 AM
  1. 116:25
  2. 205:25
  3. 304:25
  4. 403:25
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
½ tsp? mL¼ szklanka? mL2 tbsp? mL1 fl oz? mLΣ = ? mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). W czasie dyżuru pacjent przyjmuje ½ tsp z syrop na kaszel, ¼ szklanka z herbata, 2 tbsp z płynny suplement, 1 fl oz z sok. Używając podanych odpowiedników, oblicz łączne przyjęcie doustne V w mL.

1 tsp = 5 mL1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Obliczanie dawekŚredni
30 kg15 mg/kgD = ? mg

Pacjent waży 30 kg i ma zleconą jednorazową dawkę 15 mg/kg. Wyznacz dawkę D w mg.

30 kg15 mg/kg
D = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
20k szt.500 mL? mL/h1500 szt./h

Wlew zawiera 20000 jednostek leku w 500 mL. Zlecono 1500 jednostek na godzinę. Na jaką szybkość R ustawisz pompę, w mL/h?

20000 szt./500 mL1500 szt./h
R = mL/h
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
15 gtt/mL100 mL/h? gtt/min

Zlecono wlew z szybkością 100 mL/h, ale nie ma dostępnej pompy. Wlew jest grawitacyjny przez zestaw o 15 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę.

100 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
500 mg500 mL60 gtt/mL75 mg/h? gtt/min

500 mg leku rozcieńczono w 500 mL i podaje się grawitacyjnie przez zestaw o 60 gtt/mL. Zlecono 75 mg na godzinę. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę.

500 mg/500 mL75 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 12-godzinnasok200 mLgalaretka120 mLkostki lodu100 mLWlew dożylny80 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie2 × 100 mLmocz250 mLmocz150 mLdren z rany120 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 12-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz bilans płynów B = przyjęte − wydalone w mL (wynik ujemny oznacza stratę netto). Licz kostki lodu jako połowę ich objętości.

sok: 200 mLgalaretka: 120 mLkostki lodu: 100 mLWlew dożylny: 80 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie: 2 × 100 mLmocz: 250 mLmocz: 150 mLdren z rany: 120 mL
B = mL
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
500 mL→ 80 mL/hstart 16:30trazem​ = ? h120 mL/h × 2 h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 500 mL rozpoczyna się o 16:30 z prędkością 120 mL/h. Po 2 godzinach prędkość zmienia się na 80 mL/h i nie jest już zmieniana. Po ilu godzinach t od rozpoczęcia worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

500 mL120 mL/h · 2 h80 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
16691SBPDBPmmHgHR 113/min · SI = ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent ma tętno 113/min i ciśnienie tętnicze 166/91 mmHg. Oblicz wskaźnik wstrząsu SI = HR/SBP. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

HR 113/minBP 166/91 mmHg
SI =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96powietrze / O₂O₂powietrzeSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1niskiniskie–średnieśredniwysoki

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Użyj tabeli NEWS2 (SpO₂ w skali 1) dla tych obserwacji: częstość oddechów 23/min, SpO₂ 96% z dodatkowym tlenem, ciśnienie tętnicze 96/58 mmHg, tętno 82/min, przytomny, temperatura 38,0 °C. Do której grupy ryzyka klinicznego należy pacjent? Kliknij ją.

RR 23SpO₂ 96%O₂SBP 96HR 82AT 38,0 °C
  1. 1niski
  2. 2niskie–średnie
  3. 3średni
  4. 4wysoki

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: A · Have the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing

Dlaczego to jest odpowiedź

After bed rest blood pressure may drop on standing. Sitting on the edge of the bed first, with the feet on the floor, lets the body adjust and lowers the risk of fainting and falls.

Odpowiedź

A · Have the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: A · 48 hours after the symptoms have stopped

Dlaczego to jest odpowiedź

People can still shed norovirus after symptoms settle, so staff usually stay off work until 48 hours symptom-free. This helps stop outbreaks spreading on wards.

Odpowiedź

A · 48 hours after the symptoms have stopped
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: A · To help tell a true infection from skin contamination

Dlaczego to jest odpowiedź

If the same organism grows from both sets, it is more likely to be a true bloodstream infection. Growth in only one set may be contamination from the skin.

Odpowiedź

A · To help tell a true infection from skin contamination
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · State the concern clearly a second time and, if still unresolved, use the chain of command

Dlaczego to jest odpowiedź

The two-challenge rule says the concern is voiced at least twice to make sure it was heard. If it is still not addressed, the nurse escalates through the chain of command rather than acting against the patient’s safety.

Odpowiedź

C · State the concern clearly a second time and, if still unresolved, use the chain of command
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: A · Scrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry

Dlaczego to jest odpowiedź

Scrubbing the needleless connector with an antiseptic, such as chlorhexidine or alcohol, and letting it dry reduces central line infections. Aseptic technique is used for every access.

Odpowiedź

A · Scrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · Placental abruption, which is an emergency

Dlaczego to jest odpowiedź

Painful bleeding with a rigid, tender uterus suggests placental abruption, where the placenta separates early. Mother and baby are at risk, so urgent escalation and monitoring are needed.

Odpowiedź

C · Placental abruption, which is an emergency
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · Glukagon domięśniowo

Dlaczego to jest odpowiedź

W hipoglikemii z utratą przytomności leczenie doustne grozi zachłyśnięciem. Glukagon i.m. uwalnia glikogen z wątroby; jeśli jest dostęp dożylny, podaje się glukozę dożylnie.

Odpowiedź

D · Glukagon domięśniowo
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · Liver damage develops later, and the antidote works best when given early

Dlaczego to jest odpowiedź

Paracetamol overdose may cause few early symptoms, but liver failure can develop over days. Acetylcysteine is most effective when started early, guided by timed paracetamol levels.

Odpowiedź

D · Liver damage develops later, and the antidote works best when given early
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: D · Stabilizuje błony komórek serca bez obniżania potasu

Dlaczego to jest odpowiedź

Wapń przeciwdziała wpływowi wysokiego potasu na czynność elektryczną serca w ciągu minut. Potas trzeba nadal obniżyć, przesuwając go do komórek (insulina z glukozą) i usuwając (preparaty wiążące, diuretyki lub dializa).Sprawdzono w: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Odpowiedź

D · Stabilizuje błony komórek serca bez obniżania potasu
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: D · High potassium and high hematocrit

Dlaczego to jest odpowiedź

Early after a burn, damaged cells release potassium, and plasma shifts into the tissues, which concentrates the blood and raises the hematocrit. Later, as fluid returns and the kidneys excrete potassium, hypokalemia can develop.Sprawdzono w: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Odpowiedź

D · High potassium and high hematocrit
11.Farmakologia

Odpowiedź: C · Draw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin

Dlaczego to jest odpowiedź

Drawing up regular insulin first prevents NPH from contaminating the regular insulin vial. NPH is gently rolled, not shaken, to mix it.

Odpowiedź

C · Draw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin
12.Farmakologia

Odpowiedź: A · Benzodiazepines

Dlaczego to jest odpowiedź

Cocaine causes a sympathomimetic toxidrome. Benzodiazepines reduce agitation, tachycardia, hypertension and hyperthermia, while cooling and cardiac monitoring are also given.

Odpowiedź

A · Benzodiazepines
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: B · Reassess heart rate, blood pressure, urine output and lung sounds

Dlaczego to jest odpowiedź

A fluid challenge is followed by reassessment of perfusion (heart rate, BP, capillary refill, mental state, urine output) and signs of overload such as crackles, raised JVP or worsening breathlessness. The findings are reported to decide on further fluid, vasopressors or escalation.

Odpowiedź

B · Reassess heart rate, blood pressure, urine output and lung sounds
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Screening for latent tuberculosis

Dlaczego to jest odpowiedź

TNF-alpha is essential for containing TB in granulomas. Anti-TNF drugs can reactivate latent TB, sometimes as severe disseminated disease. Patients are screened (history, chest X-ray, IGRA) and treated for latent TB before starting.

Odpowiedź

A · Screening for latent tuberculosis
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: C · Subtle weakness in one arm

Dlaczego to jest odpowiedź

When a weak arm drifts down and turns palm-down (pronates), it suggests a mild upper motor neuron weakness, for example from a stroke. It can detect weakness that is not obvious on routine testing.

Odpowiedź

C · Subtle weakness in one arm
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: D · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg

Dlaczego to jest odpowiedź

Rigors and hypotension in a patient with a nephrostomy suggest urosepsis, which needs immediate assessment and treatment. Light pink drainage after TURP is expected. The other patients are stable.

Odpowiedź

D · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · With the head of the bed raised to reduce swelling

Dlaczego to jest odpowiedź

Raising the head reduces facial and airway swelling. The airway is monitored closely because swelling can increase over the first 24–48 hours.

Odpowiedź

D · With the head of the bed raised to reduce swelling
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · Starszy pacjent nieprzyjmujący wcześniej opioidów, z bezdechem sennym, który przyjmuje też lek uspokajający

Dlaczego to jest odpowiedź

Czynniki ryzyka to brak wcześniejszego stosowania opioidów, starszy wiek, obturacyjny bezdech senny, otyłość, niewydolność nerek lub wątroby, choroba płuc i jednoczesne leki uspokajające (benzodiazepiny, gabapentynoidy). Tacy pacjenci wymagają ściślejszego monitorowania sedacji, częstości oddechów i wysycenia, czasem ciągłego.

Odpowiedź

A · Starszy pacjent nieprzyjmujący wcześniej opioidów, z bezdechem sennym, który przyjmuje też lek uspokajający
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: A · Post-term (postmature)

Dlaczego to jest odpowiedź

Post-term babies often have dry, peeling skin, long nails, little vernix and lanugo and an alert look. They may also have meconium staining and are at risk of hypoglycaemia.

Odpowiedź

A · Post-term (postmature)
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: C · Może mieć ukryte przedwczesne oddzielenie łożyska z dużą utratą krwi mimo niewielkiego widocznego krwawienia

Dlaczego to jest odpowiedź

Przedwczesne oddzielenie łożyska może powodować krwawienie do przestrzeni za łożyskiem. Ból, napięcie macicy i zagrożenie płodu przy niewielkiej ilości widocznej krwi sugerują ukryte oddzielenie łożyska, które jest stanem zagrożenia życia matki i płodu.

Odpowiedź

C · Może mieć ukryte przedwczesne oddzielenie łożyska z dużą utratą krwi mimo niewielkiego widocznego krwawienia
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: D · Wear it for the prescribed hours each day, with a thin cotton shirt underneath

Dlaczego to jest odpowiedź

A brace can slow curve progression during growth only if it is worn for the prescribed time, often most of the day and night. A thin, seamless cotton layer protects the skin, which is checked daily for redness.

Odpowiedź

D · Wear it for the prescribed hours each day, with a thin cotton shirt underneath
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: A · No; it may ease discomfort but does not prevent febrile seizures

Dlaczego to jest odpowiedź

Antipyretics relieve discomfort but have not been shown to prevent febrile seizure recurrence. Parents are taught seizure first aid, when to call for help and that most febrile seizures are harmless.

Odpowiedź

A · No; it may ease discomfort but does not prevent febrile seizures
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: B · Red eyes, increased appetite, dry mouth and a fast heart rate

Dlaczego to jest odpowiedź

Cannabis intoxication typically causes conjunctival injection, increased appetite, dry mouth, tachycardia, impaired coordination and altered perception of time. High doses can cause anxiety or psychosis.

Odpowiedź

B · Red eyes, increased appetite, dry mouth and a fast heart rate
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: B · Calmly follow the agreed care plan on activity and observation, without arguing or punishing

Dlaczego to jest odpowiedź

Compensatory exercise undermines weight restoration. The team agrees clear limits and observation in the care plan and applies them consistently and without judgement, while exploring the feelings behind the behaviour.

Odpowiedź

B · Calmly follow the agreed care plan on activity and observation, without arguing or punishing
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: 04:25

Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.

Przelicz godzinę

4 AM → 04

Odpowiedź

04:25

Odpowiedź

04:25
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: V = 122,5 mL

Miary domowe i masa: w egzaminach pielęgniarskich używa się zaokrąglonych odpowiedników: 1 łyżeczka (tsp) = 5 mL, 1 łyżka stołowa (tbsp) = 15 mL = 3 łyżeczki, 1 uncja płynu (fl oz) = 30 mL = 2 łyżki, a 1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL. Dla masy: 1 kg = 2,2 lb i 1 lb = 16 oz; dla długości: 1 cal = 2,54 cm. Ułóż przeliczenie tak, aby niechciana jednostka się skróciła.

Każda pozycja w mL

½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL
¼ szklanka = 0,25·240 = 60 mL
2 tbsp = 2·15 = 30 mL
1 fl oz = 1·30 = 30 mL

Dodaj

V = 2,5 + 60 + 30 + 30 = 122,5 mL

Odpowiedź

V = 122,5 mL
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: D = 450 mg

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Dawka

15·30 = 450 mg

Odpowiedź

D = 450 mg
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: R = 37,5 mL/h

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Stężenie

20000/500 = 40 szt./mL

Szybkość pompy

R = 1500/40 = 37,5 mL/h

Odpowiedź

R = 37,5 mL/h
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 25 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Mililitry na minutę

100/60 = 1,667 mL/min

Szybkość kapania

R = 1,667·15 = 25 gtt/min

Odpowiedź

R = 25 gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 75 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Stężenie

500/500 = 1 mg/mL

Objętość na godzinę

75/1 = 75 mL/h

Szybkość kapania

R = 75·60/60 = 75 gtt/min

Odpowiedź

R = 75 gtt/min
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: B = 1010 mL

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Suma przyjętych

doustnie: 200 + 120 = 320 mL
kostki lodu: 100/2 = 50 mL
Wlew dożylny: 80·12 = 960 mL
antybiotyk dożylnie: 2·100 = 200 mL
suma przyjętych = 1530 mL

Suma wydalonych

250 + 150 + 120 = 520 mL

Bilans

B = 1530 − 520 = 1010 mL

Odpowiedź

B = 1010 mL

Dodatni: przyjęto więcej płynów, niż zostało wydalone.

32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 5,3 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pierwsza część

120·2 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL pozostało

Druga część

260/80 = 3,25 h

Czas całkowity

t = 2 + 3,25 = 5,25 ≈ 5,3 h

Odpowiedź

t = 5,3 h

To około 5 h 15 min, więc worek skończy się około 21:45.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: SI = 0,68

Wartości ciśnienia tętniczego: ciśnienie tętna PP = SBP − DBP. Średnie ciśnienie tętnicze MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 to szacunek oparty na tym, że przy prawidłowej częstości akcji serca serce spędza około dwóch trzecich każdego cyklu w rozkurczu (mniej dokładny przy szybkiej akcji serca); MAP co najmniej około 65 mmHg to częsty cel dla perfuzji narządów. Wskaźnik wstrząsu SI = częstość akcji serca/SBP wynosi prawidłowo około 0,5–0,7; wartość powyżej około 1 jest sygnałem ostrzegawczym wstrząsu.

Wskaźnik wstrząsu

SI = 113/166 = 0,6807 ≈ 0,68

Odpowiedź

SI = 0,68

W zakresie zwykłych 0,5–0,7 lub poniżej.

34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: średni

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): oceń każdy z siedmiu parametrów według tabeli (częstość oddechów, SpO₂ w skali 1, oddychanie powietrzem lub dodatkowym tlenem, ciśnienie skurczowe, tętno, stan świadomości w skali ACVPU i temperatura) i dodaj punkty. Ryzyko kliniczne: 0–4 niskie; wynik 3 w którymkolwiek pojedynczym parametrze niskie–średnie; 5–6 średnie; 7 lub więcej wysokie. Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji.

Oceń każdy parametr

RR 23/min → 2
SpO₂ 96% → 0
na tlenie → 2
SBP 96 mmHg → 2
HR 82/min → 0
przytomny (A) → 0
T 38,0 °C → 0

Suma i czerwone wyniki

NEWS2 = 2 + 0 + 2 + 2 + 0 + 0 + 0 = 6
Żaden parametr nie daje 3 punktów.

Grupa ryzyka

średni

Odpowiedź

średni

Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji klinicznej.

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions