W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Metoda
Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).
Ustalanie priorytetów i delegowanie
Metoda
Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).
Wartości laboratoryjne i elektrolity
Metoda
Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Metoda
Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Metoda
Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Metoda
Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.
Pielęgniarstwo położnicze
Metoda
Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.
Pielęgniarstwo pediatryczne
Metoda
Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.
Pielęgniarstwo psychiatryczne
Metoda
Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.
Obliczanie dawek
Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metoda
Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.
Szybkość wlewów dożylnych
Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metoda
Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.
Płyny dożylne i bilans płynów
Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metoda
Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².
2Zadania do ćwiczenia
1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni
Before discharge, what is most important to confirm about the patient's new medicines?
AThat they know the price of each medicine and where to buy it
BThat they know which company makes each drug
CThat they know how and when to take them and what to report
DThat they know the chemical name of each drug
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny
In a patient with sepsis, what does a raised blood lactate suggest?
AThe kidneys are making too much urine
BThe infection has been cured
CThe patient has eaten recently
DThe tissues are not getting enough oxygen
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni
Pacjent z czynną gruźlicą płuc musi zostać przewieziony do pracowni radiologii. Jak należy go transportować?
AW masce chirurgicznej, po uprzedzeniu radiologii
BBez maski, ponieważ korytarz jest dobrze wentylowany i krótki
CW rękawiczkach i fartuchu, bez konieczności noszenia maski
DW respiratorze N95, którego dopasowanie nie zostało sprawdzone
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny
An 80-year-old patient took a sleeping tablet an hour ago and now wants to go to the bathroom. What should the nurse do?
ATell the patient to wait until the morning
BRaise all four side rails so the patient stays in bed
CTell the patient to go alone and use the call light if needed
DWalk with the patient to the bathroom and stay close by
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni
A patient on a nasal cannula at 6 L/min still has a low SpO₂. What should the nurse do?
AReport it, because a different oxygen device is likely to be needed
BRecheck the SpO₂ at the next routine set of observations in four hours
CTurn the nasal cannula up to 15 L/min
DRemove the oxygen to see if the SpO₂ changes
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny
Które przydzielenie pacjenta LPN/LVN jest najodpowiedniejsze?
APacjenta, który wymaga edukacji przed wypisem w związku z nowo rozpoczętą warfaryną
BPacjenta z nowym migotaniem przedsionków, który właśnie rozpoczął dożylny wlew diltiazemu
CPacjenta przeniesionego z oddziału intensywnej terapii godzinę temu
DPacjenta ze stabilną POChP, który wymaga zaplanowanych nebulizacji leków rozszerzających oskrzela i leków doustnych
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni
How does ulcerative colitis differ from Crohn's disease?
AUlcerative colitis can affect any part of the gut from mouth to anus
BUlcerative colitis affects only the colon, continuously from the rectum
CUlcerative colitis typically causes patchy "skip" lesions
DUlcerative colitis always affects the full thickness of the bowel wall
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny
U pacjenta po dużej operacji ciśnienie tętnicze spada, tętno rośnie, a brzuch jest obrzęknięty i napięty, choć opatrunek rany jest suchy. Co należy podejrzewać?
APrawidłowy obrzęk pooperacyjny niebudzący obaw
BKrwawienie wewnętrzne
CZakażenie układu moczowego
DZaparcie
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni
A patient is on an IV insulin infusion protocol in the ICU. How often is the blood glucose usually checked?
AOnce every 12 hours
BOnly if symptoms occur
CAbout every hour
DOnce a day before breakfast
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny
A patient has fatigue, weight gain and constipation. Results: TSH 24 mIU/L, free T4 low, total cholesterol 285 mg/dL (7,4 mmol/L), sodium 131 mEq/L. What is the best interpretation?
ASecondary hypothyroidism from failure of the pituitary gland
BHyperthyroidism, with suppressed thyroid hormone production
CFamilial hypercholesterolemia, unrelated to the thyroid results
DPrimary hypothyroidism, which can raise lipids and lower sodium
11.FarmakologiaŚredni
A man taking tamsulosin is planning cataract surgery. What should the nurse advise?
ATell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
BTake a double dose on the day of surgery
CStop the drug for one day and no further action is needed
DThe drug has no link with eye surgery
12.FarmakologiaTrudny
Dawka 500 mg podana dożylnie daje początkowe stężenie w osoczu 10 mg/L. Ile wynosi objętość dystrybucji?
A500 L
B50 L
C5 L
D5000 L
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni
A patient stops ramipril because of a troublesome dry cough. Which drug class is a common alternative?
AA nitrate such as isosorbide mononitrate
BA non-selective beta-blocker such as propranolol
CAn angiotensin II receptor blocker such as losartan
DA loop diuretic such as furosemide
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny
A patient regains a pulse after a ventricular fibrillation arrest that was probably caused by a heart attack. Which investigation is most urgent?
ASpirometry
BAn abdominal ultrasound
CA lumbar puncture
DA 12-lead ECG
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni
Before checking a capillary glucose, why should the patient wash their hands with soap and water?
ASoap makes the blood flow faster from the finger
BWashing prevents all infection from the lancet
CSugar on the skin can give a falsely high reading
DWashing lowers the glucose in the blood
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny
Which task can the registered nurse delegate to a trained healthcare assistant (nursing assistant)?
AChecking pre-meal glucose and reporting results out of range
BDeciding the dose of correction insulin from the glucose result
CTeaching a new patient how to inject insulin
DAssessing a confused patient whose glucose is 2,6 mmol/L (47 mg/dL)
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni
A routine wound swab grows bacteria, but the wound shows no signs of infection. What does this usually mean?
AThe swab result means the wound is infected
BThe wound is colonised; antibiotics are not usually needed
CThe patient needs IV antibiotics straight away, whatever the wound looks like
DThe wound must be closed with sutures again
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny
A patient's ileostomy output is 2,5 L a day. They feel tired and dizzy and are drinking large amounts of water. Which advice is usually appropriate?
ADrink even more plain water and tea to replace the losses
BLimit plain drinks and use an oral rehydration solution
CEat only fruit and fruit juice
DStop all drinking for 24 hours
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni
A woman at 32 weeks has varicose veins in her legs. Which advice is most appropriate?
ASit with her legs crossed to support the veins
BWear tight elastic bands around the top of the thighs
CRaise the legs when resting and avoid long standing
DAvoid walking until after the birth
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny
Godzinę po porodzie drogami natury dno macicy jest twarde na wysokości pępka, ale utrzymuje się ciągły wyciek jaskrawoczerwonej krwi. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna?
APełny pęcherz moczowy
BPęknięcie szyjki macicy, pochwy lub krocza
CAtonia macicy z gromadzeniem się krwi w macicy
DPrawidłowe odchody połogowe krwiste
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni
How is a child usually positioned for a lumbar puncture?
AProne with a pillow under the chest
BFlat on the back with the legs straight and a small pillow under the head
CStanding and leaning against the wall
DOn the side, curled up with knees drawn up and head bent forward
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny
Which long-term problems should be monitored in a child with a repaired cleft palate?
ABone density and fracture risk in the teenage years
BKidney function and blood pressure
CMiddle ear infections, hearing, speech and teeth
DGrowth hormone levels and puberty timing
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni
A patient who is detained under mental health legislation does not return from escorted leave. What should the nurse do?
AStart the missing patient procedure at once, informing the team and, if required, the police
BWait until the next day, because he will probably return on his own
CRemove his name from the ward list and give his bed to a new patient who is waiting for admission
DDo nothing, because patients are allowed to leave whenever they want
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny
A man with gambling disorder has lost his savings and has large debts. He tells the nurse, "My family would be better off without me." What should the nurse do?
AFocus only on helping him create a budget
BReassure him that his family will forgive him
CChange the subject to his gambling triggers and how to avoid the betting shop
DAsk directly about suicidal thoughts and plans, and assess his risk
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Noworodek waży 9 lb 4 oz. Używając 1 lb = 16 oz i 1 kg = 2,2 lb, oblicz masę m w kilogramach. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.
9 lb 4 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew podaje 6 mg/h. Wyraź tę szybkość dawki D w mcg/min. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
6 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Obliczanie dawekŚredni
Ile miligramów leku m zawiera 20 mL roztworu 2% (w/v)?
2% w/v20 mL
m = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
Musisz przygotować 1000 mL roztworu 0,5% (w/v) z roztworu podstawowego 25% (w/v). Ile wody W trzeba dodać do roztworu podstawowego?
C₁ = 25%C₂ = 0,5%V₂ = 1000 mL
W = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
Zlecono 1500 mL w ciągu 12 godzin. Po 2 godzinach stwierdzasz, że w worku pozostało jeszcze 1330 mL, a wlew nadal musi zakończyć się na czas. Na jaką szybkość R w mL/h trzeba przestawić pompę?
1500 mL / 12 hpo 2 h: 1330 mL
R = mL/h
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
Wlew kapie z szybkością 25 gtt/min przez zestaw 15 gtt/mL. W worku zostało 600 mL. Za ile godzin t worek będzie pusty?
25 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 12-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz sumę płynów przyjętych I w mL.
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 500 mL jest podawany przez pompę z prędkością 80 mL/h. O 09:30 przetoczono już 50 mL. Ile godzin t zostało do opróżnienia worka? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
500 mL50 mL przetoczono80 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania jest oceniany w skali Morse’a: upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: nie; diagnoza dodatkowa: tak; pomoc w poruszaniu się: trzyma się mebli; terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: tak; chód: słaby; stan psychiczny: zna swoje ograniczenia. Oblicz sumę w skali Morse’a MFS.
0–125
MFS =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). W 5. minucie po urodzeniu u noworodka z zadania obserwuje się: różowa skóra na całym ciele, tętno 160/min, płacz, kaszel lub kichnięcie przy pobudzeniu, pewne zgięcie rąk i nóg i dobre oddychanie z silnym płaczem. Oceń pacjenta w skali Apgar i kliknij, jak interpretuje się wynik.
1uspokajający
2umiarkowanie nieprawidłowy
3niski
3Roztwory
1.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: C · That they know how and when to take them and what to report
Dlaczego to jest odpowiedź
Safe discharge needs the patient or carer to understand dose, timing, purpose and important side effects. Teach-back and written information help confirm this.
Odpowiedź
C · That they know how and when to take them and what to report
2.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: D · The tissues are not getting enough oxygen
Dlaczego to jest odpowiedź
When tissues are poorly perfused they switch to anaerobic metabolism and produce lactate. A raised lactate in sepsis signals higher risk and the need for urgent treatment.
Odpowiedź
D · The tissues are not getting enough oxygen
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: A · W masce chirurgicznej, po uprzedzeniu radiologii
Dlaczego to jest odpowiedź
Podczas transportu pacjent nosi maskę chirurgiczną, aby ograniczyć rozprzestrzenianie cząstek z dróg oddechowych, a przyjmująca jednostka jest o tym informowana, by mogła chronić personel i innych pacjentów. Personel opiekujący się pacjentem nosi dopasowane respiratory.
Odpowiedź
A · W masce chirurgicznej, po uprzedzeniu radiologii
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: D · Walk with the patient to the bathroom and stay close by
Dlaczego to jest odpowiedź
Hypnotics cause drowsiness and unsteadiness, especially in older adults, and many falls happen on the way to the toilet at night. The nurse assists the patient rather than restricting them or leaving them alone.
Odpowiedź
D · Walk with the patient to the bathroom and stay close by
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: A · Report it, because a different oxygen device is likely to be needed
Dlaczego to jest odpowiedź
Standard nasal cannulas are usually run at up to about 6 L/min; higher flows dry the nose without much benefit. If the patient still needs more oxygen, the nurse assesses and escalates for a different device.
Odpowiedź
A · Report it, because a different oxygen device is likely to be needed
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: D · Pacjenta ze stabilną POChP, który wymaga zaplanowanych nebulizacji leków rozszerzających oskrzela i leków doustnych
Dlaczego to jest odpowiedź
Stabilny pacjent z POChP z rutynowym leczeniem wymaga przewidywalnej opieki. Niedawne przeniesienie z OIT i nowo rozpoczęty dożylny wlew kontrolujący rytm wymagają oceny RN, a edukacja początkowa o nowym leku wysokiego ryzyka należy do RN.
Odpowiedź
D · Pacjenta ze stabilną POChP, który wymaga zaplanowanych nebulizacji leków rozszerzających oskrzela i leków doustnych
7.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: B · Ulcerative colitis affects only the colon, continuously from the rectum
Dlaczego to jest odpowiedź
Ulcerative colitis involves the mucosa of the colon, spreading continuously from the rectum. Crohn's disease can affect any part of the GI tract, is transmural and has skip lesions.
Odpowiedź
B · Ulcerative colitis affects only the colon, continuously from the rectum
8.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: B · Krwawienie wewnętrzne
Dlaczego to jest odpowiedź
Hemodynamiczne objawy wstrząsu ze wzdęciem brzucha sugerują krwotok do jamy brzusznej, nawet bez widocznej utraty krwi. Konieczna jest pilna ocena chirurgiczna.
Odpowiedź
B · Krwawienie wewnętrzne
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: C · About every hour
Dlaczego to jest odpowiedź
IV insulin acts quickly and has a short half-life, so glucose is usually checked hourly (or as the protocol specifies) and the rate adjusted. This reduces the risk of hypoglycemia and keeps glucose in the target range.
Odpowiedź
C · About every hour
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: D · Primary hypothyroidism, which can raise lipids and lower sodium
Dlaczego to jest odpowiedź
A high TSH with a low free T4 is primary hypothyroidism. Low thyroid hormone reduces LDL clearance, raising cholesterol, and reduces free water excretion, which can cause hyponatremia. These often improve with levothyroxine.
Odpowiedź
D · Primary hypothyroidism, which can raise lipids and lower sodium
11.Farmakologia
Odpowiedź: A · Tell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
Dlaczego to jest odpowiedź
Tamsulosin can cause intraoperative floppy iris syndrome, which complicates cataract surgery. The surgeon needs to know so that the technique can be adapted.
Odpowiedź
A · Tell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
12.Farmakologia
Odpowiedź: B · 50 L
Dlaczego to jest odpowiedź
Vd = 500 mg ÷ 10 mg/L = 50 L. Jest to zbliżone do całkowitej wody ustrojowej, więc lek rozprzestrzenia się poza osocze, ale nie jest w dużym stopniu magazynowany w tkankach.
Odpowiedź
B · 50 L
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: C · An angiotensin II receptor blocker such as losartan
Dlaczego to jest odpowiedź
Angiotensin receptor blockers (ending in -sartan) block the effects of angiotensin II without inhibiting ACE, so bradykinin does not build up and cough is much less common. They share other effects, such as raising potassium, and ACE inhibitors and ARBs are not normally combined.
Odpowiedź
C · An angiotensin II receptor blocker such as losartan
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: D · A 12-lead ECG
Dlaczego to jest odpowiedź
After return of spontaneous circulation, a 12-lead ECG looks for STEMI, which needs urgent coronary angiography and PCI. Post-resuscitation care also aims for normal oxygen and CO₂ levels, blood pressure support, glucose control and avoiding fever.
Odpowiedź
D · A 12-lead ECG
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: C · Sugar on the skin can give a falsely high reading
Dlaczego to jest odpowiedź
Traces of sugar on the fingers can falsely raise the reading. Hands are washed and dried before testing. The side of the fingertip is used, and lancets are single use.
Odpowiedź
C · Sugar on the skin can give a falsely high reading
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: A · Checking pre-meal glucose and reporting results out of range
Dlaczego to jest odpowiedź
Trained assistants can measure and record glucose and report abnormal results. Dose decisions, teaching and the assessment of an unstable patient need the registered nurse.
Odpowiedź
A · Checking pre-meal glucose and reporting results out of range
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: B · The wound is colonised; antibiotics are not usually needed
Dlaczego to jest odpowiedź
Bacteria on the surface without clinical signs of infection is colonisation. Antibiotics are guided by clinical signs such as spreading redness, pain, heat, pus or systemic illness, not by a swab alone.
Odpowiedź
B · The wound is colonised; antibiotics are not usually needed
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: B · Limit plain drinks and use an oral rehydration solution
Dlaczego to jest odpowiedź
In high-output stomas, hypotonic drinks increase sodium loss through the stoma. Restricting them and using a glucose–salt oral rehydration solution, with antimotility drugs as prescribed and medical review, helps correct dehydration.
Odpowiedź
B · Limit plain drinks and use an oral rehydration solution
19.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: C · Raise the legs when resting and avoid long standing
Dlaczego to jest odpowiedź
Leg elevation, regular walking, avoiding long standing and graduated compression stockings improve venous return. Crossing the legs and tight bands at the thigh restrict venous flow.
Odpowiedź
C · Raise the legs when resting and avoid long standing
20.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: B · Pęknięcie szyjki macicy, pochwy lub krocza
Dlaczego to jest odpowiedź
Ciągłe jaskrawoczerwone krwawienie przy twardej macicy sugeruje uraz (pęknięcie), które wymaga oględzin i zaopatrzenia. Atonia powodowałaby wiotkość macicy, a prawidłowe odchody połogowe nie wypływają ciągłym strumieniem.
Odpowiedź
B · Pęknięcie szyjki macicy, pochwy lub krocza
21.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: D · On the side, curled up with knees drawn up and head bent forward
Dlaczego to jest odpowiedź
Curling the child on the side (or sitting and bending forward) flexes the spine and widens the spaces between lumbar vertebrae for the needle. A nurse holds the child gently and monitors breathing, as tight flexion can compromise the airway in infants.
Odpowiedź
D · On the side, curled up with knees drawn up and head bent forward
22.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: C · Middle ear infections, hearing, speech and teeth
Dlaczego to jest odpowiedź
Children with cleft palate often have middle ear effusions and hearing loss because of Eustachian tube dysfunction, and may need speech therapy and orthodontic or dental care. A multidisciplinary cleft team follows them through childhood.
Odpowiedź
C · Middle ear infections, hearing, speech and teeth
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: A · Start the missing patient procedure at once, informing the team and, if required, the police
Dlaczego to jest odpowiedź
A detained patient who is absent without leave may be a risk to themselves or others. Missing patient procedures are started immediately, including a risk assessment and informing the responsible clinician and relevant authorities.
Odpowiedź
A · Start the missing patient procedure at once, informing the team and, if required, the police
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: D · Ask directly about suicidal thoughts and plans, and assess his risk
Dlaczego to jest odpowiedź
Gambling disorder is associated with a raised risk of suicide, especially with debt, shame and hopelessness. The statement is a warning sign that needs direct questions and risk assessment.
Odpowiedź
D · Ask directly about suicidal thoughts and plans, and assess his risk
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: m = 4,2 kg
Miary domowe i masa: w egzaminach pielęgniarskich używa się zaokrąglonych odpowiedników: 1 łyżeczka (tsp) = 5 mL, 1 łyżka stołowa (tbsp) = 15 mL = 3 łyżeczki, 1 uncja płynu (fl oz) = 30 mL = 2 łyżki, a 1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL. Dla masy: 1 kg = 2,2 lb i 1 lb = 16 oz; dla długości: 1 cal = 2,54 cm. Ułóż przeliczenie tak, aby niechciana jednostka się skróciła.
Uncje na funty
4 oz/16 = 0,25 lb
9 + 0,25 = 9,25 lb
Funty na kilogramy
m = 9,25/2,2 = 4,205 ≈ 4,2 kg
Odpowiedź
m = 4,2 kg
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: D = 100 mcg/min
Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.
Ułóż łańcuch przeliczeń
D = 6 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Oblicz
D = 6000/60 = 100 mcg/min
Odpowiedź
D = 100 mcg/min
27.Obliczanie dawek
Odpowiedź: m = 400 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Stężenie
2% = 2 g/100 mL = 20 mg/mL
Masa leku
m = 20·20 = 400 mg
Odpowiedź
m = 400 mg
28.Obliczanie dawek
Odpowiedź: W = 980 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Objętość roztworu podstawowego
V₁ = 0,5·1000/25 = 20 mL
Woda do dodania
W = 1000 − 20 = 980 mL
Odpowiedź
W = 980 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: R = 133 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Pierwotna szybkość
1500/12 = 125 mL/h
Nowa szybkość
R = 1330/10 = 133 mL/h
Odpowiedź
R = 133 mL/h
W wielu szpitalach taka korekta do 25 % jest dozwolona bez nowego zlecenia; sprawdź lokalne procedury.
30.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: t = 6 h
Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.
Szybkość w mL/h
25·60/15 = 100 mL/h
Pozostały czas
t = 600/100 = 6 h
Odpowiedź
t = 6 h
31.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: I = 1650 mL
Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Zsumuj płyny przyjęte
doustnie: 200 + 150 = 350 mL
Wlew dożylny: 100·12 = 1200 mL
antybiotyk dożylnie: 1·100 = 100 mL
I = 1650 mL
Odpowiedź
I = 1650 mL
32.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: t = 5,6 h
Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Pozostała objętość
500 − 50 = 450 mL
Czas
t = 450/80 = 5,625 ≈ 5,6 h
Odpowiedź
t = 5,6 h
To około 5 h 38 min, więc worek skończy się około 15:08.
33.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: MFS = 75
Skala ryzyka upadku Morse’a: sześć pozycji. Upadki w wywiadzie: nie 0, tak 25. Diagnoza dodatkowa: nie 0, tak 15. Pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki 0; kule, laska lub chodzik 15; trzymanie się mebli 30. Terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie 0, tak 20. Chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki 0; słaby 10; zaburzony 20. Stan psychiczny: zna swoje ograniczenia 0; przecenia lub zapomina o ograniczeniach 15. Suma wynosi od 0 do 125. Punkty odcięcia ryzyka różnią się między szpitalami; często stosuje się 0–24 niskie, 25–44 umiarkowane i 45 lub więcej wysokie.
Oceń każdą pozycję
upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: nie → 0
diagnoza dodatkowa: tak → 15
pomoc w poruszaniu się: trzyma się mebli → 30
terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: tak → 20
chód: słaby → 10
stan psychiczny: zna swoje ograniczenia → 0
Dodaj
Suma w skali Morse’a = 0 + 15 + 30 + 20 + 10 + 0 = 75
Odpowiedź
MFS = 75
34.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: uspokajający
Skala Apgar: pięć objawów, każdy oceniany na 0, 1 lub 2, sprawdzanych w 1. i 5. minucie po urodzeniu. Wygląd (kolor skóry): sine lub blade 0, różowy tułów z sinymi kończynami 1, różowe całe ciało 2. Tętno: brak 0, poniżej 100/min 1, 100/min lub więcej 2. Reakcja na bodźce (odruchowa drażliwość): brak 0, grymas 1, płacz, kaszel lub kichnięcie 2. Napięcie mięśniowe (aktywność): wiotkie 0, pewne zgięcie 1, aktywne ruchy 2. Oddychanie: brak 0, wolne lub nieregularne ze słabym płaczem 1, dobre z silnym płaczem 2. Suma 7–10 jest uspokajająca, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowa, a 0–3 niska.
Oceń każdy objaw
Wygląd: różowa skóra na całym ciele → 2
Tętno: 160/min → 2
Reakcja na bodźce: płacz, kaszel lub kichnięcie przy pobudzeniu → 2