Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

Gdzie należy umieścić worek na mocz podłączony do cewnika?

  1. APowyżej poziomu pęcherza
  2. BPoniżej poziomu pęcherza, nad podłogą
  3. CNa brzuchu pacjenta
  4. DNa podłodze obok łóżka
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

Two days after surgery a patient has a temperature of 37,9 °C and reduced breath sounds at the lung bases. What is the most helpful nursing action, alongside reporting it?

  1. AStop all pain relief so the patient stays alert
  2. BEncourage deep breathing, coughing and getting out of bed
  3. CRestrict all fluids to dry the secretions
  4. DKeep the patient lying flat in bed so they can rest and save energy
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Biblioteka leków pompy infuzyjnej ostrzega, że zaprogramowana dawka przekracza bezpieczny limit. Co powinna zrobić pielęgniarka?

  1. AKontynuować wlew i sprawdzić pompę na koniec zmiany
  2. BNajpierw ponownie sprawdzić zlecenie, obliczenia i ustawienia pompy
  3. CWyłączyć bibliotekę leków dla tego wlewu
  4. DPominąć alert, ponieważ alerty pomp często są błędne
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

A nurse teaches parents about using an infant car seat. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We will install the seat in the back seat, facing the rear.”
  2. B“We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
  3. C“We will use the car seat for every trip, even short ones.”
  4. D“We will make sure the harness straps are snug against the baby’s chest.”
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A patient with asthma uses a peak flow meter. A reading below 50% of personal best is in the red zone. Which statement shows correct understanding?

  1. A“I will use my reliever inhaler and get emergency help straight away.”
  2. B“I will stop all my inhalers until the reading is back up.”
  3. C“I will go for a short run to open up my lungs.”
  4. D“I will wait until tomorrow morning to see if the reading gets better on its own.”
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

Four stable patients need routine morning care. To reduce the spread of infection, which patient should the nurse visit first?

  1. AA patient with an MRSA wound infection
  2. BA patient with C. difficile diarrhea
  3. CA patient with neutropenia after chemotherapy
  4. DA patient with influenza on droplet precautions
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Starszy pacjent ma wysokie ryzyko upadku na oddziale. Które działanie pielęgniarskie jest najwłaściwsze?

  1. AZabranie pacjentowi okularów, by ich nie zniszczył
  2. BPozostawienie dzwonka i rzeczy osobistych w zasięgu ręki oraz przegląd leków wywołujących senność
  3. CAutomatyczne stosowanie barierek u każdego pacjenta
  4. DCiągłe ograniczanie pacjenta do łóżka
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

A patient going home after chemotherapy is taught about infection. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
  2. B"I will phone the helpline if I have a fever or shivering."
  3. C"I will check my temperature if I feel unwell or shivery at home."
  4. D"I will wash my hands well before eating and after using the toilet."
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A breathless patient in the emergency department has a BNP below 100 pg/mL. What does this suggest?

  1. AThe patient has had a myocardial infarction in the past day
  2. BSevere heart failure is certainly the cause of the problem
  3. CHeart failure is an unlikely cause of the breathlessness
  4. DThe kidneys are failing and the patient needs dialysis
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A patient with kidney stones and fatigue has a calcium of 11,6 mg/dL (2,9 mmol/L), a high parathyroid hormone (PTH) and a low phosphate. Which condition is most likely?

  1. ACancer-related hypercalcemia
  2. BPrimary hyperparathyroidism
  3. CVitamin D deficiency
  4. DHypoparathyroidism
11.FarmakologiaŚredni

Dlaczego pacjenci przyjmujący klozapinę wymagają regularnej morfologii krwi?

  1. ANiebezpiecznie zwiększa liczbę płytek krwi
  2. BZmienia grupę krwi
  3. CMoże wywołać agranulocytozę
  4. DCzęsto powoduje niedokrwistość z niedoboru żelaza
12.FarmakologiaTrudny

Kobieta stosująca złożoną doustną antykoncepcję hormonalną zaczyna przyjmować karbamazepinę z powodu padaczki. Co jest głównym problemem?

  1. ANieskuteczność antykoncepcji, bo hormony są szybciej metabolizowane
  2. BZatrucie karbamazepiną, bo tabletka silnie hamuje jej metabolizm
  3. CCiężka hipoglikemia wywołana tym połączeniem
  4. DBrak problemu, bo leki nie wchodzą w interakcje
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

Pacjent, który właśnie zaczął przyjmować lek hipotensyjny, odczuwa zawroty głowy po wstaniu z łóżka. Jaka jest prawidłowa porada?

  1. APrzez chwilę posiedzieć na brzegu łóżka, zanim wstanie
  2. BWstawać szybko, aby krew nadal krążyła
  3. CNastępnego ranka przyjąć podwójną dawkę
  4. DOdstawić tabletkę bez informowania lekarza lub pielęgniarki
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

During a thrombolytic infusion for an MI, the patient develops a sudden severe headache, vomiting and new confusion. What should the nurse do first?

  1. AContinue the infusion, as headache is a common side effect
  2. BGive a second dose to finish the treatment
  3. CStop the infusion and call for urgent medical help
  4. DSlow the infusion and give an antiemetic
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Which finding most suggests fluid overload in a patient with chronic kidney disease?

  1. ADark yellow urine and thirst
  2. BA weight gain of 2 kg (4,4 lb) in two days with ankle swelling
  3. CA dry mouth and a low blood pressure when standing
  4. DA weight loss of 1 kg (2,2 lb) after a hot day
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

An 84-year-old man became more confused a week after starting oxybutynin. Infection has been ruled out. What should the nurse suspect?

  1. AA symptom of a high potassium from the drug
  2. BNormal ageing that needs no review
  3. CA sign that the drug dose is too low
  4. DAnticholinergic side effects of the drug
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Which wound drain observation should be reported immediately?

  1. ADrainage slowly falling each day
  2. BSmall amounts of pink serous fluid
  3. CA sudden large volume of fresh red blood
  4. DA little dried blood around the drain site
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

A patient with facial burns from a house fire was talking normally on arrival. Two hours later, the voice is hoarse and there is stridor. What should the nurse do?

  1. ACall for urgent anaesthetic help, as the airway is swelling
  2. BLay the patient flat to help them sleep
  3. CGive a warm drink to soothe the throat
  4. DEncourage the patient to rest the voice and reassess tomorrow
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

Why is an indwelling catheter placed before a caesarean birth?

  1. ATo prevent postpartum haemorrhage
  2. BTo measure the baby's fluid balance
  3. CTo keep the bladder empty during surgery
  4. DTo collect a urine sample for culture
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

A deceleration lasts 3 minutes before the baseline recovers. How is this classified?

  1. AA change of baseline
  2. BA variable acceleration
  3. CAn early deceleration
  4. DA prolonged deceleration
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

Why is hearing screening done in the newborn period?

  1. ATo check whether the baby will need glasses later in childhood
  2. BTo diagnose ear infections before discharge
  3. CBecause hearing loss always causes balance problems
  4. DEarly detection allows support that protects language development
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

A 4-month-old is brought in drowsy and vomiting, with no visible injuries. Retinal haemorrhages are found. What should the nurse suspect?

  1. ANormal newborn retinal changes
  2. BAbusive head trauma
  3. CViral gastroenteritis
  4. DMigraine
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

What is the Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) used for?

  1. ATo rate the severity of depression
  2. BTo screen for and monitor tardive dyskinesia
  3. CTo assess the risk of a patient becoming violent
  4. DTo measure the severity of alcohol withdrawal
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

Three weeks after her husband died, a woman says she sometimes briefly hears him call her name at home. She is otherwise eating, sleeping and coping. How should the nurse interpret this?

  1. AIt is a sign of schizophrenia that needs antipsychotic medicine
  2. BIt proves she has severe major depression with psychosis
  3. CIt means she has delirium and needs urgent tests
  4. DBrief experiences like this can be part of normal grief
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
12345678910111218:20?8:20 PM6:20 PM5:20 PM6:20 AM

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dawkę odnotowano o godzinie 18:20 (zegar 24-godzinny). Który zapis oznacza ten sam czas w zegarze 12-godzinnym? Kliknij go.

18:20
  1. 18:20 PM
  2. 26:20 PM
  3. 35:20 PM
  4. 46:20 AM
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
5 mcg/kg/min? mg/h55 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Zlecenie brzmi 5 mcg/kg/min dla pacjenta o masie 55 kg. Wyraź szybkość dawki D w mg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

5 mcg/kg/min55 kg
D = mg/h
27.Obliczanie dawekŚredni
024681010 mL

Dziecko o masie 33 kg ma zlecone 2 mg/kg leku. Roztwór wyjściowy zawiera 10 mg/mL. Pobierz dawkę: jaką objętość V podajesz?

33 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Obliczanie dawekTrudny
50 mg/1 mLV = ? mL

Pacjent waży 74,8 lb. Zlecono 5 mg/kg jednorazowo, a roztwór podstawowy zawiera 50 mg w 1 mL. Przyjmując 1 kg = 2,2 lb, jaką objętość V podasz?

74,8 lb5 mg/kg50 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
160 mLpozostało? mL/h3 h pozostało

Zlecono 500 mL w ciągu 10 godzin. Po 7 godzinach stwierdzasz, że w worku pozostało jeszcze 160 mL, a wlew nadal musi zakończyć się na czas. Na jaką szybkość R w mL/h trzeba przestawić pompę?

500 mL / 10 hpo 7 h: 160 mL
R = mL/h
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
200 mg500 mL12 mL/h? mg/h

Worek zawiera 200 mg leku w 500 mL i kapie z szybkością 12 mL/h. Ile miligramów na godzinę D otrzymuje pacjent?

200 mg/500 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 8-godzinnamleko100 mLgalaretka120 mLWlew dożylny100 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie1 × 50 mLmocz375 mLmocz225 mLmocz250 mLmocz225 mLdren z rany120 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Pacjent waży 49 kg. Wyznacz średnią diurezę U w mL/kg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

49 kg8 hmocz: 375 mLmocz: 225 mLmocz: 250 mLmocz: 225 mLdren z rany: 120 mL
U = mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
500 mL→ 150 mL/hstart 19:30trazem​ = ? h100 mL/h × 3 h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 500 mL rozpoczyna się o 19:30 z prędkością 100 mL/h. Po 3 godzinach prędkość zmienia się na 150 mL/h i nie jest już zmieniana. Po ilu godzinach t od rozpoczęcia worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

500 mL100 mL/h · 3 h150 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania jest oceniany w skali Morse’a: upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: tak; diagnoza dodatkowa: nie; pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki; terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie; chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki; stan psychiczny: zna swoje ograniczenia. Oblicz sumę w skali Morse’a MFS.

0–125
MFS =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
niedowagaprawidłowa masa ciałanadwagaotyłość I stopniaotyłość II stopniaotyłość III stopnia

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły waży 121 kg i ma wzrost 181 cm. Oblicz BMI i kliknij kategorię masy ciała według WHO.

121 kg181 cm
  1. 1niedowaga
  2. 2prawidłowa masa ciała
  3. 3nadwaga
  4. 4otyłość I stopnia
  5. 5otyłość II stopnia
  6. 6otyłość III stopnia

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: B · Poniżej poziomu pęcherza, nad podłogą

Dlaczego to jest odpowiedź

Umieszczenie worka poniżej poziomu pęcherza pozwala na spływ moczu grawitacyjnie i zapobiega cofaniu się. Trzymanie go nad podłogą zmniejsza ryzyko skażenia i zakażenia.

Odpowiedź

B · Poniżej poziomu pęcherza, nad podłogą
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: B · Encourage deep breathing, coughing and getting out of bed

Dlaczego to jest odpowiedź

These signs suggest atelectasis or early chest infection. Deep breathing, coughing, adequate pain relief and mobilisation help re-expand the lungs.

Odpowiedź

B · Encourage deep breathing, coughing and getting out of bed
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · Najpierw ponownie sprawdzić zlecenie, obliczenia i ustawienia pompy

Dlaczego to jest odpowiedź

Limity inteligentnych pomp ustawia się po to, by wychwytywać błędy programowania i obliczeń. Pielęgniarka sprawdza zlecenie, stężenie, dawkę i szybkość, zanim zdecyduje, czy pominięcie alertu jest rzeczywiście uzasadnione.

Odpowiedź

B · Najpierw ponownie sprawdzić zlecenie, obliczenia i ustawienia pompy
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”

Dlaczego to jest odpowiedź

A rear-facing car seat must never be placed in front of an active airbag, which can strike the seat with great force. Infants ride rear-facing in the back seat, with a snug harness, on every trip.

Odpowiedź

B · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: A · “I will use my reliever inhaler and get emergency help straight away.”

Dlaczego to jest odpowiedź

A red-zone reading means a severe flare. The patient uses their quick-relief inhaler as in their action plan and seeks emergency care at once.

Odpowiedź

A · “I will use my reliever inhaler and get emergency help straight away.”
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · A patient with neutropenia after chemotherapy

Dlaczego to jest odpowiedź

When urgency is equal, the nurse cares for the most vulnerable patient first and patients with transmissible infections last. This lowers the risk of carrying organisms to an immunocompromised patient.

Odpowiedź

C · A patient with neutropenia after chemotherapy
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: B · Pozostawienie dzwonka i rzeczy osobistych w zasięgu ręki oraz przegląd leków wywołujących senność

Dlaczego to jest odpowiedź

Zapobieganie upadkom obejmuje ocenę czynników ryzyka, przegląd leków uspokajających, zapewnienie okularów, obuwia i pomocy do chodzenia, pozostawienie potrzebnych rzeczy w zasięgu ręki oraz pomoc w korzystaniu z toalety.

Odpowiedź

B · Pozostawienie dzwonka i rzeczy osobistych w zasięgu ręki oraz przegląd leków wywołujących senność
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · "If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."

Dlaczego to jest odpowiedź

A fever after chemotherapy may be neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics. Patients should call the oncology helpline straight away rather than masking the fever with paracetamol (acetaminophen).

Odpowiedź

A · "If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · Heart failure is an unlikely cause of the breathlessness

Dlaczego to jest odpowiedź

BNP is released from stretched ventricles, so a low value makes heart failure an unlikely cause of acute breathlessness. A high value supports heart failure, but BNP also rises with age, kidney disease and pulmonary embolism.Sprawdzono w: Natriuretic Peptide Tests (BNP, NT-proBNP) · MedlinePlus (NIH) (2023)

Odpowiedź

C · Heart failure is an unlikely cause of the breathlessness
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: B · Primary hyperparathyroidism

Dlaczego to jest odpowiedź

In primary hyperparathyroidism, usually from an adenoma, PTH is high despite high calcium, and phosphate is low because PTH increases its excretion. Cancer-related hypercalcemia typically has a suppressed PTH.Sprawdzono w: Parathyroid Hormone (PTH) Test · MedlinePlus (NIH) (2023); Hyperparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026)

Odpowiedź

B · Primary hyperparathyroidism
11.Farmakologia

Odpowiedź: C · Może wywołać agranulocytozę

Dlaczego to jest odpowiedź

Klozapina może wywołać ciężką neutropenię (agranulocytozę). Regularna kontrola liczby krwinek białych i neutrofilów pozwala przerwać leczenie, zanim dojdzie do zagrażającego życiu zakażenia.

Odpowiedź

C · Może wywołać agranulocytozę
12.Farmakologia

Odpowiedź: A · Nieskuteczność antykoncepcji, bo hormony są szybciej metabolizowane

Dlaczego to jest odpowiedź

Karbamazepina indukuje CYP3A4, przyspieszając rozkład estrogenu i progestagenu. Stężenia hormonów antykoncepcyjnych spadają i może dojść do ciąży, dlatego zaleca się inną metodę.

Odpowiedź

A · Nieskuteczność antykoncepcji, bo hormony są szybciej metabolizowane
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Przez chwilę posiedzieć na brzegu łóżka, zanim wstanie

Dlaczego to jest odpowiedź

Niedociśnienie ortostatyczne jest częste na początku leczenia hipotensyjnego. Powolna zmiana pozycji zmniejsza ryzyko upadków. Utrzymujące się objawy należy zgłosić, aby można było zmierzyć ciśnienie w pozycji leżącej i stojącej oraz zweryfikować dawkę.

Odpowiedź

A · Przez chwilę posiedzieć na brzegu łóżka, zanim wstanie
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: C · Stop the infusion and call for urgent medical help

Dlaczego to jest odpowiedź

Sudden neurological change during or after thrombolysis suggests intracranial haemorrhage. The infusion is stopped immediately, help is called, and urgent CT and reversal are considered. Neurological observations continue.

Odpowiedź

C · Stop the infusion and call for urgent medical help
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · A weight gain of 2 kg (4,4 lb) in two days with ankle swelling

Dlaczego to jest odpowiedź

Rapid weight gain reflects fluid retention. Oedema, breathlessness, crackles in the lungs and a raised blood pressure are other signs. Daily weights are a simple and reliable way to track fluid balance.

Odpowiedź

B · A weight gain of 2 kg (4,4 lb) in two days with ankle swelling
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: D · Anticholinergic side effects of the drug

Dlaczego to jest odpowiedź

Anticholinergic drugs such as oxybutynin can cause confusion and worsen cognition in older people. The prescriber should review the medicine and the patient's overall anticholinergic burden.

Odpowiedź

D · Anticholinergic side effects of the drug
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: C · A sudden large volume of fresh red blood

Dlaczego to jest odpowiedź

A sudden increase in bright red drainage suggests active haemorrhage. The nurse checks vital signs and informs the surgical team urgently. Gradually decreasing serosanguinous drainage is expected.

Odpowiedź

C · A sudden large volume of fresh red blood
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · Call for urgent anaesthetic help, as the airway is swelling

Dlaczego to jest odpowiedź

Progressive hoarseness and stridor after a facial or inhalation burn mean the airway is narrowing. Early intubation by an experienced anaesthetist is needed before swelling makes it impossible. The patient is sat up and given oxygen.

Odpowiedź

A · Call for urgent anaesthetic help, as the airway is swelling
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: C · To keep the bladder empty during surgery

Dlaczego to jest odpowiedź

An empty bladder reduces the risk of bladder injury during surgery and allows urine output to be monitored. It is usually removed once the woman can walk.

Odpowiedź

C · To keep the bladder empty during surgery
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: D · A prolonged deceleration

Dlaczego to jest odpowiedź

A prolonged deceleration lasts at least 2 minutes but less than 10. A decrease of 10 minutes or more is a baseline change. The cause, such as hypotension or tachysystole, should be found and corrected.

Odpowiedź

D · A prolonged deceleration
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: D · Early detection allows support that protects language development

Dlaczego to jest odpowiedź

Permanent hearing loss is often not obvious in babies. Screening allows diagnosis and support, such as hearing aids, within the first months, which greatly improves speech and language outcomes.

Odpowiedź

D · Early detection allows support that protects language development
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: B · Abusive head trauma

Dlaczego to jest odpowiedź

Abusive head trauma (shaken baby syndrome) often shows subdural haemorrhage and retinal haemorrhages with few external injuries. The infant needs urgent medical care, and the nurse follows the safeguarding procedure.

Odpowiedź

B · Abusive head trauma
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: B · To screen for and monitor tardive dyskinesia

Dlaczego to jest odpowiedź

The AIMS is a structured examination of involuntary movements of the face, limbs and trunk. It is done at baseline and regularly during long-term antipsychotic treatment so tardive dyskinesia is detected early.

Odpowiedź

B · To screen for and monitor tardive dyskinesia
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: D · Brief experiences like this can be part of normal grief

Dlaczego to jest odpowiedź

Briefly hearing or sensing the deceased is common in bereavement and is not usually a sign of mental illness. The nurse listens, normalises the experience and watches for signs of more complicated grief or depression.

Odpowiedź

D · Brief experiences like this can be part of normal grief
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: 6:20 PM

Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.

Przelicz godzinę

18 − 12 = 6 → PM

Odpowiedź

6:20 PM

Odpowiedź

6:20 PM
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: D = 16,5 mg/h

Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.

Ułóż łańcuch przeliczeń

D = 5 mcg/kg/min × 55 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Oblicz

D = 5·55·60/1000 = 16,5 mg/h

Odpowiedź

D = 16,5 mg/h
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 6,6 mL

Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.

Dawka z masy ciała

D = 2·33 = 66 mg

Objętość

V = 66/10 = 6,6 mL

Na strzykawce

Na tej strzykawce 10 mL każda mała kreska to 0,2 mL.

Odpowiedź

V = 6,6 mL
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 3,4 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Masa ciała w kg

74,8/2,2 = 34 kg

Dawka

5·34 = 170 mg

Objętość

V = (170/50)·1 = 3,4 mL

Odpowiedź

V = 3,4 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 53,33 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Pierwotna szybkość

500/10 = 50 mL/h

Nowa szybkość

R = 160/3 = 53,33 mL/h

Odpowiedź

R = 53,33 mL/h

W wielu szpitalach taka korekta do 25 % jest dozwolona bez nowego zlecenia; sprawdź lokalne procedury.

30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: D = 4,8 mg/h

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Stężenie

200/500 = 0,4 mg/mL

Szybkość dawkowania

D = 0,4·12 = 4,8 mg/h

Odpowiedź

D = 4,8 mg/h
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: U = 2,74 mL/kg/h

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Suma moczu

375 + 225 + 250 + 225 = 1075 mL

Na kilogram na godzinę

U = 1075/(49·8) = 2,742 ≈ 2,74 mL/kg/h

Odpowiedź

U = 2,74 mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 4,3 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pierwsza część

100·3 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL pozostało

Druga część

200/150 = 1,333 h

Czas całkowity

t = 3 + 1,333 = 4,333 ≈ 4,3 h

Odpowiedź

t = 4,3 h

To około 4 h 20 min, więc worek skończy się około 23:50.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: MFS = 25

Skala ryzyka upadku Morse’a: sześć pozycji. Upadki w wywiadzie: nie 0, tak 25. Diagnoza dodatkowa: nie 0, tak 15. Pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki 0; kule, laska lub chodzik 15; trzymanie się mebli 30. Terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie 0, tak 20. Chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki 0; słaby 10; zaburzony 20. Stan psychiczny: zna swoje ograniczenia 0; przecenia lub zapomina o ograniczeniach 15. Suma wynosi od 0 do 125. Punkty odcięcia ryzyka różnią się między szpitalami; często stosuje się 0–24 niskie, 25–44 umiarkowane i 45 lub więcej wysokie.

Oceń każdą pozycję

upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: tak → 25
diagnoza dodatkowa: nie → 0
pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki → 0
terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie → 0
chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki → 0
stan psychiczny: zna swoje ograniczenia → 0

Dodaj

Suma w skali Morse’a = 25 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 25

Odpowiedź

MFS = 25
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: otyłość II stopnia

Wskaźnik masy ciała: BMI = masa ciała (kg)/wzrost (m)², przy czym wzrost najpierw przelicza się na metry. Dla funtów i cali BMI = 703 × masa ciała (lb)/wzrost (in)². Kategorie WHO dla dorosłych: poniżej 18,5 niedowaga, 18,5–24,9 prawidłowa masa ciała, 25,0–29,9 nadwaga, 30,0–34,9 otyłość I stopnia, 35,0–39,9 otyłość II stopnia i 40 lub więcej otyłość III stopnia.

BMI

BMI = 121/1,81² = 36,93

Kategoria

otyłość II stopnia

Odpowiedź

otyłość II stopnia

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions