Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

When washing a patient's eyes, how should each eye be wiped?

  1. AFrom the outer corner inwards, using the same part of the cloth for both
  2. BFrom the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye
  3. CIn small circles over the closed eyelid of both eyes
  4. DOnly the eye that looks dirty needs cleaning
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

Why must a needlestick injury be reported straight away rather than at the end of the shift?

  1. APost-exposure prophylaxis works best when it is started as soon as possible
  2. BThe injury must be documented within ten minutes for the report to be valid
  3. CThe source patient will be discharged soon
  4. DReporting late means the nurse has to pay for the tests
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

A patient on contact precautions must be taken to another department for a test. What is correct?

  1. AHave the patient wear an N95 respirator during transport
  2. BCancel the test until the precautions are no longer needed, however urgent it is
  3. CCover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department
  4. DPut the patient in a separate elevator with the doors open
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

A nurse teaches a patient with neutropenia about preventing infection at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will wash my hands often and ask visitors to do the same.”
  2. B“I will avoid crowds and people who have colds.”
  3. C“I will check my temperature and call if I have a fever.”
  4. D“I can clean the cat’s litter box if I wear a face mask.”
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A patient taking lithium has vomiting, diarrhea and a new coarse tremor. What should the nurse do?

  1. AHold the next dose and report for an urgent lithium level
  2. BGive the dose with food to reduce the stomach upset
  3. CReassure the patient that a coarse tremor is expected at first
  4. DEncourage the patient to cut down on salt and fluids
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

A patient with COPD on 2 L/min oxygen becomes drowsy and hard to wake. The SpO₂ is 93%. What is the priority?

  1. AGive the as-needed sedative so the patient rests comfortably
  2. BIncrease the oxygen to 6 L/min so that the saturation goes even higher than now
  3. CLet the patient sleep, because the saturation is above target
  4. DAssess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

A patient has a fentanyl patch for chronic pain. Which advice is correct?

  1. AAvoid heat sources such as hot water bottles over the patch
  2. BApply the patch to broken skin for faster effect
  3. CCut the patch in half if the pain improves, to lower the dose
  4. DKeep using the old patch with the new one
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

A patient with severe sepsis starts bleeding from cannula sites and the gums, with a low platelet count and prolonged clotting times. What is most likely?

  1. ADisseminated intravascular coagulation
  2. BAn allergic reaction to the cannula
  3. CVitamin C deficiency
  4. DHaemophilia A
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

Pacjent ma sód 152 mEq/L. Jakich objawów spodziewa się pielęgniarka?

  1. ADrgania mięśni z dodatnim objawem Trousseau
  2. BPragnienia, suchych błon śluzowych i niepokoju
  3. CBradykardii ze szpiczastymi załamkami T
  4. DPrzyrostu masy ciała z obrzękniętymi kostkami
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

Po chemioterapii szybko rosnącego chłoniaka, który układ wyników sugeruje zespół lizy guza?

  1. ANiski potas, niskie fosforany, niski kwas moczowy i podwyższony wapń
  2. BWysoki potas, wysokie fosforany, wysoki kwas moczowy i niski wapń
  3. CWyłącznie wysoki sód i niska glukoza
  4. DPrawidłowe elektrolity z wysoką hemoglobiną
11.FarmakologiaŚredni

A man takes finasteride. What should be explained about handling the tablets?

  1. AAnyone can handle the tablets, as they contain no active drug
  2. BThe tablets must be crushed before swallowing
  3. CThe tablets must be stored in the fridge
  4. DPregnant women should not handle crushed or broken tablets
12.FarmakologiaTrudny

A patient who has taken lorazepam daily for many months stops it suddenly. Which serious complication may follow?

  1. APinpoint pupils and coma
  2. BSevere bradycardia
  3. CWithdrawal seizures
  4. DProfound respiratory depression
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

What is the main problem in heart failure with preserved ejection fraction?

  1. AA stiff ventricle that fills poorly in diastole
  2. BA dilated ventricle that cannot contract strongly
  3. CA blocked pulmonary artery
  4. DA leaking aortic valve
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

Pacjent z POChP wraca do domu z długotrwałą tlenoterapią. Który punkt edukacji jest najważniejszy dla bezpieczeństwa?

  1. AZwiększać przepływ tak bardzo, jak potrzeba, gdy pojawia się duszność
  2. BUżywać wazeliny do łagodzenia suchości nozdrzy
  3. CNigdy nie palić ani nie dopuszczać otwartego ognia w pobliżu tlenu
  4. DPrzechowywać zapasowe butle obok kuchenki
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

A patient with CKD is booked for a CT scan with iodinated contrast. Which measure helps protect the kidneys?

  1. ADoubling the dose of contrast for a clearer image
  2. BGood hydration around the scan, often with IV fluids
  3. CRestricting all fluids for 24 hours before the scan
  4. DGiving a dose of ibuprofen before the scan
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

A patient with SIADH is taught about a fluid restriction. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will report any headaches or confusion."
  2. B"If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
  3. C"I will weigh myself every morning."
  4. D"I will count all drinks, including soup, in my daily total."
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Which monitoring is especially important for a patient receiving parenteral nutrition?

  1. ABowel sounds and stool colour only
  2. BPeak flow and visual acuity
  3. CPupil size and limb strength
  4. DBlood glucose and signs of line infection
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

Dorosły o masie 70 kg ma oparzenia 40% powierzchni ciała. Jak zwykle dzieli się płyny krystaloidowe na pierwszą dobę według wzoru Parklanda?

  1. AJedna czwarta w pierwszych 8 godzinach od przybycia, reszta w ciągu 16 godzin
  2. BCałość w pierwszej godzinie, a potem tylko płyny doustne do końca doby
  3. CRówne ilości co godzinę przez 24 godziny, liczone od przybycia do szpitala
  4. DPołowa w pierwszych 8 godzinach od chwili oparzenia, połowa w ciągu następnych 16 godzin
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

A woman in preterm labour receives nifedipine. Which side effect should the nurse watch for?

  1. ABradycardia and bronchospasm
  2. BHigh blood glucose and tremor
  3. CRespiratory depression and absent reflexes
  4. DLow blood pressure and headache
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

A woman at 40 weeks calls the unit. Her contractions are every 10 to 20 minutes and irregular, her membranes are intact and the baby is moving well. What is the best advice?

  1. ATake a laxative to stimulate labour
  2. BCome in immediately by ambulance
  3. CRest at home and come in if contractions become regular
  4. DLie flat on her back and count the contractions for 4 hours
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

In a large ventricular septal defect, in which direction does blood mainly flow through the defect?

  1. AFrom the aorta into the pulmonary veins
  2. BThere is no flow at all, because the pressures in both ventricles are always equal
  3. CFrom right to left, causing cyanosis from birth
  4. DFrom left to right, increasing blood flow to the lungs
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

A 12-year-old with asthma has been prescribed a preventer inhaler (inhaled corticosteroid) to take every day. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I stop taking my preventer inhaler whenever I've had a few good days."
  2. B"I rinse my mouth after using my preventer inhaler."
  3. C"I carry my reliever inhaler with me everywhere I go."
  4. D"I use my spacer with my inhaler, even at school."
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

Which risk applies when antipsychotics are used in older people with dementia?

  1. AA lower risk of falls than with no medicine at all
  2. BA guaranteed cure of the dementia
  3. CAn increased risk of stroke and death
  4. DImproved memory within a few days
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A nurse suspects that a patient is hiding his tablets in his cheek and later spitting them out. What is the best approach?

  1. AStop giving him his medicine at all, because he is not taking it anyway, and record that he refused
  2. BCheck his mouth after each dose, as policy allows, and explore why he does not want it
  3. CCrush all his tablets into his food without telling him
  4. DAccuse him in front of other patients so that he is embarrassed and stops
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
94969810010210410635363738394041°F°C? °F38,5 °C

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Temperatura pacjenta wynosi 38,5 °C. Przelicz ją na stopnie Fahrenheita T wzorem °F = °C × 9/5 + 32. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

38,5 °C
T = °F
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
00:0020:2508:55t = ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew rozpoczyna się o 20:25 i kończy o 08:55 następnego ranka (zegar 24-godzinny). Ile minut t trwał?

20:2508:55
t = min
27.Obliczanie dawekŚredni
2 g+ 9,2 mLV = ? mL

Fiolka zawiera 2 g proszku. Na etykiecie napisano: dodaj 9,2 mL wody do wstrzykiwań, aby otrzymać całkowitą objętość 10 mL. Zlecono 600 mg. Jaką objętość V przygotowanego roztworu podasz?

2 g+ 9,2 mL → 10 mL600 mg
V = mL
28.Obliczanie dawekTrudny
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Zlecona dawka to 8600 jednostek leku dostępnego jako 10000 jednostek/mL. Pobierz dawkę do strzykawki 1 mL: jaką objętość V podajesz?

8600 units10000 units/mL
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
1500 mL15 gtt/mL10 h? gtt/min

Podaj 1500 mL w ciągu 10 godzin zestawem o współczynniku 15 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę. Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.

1500 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
860 mLpozostało? mL/h5 h pozostało

Zlecono 1500 mL w ciągu 10 godzin. Po 5 godzinach stwierdzasz, że w worku pozostało jeszcze 860 mL, a wlew nadal musi zakończyć się na czas. O ile procent Δ trzeba zwiększyć pierwotną szybkość pompy?

1500 mL / 10 hpo 5 h: 860 mL
Δ = %
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 8-godzinnamleko200 mLzupa150 mLherbata240 mLWlew dożylny60 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie2 × 50 mLmocz500 mLmocz275 mLmocz375 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz bilans płynów B = przyjęte − wydalone w mL (wynik ujemny oznacza stratę netto).

mleko: 200 mLzupa: 150 mLherbata: 240 mLWlew dożylny: 60 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie: 2 × 50 mLmocz: 500 mLmocz: 275 mLmocz: 375 mL
B = mL
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
500 mL→ 50 mL/hstart 16:00trazem​ = ? h150 mL/h × 2 h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 500 mL rozpoczyna się o 16:00 z prędkością 150 mL/h. Po 2 godzinach prędkość zmienia się na 50 mL/h i nie jest już zmieniana. Po ilu godzinach t od rozpoczęcia worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

500 mL150 mL/h · 2 h50 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania jest oceniany w skali Braden: percepcja sensoryczna: lekko ograniczona; wilgotność: bardzo wilgotna; aktywność: często chodzi; ruchomość: bez ograniczeń; odżywianie: prawdopodobnie niewystarczające; tarcie i przesuwanie: potencjalny problem. Oblicz sumę w skali Braden B.

6–23
B =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
niedowagaprawidłowa masa ciałanadwagaotyłość I stopniaotyłość II stopniaotyłość III stopnia

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły waży 115 kg i ma wzrost 156 cm. Oblicz BMI i kliknij kategorię masy ciała według WHO.

115 kg156 cm
  1. 1niedowaga
  2. 2prawidłowa masa ciała
  3. 3nadwaga
  4. 4otyłość I stopnia
  5. 5otyłość II stopnia
  6. 6otyłość III stopnia

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: B · From the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye

Dlaczego to jest odpowiedź

Wiping from the inner to the outer canthus moves debris away from the tear duct. Using a clean part of the cloth for each eye prevents spreading infection between them.

Odpowiedź

B · From the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: A · Post-exposure prophylaxis works best when it is started as soon as possible

Dlaczego to jest odpowiedź

After a high-risk exposure, for example to HIV or hepatitis B, preventive treatment is most effective when started early. Prompt reporting also allows the source patient to be assessed.

Odpowiedź

A · Post-exposure prophylaxis works best when it is started as soon as possible
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · Cover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department

Dlaczego to jest odpowiedź

Transport is limited to what is necessary. Infected areas are contained or covered, the patient wears a clean gown, the receiving area is informed and equipment is cleaned afterwards.

Odpowiedź

C · Cover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: D · “I can clean the cat’s litter box if I wear a face mask.”

Dlaczego to jest odpowiedź

Immunocompromised patients should avoid cleaning litter boxes and other animal waste, because of organisms such as Toxoplasma. Another person should do it. The other statements are correct.

Odpowiedź

D · “I can clean the cat’s litter box if I wear a face mask.”
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: A · Hold the next dose and report for an urgent lithium level

Dlaczego to jest odpowiedź

Vomiting, diarrhea and a coarse tremor suggest lithium toxicity. The nurse holds the dose and reports so a serum level can be checked; low salt or fluid intake raises lithium levels further.

Odpowiedź

A · Hold the next dose and report for an urgent lithium level
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · Assess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising

Dlaczego to jest odpowiedź

In COPD, drowsiness can be a sign of carbon dioxide retention (hypercapnia), even when the saturation is acceptable. The nurse assesses breathing, escalates and avoids extra oxygen or sedatives that could worsen it.

Odpowiedź

D · Assess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · Avoid heat sources such as hot water bottles over the patch

Dlaczego to jest odpowiedź

Heat increases absorption of fentanyl through the skin and can cause overdose. Old patches are removed and folded before disposal, and patches should not be cut unless the product allows it.

Odpowiedź

A · Avoid heat sources such as hot water bottles over the patch
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · Disseminated intravascular coagulation

Dlaczego to jest odpowiedź

In DIC, widespread activation of clotting consumes platelets and clotting factors, causing both small clots and bleeding. Treating the underlying cause and replacing blood products as needed are key.

Odpowiedź

A · Disseminated intravascular coagulation
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: B · Pragnienia, suchych błon śluzowych i niepokoju

Dlaczego to jest odpowiedź

Hipernatremia zwykle oznacza niedobór wody, powodując pragnienie, suchość w ustach, niepokój, pobudzenie, a w ciężkiej postaci drgawki. Koryguje się ją powoli, aby uniknąć obrzęku mózgu.

Odpowiedź

B · Pragnienia, suchych błon śluzowych i niepokoju
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: B · Wysoki potas, wysokie fosforany, wysoki kwas moczowy i niski wapń

Dlaczego to jest odpowiedź

Gdy rozpada się wiele komórek guza, do krwi napływają potas, fosforany i kwasy nukleinowe (które zamieniają się w kwas moczowy). Fosforany wiążą wapń, więc wapń spada. Ryzyko obejmuje zaburzenia rytmu i ostre uszkodzenie nerek.Sprawdzono w: Tumor Lysis Syndrome (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Odpowiedź

B · Wysoki potas, wysokie fosforany, wysoki kwas moczowy i niski wapń
11.Farmakologia

Odpowiedź: D · Pregnant women should not handle crushed or broken tablets

Dlaczego to jest odpowiedź

Finasteride can be absorbed through the skin and may affect genital development of a male fetus. Women who are or may become pregnant should avoid contact with crushed or broken tablets.

Odpowiedź

D · Pregnant women should not handle crushed or broken tablets
12.Farmakologia

Odpowiedź: C · Withdrawal seizures

Dlaczego to jest odpowiedź

Abrupt withdrawal after long-term benzodiazepine use causes anxiety, insomnia, tremor and sometimes seizures. Long-term users should have the dose tapered gradually.

Odpowiedź

C · Withdrawal seizures
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · A stiff ventricle that fills poorly in diastole

Dlaczego to jest odpowiedź

In HFpEF, the left ventricle is stiff and relaxes poorly, so filling pressures rise and cause congestion even though the ejection fraction is normal. It is common in older people with hypertension, diabetes and obesity. HFrEF is mainly a problem of contraction.

Odpowiedź

A · A stiff ventricle that fills poorly in diastole
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: C · Nigdy nie palić ani nie dopuszczać otwartego ognia w pobliżu tlenu

Dlaczego to jest odpowiedź

Palenie podczas stosowania tlenu jest główną przyczyną oparzeń i śmiertelnych pożarów. Pacjenci muszą trzymać tlen z dala od płomieni i źródeł ciepła, stosować środki nawilżające na bazie wody (nie oleju) i przestrzegać zleconego przepływu, ponieważ samodzielne zwiększanie może nasilić retencję CO₂.

Odpowiedź

C · Nigdy nie palić ani nie dopuszczać otwartego ognia w pobliżu tlenu
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · Good hydration around the scan, often with IV fluids

Dlaczego to jest odpowiedź

Iodinated contrast can contribute to AKI in at-risk patients. Good hydration, using the lowest dose needed, avoiding nephrotoxic drugs and checking kidney function afterwards help reduce the risk.

Odpowiedź

B · Good hydration around the scan, often with IV fluids
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."

Dlaczego to jest odpowiedź

In SIADH, the body keeps too much water. Drinking freely when thirsty would lower the sodium further. All fluids count towards the restriction. Daily weights and reporting neurological symptoms are correct.

Odpowiedź

B · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · Blood glucose and signs of line infection

Dlaczego to jest odpowiedź

PN can cause hyperglycaemia and electrolyte disturbance, and the central line is a route for bloodstream infection. Glucose, electrolytes, fluid balance, weight and temperature are monitored closely.

Odpowiedź

D · Blood glucose and signs of line infection
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · Połowa w pierwszych 8 godzinach od chwili oparzenia, połowa w ciągu następnych 16 godzin

Dlaczego to jest odpowiedź

Wzór Parklanda daje 4 × 70 × 40 = 11 200 mL na dobę. Połowę (5600 mL) podaje się w pierwszych 8 godzinach liczonych od chwili oparzenia, a nie od przybycia, a resztę w ciągu 16 godzin. Szybkość następnie dostosowuje się do diurezy.

Odpowiedź

D · Połowa w pierwszych 8 godzinach od chwili oparzenia, połowa w ciągu następnych 16 godzin
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: D · Low blood pressure and headache

Dlaczego to jest odpowiedź

Nifedipine relaxes smooth muscle in vessels as well as the uterus, causing hypotension, flushing, headache and reflex tachycardia. Absent reflexes suggest magnesium toxicity.

Odpowiedź

D · Low blood pressure and headache
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: C · Rest at home and come in if contractions become regular

Dlaczego to jest odpowiedź

Irregular, infrequent contractions with intact membranes and good movements suggest early or false labour. She can rest at home and should come in if contractions become regular and stronger, the membranes rupture, she bleeds or movements decrease.

Odpowiedź

C · Rest at home and come in if contractions become regular
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: D · From left to right, increasing blood flow to the lungs

Dlaczego to jest odpowiedź

Left ventricular pressure is higher, so blood flows from left to right, overloading the lungs and right heart. This causes increased pulmonary blood flow and can lead to heart failure in infancy.

Odpowiedź

D · From left to right, increasing blood flow to the lungs
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: A · "I stop taking my preventer inhaler whenever I've had a few good days."

Dlaczego to jest odpowiedź

Preventer (inhaled corticosteroid) inhalers reduce airway inflammation and must be taken daily as prescribed, even when the child feels well. Carrying a reliever, rinsing the mouth and using a spacer are correct.

Odpowiedź

A · "I stop taking my preventer inhaler whenever I've had a few good days."
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: C · An increased risk of stroke and death

Dlaczego to jest odpowiedź

Antipsychotics in older people with dementia are linked to increased rates of stroke and death. They are used only when non-drug approaches have failed and distress or risk is severe, at the lowest dose for the shortest time.

Odpowiedź

C · An increased risk of stroke and death
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: B · Check his mouth after each dose, as policy allows, and explore why he does not want it

Dlaczego to jest odpowiedź

Mouth checks or liquid forms, as permitted, can confirm that medicine is taken. Understanding the reasons, such as side effects or beliefs about the drug, helps the team address the problem with the patient.

Odpowiedź

B · Check his mouth after each dose, as policy allows, and explore why he does not want it
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: T = 101,3 °F

Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 oraz °F = °C × 9/5 + 32. Przy przeliczaniu z °F odejmij 32 przed mnożeniem, a przy przeliczaniu z °C dodaj 32 po pomnożeniu. Szybkie sprawdzenie: 37 °C to 98,6 °F, a każdy 1 °C to 1,8 °F.

Pomnóż przez 9/5

38,5·9/5 = 69,3

Dodaj 32

T = 69,3 + 32 = 101,3 °F

Odpowiedź

T = 101,3 °F
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: t = 750 min

Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.

Przed północą

20:25 → 24:00 = 215 min

Po północy

00:00 → 08:55 = 535 min

Suma

t = 215 + 535 = 750 min

Odpowiedź

t = 750 min
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 3 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Stężenie po zmieszaniu

2000 mg/10 mL = 200 mg/mL

Objętość

V = 600/200 = 3 mL

Odpowiedź

V = 3 mL
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 0,86 mL

Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.

Objętość

V = 8600/10000 = 0,86 mL

Na strzykawce

Na tej strzykawce 1 mL każda mała kreska to 0,01 mL.

Odpowiedź

V = 0,86 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 38 gtt/min

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Czas w minutach

10·60 = 600 min

Szybkość kapania

R = 1500·15/600 = 37,5 ≈ 38 gtt/min

Odpowiedź

R = 38 gtt/min

Przy łóżku zaokrąglasz do najbliższej pełnej kropli: 38 gtt/min.

30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: Δ = 14,67 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Pierwotna szybkość

1500/10 = 150 mL/h

Nowa szybkość

R = 860/5 = 172 mL/h

Zmiana procentowa

Δ = (172 − 150)/150·100% = 14,67%

Odpowiedź

Δ = 14,67%

W wielu szpitalach taka korekta do 25 % jest dozwolona bez nowego zlecenia; sprawdź lokalne procedury.

31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: B = 20 mL

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Suma przyjętych

doustnie: 200 + 150 + 240 = 590 mL
Wlew dożylny: 60·8 = 480 mL
antybiotyk dożylnie: 2·50 = 100 mL
suma przyjętych = 1170 mL

Suma wydalonych

500 + 275 + 375 = 1150 mL

Bilans

B = 1170 − 1150 = 20 mL

Odpowiedź

B = 20 mL

Dodatni: przyjęto więcej płynów, niż zostało wydalone.

32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 6 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pierwsza część

150·2 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL pozostało

Druga część

200/50 = 4 h

Czas całkowity

t = 2 + 4 = 6 h

Odpowiedź

t = 6 h

To około 6 h 00 min, więc worek skończy się około 22:00.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: B = 17

Skala Braden: sześć podskal ryzyka odleżyn. Percepcja sensoryczna, wilgotność, aktywność, ruchomość i odżywianie są oceniane od 1 do 4, od najgorszego poziomu (1) do braku problemu (4); tarcie i przesuwanie od 1 do 3. Suma wynosi od 6 do 23, a niższa suma oznacza wyższe ryzyko. Typowe przedziały: 19–23 brak ryzyka, 15–18 niewielkie ryzyko, 13–14 umiarkowane ryzyko, 10–12 wysokie ryzyko i 9 lub mniej bardzo wysokie ryzyko.

Oceń każdą podskalę

percepcja sensoryczna: lekko ograniczona → 3
wilgotność: bardzo wilgotna → 2
aktywność: często chodzi → 4
ruchomość: bez ograniczeń → 4
odżywianie: prawdopodobnie niewystarczające → 2
tarcie i przesuwanie: potencjalny problem → 2

Dodaj

Suma w skali Braden = 3 + 2 + 4 + 4 + 2 + 2 = 17

Odpowiedź

B = 17
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: otyłość III stopnia

Wskaźnik masy ciała: BMI = masa ciała (kg)/wzrost (m)², przy czym wzrost najpierw przelicza się na metry. Dla funtów i cali BMI = 703 × masa ciała (lb)/wzrost (in)². Kategorie WHO dla dorosłych: poniżej 18,5 niedowaga, 18,5–24,9 prawidłowa masa ciała, 25,0–29,9 nadwaga, 30,0–34,9 otyłość I stopnia, 35,0–39,9 otyłość II stopnia i 40 lub więcej otyłość III stopnia.

BMI

BMI = 115/1,56² = 47,26

Kategoria

otyłość III stopnia

Odpowiedź

otyłość III stopnia

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions