Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

A small blood spill is found on the ward floor. What is the correct approach?

  1. AWear gloves and an apron and clean it with an approved disinfectant per policy
  2. BCover it with a sheet so no one steps in it
  3. CLeave it for the domestic staff to clean at the end of the day
  4. DWipe it up with a paper towel without gloves, then wash your hands well afterwards
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

Which pair of details is best for confirming a patient's identity before giving a medicine?

  1. ARoom number and diagnosis
  2. BBed number and the patient's first name, checked against the ward list
  3. CThe name on the door and the patient's face
  4. DFull name and date of birth, checked against the wristband
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

A patient is receiving opioids for pain. Which sign usually comes before opioid-induced respiratory depression?

  1. ADilated pupils
  2. BRising blood pressure
  3. CIncreasing sedation
  4. DDiarrhea
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

Which position is especially dangerous for a patient in physical restraints?

  1. ALying face down (prone)
  2. BLying on the side
  3. CLying on the back with the head raised
  4. DSitting upright in bed
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

Cztery godziny po operacji tarczycy, który objaw u pacjenta powinna podjąć pielęgniarka w pierwszej kolejności?

  1. AProśba o pomoc w usadzeniu, aby się napić
  2. BBól w miejscu cięcia 4/10
  3. CGłos, który staje się coraz bardziej ochrypły, z nowym szumem oddechowym
  4. DNiewielka ilość surowiczego wycieku widoczna na opatrunku szyi
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

A patient has a heart rate of 38/min, feels dizzy and has a blood pressure of 80/50 mmHg. Which drug is usually given first, as prescribed?

  1. AMetoprolol
  2. BDigoxin
  3. CDiltiazem
  4. DAtropine
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

How does ulcerative colitis differ from Crohn's disease?

  1. AUlcerative colitis always affects the full thickness of the bowel wall
  2. BUlcerative colitis typically causes patchy "skip" lesions
  3. CUlcerative colitis can affect any part of the gut from mouth to anus
  4. DUlcerative colitis affects only the colon, continuously from the rectum
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

During a general anaesthetic, a patient develops a rapidly rising temperature, muscle rigidity and rising carbon dioxide levels. What should be suspected?

  1. AMalignant hyperthermia
  2. BNeuroleptic malignant syndrome from antipsychotics
  3. CPostoperative infection
  4. DA normal response to surgery
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A patient has a calcium of 11,8 mg/dL (2,95 mmol/L) from bone metastases. Which nursing measure is appropriate?

  1. AGive calcium carbonate antacids for nausea
  2. BOffer extra milk and cheese at each meal
  3. CEncourage fluids and mobility as tolerated
  4. DEncourage bed rest and limit oral fluids
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

Podczas dożylnego wlewu siarczanu magnezu, która ocena najlepiej wykrywa zatrucie na wczesnym etapie?

  1. AKolor skóry i czas powrotu włośniczkowego co godzinę
  2. BGlikemia i wielkość źrenic co godzinę
  3. COdruchy kolanowe, częstość oddechów i diureza
  4. DSzmery perystaltyczne i obwód brzucha
11.FarmakologiaŚredni

Do czego służy dawka nasycająca?

  1. ADo sprawdzenia reakcji alergicznej
  2. BDo szybkiego osiągnięcia docelowego stężenia w osoczu
  3. CDo zmniejszenia działań niepożądanych na początku leczenia
  4. DDo spowolnienia wchłaniania leku
12.FarmakologiaTrudny

Lek ma objętość dystrybucji 40 L i pełną biodostępność. Jaka dawka nasycająca da docelowe stężenie w osoczu 2 mg/L?

  1. A80 mg
  2. B42 mg
  3. C20 mg
  4. D160 mg
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

After varicose vein surgery, which advice is usually given?

  1. AWear the compression stockings as advised and walk regularly
  2. BStand still for long periods to help the veins heal
  3. CStay in bed for two weeks with the legs hanging down
  4. DAvoid all walking until the bruising has gone
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

A ventilated patient is coughing, and the high-pressure alarm sounds. Coarse sounds are heard over the trachea. What should the nurse do first?

  1. AIncrease the tidal volume on the ventilator to overcome it
  2. BDeflate the endotracheal tube cuff fully
  3. CAssess the patient and suction if secretions are present
  4. DTurn the alarm off and reassess the patient in an hour
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

A patient on peritoneal dialysis has gained weight and has higher glucose levels. Which part of the treatment is the likely cause?

  1. ASodium lost into the dialysis fluid
  2. BAir entering the abdomen during exchanges
  3. CGlucose absorbed from the dialysis fluid
  4. DProtein lost into the dialysis fluid
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

A patient with SIADH needs IV fluid. Which fluid is most likely to worsen the hyponatraemia?

  1. A3% saline
  2. B20% human albumin
  3. C5% glucose (dextrose, D5W)
  4. D8,4% sodium bicarbonate
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Which nursing intervention best reduces preoperative anxiety?

  1. ATelling the patient that there is nothing to worry about
  2. BExplaining what will happen and answering questions
  3. CKeeping family members away until after surgery
  4. DAvoiding talking about the operation at all
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

Which patient has the highest risk of postoperative nausea and vomiting?

  1. AA male smoker having a short procedure without opioids
  2. BA non-smoking woman with motion sickness who will need opioids
  3. CA smoker who has never had nausea after surgery
  4. DA man with no history of nausea having local anaesthetic only
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

A newborn has a cleft lip and palate. Which feeding approach is most appropriate?

  1. ASpecial teats and an upright position
  2. BFeeding only with a spoon from birth
  3. CFeeding lying flat on the back
  4. DWithholding feeds until surgery
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

A woman at 30 weeks reports a sudden gush of clear fluid from the vagina without contractions. What is the priority nursing action?

  1. AReassure her that it is urine and send her home
  2. BPerform a digital vaginal examination to check dilation
  3. CAdvise a warm bath to see whether the leaking stops
  4. DAssess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

A newborn is still wet a few minutes after birth. Which heat-loss mechanism is the main concern, and how is it prevented?

  1. AConvection; leave the baby uncovered in a draught
  2. BEvaporation; dry the baby straight away, including the head
  3. CRadiation; move the cot close to an outside window
  4. DConduction; place the baby on a cold firm surface
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

Two children with cystic fibrosis are admitted to the same ward. Which precaution is important?

  1. APut them in the same room so they can support each other
  2. BKeep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas
  3. CLet them share airway clearance equipment to save resources
  4. DAsk them to do their daily physiotherapy sessions together in the playroom
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

A patient on a mental health ward insists that he is a famous inventor whose ideas were stolen by the government. Which type of delusion is the main one here?

  1. AErotomanic
  2. BSomatic
  3. CNihilistic
  4. DGrandiose
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A nurse teaches a family member how to use a naloxone kit. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll check his breathing and put him in the recovery position if he is breathing but still not awake."
  2. B"I'll stay with him, because the overdose can come back."
  3. C"If he doesn't respond, I may need to give a second dose."
  4. D"Once I've given the naloxone, I don't need to call an ambulance."
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
12345678910111206:35?6:35 PM8:35 AM6:35 AM5:35 AM

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dawkę odnotowano o godzinie 06:35 (zegar 24-godzinny). Który zapis oznacza ten sam czas w zegarze 12-godzinnym? Kliknij go.

06:35
  1. 16:35 PM
  2. 28:35 AM
  3. 36:35 AM
  4. 45:35 AM
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
½ tbsp? mL1 szklanka? mL3 tsp? mL4 fl oz? mLΣ = ? mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). W czasie dyżuru pacjent przyjmuje ½ tbsp z płynny suplement, 1 szklanka z herbata, 3 tsp z syrop na kaszel, 4 fl oz z sok. Używając podanych odpowiedników, oblicz łączne przyjęcie doustne V w mL.

1 tbsp = 15 mL1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Obliczanie dawekŚredni
024681010 mL

Dziecko o masie 17 kg ma zlecone 4 mg/kg leku. Roztwór wyjściowy zawiera 10 mg/mL. Pobierz dawkę: jaką objętość V podajesz?

17 kg4 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Obliczanie dawekTrudny
20k szt.1000 mL? mL/h1000 szt./h

Wlew zawiera 20000 jednostek leku w 1000 mL. Zlecono 1000 jednostek na godzinę. Na jaką szybkość R ustawisz pompę, w mL/h?

20000 szt./1000 mL1000 szt./h
R = mL/h
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
V = ?20 gtt/mL40 gtt/min6 h

Wlew kapie z szybkością 40 gtt/min przez zestaw o 20 gtt/mL. Ile mililitrów V otrzyma pacjent w ciągu 6 godzin?

40 gtt/min20 gtt/mL6 h
V = mL
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
1 g500 mL? mL/h1 mg/min

Worek zawiera 1 g leku w 500 mL. Zlecono 1 mg na minutę. Na jaką szybkość R ustawisz pompę, w mL/h?

1 g/500 mL1 mg/min
R = mL/h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 8-godzinnazupa180 mLwoda250 mLWlew dożylny50 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie1 × 100 mLmocz325 mLmocz425 mLdren z rany150 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Pacjent waży 98 kg. Wyznacz średnią diurezę U w mL/kg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

98 kg8 hmocz: 325 mLmocz: 425 mLdren z rany: 150 mL
U = mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
1000 mL→ 80 mL/hstart 06:30trazem​ = ? h125 mL/h × 4 h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 1000 mL rozpoczyna się o 06:30 z prędkością 125 mL/h. Po 4 godzinach prędkość zmienia się na 80 mL/h i nie jest już zmieniana. Po ilu godzinach t od rozpoczęcia worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

1000 mL125 mL/h · 4 h80 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96powietrze / O₂O₂powietrzeSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Użyj tabeli NEWS2 (SpO₂ w skali 1) dla tych obserwacji: częstość oddechów 12/min, SpO₂ 98% z dodatkowym tlenem, ciśnienie tętnicze 96/58 mmHg, tętno 70/min, przytomny, temperatura 37,9 °C. Jaka jest łączna suma punktów NEWS2?

RR 12SpO₂ 98%O₂SBP 96HR 70AT 37,9 °C
NEWS2 =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
niedowagaprawidłowa masa ciałanadwagaotyłość I stopniaotyłość II stopniaotyłość III stopnia

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły waży 103 kg i ma wzrost 180 cm. Oblicz BMI i kliknij kategorię masy ciała według WHO.

103 kg180 cm
  1. 1niedowaga
  2. 2prawidłowa masa ciała
  3. 3nadwaga
  4. 4otyłość I stopnia
  5. 5otyłość II stopnia
  6. 6otyłość III stopnia

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: A · Wear gloves and an apron and clean it with an approved disinfectant per policy

Dlaczego to jest odpowiedź

Under standard precautions all blood is handled as potentially infectious. Spills are cleaned promptly using PPE and the spill kit or disinfectant set out in local policy.

Odpowiedź

A · Wear gloves and an apron and clean it with an approved disinfectant per policy
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: D · Full name and date of birth, checked against the wristband

Dlaczego to jest odpowiedź

At least two personal identifiers, such as name, date of birth and hospital number, are checked with the patient and the wristband. Bed and room numbers change and are not identifiers.

Odpowiedź

D · Full name and date of birth, checked against the wristband
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · Increasing sedation

Dlaczego to jest odpowiedź

Sedation increases before respiratory depression occurs, so sedation levels are checked regularly along with breathing. A patient who is getting harder to wake needs the opioid held and the prescriber informed.

Odpowiedź

C · Increasing sedation
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: A · Lying face down (prone)

Dlaczego to jest odpowiedź

Restraining a person face down can restrict breathing and has caused deaths from positional asphyxia. Restrained patients are positioned to protect the airway and are watched closely.

Odpowiedź

A · Lying face down (prone)
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · Głos, który staje się coraz bardziej ochrypły, z nowym szumem oddechowym

Dlaczego to jest odpowiedź

Narastająca chrypka i szumy oddechowe mogą oznaczać obrzęk, krwawienie lub uszkodzenie nerwu wpływające na drogi oddechowe. Wymaga to natychmiastowej oceny i zgłoszenia dalej. Łagodny ból i niewielki wyciek surowiczy są oczekiwane.

Odpowiedź

C · Głos, który staje się coraz bardziej ochrypły, z nowym szumem oddechowym
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · Atropine

Dlaczego to jest odpowiedź

Atropine is the first-line drug for symptomatic bradycardia. Metoprolol, digoxin and diltiazem slow the heart and would make things worse; pacing may be needed if atropine does not work.

Odpowiedź

D · Atropine
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · Ulcerative colitis affects only the colon, continuously from the rectum

Dlaczego to jest odpowiedź

Ulcerative colitis involves the mucosa of the colon, spreading continuously from the rectum. Crohn's disease can affect any part of the GI tract, is transmural and has skip lesions.

Odpowiedź

D · Ulcerative colitis affects only the colon, continuously from the rectum
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · Malignant hyperthermia

Dlaczego to jest odpowiedź

Malignant hyperthermia is a hypermetabolic reaction triggered by volatile anaesthetics or suxamethonium (succinylcholine) in susceptible people. It is treated urgently with dantrolene, cooling and stopping the trigger.

Odpowiedź

A · Malignant hyperthermia
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · Encourage fluids and mobility as tolerated

Dlaczego to jest odpowiedź

Hydration helps the kidneys excrete calcium and prevents stones, and weight-bearing mobility slows calcium loss from bone. Calcium-containing foods and antacids are not encouraged. The nurse also monitors for confusion, constipation and arrhythmias.Sprawdzono w: Hypercalcemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Odpowiedź

C · Encourage fluids and mobility as tolerated
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · Odruchy kolanowe, częstość oddechów i diureza

Dlaczego to jest odpowiedź

Zanik odruchu kolanowego jest wczesnym sygnałem ostrzegawczym zatrucia magnezem i pojawia się przed spowolnieniem oddechu. Magnez jest usuwany przez nerki, więc spadająca diureza zwiększa ryzyko. Dożylny glukonian wapnia przeciwdziała zatruciu magnezem.Sprawdzono w: Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf)

Odpowiedź

C · Odruchy kolanowe, częstość oddechów i diureza
11.Farmakologia

Odpowiedź: B · Do szybkiego osiągnięcia docelowego stężenia w osoczu

Dlaczego to jest odpowiedź

Dawka nasycająca wypełnia objętość dystrybucji, by skuteczne stężenie osiągnąć od razu, zamiast czekać 4–5 okresów półtrwania na stan stacjonarny.

Odpowiedź

B · Do szybkiego osiągnięcia docelowego stężenia w osoczu
12.Farmakologia

Odpowiedź: A · 80 mg

Dlaczego to jest odpowiedź

Dawka nasycająca = 40 L × 2 mg/L = 80 mg. Dawka nasycająca zależy od Vd, a dawka podtrzymująca od klirensu.

Odpowiedź

A · 80 mg
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Wear the compression stockings as advised and walk regularly

Dlaczego to jest odpowiedź

After varicose vein treatment, patients are encouraged to walk regularly and wear compression as instructed to reduce bruising, swelling and DVT risk. They avoid standing still or sitting for long periods and elevate the legs when resting.

Odpowiedź

A · Wear the compression stockings as advised and walk regularly
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: C · Assess the patient and suction if secretions are present

Dlaczego to jest odpowiedź

High-pressure alarms are caused by secretions, coughing, biting the tube, kinked tubing or bronchospasm. With secretions heard, suctioning is the logical first step after a quick assessment. Low-pressure alarms suggest a leak or disconnection. Alarms must never be silenced without finding the cause.

Odpowiedź

C · Assess the patient and suction if secretions are present
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: C · Glucose absorbed from the dialysis fluid

Dlaczego to jest odpowiedź

Standard PD fluids contain glucose to pull water out by osmosis. Some glucose is absorbed, adding calories and raising blood glucose. Glucose monitoring and diet advice are needed, and other solutions may be used.

Odpowiedź

C · Glucose absorbed from the dialysis fluid
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: C · 5% glucose (dextrose, D5W)

Dlaczego to jest odpowiedź

5% glucose (5% dextrose, D5W) provides free water once the glucose is metabolised. In SIADH, this water is kept, so sodium falls further. Hypotonic fluids are avoided. Hypertonic saline is used for severe symptomatic hyponatraemia.

Odpowiedź

C · 5% glucose (dextrose, D5W)
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: B · Explaining what will happen and answering questions

Dlaczego to jest odpowiedź

Clear information about what to expect, including pain control and recovery, reduces anxiety and can improve recovery. False reassurance does not address the patient's concerns.

Odpowiedź

B · Explaining what will happen and answering questions
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: B · A non-smoking woman with motion sickness who will need opioids

Dlaczego to jest odpowiedź

Apfel risk factors are female sex, non-smoking status, a history of PONV or motion sickness, and postoperative opioids. Patients with more factors receive more preventive antiemetics.

Odpowiedź

B · A non-smoking woman with motion sickness who will need opioids
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: A · Special teats and an upright position

Dlaczego to jest odpowiedź

Babies with a cleft palate often need specialised bottles or teats, an upright feeding position, frequent burping and support from a cleft team. Some babies with a cleft lip only can breastfeed.

Odpowiedź

A · Special teats and an upright position
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: D · Assess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination

Dlaczego to jest odpowiedź

Preterm prelabour rupture of membranes is suspected. The nurse assesses the fetal heart rate and the fluid's colour, amount and odour, and avoids digital examinations, which raise the risk of infection.

Odpowiedź

D · Assess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: B · Evaporation; dry the baby straight away, including the head

Dlaczego to jest odpowiedź

A wet newborn loses heat rapidly through evaporation. Drying the baby at once, removing wet towels, covering the head and skin-to-skin contact all reduce heat loss.

Odpowiedź

B · Evaporation; dry the baby straight away, including the head
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: B · Keep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas

Dlaczego to jest odpowiedź

People with CF can pass bacteria such as Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cepacia to each other, worsening lung disease. Children with CF are kept apart in hospital and clinics, and equipment is not shared.

Odpowiedź

B · Keep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: D · Grandiose

Dlaczego to jest odpowiedź

Grandiose delusions are false beliefs about one's own importance, power or identity. They may combine with persecutory themes, as here, but the central belief is about being exceptional.

Odpowiedź

D · Grandiose
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: D · "Once I've given the naloxone, I don't need to call an ambulance."

Dlaczego to jest odpowiedź

Naloxone is short-acting, so the opioid effect can return. Emergency services must always be called, and the person must be watched until help arrives.

Odpowiedź

D · "Once I've given the naloxone, I don't need to call an ambulance."
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: 6:35 AM

Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.

Przelicz godzinę

06 → 6 AM

Odpowiedź

6:35 AM

Odpowiedź

6:35 AM
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: V = 382,5 mL

Miary domowe i masa: w egzaminach pielęgniarskich używa się zaokrąglonych odpowiedników: 1 łyżeczka (tsp) = 5 mL, 1 łyżka stołowa (tbsp) = 15 mL = 3 łyżeczki, 1 uncja płynu (fl oz) = 30 mL = 2 łyżki, a 1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL. Dla masy: 1 kg = 2,2 lb i 1 lb = 16 oz; dla długości: 1 cal = 2,54 cm. Ułóż przeliczenie tak, aby niechciana jednostka się skróciła.

Każda pozycja w mL

½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
1 szklanka = 1·240 = 240 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL
4 fl oz = 4·30 = 120 mL

Dodaj

V = 7,5 + 240 + 15 + 120 = 382,5 mL

Odpowiedź

V = 382,5 mL
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 6,8 mL

Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.

Dawka z masy ciała

D = 4·17 = 68 mg

Objętość

V = 68/10 = 6,8 mL

Na strzykawce

Na tej strzykawce 10 mL każda mała kreska to 0,2 mL.

Odpowiedź

V = 6,8 mL
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: R = 50 mL/h

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Stężenie

20000/1000 = 20 szt./mL

Szybkość pompy

R = 1000/20 = 50 mL/h

Odpowiedź

R = 50 mL/h
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: V = 720 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Szybkość w mL/h

40·60/20 = 120 mL/h

Objętość

V = 120·6 = 720 mL

Odpowiedź

V = 720 mL
30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 30 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Stężenie

1000 mg/500 mL = 2 mg/mL

Dawka na godzinę

1·60 = 60 mg/h

Szybkość pompy

R = 60/2 = 30 mL/h

Odpowiedź

R = 30 mL/h
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: U = 0,96 mL/kg/h

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Suma moczu

325 + 425 = 750 mL

Na kilogram na godzinę

U = 750/(98·8) = 0,9566 ≈ 0,96 mL/kg/h

Odpowiedź

U = 0,96 mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 10,3 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pierwsza część

125·4 = 500 mL
1000 − 500 = 500 mL pozostało

Druga część

500/80 = 6,25 h

Czas całkowity

t = 4 + 6,25 = 10,25 ≈ 10,3 h

Odpowiedź

t = 10,3 h

To około 10 h 15 min, więc worek skończy się około 16:45.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: NEWS2 = 4

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): oceń każdy z siedmiu parametrów według tabeli (częstość oddechów, SpO₂ w skali 1, oddychanie powietrzem lub dodatkowym tlenem, ciśnienie skurczowe, tętno, stan świadomości w skali ACVPU i temperatura) i dodaj punkty. Ryzyko kliniczne: 0–4 niskie; wynik 3 w którymkolwiek pojedynczym parametrze niskie–średnie; 5–6 średnie; 7 lub więcej wysokie. Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji.

Oceń każdy parametr

RR 12/min → 0
SpO₂ 98% → 0
na tlenie → 2
SBP 96 mmHg → 2
HR 70/min → 0
przytomny (A) → 0
T 37,9 °C → 0

Dodaj

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 2 + 0 + 0 + 0 = 4

Odpowiedź

NEWS2 = 4
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: otyłość I stopnia

Wskaźnik masy ciała: BMI = masa ciała (kg)/wzrost (m)², przy czym wzrost najpierw przelicza się na metry. Dla funtów i cali BMI = 703 × masa ciała (lb)/wzrost (in)². Kategorie WHO dla dorosłych: poniżej 18,5 niedowaga, 18,5–24,9 prawidłowa masa ciała, 25,0–29,9 nadwaga, 30,0–34,9 otyłość I stopnia, 35,0–39,9 otyłość II stopnia i 40 lub więcej otyłość III stopnia.

BMI

BMI = 103/1,8² = 31,79

Kategoria

otyłość I stopnia

Odpowiedź

otyłość I stopnia

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions