Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

How can a patient reduce pain when coughing after abdominal surgery?

  1. ACough while bending forward with no support
  2. BLie flat on their back with arms by their sides
  3. CHold a pillow firmly against the wound while coughing
  4. DAvoid coughing completely until the stitches have been removed
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

Two days after surgery a patient has a temperature of 37,9 °C and reduced breath sounds at the lung bases. What is the most helpful nursing action, alongside reporting it?

  1. AStop all pain relief so the patient stays alert
  2. BRestrict all fluids to dry the secretions
  3. CKeep the patient lying flat in bed so they can rest and save energy
  4. DEncourage deep breathing, coughing and getting out of bed
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Why are patients on long-term corticosteroids at higher risk from infections?

  1. ASteroids kill the patient’s normal skin bacteria
  2. BSteroids only affect the risk of fungal skin rashes
  3. CSteroids suppress the immune response and can hide signs of infection
  4. DSteroids make the patient’s blood more acidic, which helps bacteria grow
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

A handwritten order is hard to read, and the nurse is not sure of the drug name. What should the nurse do?

  1. AChoose the drug that seems most likely from the diagnosis
  2. BHold the drug until the next day without telling anyone
  3. CAsk a colleague to guess what it says
  4. DContact the prescriber to clarify before giving anything
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A nurse has given rapid-acting insulin, and then learns that the patient’s meal tray will be 45 minutes late. What should the nurse do?

  1. AAsk the patient to walk around the ward until the food arrives
  2. BTell the patient to wait and do nothing until the tray comes
  3. CGet the patient some carbohydrate food now and check the glucose
  4. DGive a second, smaller dose of insulin when the meal tray finally arrives
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

Na szpitalnym oddziale ratunkowym, który pacjent powinien trafić prosto do pomieszczenia zabiegowego?

  1. A45-latek, który prosi o wystawienie kolejnej recepty
  2. B25-latek ze skręconym nadgarstkiem i prawidłowymi parametrami życiowymi
  3. C60-latek z uciskiem w klatce piersiowej, poceniem się i nudnościami od 20 minut
  4. D30-latek z bólem gardła od dwóch dni i temperaturą 38,0 °C
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Which advice is important for a patient on long-term oral corticosteroids?

  1. ATake them on an empty stomach at night
  2. BDo not stop them suddenly
  3. CTake them only when symptoms flare
  4. DDouble the dose if a dose is missed
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

U pacjenta z wlewem heparyny pięć dni po rozpoczęciu nagle spada liczba płytek krwi. Co należy podejrzewać?

  1. AMałopłytkowość wywołaną heparyną
  2. BNiedokrwistość z niedoboru żelaza
  3. CPrawidłową reakcję na heparynę
  4. DNiedobór witaminy K spowodowany niedostatecznym spożyciem
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A patient with iron-deficiency anemia started oral iron. Which result is usually the earliest sign that treatment is working?

  1. AA rise in the reticulocyte count
  2. BA fall in the mean cell volume (MCV)
  3. CA fall in the white cell count
  4. DA rise in the platelet count
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A patient's potassium is 7,2 mEq/L, and the monitor shows wide QRS complexes. Several treatments are prescribed. Which should be given first?

  1. AAn oral potassium binder dose
  2. BUrgent hemodialysis session
  3. CIV calcium gluconate (or chloride)
  4. DIV furosemide (a loop diuretic)
11.FarmakologiaŚredni

How should the nurse straighten the ear canal to give ear drops to a 2-year-old child?

  1. APush the pinna forward and up
  2. BLeave the ear untouched and drop into the canal
  3. CPull the pinna up and back
  4. DPull the pinna down and back
12.FarmakologiaTrudny

Why is pethidine (meperidine) avoided in older people and in kidney impairment?

  1. AIts metabolite norpethidine builds up and can cause seizures
  2. BIt has no pain-relieving effect in older people
  3. CIt is not absorbed from the gut when kidney function is poor
  4. DIt causes severe hypoglycaemia in these groups
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

A 70 kg patient has passed 20 mL of urine per hour for the last three hours. How should this be interpreted?

  1. ABelow 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
  2. BNormal, because any measurable urine output is reassuring
  3. CHigh, suggesting fluid overload that needs a diuretic
  4. DNormal, because the target is 0,1 mL/kg/h
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

Three days after an MI, a patient faints on the commode while straining hard to open the bowels. The heart rate was 42/min at the time. What is the most likely mechanism?

  1. ALow blood glucose from fasting
  2. BAn allergic reaction to the commode
  3. CA new pulmonary embolism
  4. DA vagal response to straining
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

A patient receives phenytoin through a nasogastric tube along with continuous enteral feed. Which issue should the nurse know about?

  1. APhenytoin must be crushed and mixed into the feed bag
  2. BThe feed increases phenytoin levels and causes toxicity within hours
  3. CPhenytoin makes the feed curdle, so the two must never be used in one patient
  4. DThe feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

U pacjenta hemodializowanego z tunelizowanym cewnikiem centralnym wkrótce po rozpoczęciu dializy pojawia się gorączka i dreszcze. Co powinna podejrzewać i zrobić pielęgniarka?

  1. AZakażenie krwi związane z cewnikiem; zatrzymać dializę, pobrać posiewy i eskalować
  2. BPrawidłowa reakcja na dializę; kontynuować i podać tylko paracetamol
  3. CZator powietrzny; pochylić pacjenta głową do góry i kontynuować
  4. DZespół zaburzonej równowagi dializacyjnej; przyspieszyć dializę, aby szybciej ją zakończyć
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Why might a patient's platelet count be monitored while they receive heparin?

  1. ATo detect heparin-induced thrombocytopenia
  2. BTo check whether the heparin is causing anaemia
  3. CTo see whether the patient has an infection
  4. DTo measure the heparin dose in the blood exactly
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

A patient with active cancer on chemotherapy develops new swelling and pain in one calf. Why must this be reported promptly?

  1. ACancer and its treatment greatly increase clot risk
  2. BThe swelling shows the cancer has gone
  3. CCalf swelling is a normal effect of chemotherapy
  4. DIt is only a muscle strain from walking
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

Which factor most increases a postnatal woman's risk of venous thromboembolism?

  1. ACaesarean birth
  2. BBreastfeeding
  3. CEarly walking after birth
  4. DNormal blood loss
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

Dziecko matki Rh-ujemnej okazało się Rh-ujemne. Jakie jest prawidłowe postępowanie w zakresie anty-D po porodzie?

  1. APodać anty-D tylko wtedy, gdy matka wcześniej poroniła
  2. BAnty-D po porodzie nie jest potrzebna
  3. CPodać podwójną dawkę anty-D
  4. DPodać anty-D dziecku zamiast matce
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

Which task can the registered nurse delegate to a healthcare assistant (nursing assistant) on a children's ward?

  1. ACarrying out the admission assessment of a new patient
  2. BMeasuring and recording the vital signs of a stable child
  3. CTeaching a parent how to give insulin injections
  4. DAssessing pain after surgery and choosing the analgesia
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

Which child on the renal ward should the nurse assess first?

  1. AA 6-year-old on IV antibiotics for a UTI who has had no fever for 24 hours
  2. BA 2-year-old after hypospadias repair with clear urine in the catheter bag
  3. CA 7-year-old with glomerulonephritis who has a severe headache and blurred vision
  4. DA 4-year-old with nephrotic syndrome and mild puffy eyelids, stable since admission
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

Które monitorowanie jest szczególnie ważne u pacjentów przyjmujących leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, takie jak olanzapina?

  1. AWyłącznie gęstość kości
  2. BWyłącznie liczba płytek krwi
  3. CMasa ciała, obwód talii, glikemia i lipidy
  4. DWyłącznie słuch i wzrok, ponieważ lek najbardziej na nie wpływa
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A nurse posts on social media about a "funny" patient on her ward, without giving his name. What is correct?

  1. AIt is acceptable because his name was not used
  2. BIt is only a problem if the patient finds the post himself
  3. CIt is acceptable if the post is set to "friends only"
  4. DIt breaches confidentiality, because he could still be identified
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
9 lb 11 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Noworodek waży 9 lb 11 oz. Używając 1 lb = 16 oz i 1 kg = 2,2 lb, oblicz masę m w kilogramach. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

9 lb 11 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
00:0020:5508:55t = ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew rozpoczyna się o 20:55 i kończy o 08:55 następnego ranka (zegar 24-godzinny). Ile godzin t trwał? Podaj odpowiedź w godzinach jako ułamek dziesiętny, zaokrągloną do dwóch miejsc po przecinku.

20:5508:55
t = h
27.Obliczanie dawekŚredni
024681010 mL

Dziecko o masie 10 kg ma zlecone 4 mg/kg leku. Roztwór wyjściowy zawiera 40 mg/mL. Pobierz dawkę: jaką objętość V podajesz?

10 kg4 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Obliczanie dawekTrudny
50 mg/1 mLV = ? mL

Pacjent waży 50,6 lb. Zlecono 0,5 mg/kg jednorazowo, a roztwór podstawowy zawiera 50 mg w 1 mL. Przyjmując 1 kg = 2,2 lb, jaką objętość V podasz?

50,6 lb0,5 mg/kg50 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
60 gtt/mL25 mL/h? gtt/min

Zlecono wlew z szybkością 25 mL/h, ale nie ma dostępnej pompy. Wlew jest grawitacyjny przez zestaw o 60 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę.

25 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
450 mL20 gtt/mL25 gtt/mint = ? h

Wlew kapie z szybkością 25 gtt/min przez zestaw 20 gtt/mL. W worku zostało 450 mL. Za ile godzin t worek będzie pusty?

25 gtt/min20 gtt/mL450 mL
t = h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 8-godzinnawoda200 mLsok200 mLkostki lodu200 mLWlew dożylny80 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie2 × 100 mLmocz350 mLmocz250 mLmocz425 mLmocz325 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz sumę płynów przyjętych I w mL. Licz kostki lodu jako połowę ich objętości.

woda: 200 mLsok: 200 mLkostki lodu: 200 mLWlew dożylny: 80 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie: 2 × 100 mL
I = mL
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
1000 mL60 mL/hstart 08:3016:00: ? mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 1000 mL podłączono o 08:30 i jest podawany przez pompę z prędkością 60 mL/h. Ile mL V zostanie w worku o 16:00?

1000 mL60 mL/h08:30 → 16:00
V = mL
33.Skale oceny klinicznejŚredni
10166SBPDBPmmHgHR 87/min · SI = ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent ma tętno 87/min i ciśnienie tętnicze 101/66 mmHg. Oblicz wskaźnik wstrząsu SI = HR/SBP. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

HR 87/minBP 101/66 mmHg
SI =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96powietrze / O₂O₂powietrzeSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1niskiniskie–średnieśredniwysoki

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Użyj tabeli NEWS2 (SpO₂ w skali 1) dla tych obserwacji: częstość oddechów 14/min, SpO₂ 89% na powietrzu atmosferycznym, ciśnienie tętnicze 142/86 mmHg, tętno 88/min, przytomny, temperatura 37,5 °C. Do której grupy ryzyka klinicznego należy pacjent? Kliknij ją.

RR 14SpO₂ 89%powietrzeSBP 142HR 88AT 37,5 °C
  1. 1niski
  2. 2niskie–średnie
  3. 3średni
  4. 4wysoki

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: C · Hold a pillow firmly against the wound while coughing

Dlaczego to jest odpowiedź

Splinting the incision with a pillow or folded towel supports the wound and reduces pain, so the patient can cough effectively and clear secretions.

Odpowiedź

C · Hold a pillow firmly against the wound while coughing
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: D · Encourage deep breathing, coughing and getting out of bed

Dlaczego to jest odpowiedź

These signs suggest atelectasis or early chest infection. Deep breathing, coughing, adequate pain relief and mobilisation help re-expand the lungs.

Odpowiedź

D · Encourage deep breathing, coughing and getting out of bed
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection

Dlaczego to jest odpowiedź

Corticosteroids reduce white cell activity and inflammation, so infections develop more easily and may cause less fever or redness. Nurses watch closely for subtle signs.

Odpowiedź

C · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: D · Contact the prescriber to clarify before giving anything

Dlaczego to jest odpowiedź

Illegible or unclear orders are clarified directly with the prescriber. The nurse never guesses, and a held dose is reported so treatment is not missed.

Odpowiedź

D · Contact the prescriber to clarify before giving anything
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · Get the patient some carbohydrate food now and check the glucose

Dlaczego to jest odpowiedź

Rapid-acting insulin starts working within minutes, so a long delay before eating risks hypoglycemia. The nurse arranges food or carbohydrate now and monitors the glucose.

Odpowiedź

C · Get the patient some carbohydrate food now and check the glucose
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · 60-latek z uciskiem w klatce piersiowej, poceniem się i nudnościami od 20 minut

Dlaczego to jest odpowiedź

Ucisk w klatce piersiowej z poceniem się i nudnościami może oznaczać zawał serca, więc pacjent potrzebuje EKG w ciągu minut. Pozostali pacjenci są stabilni i mogą bezpiecznie poczekać.

Odpowiedź

C · 60-latek z uciskiem w klatce piersiowej, poceniem się i nudnościami od 20 minut
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: B · Do not stop them suddenly

Dlaczego to jest odpowiedź

Long-term steroids suppress the adrenal glands, so stopping suddenly can cause adrenal crisis. Patients should carry a steroid alert card or medical ID and follow sick-day guidance.

Odpowiedź

B · Do not stop them suddenly
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · Małopłytkowość wywołaną heparyną

Dlaczego to jest odpowiedź

HIT pojawia się zwykle 5–10 dni po rozpoczęciu heparyny, ze spadkiem płytek o ponad 50% i ryzykiem zakrzepicy. Odstawia się heparynę i stosuje antykoagulant nieheparynowy.

Odpowiedź

A · Małopłytkowość wywołaną heparyną
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · A rise in the reticulocyte count

Dlaczego to jest odpowiedź

Once iron is available, the marrow releases more young red cells, so the reticulocyte count rises within about 1–2 weeks. The hemoglobin rises more slowly over weeks, and iron stores take months to refill.Sprawdzono w: Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024)

Odpowiedź

A · A rise in the reticulocyte count
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · IV calcium gluconate (or chloride)

Dlaczego to jest odpowiedź

With ECG changes, IV calcium is given first to stabilize the cardiac membrane within minutes. It does not lower potassium, so insulin with glucose (and sometimes albuterol/salbutamol) follows to shift potassium into cells, then binders, diuretics or dialysis remove it.Sprawdzono w: High potassium level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Odpowiedź

C · IV calcium gluconate (or chloride)
11.Farmakologia

Odpowiedź: D · Pull the pinna down and back

Dlaczego to jest odpowiedź

In children under about 3 years, the pinna is pulled down and back; in adults it is pulled up and back. The child then lies with the treated ear up for a few minutes.

Odpowiedź

D · Pull the pinna down and back
12.Farmakologia

Odpowiedź: A · Its metabolite norpethidine builds up and can cause seizures

Dlaczego to jest odpowiedź

Norpethidine is excreted by the kidney and is a CNS stimulant. When it accumulates, it causes tremor, agitation and seizures, so other opioids are preferred.

Odpowiedź

A · Its metabolite norpethidine builds up and can cause seizures
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion

Dlaczego to jest odpowiedź

A urine output below about 0,5 mL/kg/h (35 mL/h for 70 kg) for several hours is oliguria and may indicate hypovolaemia, shock or acute kidney injury. It should be reported along with the other observations, and the catheter checked for blockage.

Odpowiedź

A · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: D · A vagal response to straining

Dlaczego to jest odpowiedź

Straining (the Valsalva manoeuvre) can cause a vagal bradycardia and a fall in cardiac output, leading to syncope. After an MI, stool softeners, adequate fluids and avoiding straining are advised. The event is still reported and the patient assessed for arrhythmia or ischaemia.

Odpowiedź

D · A vagal response to straining
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: D · The feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose

Dlaczego to jest odpowiedź

Enteral feeds can bind phenytoin and greatly reduce how much is absorbed. Local protocols usually pause the feed before and after the dose and flush the tube. Drug levels are monitored.

Odpowiedź

D · The feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: A · Zakażenie krwi związane z cewnikiem; zatrzymać dializę, pobrać posiewy i eskalować

Dlaczego to jest odpowiedź

Gorączka i dreszcze po rozpoczęciu dializy przez cewnik centralny silnie sugerują zakażenie krwi związane z cewnikiem. Dializę zatrzymuje się lub dostosowuje zgodnie z protokołem, pobiera się posiewy krwi (z cewnika i obwodowo), informuje zespół i rozpoczyna dożylne antybiotyki zgodnie ze zleceniem. Ocenia się miejsce wyjścia cewnika.

Odpowiedź

A · Zakażenie krwi związane z cewnikiem; zatrzymać dializę, pobrać posiewy i eskalować
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · To detect heparin-induced thrombocytopenia

Dlaczego to jest odpowiedź

Heparin-induced thrombocytopenia is an immune reaction, usually 5–10 days after starting heparin, that lowers platelets and paradoxically causes thrombosis. Monitoring depends on risk and local policy.

Odpowiedź

A · To detect heparin-induced thrombocytopenia
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · Cancer and its treatment greatly increase clot risk

Dlaczego to jest odpowiedź

Cancer, chemotherapy, central lines and immobility increase the risk of DVT and PE. Unilateral leg swelling needs assessment with ultrasound and possible anticoagulation.

Odpowiedź

A · Cancer and its treatment greatly increase clot risk
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: A · Caesarean birth

Dlaczego to jest odpowiedź

Pregnancy and the postpartum period are hypercoagulable. Caesarean birth, immobility, obesity, older age and previous VTE add to the risk. Early walking and, where indicated, prophylaxis reduce it.

Odpowiedź

A · Caesarean birth
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: B · Anty-D po porodzie nie jest potrzebna

Dlaczego to jest odpowiedź

Anty-D po porodzie zapobiega uczuleniu na Rh-dodatnie krwinki płodu. Dziecko Rh-ujemne nie ma antygenu D, więc matka nie może zostać uczulona przez ten poród.

Odpowiedź

B · Anty-D po porodzie nie jest potrzebna
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: B · Measuring and recording the vital signs of a stable child

Dlaczego to jest odpowiedź

Routine tasks with predictable outcomes for stable patients, such as recording vital signs, can be delegated. Assessment, care planning, teaching and evaluation remain the responsibility of the registered nurse, who also reviews the results.

Odpowiedź

B · Measuring and recording the vital signs of a stable child
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: C · A 7-year-old with glomerulonephritis who has a severe headache and blurred vision

Dlaczego to jest odpowiedź

Severe headache and visual disturbance in glomerulonephritis suggest hypertensive encephalopathy, which can lead to seizures. The other children are stable or improving.

Odpowiedź

C · A 7-year-old with glomerulonephritis who has a severe headache and blurred vision
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: C · Masa ciała, obwód talii, glikemia i lipidy

Dlaczego to jest odpowiedź

Wiele leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji powoduje przyrost masy ciała, insulinooporność i dyslipidemię. Monitorowanie metaboliczne przeprowadza się na początku i regularnie w trakcie leczenia.

Odpowiedź

C · Masa ciała, obwód talii, glikemia i lipidy
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: D · It breaches confidentiality, because he could still be identified

Dlaczego to jest odpowiedź

Sharing patient information on social media, even without a name, can identify the patient and breaches confidentiality and dignity. Professional codes prohibit it.

Odpowiedź

D · It breaches confidentiality, because he could still be identified
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: m = 4,4 kg

Miary domowe i masa: w egzaminach pielęgniarskich używa się zaokrąglonych odpowiedników: 1 łyżeczka (tsp) = 5 mL, 1 łyżka stołowa (tbsp) = 15 mL = 3 łyżeczki, 1 uncja płynu (fl oz) = 30 mL = 2 łyżki, a 1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL. Dla masy: 1 kg = 2,2 lb i 1 lb = 16 oz; dla długości: 1 cal = 2,54 cm. Ułóż przeliczenie tak, aby niechciana jednostka się skróciła.

Uncje na funty

11 oz/16 = 0,6875 lb
9 + 0,6875 = 9,688 lb

Funty na kilogramy

m = 9,688/2,2 = 4,403 ≈ 4,4 kg

Odpowiedź

m = 4,4 kg
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: t = 12 h

Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.

Przed północą

20:55 → 24:00 = 185 min

Po północy

00:00 → 08:55 = 535 min

Suma

185 + 535 = 720 min
t = 720/60 = 12 h

Odpowiedź

t = 12 h
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 1 mL

Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.

Dawka z masy ciała

D = 4·10 = 40 mg

Objętość

V = 40/40 = 1 mL

Na strzykawce

Na tej strzykawce 10 mL każda mała kreska to 0,2 mL.

Odpowiedź

V = 1 mL
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 0,23 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Masa ciała w kg

50,6/2,2 = 23 kg

Dawka

0,5·23 = 11,5 mg

Objętość

V = (11,5/50)·1 = 0,23 mL

Odpowiedź

V = 0,23 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 25 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Mililitry na minutę

25/60 = 0,4167 mL/min

Szybkość kapania

R = 0,4167·60 = 25 gtt/min

Odpowiedź

R = 25 gtt/min

Przy zestawie mikrokroplowym (60 gtt/mL) gtt/min jest równe mL/h.

30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: t = 6 h

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Szybkość w mL/h

25·60/20 = 75 mL/h

Pozostały czas

t = 450/75 = 6 h

Odpowiedź

t = 6 h
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: I = 1340 mL

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Zsumuj płyny przyjęte

doustnie: 200 + 200 = 400 mL
kostki lodu: 200/2 = 100 mL
Wlew dożylny: 80·8 = 640 mL
antybiotyk dożylnie: 2·100 = 200 mL
I = 1340 mL

Odpowiedź

I = 1340 mL
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: V = 550 mL

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Czas, który upłynął

08:30 → 16:00 = 7,5 h

Przetoczona objętość

60·7,5 = 450 mL

Pozostała objętość

V = 1000 − 450 = 550 mL

Odpowiedź

V = 550 mL
33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: SI = 0,86

Wartości ciśnienia tętniczego: ciśnienie tętna PP = SBP − DBP. Średnie ciśnienie tętnicze MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 to szacunek oparty na tym, że przy prawidłowej częstości akcji serca serce spędza około dwóch trzecich każdego cyklu w rozkurczu (mniej dokładny przy szybkiej akcji serca); MAP co najmniej około 65 mmHg to częsty cel dla perfuzji narządów. Wskaźnik wstrząsu SI = częstość akcji serca/SBP wynosi prawidłowo około 0,5–0,7; wartość powyżej około 1 jest sygnałem ostrzegawczym wstrząsu.

Wskaźnik wstrząsu

SI = 87/101 = 0,8614 ≈ 0,86

Odpowiedź

SI = 0,86

Powyżej zwykłych 0,5–0,7.

34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: niskie–średnie

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): oceń każdy z siedmiu parametrów według tabeli (częstość oddechów, SpO₂ w skali 1, oddychanie powietrzem lub dodatkowym tlenem, ciśnienie skurczowe, tętno, stan świadomości w skali ACVPU i temperatura) i dodaj punkty. Ryzyko kliniczne: 0–4 niskie; wynik 3 w którymkolwiek pojedynczym parametrze niskie–średnie; 5–6 średnie; 7 lub więcej wysokie. Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji.

Oceń każdy parametr

RR 14/min → 0
SpO₂ 89% → 3
na powietrzu → 0
SBP 142 mmHg → 0
HR 88/min → 0
przytomny (A) → 0
T 37,5 °C → 0

Suma i czerwone wyniki

NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Co najmniej jeden parametr daje 3 punkty.

Grupa ryzyka

niskie–średnie

Odpowiedź

niskie–średnie

Pojedynczy wynik 3 wymaga pilnej oceny nawet przy niskiej sumie.

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions