Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

Czym jest świadoma zgoda?

  1. APodpisem dowolnego członka rodziny
  2. BZgodą uzyskaną po zabiegu
  3. CPodpisanym formularzem zwalniającym personel z wszelkiej odpowiedzialności za szkody wynikłe z zabiegu
  4. DDobrowolną zgodą pacjenta zdolnego do decyzji po otrzymaniu odpowiednich informacji
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

A patient who had a GCS of 15 this morning now opens their eyes only to voice and is confused. What should the nurse do?

  1. AGive a sedative to calm the confusion
  2. BRecord it and recheck at the next routine time
  3. CTreat it as deterioration and escalate urgently
  4. DLet the patient sleep, as they are probably tired
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Which IV fluid can be given with packed red blood cells in the same line?

  1. ALactated Ringer’s (Hartmann’s) solution
  2. B0,9% sodium chloride
  3. C5% dextrose in 0,45% sodium chloride
  4. D5% dextrose in water
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

Pielęgniarka opiekująca się pacjentem objętym środkami ostrożności przeciwko transmisji przez kontakt zauważa, że fartuch ma rozdarcie na rękawie. Co powinna zrobić?

  1. AKontynuować pracę, ponieważ rozdarcie jest małe i tylko na rękawie
  2. BZałożyć drugi fartuch na rozdarty
  3. CZakleić rozdarcie paskiem taśmy i pracować dalej
  4. DOdejść od pacjenta, bezpiecznie zdjąć środki ochrony przy drzwiach, zdezynfekować ręce i założyć nowy fartuch
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A patient speaks little English, and the nurse needs to explain a new procedure. What is the best way to communicate?

  1. AUse a professional medical interpreter
  2. BSpeak loudly and slowly in English
  3. CUse hand gestures and hope the patient understands
  4. DAsk the patient’s 10-year-old child to translate
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

Którego pacjenta na oddziale nefrologicznym pielęgniarka powinna zobaczyć w pierwszej kolejności?

  1. APacjenta, którego przetoka tętniczo-żylna ma silne drżenie i szmer
  2. BPacjenta, który prosi o poradę dotyczącą diety ubogofosforanowej
  3. CPacjenta na dializie otrzewnowej, u którego odprowadzany płyn jest przejrzysty
  4. DPacjenta na hemodializie, który opuścił wczorajszą sesję i ma teraz osłabienie mięśni i nieregularne tętno
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Nowa kolostomia w drugiej dobie po operacji jest ciemnofioletowa, prawie czarna. Co to oznacza?

  1. AZwykły pooperacyjny siniak stomii niewymagający działań
  2. BZaparcie
  3. CPrawidłową, zdrową stomię
  4. DMożliwe niedokrwienie stomii, które wymaga pilnej oceny
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

The fluid in an underwater seal chest drain has stopped swinging with breathing. What could this mean?

  1. AThe water seal has been set up correctly for the first time
  2. BThe drain is working perfectly and needs no checks
  3. CThe tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded
  4. DThe patient's breathing has become normal and the drain can be pulled out by the nurse
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A patient with central diabetes insipidus starts desmopressin. Which laboratory result is most important to monitor for an adverse effect?

  1. ASerum potassium, which may rise too high
  2. BSerum glucose, which may rise very high
  3. CSerum sodium, which may fall too low
  4. DSerum calcium, which may rise too high
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A patient's bedside glucose meter shows "HI" (above its measuring range). The patient is drowsy. What should the nurse do?

  1. ASend a venous sample to the lab and inform the provider at once
  2. BAssume the meter is broken and give the usual insulin dose
  3. CGive oral glucose in case the reading is wrong and the patient is low
  4. DRecord "HI" and repeat the meter test at the next scheduled time
11.FarmakologiaŚredni

A patient takes low-dose weekly methotrexate for rheumatoid arthritis. Which monitoring is needed?

  1. AWeekly INR checks and a monthly ECG to check the heart rhythm
  2. BRegular blood count, liver and kidney function tests
  3. CDaily blood glucose checks
  4. DMonthly hearing tests
12.FarmakologiaTrudny

Dlaczego beta-blokery mogą maskować objawy ostrzegawcze hipoglikemii u chorych na cukrzycę?

  1. APodnoszą glikemię, więc hipoglikemia w ogóle nie może wystąpić
  2. BPowodują gorączkę maskującą pocenie
  3. COsłabiają objawy adrenergiczne, takie jak drżenie i kołatanie serca
  4. DCałkowicie blokują wydzielanie insuliny
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

During airway suctioning, when should suction be applied?

  1. ABefore the catheter enters the airway
  2. BOnly while inserting the catheter
  3. CContinuously for at least 30 seconds
  4. DOnly while withdrawing the catheter
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

A nurse finds a patient collapsed in bed and unresponsive. What should the nurse do first?

  1. AShout for help, open the airway and check breathing for up to 10 seconds
  2. BLeave the patient to fetch a defibrillator before calling anyone
  3. CTake a full set of observations, including temperature and blood glucose
  4. DGive two rescue breaths, then check the blood glucose before calling anyone
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

A patient with a spinal cord injury can still feel a light touch around the anus. What does this show?

  1. AThe injury is complete, and recovery is not possible
  2. BThe sensation is only a spinal reflex and has no real meaning for recovery
  3. CThe patient has an injury of the brain, not the cord
  4. DThe injury is incomplete, which suggests a better chance of recovery
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

The nurse has four endocrine patients. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with hyperthyroidism who is confused, with a temperature of 39,5 °C (103,1 °F)
  2. BA patient with Graves' disease asking about radioactive iodine
  3. CA patient with hypothyroidism who has been constipated for three days
  4. DA patient after thyroidectomy with mild pain on swallowing
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Które stwierdzenie dotyczące żywienia w łagodnym ostrym zapaleniu trzustki zgadza się z aktualnymi zaleceniami?

  1. AJedzenie wstrzymuje się do czasu normalizacji amylazy
  2. BPacjentów należy żywić wyłącznie pozajelitowo
  3. CPacjenci muszą pozostawać na czczo co najmniej trzy tygodnie, aby oszczędzić trzustkę
  4. DŻywienie doustne można wznowić wcześnie, gdy ból i nudności na to pozwalają
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

Jaką strategię płynową zasadniczo zaleca się w pierwszych godzinach ostrego zapalenia trzustki?

  1. ABrak płynów dożylnych, tylko małe łyki wody doustnie
  2. BDożylna albumina zamiast jakichkolwiek krystaloidów
  3. CBardzo duże objętości, niezależnie od odpowiedzi pacjenta
  4. DUkierunkowane na cel zbilansowane krystaloidy, dostosowywane do odpowiedzi
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

A woman with pre-existing type 1 diabetes is pregnant. How do her insulin needs usually change?

  1. AThey stay the same throughout pregnancy
  2. BThey rise in the first trimester and fall in the third
  3. CInsulin is stopped during pregnancy and restarted after birth
  4. DThey often fall early on and then rise later in pregnancy
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

A newborn's left foot is turned inward and downward and cannot be moved to a normal position. What should the nurse tell the parents?

  1. ASurgery is needed within the first day
  2. BIt suggests clubfoot, treated early with casting
  3. CIt is normal positioning in the uterus and needs no follow-up
  4. DIt is caused by a lack of vitamin D
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

Why do young children with sickle cell disease usually take daily penicillin?

  1. ASickle cells make the child allergic to most other antibiotics
  2. BPenicillin prevents pain crises in cold weather
  3. CPoor spleen function puts them at high risk of pneumococcal infection
  4. DPenicillin stops red cells from changing shape
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

A 6-week-old is admitted with suspected pertussis. What is the main nursing concern?

  1. AHigh blood pressure from the coughing
  2. BConstipation from reduced feeding
  3. CApnoea and cyanosis during or after coughing spells
  4. DA rash spreading from the face to the trunk
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

Which criteria are needed for a diagnosis of intellectual disability?

  1. AProblems with reading only, with normal everyday functioning
  2. BAn IQ score alone, measured at any time in adult life
  3. CLimits in both intellectual and adaptive functioning, starting in childhood
  4. DMemory loss and confusion that start for the first time after the age of 65
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A patient with long-standing schizophrenia is often seen drinking from the taps. Today he is confused, has a headache and his serum sodium is 124 mmol/L (124 mEq/L). What is the most likely problem?

  1. AWater intoxication from psychogenic polydipsia
  2. BNeuroleptic malignant syndrome from his antipsychotic medicine
  3. CDehydration caused by anticholinergic side effects
  4. DA worsening of his psychosis that needs a higher dose of antipsychotic
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
7 lb 12 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Noworodek waży 7 lb 12 oz. Używając 1 lb = 16 oz i 1 kg = 2,2 lb, oblicz masę m w kilogramach. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

7 lb 12 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
00:0021:1001:20t = ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew rozpoczyna się o 21:10 i kończy o 01:20 następnego ranka (zegar 24-godzinny). Ile minut t trwał?

21:1001:20
t = min
27.Obliczanie dawekŚredni
1:10 000ampułkaV = ? mL

Ampułkostrzykawka epinefryny (adrenaliny) ma oznaczenie 1:10 000 (0,1 mg/mL). Zlecono 1 mg IV w zatrzymaniu krążenia. Jaką objętość V podasz?

1:10 0001 mg
V = mL
28.Obliczanie dawekTrudny
10 mg/1 mLV = ? mL

Pacjent waży 118,8 lb. Zlecono 1 mg/kg jednorazowo, a roztwór podstawowy zawiera 10 mg w 1 mL. Przyjmując 1 kg = 2,2 lb, jaką objętość V podasz?

118,8 lb1 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
V = ?60 gtt/mL40 gtt/min3 h

Wlew kapie z szybkością 40 gtt/min przez zestaw o 60 gtt/mL. Ile mililitrów V otrzyma pacjent w ciągu 3 godzin?

40 gtt/min60 gtt/mL3 h
V = mL
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
1000 mg250 mL5 mL/h? mg/h

Worek zawiera 1000 mg leku w 250 mL i kapie z szybkością 5 mL/h. Ile miligramów na godzinę D otrzymuje pacjent?

1000 mg/250 mL5 mL/h
D = mg/h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 12-godzinnamleko200 mLsok200 mLkostki lodu100 mLWlew dożylny50 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie2 × 50 mLmocz275 mLmocz200 mLmocz250 mLmocz425 mLwymiociny250 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 12-godzinnej zmiany. Pacjent waży 60 kg. Wyznacz średnią diurezę U w mL/kg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

60 kg12 hmocz: 275 mLmocz: 200 mLmocz: 250 mLmocz: 425 mLwymiociny: 250 mL
U = mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
500 mL150 mL przetoczono120 mL/h21:00t = ? h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 500 mL jest podawany przez pompę z prędkością 120 mL/h. O 21:00 przetoczono już 150 mL. Ile godzin t zostało do opróżnienia worka? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

500 mL150 mL przetoczono120 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania jest oceniany w skali Morse’a: upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: nie; diagnoza dodatkowa: tak; pomoc w poruszaniu się: kule, laska lub chodzik; terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: tak; chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki; stan psychiczny: zna swoje ograniczenia. Oblicz sumę w skali Morse’a MFS.

0–125
MFS =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
niedowagaprawidłowa masa ciałanadwagaotyłość I stopniaotyłość II stopniaotyłość III stopnia

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły waży 62 kg i ma wzrost 176 cm. Oblicz BMI i kliknij kategorię masy ciała według WHO.

62 kg176 cm
  1. 1niedowaga
  2. 2prawidłowa masa ciała
  3. 3nadwaga
  4. 4otyłość I stopnia
  5. 5otyłość II stopnia
  6. 6otyłość III stopnia

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: D · Dobrowolną zgodą pacjenta zdolnego do decyzji po otrzymaniu odpowiednich informacji

Dlaczego to jest odpowiedź

Ważna zgoda wymaga pacjenta zdolnego do decyzji, wystarczających informacji o ryzyku, korzyściach i alternatywach oraz swobodnego wyboru. Można ją w każdej chwili wycofać.

Odpowiedź

D · Dobrowolną zgodą pacjenta zdolnego do decyzji po otrzymaniu odpowiednich informacji
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: C · Treat it as deterioration and escalate urgently

Dlaczego to jest odpowiedź

The score has dropped to about 13. Any new fall in consciousness or new confusion needs urgent escalation, a full ABCDE assessment and a check of glucose.

Odpowiedź

C · Treat it as deterioration and escalate urgently
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · 0,9% sodium chloride

Dlaczego to jest odpowiedź

Only 0,9% sodium chloride is compatible with blood. Dextrose (glucose) solutions can cause red cells to clump and break down, and the calcium in lactated Ringer’s (Hartmann’s) can cause clotting.

Odpowiedź

B · 0,9% sodium chloride
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: D · Odejść od pacjenta, bezpiecznie zdjąć środki ochrony przy drzwiach, zdezynfekować ręce i założyć nowy fartuch

Dlaczego to jest odpowiedź

Rozdarte środki ochrony pozwalają na skażenie skóry i odzieży. Gdy jest to bezpieczne, pielęgniarka odchodzi od pacjenta, zdejmuje środki ochrony we właściwej kolejności przy drzwiach lub w śluzie, dezynfekuje ręce i zakłada nowe.

Odpowiedź

D · Odejść od pacjenta, bezpiecznie zdjąć środki ochrony przy drzwiach, zdezynfekować ręce i założyć nowy fartuch
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: A · Use a professional medical interpreter

Dlaczego to jest odpowiedź

Professional interpreters give accurate, confidential translation of medical information. Family members, especially children, may leave things out and should not be used for important explanations.

Odpowiedź

A · Use a professional medical interpreter
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · Pacjenta na hemodializie, który opuścił wczorajszą sesję i ma teraz osłabienie mięśni i nieregularne tętno

Dlaczego to jest odpowiedź

Opuszczona sesja dializy powoduje gromadzenie się potasu. Osłabienie mięśni i nieregularne tętno sugerują hiperkaliemię, która może powodować śmiertelne zaburzenia rytmu, więc pielęgniarka ocenia pacjenta od razu, organizuje monitorowanie pracy serca i zgłasza dalej. Drżenie i szmer nad przetoką oraz przejrzysty płyn z dializy są oczekiwane, a porada dietetyczna może poczekać.

Odpowiedź

D · Pacjenta na hemodializie, który opuścił wczorajszą sesję i ma teraz osłabienie mięśni i nieregularne tętno
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · Możliwe niedokrwienie stomii, które wymaga pilnej oceny

Dlaczego to jest odpowiedź

Sina lub czarna stomia sugeruje słabe ukrwienie i możliwą martwicę i musi zostać szybko zgłoszona zespołowi chirurgicznemu.

Odpowiedź

D · Możliwe niedokrwienie stomii, które wymaga pilnej oceny
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: C · The tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded

Dlaczego to jest odpowiedź

Loss of swing can mean a kinked, clamped or blocked tube, or re-expansion of the lung. The nurse checks the tubing and the patient and reports the finding.

Odpowiedź

C · The tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · Serum sodium, which may fall too low

Dlaczego to jest odpowiedź

Desmopressin acts like ADH, so the kidneys retain water. If the patient drinks too much, water retention can cause hyponatremia, which may lead to confusion and seizures. Sodium, weight and fluid balance are monitored.

Odpowiedź

C · Serum sodium, which may fall too low
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · Send a venous sample to the lab and inform the provider at once

Dlaczego to jest odpowiedź

"HI" means the glucose exceeds the meter's range, so the true value is unknown and may be very high, as in DKA or HHS. A laboratory sample is sent, the provider is informed promptly, and the patient is assessed for dehydration and ketones.Sprawdzono w: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Diabetic ketoacidosis - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Odpowiedź

A · Send a venous sample to the lab and inform the provider at once
11.Farmakologia

Odpowiedź: B · Regular blood count, liver and kidney function tests

Dlaczego to jest odpowiedź

Methotrexate can cause bone marrow suppression and liver damage, and poor kidney function raises its levels. Blood tests are regular, alcohol is limited and folic acid is usually given on another day.

Odpowiedź

B · Regular blood count, liver and kidney function tests
12.Farmakologia

Odpowiedź: C · Osłabiają objawy adrenergiczne, takie jak drżenie i kołatanie serca

Dlaczego to jest odpowiedź

Drżenie, kołatanie serca i niepokój w hipoglikemii zależą od adrenaliny; blokada beta je tłumi, więc chory zauważa niski cukier później. Pocenie jest cholinergiczne i często się utrzymuje.

Odpowiedź

C · Osłabiają objawy adrenergiczne, takie jak drżenie i kołatanie serca
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: D · Only while withdrawing the catheter

Dlaczego to jest odpowiedź

The catheter is inserted without suction and suction is applied as it is withdrawn, with each pass kept short. This limits mucosal trauma and hypoxaemia. The patient is monitored for desaturation and bradycardia.

Odpowiedź

D · Only while withdrawing the catheter
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Shout for help, open the airway and check breathing for up to 10 seconds

Dlaczego to jest odpowiedź

In hospital, the nurse shouts for help, opens the airway and looks for normal breathing (and a pulse if trained) for up to 10 seconds. If the patient is not breathing normally, the arrest team is called and CPR started, with a defibrillator brought as soon as possible.

Odpowiedź

A · Shout for help, open the airway and check breathing for up to 10 seconds
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: D · The injury is incomplete, which suggests a better chance of recovery

Dlaczego to jest odpowiedź

Preserved sensation or movement in the lowest sacral segments (sacral sparing) means the injury is incomplete. Incomplete injuries have a much better chance of some functional recovery.

Odpowiedź

D · The injury is incomplete, which suggests a better chance of recovery
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: A · A patient with hyperthyroidism who is confused, with a temperature of 39,5 °C (103,1 °F)

Dlaczego to jest odpowiedź

Fever and confusion in a patient with hyperthyroidism suggest thyroid storm, which can be fatal without urgent treatment. The other problems are expected or non-urgent.

Odpowiedź

A · A patient with hyperthyroidism who is confused, with a temperature of 39,5 °C (103,1 °F)
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · Żywienie doustne można wznowić wcześnie, gdy ból i nudności na to pozwalają

Dlaczego to jest odpowiedź

Wczesne żywienie doustne lub dojelitowe pomaga utrzymać barierę jelitową i zmniejsza ryzyko zakażeń w porównaniu z długim głodzeniem lub żywieniem pozajelitowym. W łagodnym zapaleniu trzustki dieta niskotłuszczowa jest zwykle wznawiana, gdy tylko jest tolerowana; poziomy enzymów nie muszą być wcześniej prawidłowe.

Odpowiedź

D · Żywienie doustne można wznowić wcześnie, gdy ból i nudności na to pozwalają
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · Ukierunkowane na cel zbilansowane krystaloidy, dostosowywane do odpowiedzi

Dlaczego to jest odpowiedź

Zapalenie trzustki powoduje utratę płynu do tkanek, więc wczesne płyny dożylne są ważne. Najnowsze zalecenia preferują umiarkowaną, ukierunkowaną na cel resuscytację zbilansowanymi krystaloidami, takimi jak płyn Hartmanna lub Ringera z mleczanem, dostosowywaną do częstości serca, ciśnienia krwi i diurezy, ponieważ bardzo agresywne podawanie płynów zwiększa przeciążenie bez korzyści.

Odpowiedź

D · Ukierunkowane na cel zbilansowane krystaloidy, dostosowywane do odpowiedzi
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: D · They often fall early on and then rise later in pregnancy

Dlaczego to jest odpowiedź

In early pregnancy, nausea and increased insulin sensitivity can lower insulin needs and raise the risk of hypoglycaemia. Insulin resistance from placental hormones then raises needs markedly in the second and third trimesters.

Odpowiedź

D · They often fall early on and then rise later in pregnancy
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: B · It suggests clubfoot, treated early with casting

Dlaczego to jest odpowiedź

A fixed foot that cannot be brought to neutral suggests congenital talipes equinovarus. Gentle casting and bracing (the Ponseti method) usually start in the first weeks. A positional foot that corrects easily is common and benign.

Odpowiedź

B · It suggests clubfoot, treated early with casting
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: C · Poor spleen function puts them at high risk of pneumococcal infection

Dlaczego to jest odpowiedź

Repeated sickling damages the spleen early in life, making children vulnerable to encapsulated bacteria such as pneumococcus. Daily penicillin prophylaxis and full vaccination greatly reduce the risk of life-threatening infection.

Odpowiedź

C · Poor spleen function puts them at high risk of pneumococcal infection
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: C · Apnoea and cyanosis during or after coughing spells

Dlaczego to jest odpowiedź

Young infants with pertussis are at high risk of apnoea, cyanosis, exhaustion and feeding problems. They need close cardiorespiratory monitoring, suction equipment at hand and droplet precautions.

Odpowiedź

C · Apnoea and cyanosis during or after coughing spells
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: C · Limits in both intellectual and adaptive functioning, starting in childhood

Dlaczego to jest odpowiedź

Intellectual disability requires limitations in intellectual functions and in adaptive functioning, such as communication, self-care and social skills, starting in childhood. Severity is based mainly on adaptive functioning.

Odpowiedź

C · Limits in both intellectual and adaptive functioning, starting in childhood
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: A · Water intoxication from psychogenic polydipsia

Dlaczego to jest odpowiedź

Some patients with chronic psychosis drink excessive water, which dilutes sodium and can cause confusion, seizures and coma. The nurse reports the result, monitors neurological status and follows orders for fluid restriction and regular weights.

Odpowiedź

A · Water intoxication from psychogenic polydipsia
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: m = 3,52 kg

Miary domowe i masa: w egzaminach pielęgniarskich używa się zaokrąglonych odpowiedników: 1 łyżeczka (tsp) = 5 mL, 1 łyżka stołowa (tbsp) = 15 mL = 3 łyżeczki, 1 uncja płynu (fl oz) = 30 mL = 2 łyżki, a 1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL. Dla masy: 1 kg = 2,2 lb i 1 lb = 16 oz; dla długości: 1 cal = 2,54 cm. Ułóż przeliczenie tak, aby niechciana jednostka się skróciła.

Uncje na funty

12 oz/16 = 0,75 lb
7 + 0,75 = 7,75 lb

Funty na kilogramy

m = 7,75/2,2 = 3,523 ≈ 3,52 kg

Odpowiedź

m = 3,52 kg
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: t = 250 min

Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.

Przed północą

21:10 → 24:00 = 170 min

Po północy

00:00 → 01:20 = 80 min

Suma

t = 170 + 80 = 250 min

Odpowiedź

t = 250 min
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 10 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Stężenie

1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL

Objętość

V = 1/0,1 = 10 mL

Odpowiedź

V = 10 mL

Etykiety w USA podają teraz mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nigdy nie podawaj epinefryny 1 mg/mL w szybkim wstrzyknięciu dożylnym.

28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 5,4 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Masa ciała w kg

118,8/2,2 = 54 kg

Dawka

1·54 = 54 mg

Objętość

V = (54/10)·1 = 5,4 mL

Odpowiedź

V = 5,4 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: V = 120 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Szybkość w mL/h

40·60/60 = 40 mL/h

Objętość

V = 40·3 = 120 mL

Odpowiedź

V = 120 mL
30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: D = 20 mg/h

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Stężenie

1000/250 = 4 mg/mL

Szybkość dawkowania

D = 4·5 = 20 mg/h

Odpowiedź

D = 20 mg/h
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: U = 1,6 mL/kg/h

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Suma moczu

275 + 200 + 250 + 425 = 1150 mL

Na kilogram na godzinę

U = 1150/(60·12) = 1,597 ≈ 1,6 mL/kg/h

Odpowiedź

U = 1,6 mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 2,9 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pozostała objętość

500 − 150 = 350 mL

Czas

t = 350/120 = 2,917 ≈ 2,9 h

Odpowiedź

t = 2,9 h

To około 2 h 55 min, więc worek skończy się około 23:55.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: MFS = 50

Skala ryzyka upadku Morse’a: sześć pozycji. Upadki w wywiadzie: nie 0, tak 25. Diagnoza dodatkowa: nie 0, tak 15. Pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki 0; kule, laska lub chodzik 15; trzymanie się mebli 30. Terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie 0, tak 20. Chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki 0; słaby 10; zaburzony 20. Stan psychiczny: zna swoje ograniczenia 0; przecenia lub zapomina o ograniczeniach 15. Suma wynosi od 0 do 125. Punkty odcięcia ryzyka różnią się między szpitalami; często stosuje się 0–24 niskie, 25–44 umiarkowane i 45 lub więcej wysokie.

Oceń każdą pozycję

upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: nie → 0
diagnoza dodatkowa: tak → 15
pomoc w poruszaniu się: kule, laska lub chodzik → 15
terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: tak → 20
chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki → 0
stan psychiczny: zna swoje ograniczenia → 0

Dodaj

Suma w skali Morse’a = 0 + 15 + 15 + 20 + 0 + 0 = 50

Odpowiedź

MFS = 50
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: prawidłowa masa ciała

Wskaźnik masy ciała: BMI = masa ciała (kg)/wzrost (m)², przy czym wzrost najpierw przelicza się na metry. Dla funtów i cali BMI = 703 × masa ciała (lb)/wzrost (in)². Kategorie WHO dla dorosłych: poniżej 18,5 niedowaga, 18,5–24,9 prawidłowa masa ciała, 25,0–29,9 nadwaga, 30,0–34,9 otyłość I stopnia, 35,0–39,9 otyłość II stopnia i 40 lub więcej otyłość III stopnia.

BMI

BMI = 62/1,76² = 20,02

Kategoria

prawidłowa masa ciała

Odpowiedź

prawidłowa masa ciała

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions